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Embolia
massa anomala di materiale solido o gassoso che viene trasportata lungo il flusso
ematico fino ad arrivare ad un vaso il cui diametro è inferiore a quello dell'embolo
stesso e causando quindi impedimento al flusso.
Possono essere costituiti da trombi, coaguli ematici, gassosi (aria, azoto), adiposi
(come nelle fratture), neoplasici, da frammenti di midollo osseo, frammenti di placche
aterosclerotiche.
La maggioranza degli emboli di grandi dimensioni deriva da trombi e la conseguenza
dell'evento è la necrosi ischemica del tessuto a valle dell'ostruzione, come succede in
tutti i tipi di infarto.
Esempi di emboli:
• Tromboembolia polmonare dove l'embolia è causato spesso da trombi formati
nelle vene profonde e, attraverso il cuore dx, arriva al circolo polmonare.
A seconda delle dimensione può occludere una arteria principale, fermarsi ad
una biforcazione o arrivare ad arterie più piccole.
• Tromboembolia sistemica : l'embolo viaggia attraverso circolo arterioso, e l'
80% dei trombi sono intramurali intravascolari e di questi i 2/3 spesso sono
associati ad infarto transmurale del ventricolo sn ed 1/3 sono associati a
dilatazione dell'atrio sn.
Il restante 20% origina da aneurismi dell'aorta, placche aterosclerotiche,
frammentazioni di vegetazioni creando emboli paradossi (sbob: cito
testualmente). Gli emboli arteriosi viaggiano partendo da sedi che
frequentemente sono gli arti inf e il cervello dando infarti.
• Embolia lipidica: sono gocce di grasso frequenti nelle fratture delle ossa lunga,
nei traumi di tessuti molli o nelle ustioni.
• Nella embolia gassosa c'è la presenza di bolle di gas nella circolazione con
ostruzione del flusso sanguigno che causa danno ischemico a valle del vaso.
• Embolia di liquido amniotico: complicanza del parto dove la causa non è altro
che infusione di liquido amniotico nella circolazione materna da rottura della
placenta e delle vene uterine.
Ischemia
è definita tale una condizione in cui la perfusione arteriosa di un organo o di un
tessuto è insufficiente rispetto al suo fabbisogno metabolico con conseguente
riduzione della funzione d'organo.
Cause di ischemia sono: trombosi ed embolia.
L'ischemia da occlusione venosa è dovuta a impossibilità da parte del sangue di
bypassare l'occlusione mediante circoli collaterali e il blocco provoca congestione e
infarcimento emorragico del tessuto coinvolto.
Ischemia da distruzione dei capillari può essere dovuto a danno fisico della parete dei
capillari, dal congelamento, da ostruzione da parte di parassiti, eritrociti anomali,
anemie autoimmuni, emboli, compressione, piaghe da decubito.
Ischemia arteriosa comporta successiva necrosi del tessuto che dovrebbe essere
irrorato.
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