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Iperemia e congestione
Iperemia: quantità di sangue maggiore del normale presente in un dato organo o in
un dato tessuto, dovuto a due meccanismi fondamentali che danno la specifica
classificazione anatomopatologica:
• Iperemia attiva: che è l' aumento dell'afflusso
• Congestione passiva: diminuzione dell'efflusso
Il tessuto colpito è arrossato per la presenza di sangue ossigenato. Esempi di
congestione:
– Congestione polmonare: nella congestione polmonare acuta microscopicamente
nella vicinanza dei capillari si trova sangue con edema nei setti alveolari e si
osservano le classiche emorragie negli spazi interalveolari.
Nella congestione polmonare cronica questi setti danno spazio a quella che è la
fibrosi per cui i setti diventano piuttosto spessi, e gli spazi possono contenere
dei macrofagi che, andando a pulire la zona danneggiata, assumono una
morfologia che li fa definire “cellule dell'insufficienza cardiaca” e sono cellule
patognomoniche di questa patologia.
– Fegato: si può avere congestione epatica acuta dove la vena centrale e i
sinusoidi sono colpiti fino a degenerazione centrale degli epatociti. Gli epatociti
periportali, che sono più ossigenati, sviluppano più tardivamente ipossia e
quindi questa fase porta le cellule epatiche allo stadio di steatosi epatica.
Nella congestione cronica del fegato invece è colpita la zona centrale, dove il
fegato appare di colore rosso bruno e le cellule cominciano ad andare in
apoptosi e aree intere vanno in necrosi e queste aree assumono colore marrone
dando un fegato a “noce moscata”. Microscopicamente si vede come necrosi
“centrolobulare” e perdita di epatociti, con emorragie e macrofagi che
contengono emosiderina.
Emorragia
fuoriuscita di sangue dai vasi per rottura del vaso.
• Ematoma: emorragia racchiusa nell'ambito di un tessuto.
• Petecchie: emorragie piccole di 1-2mm cutanee o presenti sulle mucose. A
livello macroscopico si evidenziano per esempio in alcune sierose, e osservate al
microscopio per possono aiutare nella diagnosi.
• Porpora: manifestazione emorragica di dimensioni >3mm. Sono in genere
associate in infiammazioni locali vascolari come nelle vasculiti, o anche quando
c'è fragilità vascolare.
• Ecchimosi: emorragie maggiori di 1-2cm causata da fagocitosi di eritrociti
danneggiati in seguito ad un trauma.
• Emopericardio/emoperitoneo/emotorace: sono quadri di emorragie più ampie in
cavità sierose
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