Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

proteggenti.. lo vedremo dopo). Vedete, quindi, come non ci sia una cosa che non è stata calcolata.
Se voi domani mettete su Pubmed “breast cancer” vedrete che non c’è stata un’abitudine
dell’uomo, anche degli indigeni della Papuasia, che non sia stata analizzata e relazionata al cancro
… per esempio, fare attività fisica riduce il rischio di cancro. Questi però sono studi molto delicati,
su cui ho molti dubbi perché anche tra gli sportivi c’è chi aveva o non aveva ereditarietà per il
cancro e altri fattori di rischio. 7) metodi contraccettivi: ho messo il punto interrogativo perché non
è che se ne sappia molto, ma comunque sia, anche se fosse, si tratterebbe di una elevazione di
rischio molto bassa.
E veniamo adesso al carcinoma della mammella per eccellenza, vale a dire il CARCINOMA DUTTALE
INVASIVO. Il carcinoma duttale invasivo, non so se qualcuno di voi l’ha visto in istituto, tende ad
avere non un colore bianco, ma un po’ grigiastro e tende ad avere un atteggiamento un po’ di
retrazione rispetto al grasso circostante; però queste sono impressioni . Qui vedete la cute e
vedete questo cancro che infiltra la cute (incide molto sulla stadiazione) . Mammograficamente il
fatto non è semplice. Ci vuole molta esperienza nel vedere queste mammografie perché in genere
il cancro non è che da un’area di opacità molto netta, ma un’opacità media oppure possiamo
vedere delle calcificazioni molto irregolari che naturalmente sono molto sospette. Possiamo avere
un quadro di malattia fibrocistica che può oscurare un quadro di cancro .. vedete qui ci sono delle
aree di fibrosi … Ci vuole comunque una certa esperienza. Volendo fare una panoramica di un
cancro classico duttale, vedete che si presenta come una masserella, in questo caso è piccola, ma
può essere comunque molto grande, con i bordi un po’ sellati (sembra che dica così … boh!) o forse
dice sollevati.. e questa caratteristica è tipica dell’infiltrazione. Questo cancro duttale chiamato
NOS oppure in italiano NAS (non altrimenti specificabile) vuol dire che è un cancro che può
assumere delle forme molto diverse (tubulari, solide, trabecolari.. ) . Qua vediamo le aree di
carcinoma intraduttale delle aree di coleocarcinoma(?? Ragà nn si capisce) con aree di necrosi e
paradossalmente la presenza di queste aree di carcinoma intraduttale indica spesso la presenza di
interessamento contro laterale.. quando vediamo queste aree quindi dobbiamo andare sempre ad
analizzare la mammella contro laterale… in alcuni casì quindi sarebbe preferibile un cancro invasivo
perché un cancro invasivo è molto spesso un nodo unico. Spesso possiamo trovare delle
calcificazioni, molto irregolari (grandi, medie, piccole), che hanno un significato prognostico( nn si
capisce niente). Vedete che qui è mantenuta, in qualche modo, una differenziazione tubulare..
altre volte invece c’è la tendenza a formare delle strutture più solide (sempre l’arteteca di chi ha
registrato) … quando c’è un solo lume ghiandolare (forse vuole dire che le strutture più solide
hanno un solo lume … boh!). Sono stati fatti molti sforzi dagli studiosi per capire da un punto di
vista prognostico quali sono i carcinomi duttali che andranno meglio e quali sono quelli che
andranno peggio. Oltre al criterio malpighiano(ragà veramente è na tragedia.. nn si capisce niente)
usato correntemente nella nostra diagnostica .. c’è il criterio di Bloom e Richardson che poi è stato
anche rivisitato, modificato .. comunque questo è il modello base. Vengono modificati perché c’è
sempre qualcuno che non è mai contento… e queste modifiche prendono il nome da una città
Nottingham tant’è vero che si potrebbe parlare di criteri di Bloom – Richardson – Nottingham.
Questa classificazione si basa su 3 parametri: 1) capacità di formare tubuli, 2)atipie nucleari,
3)nuclei in mitosi-figure mitotiche. A ciascuno di questi parametri diamo un punteggio da 1 a 3;
quindi il punteggio oscilla da 3 a 9. Quando il punteggio totale è basso, la prognosi è più
scaricato da www.sunhope.it