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ANATOMIA PATOLOGICA 07/12/2010
Ci sono alcune situazioni patologiche, non neoplastiche, che vedremo in rapida successione
perché le troverete fatte bene sul libro.
Consideriamo la cosiddetta ipereazio luteinalis (è il nome latino). Cosa si intende per questa
patologia? In occasione di una patogenesi trofoblastica, avete sentito parlare di mola
vescicolare in ginecologia?
Il trofoblasto che è fatto da sinciziotrofoblasto e citotrofoblasto cioè due tipi cellulari,
rappresenta quell'intercapedine che si pone a livello placentare tra i tessuti e la placenta e
sono i villi coriali che sono rivestiti da queste cellule che producono vari tipi di ormoni, tra cui
soprattutto l'hCG. Su quest’ormone si basa il test di gravidanza.
Una donna soggetta a patologia trofoblastica (che poi può essere più o meno grave, ci sono
delle forme che consentono anche di portare avanti, fino ad un certo punto, la gravidanza)
avrà un'iperstimolazione da parte di questi ormoni e si possono formare nell'ovaio molte cisti
luteiniche che regrediscono dopo il parto.
L'iperstimolazione da parte di questi ormoni può anche portare:
- a virilizzazione, perché producono anche ormoni androgeni
- a dolore pelvico
- e a un enorme ingrandimento dell'ovaio. Quando l'ovaio s’ingrandisce, per un fenomeno ti
torsione può andare incontro ad una necrosi ischemica.
LUTEOMA GRAVIDICO
Il luteoma gravidico, che regredisce dopo la gravidanza, è rappresentato da uno sviluppo
abnorme del corpo luteo gravidico che può arrivare ad occupare tutto l'ovaio.
Possiamo avere, poiché produce testosterone, virilizzazione sia della madre sia del neonato
IPERPLASIA STROMALE
L'iperplasia stromale è un fenomeno molto diffuso, non riguarda la gravidanza in quanto tale,
ed è determinato da un'iperplasia dello stroma ovarico che è anch'esso funzionante dal punto
di vista ormonale. Molto spesso questa situazione è correlata ad un iperestrogenismo e non ad
un iperandrogenismo, quindi quando c'è un'iperestrogenismo ci stanno tutta una serie di
patologie di accompagnamento compreso iperplasia dell'endometrio ed altre cose di cui
abbiamo parlato.
IPERTECOSI
L'ipertecosi invece sarebbe un'iperplasia stromale, solo che le cellule fibrose si trasformano in
cellule tecali e assumono un aspetto un po' epiteliode e producono testosterone quindi
abbiamo segni di virilizzazione, obesità, ipertensione ecc.
Questa situazione può determinare anche carcinoma endometriale
TORSIONE DELL'OVAIO
La torsione dell'ovaio è un evento acuto che determina un addome acuto.
In caso di addome acuto, si pensa sempre all'appendicite, ma in realtà ci sono altre cause di
addome acuto.
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