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ANATOMIA PATOLOGICA lezione del 30/11/10
Prof. Rossiello
Oggi parliamo dell’ovaio. L’ovaio, tra gli organi genitali, è sicuramente quello più complicato. La
volta precedente abbiamo parlato dell’embriologia, ho cercato di semplificarvela quanto più
possibile; l’embriologia è importante per capire alcune patologie che si ripercuotono su tutta la
sfera genitale femminile. Dal punto di vista embriologico vi sono molte analogie con la sfera
genitale feminile, almeno per un determinato periodo di tempo. Tutto comincia a livello della
CAVITA’ CELOMATICA, una cavità che si forma precocemente già dopo poche settimane. Ecco
(immagine), questa è la struttura dell’ovaio che è pochi centimetri(in gravidanza aumentano le
dimensioni) dove vediamo una corticale, (qua vediamo una piccola cisti)e una midollare che è fatta
da uno stroma particolare perché può fare di tutto; poi c’è l’ilo che è questa parte vicino alla tuba
che è la parte dove ci sono i vasi, la rete ovarii. Cosa succede in questa cavità celomatica? Vi
risparmio tutti i meccanismi molecolari e genetici, vedete che tutto deve procedere con dei
meccanismi di precisione di tipo svizzero. C’è infatti una certa frequenza di malformazioni genitali,
soprattutto dell’utero (utero bisettato, utero bicorne ecc). Comunque nella maggior parte dei casi
questo meccanismo funziona perfettamente. Allora, dal sacco vitellino,( che molti di voi pensano
sia una membrana, un sacchetto) in particolare dalla faccia ventrale, incominciano a migrare delle
cellule, che sono cellule germinali primordiali, cioè quelle che andranno a formare gli ovociti; esse
fanno una migrazione enorme, e dove si vanno a posizionare? Si vanno a posizionare sulle creste
genitali. In questa cavità(immagine), si formano due creste, in realtà tre, solo che quella centrale
andrà a formare una parte dell’intestino. Queste due creste sono chiamate le creste genitali. Da
queste creste, voi vedete una struttura qui che è quasi simile ad un tubulo con un occhiello finale,
ecco questi sono i dotti paramesonefrici(poi vedremo cosa sono). Andiamo avanti: queste piccole
cellule bianche, sono le cellule che vengono dal sacco vitellino. Queste cellule si vengono a
posizionare alle spalle, cioè un po’ dietro alla cresta genitale, il connettivo incomincia a proliferare
e si forma lo stroma ovarico che dovrà accogliere le cellule germinali primordiali che diventeranno
ovociti. Cosa succede poi? Si forma un’incisura, un’invaginazione a livello delle due creste, una di
qua e una di là; l’ epiltelio invaginato si chiama “mulleriano”, perché da questo epitelio
deriveranno gli organi genitali, cioè deriverà la vagina, la tuba, l’utero e così via. Un'altra struttura è
il dotto mesonefrico o “wolfiano”a forma di S, da cui deriverà l’abbozzo renale; questo spiega la
vicinanza con l’ovaio e certi residui wolfiani a volte possono rimanere nell’ovaio. Tutta questa
struttura (immagine) è rivestita dall’epitelio celomatico che è importantissimo perché una parte
andrà a rivestire l’ovaio, il resto formerà il mesotelio. Vediamo un’immagine ingrandita: ecco qui
vediamo questa invaginazione con l’epitelio mulleriano da cui prenderà origine utero, vagina tuba,
mentre quest’altra struttura è il dotto tagliato di trasverso che si chiama anche wolfiano. Questo
epitelio celomatico di rivestimento può mostrare nell’adulto tutta una serie di
metaplasie( metaplasia sierosa, ciliare, endometroide, mucoide e una tradizionale che solitam si
trova nelle vie urinarie)probabilmente sempre per un contatto embriologico con organi circostanti.
Questo è l’ilo ovarico, queta è la rete ovarii che è molto simile nella sua struttura alla rete testis.
Andiamo avanti: questa è la dinamica ciclica del follicolo. Ci sono le cellule germinali primordiali;
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