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TUMORI OVARICI
I tumori ovarici sono terribili perché:
- riguardano sempre un'età giovanile, adulta
- non danno segni di se precoci, quindi li identifichiamo in uno stato più avanzato di sviluppo
- sono tumori che hanno un'elevata mortalità
In linea di massima le neoplasie benigne, che pure sono molto espresse, cioè l'80% dei tumori
ovarici sono benigni prevalgono in un'età più giovanile mentre le forme maligne prevalgono in
età più adulta però l'età media è di 45 anni quindi vuol dire che l'incidenza va dall'età quasi
pediatrica, possiamo avere tumori anche a 15-16 anni, mentre è difficile avere tumori del
genere dopo i 60 anni.
La sintomatologia è tardiva, aspecifica, possiamo avere:
- dissezione e dolore addominale però se abbiamo questo vuol dire che il tumore già è
diventato grande
- irregolarità mestruale
- turbe urinarie, gastroenteriche ecc
Il 75% dei casi viene identificato nello stadio III e IV che sono degli stadi avanzati.
I fattori di rischio sono:
- l'obesità. L'obesità è sempre correlata perché il tessuto adiposo non è un tessuto inerte, può
produrre degli ormoni ed è esso stesso legato a problemi ormonali
- contraccettivi orali, anche se alcuni sostengono che sono fattori protettivi, altri dicono che
non sono fattori protettivi invece altri dicono che sono indifferenti
- fattori genetici, come BRCA1 e BRCA2 che coinvolgono anche l’ovaio (ne abbiamo parlato
nella mammella) e poi esistono altri fattori genetici che determinano un elevato rischio di
carcinoma ovarico
Abbiamo dei marcatori che si utilizzavano molto una volta, anche adesso si utilizzano, però
sappiate che non esiste un marcatore assoluto.
Tra i marcatori, molto noti sono i CA125, CA15-3, CA-72-4. Questi marcatori aumentano
soprattutto in particolari tumori epiteliali dell’ovaio, mentre altri tumori, che sono la maggior
parte dei tumori, hanno altri marcatori.
Questa è la casistica della mortalità dell’American Cancer Society che è una valutazione
globale.
Come vedete la mortalità dei tumori dell’ovaio sta al quinto posto (nelle donne il polmone ha
superato la mammella), al terzo posto c’è il colon-retto.
L’ovaio incide per il 5%, però dovete calcolare che non è una neoplasia molto frequente
rispetto ai polmoni quindi se incide per il 5% della mortalità, vuol dire che è un’elevata
mortalità. Pensate che la mammella che è molto più frequente dell’ovaio, incide per il 15%.
Se vedete l’andamento della mortalità in questo grafico che raggruppa i dati dal 1930 fino ai
nostri giorni, vedete che l’ovaio ha una curva stazionaria e ciò vuol dire che è migliorata la
sopravvivenza perché invece la mammella e il colon-retto hanno curve in discesa.
Lo possiamo vedere meglio confrontando due annate e cioè 1991-2005. Il guadagno che c’è
stato nella mortalità per il cancro ovarico in questi 15 anni è bassissimo e cioè 9,36%.
Paragonate questo guadagno invece al guadagno che c’è stato nella mammella che è del 27%,
al colon-retto dove arriviamo al 28%, ai linfomi non-Hodgkin che si avvicinano al 19% oggi
l’hanno anche superato grazie alle nuove terapie.
Diciamo che l’ovaio è uno di quei casi che ha registrato un miglioramento molto basso.
LINEE DIFFERENZIATIVE DEI TUMORI OVARICI
Vi ricordate che abbiamo parlato di un epitelio di superficie che deriva dall’epitelio celomatico,
poi abbiamo parlato di uno stroma fibroso, poi abbiamo parlato delle cellule della granulosa e
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