Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

connettivale,si deformano,si sagomano le une con le altre,per cui assumono irregolarità
nucleari,delle atipie. Questo è un fenomeno che si realizza sempre quando una cellula si trova in
situazioni di agonia tenta di moltiplicarsi,quasi a voler conservare la vita. Questa è una cosa che
sanno bene gli esperti di diagnostica intraoperatoria,perché per esempio se io faccio una diagnosi
intraoperatoria di lesione cerebrale e non conosco il problema,molto spesso nei tumori cerebrali
sono molto importanti le figure mitotiche,nel pezzo congelato queste cellule vanno in mitosi,e
quindi mi trovo un numero di mitosi sproporzionato alle atipie del tessuto legato proprio a questa
situazione di sofferenza. Questa sofferenza di queste cellule,poi si traduce in atipie,perché cercano
di moltiplicarsi,probabilmente è difficile anche moltiplicarsi una situazione in cui stanno una
addosso all’altra e quindi si deformano,anche il materiale nucleare si disperde e nascono tutta una
serie di problemi. Vi ho spiegato questa dinamica non per un fatto accademico,ma perché può
essere causa di un errore diagnostico.
Questi sono dei dati che ci provengono dall’ American Cancer Society nel 2008,e questo riguarda
la mortalità per cancro,e vedete che la mortalità per tumore della mammella negli ultimi anni si è
ridotta e questo è indicativo di successo della terapia. Vediamo invece dal punto di vista
dell’incidenza e della mortalità,vedete, per quanto riguarda l’incidenza nella femmina la mammella
è al primo posto,perché da solo il cancro della mammella rappresenta il 26% di tutti i tumori maligni
che si possono manifestare;per quanto riguarda la mortalità però la mammella scende al secondo
posto,perché sale al primo il polmone. Quindi il polmone,pur avendo una minore incidenza,ha una
mortalità maggiore rispetto alla mammella e questo vuol dire che il trattamento del carcinoma
mammario ha riscontrato dei progressi che non si sono registrati nel carcinoma polmonare.
Questo è il tasso grezzo di questa associazione nazionale dei registri,registrato per paese. In Italia
ci situiamo vicino alla media che è 109 casi per 100000 abitanti per anno. In paesi come la Grecia
e l’Irlanda l’incidenza è minore,perché anche per il cancro alla mammella ci sono dei fattori
protettivi,cioè l’allattamento al seno,la gravidanza precoce ecc. Anche in Spagna l’incidenza è
abbastanza bassa,mentre ci sono dei paesi come la Svezia,il Belgio,la Danimarca dove l’incidenza
è maggiore che in Italia. È molto interessante uno studio fatto un po’ di tempo fa,dove alla base
della storia naturale del cancro alla mammella non c’è solo un fattore razziale,ma ci sono anche
delle abitudini. In America fu fatto uno studio sulle donne giapponesi. In Giappone c’è una bassa
incidenza di cancro della mammella,ma se le donne giapponesi si trasferiscono in America,questa
incidenza cambia e aumenta molto,avvicinandosi a quella americana. Già nella prima generazione
c’è un aumento,nella seconda poi quasi si eguaglia all’incidenza americana che è più alta che in
Europa. Questo vuol dire che indubbiamente c’è una predisposizione genetica,ma l’incidenza è
anche legata ad abitudini di vita.
Per quanto riguarda l’età di incidenza,per alcuni autori ci sono due picchi:uno in età giovanile ed
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