Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

abbiamo, a livello dell’ilo ovarico, ci sono altre cellule che producono ormoni e poi sempre qui, nel
15-20% dei casi, possiamo trovare residui surrenalici e poi delle cellule molto simili anche
funzionalmente alle cellule di Leydig( voi sapete che sono cellule dell’interstizio dei tubuli
seminiferi), si preferisce comunque chiamarle “cellule ilari” per non creare confusione. La parete
fibrosa che circonda l’ovaio si chiama “tunica albuginea”, e che comprende questa tunica? La
sierosa, che sarebbe epitelio celomatico e un sottile straterello di tessuto fibroso. Vediamo un po’
le principali CISTI OVARICHE. La cisti è la principale patologia dell’ovaio. Ci sono vari tipi di cisti. Tra
quelle più comuni, ricordiamo la “cisti da inclusione”e che cos’è? Come è successo nel periodo
embrionale, può succedere che anche nell’adulto, si formi un’invaginazione probabilmente dove è
scoppiato il follicolo, cioè laddove sbocca il follicolo, ci può essere un’invaginazione dell’epitelio
celomatico che non si limita a rimanere in superficie, ma va sotto; con il tempo poi, grazie
all’azione del tessuto fibroso, questa struttura si distacca dalla superficie e diventa una cisti da
inclusione; questa è una cisti che in genere non dà alcun fastidio. Le “cisti follicoliniche”o follicolari
possono rappresentare diverse cose: possono rappresentare dei follicoli che non hanno avuto la
prevalenza, possono dare un leggero fastidio, specialmente se ne sono molte perché producono
estrogeni, non raramente in una persona con iperplasia dell’endometrio possiamo trovare delle
cisti. Si possono formare ancora perché i follicoli non riescono a scoppiare e se non riescono a
scoppiare l’ovocita stà là e il corpo luteo persiste. Poi abbiamo le “cisti del corpo luteo”, abbiamo
detto che il corpo luteo può formare delle cisti, se il corpo luteo è inferiore a 3cm non si parla di
cisti, ma di “corpo luteo cistico”; per diventare “cisti del corpo luteo”deve superare i 3cm (questo
per convenzione internazionale). Poi ci sono le “cisti endometriosiche”(le tube, le ovaie e i tessuti
paraovarici sono una sede preferenziale dell’endometriosi). L’endometriosi è un grosso problema
perché è legata alla sterilità, molto spesso infatti le ovaie sono colpite bilateralmente. Poi ci sono le
“cisti mulleriane”: i residui mulleriani, invece di andarsene in atrofia, possono rimanere e formare
delle cisti. La cisti per definirla tale deve avere una parete; ci sono le cosiddette “cisti pseudo
emorragiche” che non hanno una parete epiteliale, ma hanno solo connettivo, possono
rappresentare spesso una evoluzione di una endometriosi, cioè queste isole endometriosiche si
dilatano misticamente, vanno incontro a tutte le modificazioni del ciclo, poi vanno incontro a
necrosi, emorragie, l’epitelio scompare e noi vediamo solo dei macrofagi, in questo caso noi
dobbiamo fare tutta una serie di metodi per capire che le cellule che stanno intorno è stroma
endometriale in quanto non abbiamo più la parete dell’endometrio o se no scriviamo “pseudo cisti
emorragica compatibile con una cisti endometriosica”. Poi abbiamo le “cisti di Walthard”che pure
derivano da residui embrionali, ma ne parleremo più avanti. Vediamo con qualche immagine le
cisti da inclusione: un segno favorevole è vedere che queste cisti hanno dimensioni diverse. La cisti
follicolinica invece può raggiungere voluminose dimensioni, qui vediamo una parete ripiena di
materiale amorfo, detriti; se è inferiore a 2cm: follicolo cistico; se è superiore parliamo di cisti
follicolinica. La cisti del corpo luteo abbiamo detto che deve superare i 3cm, qui è grandissima,
addirittura occupa tutto l’ovaio. La presenza di queste cisti luteiniche è quella che dà più prolemi
perché producono progesterone che va ad interferire con la regolarità del ciclo mestruale, i cicli
saranno quindi molto irregolari. Per quanto riguarda le cisti endometriosiche, se si aprono
prendono il nome di “cisti cioccolata”, somigliano molto al sanguinaccio. Il problema di queste cisti
è che se si rompono all’esterno possono determinare un emoperitoneo. Sono spesso responsabili
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