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della teca che sono quelle che rivestono il follicolo nella sua maturazione, quindi i tumori
ovarici vanno verso tre strade differenziative.
Vi faccio uno schema classico nosologico perché poi vedremo che anche le cellule staminali
entrano in questa complessa architettura.
Distinguiamo i tumori ovarici in tre categorie:
1) I tumori dell’epitelio superficiale rappresentano da soli il 55% di tutti i tumori ovarici e a loro
volta rappresentano il 95% di tutti i tumori maligni.
Pensate che il testicolo che ha gli stessi tumori dell’ovaio non ha però i tumori epiteliali
perché manca questo rivestimento di epitelio celomatico.
Quindi la maggiore incidenza nell’ovaio è legata a questi tumori epiteliali imparentati con
l’epitelio di superficie
2) I tumori a cellule germinali che nascono dalle cellule germinali cioè dagli ovociti. Questi
tumori sono di diverso tipo. I tumori a cellule germinali rappresentano il 30% dei tumori,
ma nel 95% dei casi sono benigni
3) I tumori dello stroma, della teca, dei cordoni sessuali cioè tumori dello stroma specializzato,
nel senso che quando diventano cellule della granulosa, cellule tecali perché sempre dallo
stroma derivano queste cellule. Questi tumori incidono nell’8% dei tumori ovarici e la
maggior parte sono benigni
4) Poi abbiamo altri tumori che sono meno dell’8%
TUMORI DELL’EPITELIO SUPERFICIALE
Vedete già c’è una cosa che in effetti è nata proprio con la classificazione dell’ovaio di cui
parleremo. Vedete che qui è codificato proprio in letteratura che le categorie sono 3:
- tumori benigni
- tumori borderline (possiamo definirli come tumori di confine)
- tumori maligni
I tumori dell’epitelio superficiale possono essere:
- sierosi, sono pari al 30% del 55% di tutti i tumori ovarici
- mucoidi perché producono muco
- endometriodi perché mostrano una differenza dell’epitelio in senso endometriale e
rappresentano il 2-4% dei tumori
- tumore di Brenner che ha due componenti e cioè una epiteliale ed una connettivale e questo
tumore incide per il 2%
- i carcinomi a cellule chiare che rappresentano la degenerazione maligna endocervicale.
Vi ricordate che abbiamo parlato di epitelio mulleriano che può assumere una conformazione
endometriale, può assumere una metaplasia ghiandolare e quindi ci spieghiamo benissimo
che ci possono essere carcinomi a cellule chiare
- poi abbiamo i tumori misti e altri tipi di tumori perché a volte i tumori hanno degli istotipi per
esempio siero-mucoidi cioè alcune aree sierose altre invece mucoidi
Parliamo adesso dei tumori sierosi.
Se uno ha un tumore sieroso, a volte con i markers tumorali non è che abbiamo un valore
assoluto, però ci sono dei markers più specifici per i tumori sierosi ed altri invece più specifici
per i tumori mucoidi però si tratta sempre di prevalenze e non di valore assoluto.
In genere un tumore sieroso nel 60% è benigno, nel 30% è maligno e nel 10% è borderline.
Quindi i tumori sierosi, che sono la categoria più frequente dei tumori ovarici, hanno questa
distinzione per quanto riguarda la benignità e la malignità.
Il più frequente tra i tumori sierosi è il cistoadenoma sieroso semplice che può apparire come
una specie di “pellecchia”, una specie di cellofan ripieno di liquido (come nel caso della figura).
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