Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

tubulare,che è un tipo particolare di carcinoma,fatto da tubuli,di cui parleremo più avanti. Quindi
diciamo che questa alterazione a cellule colonnari che adesso ha ancora una componente
misteriosa,è comunque una precancerosi,perché nella mtà dei casi è associata a lesioni
precancerose note di tipo lobulare,duttale,lesioni atipiche o anche carcinomi in situ. Come è fatta
l’iperplasia? Ecco qui vediamo una stratificazione,qui si capisce bene che è un’atipia di tipo
apocrino,a volte infatti può essere anche apocrina,ma non vuol dire niente se è apocrina o meno,
ed è piatta,perché non determina delle atipie papillariformi. Quindi quali sono i precursori del
carcinoma mammario:iperplasia atipica e carcinoma duttale in situ,l’atipia epiteliale piatta,il
papilloma atipico e il carcinoma papillare in situ di cui non abbiamo parlato ancora,e vedete una
novità:i carcinomi microinvasivi. È una novità perché tecnicamente dal punto di vista biologico e
rigorosamente anatomopatologico,il carcinoma microinvasivo è un carcinoma invasivo. Però si è
detto che da un punto di vista clinico evolutivo che se il carcinoma risponde a questi criteri di
invasività,cioè una sola area invasiva inferiore a 2mm di distanza dall’area di carcinoma in
situ,quindi è un’invasione iniziale vicina all’area di carcinoma in situ. Oppure 2 o 3 aree inferiori a
1mm le possiamo assimilare a delle precancerosi,anche se è una forzatura perché il rischio di
metastasi,che poi la metastasi rappresenta il grosso rischio del tumore della mammella, è cosi
basso (dall’1 al 5% dei casi) che possiamo assimilarlo ad una lesione precancerosa. Questa è una
novità che vale in assoluto,perchè non vale per altri organi, vale solo per la cervice,dove i
carcinomi microinvasivi hanno i limiti di 5 e 7mm,mentre qui il limite è rappresentato dalla
membrana basale dell’area di carcinoma in situ,se a distanza è inferiore a 2mm o inferiore a 1mm.
Ecco il carcinoma papillare in situ:atipie notevoli,però non è mai superata la membrana basale;
anche qui non è superato l’asse connettivo vascolare.
Questo è un carcinoma microinvasivo,questo è un comedocarcinoma; anche questo è un
carcinoma “comedo” perché al centro c’è un’area di necrosi però è invasivo perché vedete queste
celluline, questi tubulini che stanno qui? Questa è un’area di invasione e se andiamo a
misurare,vediamo che la distanza del gettone maligno più lontana dal cancro non supera i
2mm,per cui rientra nella classificazione di carcinoma microinvasivo.
Qualcuno fa una domanda che non si capisce e la risposta è:immaginate di avere un salvagente e
con una sbarra di legno ci andate dentro,questo salvagente si piegherà,e poiché si tratta di cellule,i
margini di questo salvagente tenderanno a saldarsi e quindi cosa succederà?che al centro rimarrà
la trave che corrisponde al connettivo e tutt’intorno questo salvagente disposto in due strati perché
noi lo abbiamo piegato in due strati. Questa è la forma intracanalicolare. Se non conoscessi questa
dinamica,potrei credere che il connettivo sia una ghiandola,perché sembra quasi una ghiandola
che circonda un connettivo al centro,invece questo vuol dire intracanalicolare. Vi ho detto questo
peerchè quando si fa l’agoaspirato,queste cellule sono vittime di questa esuberante proliferazione
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