Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Interrompiamo ora questa trattazione sulla mastopatia,,che riprenderemo quando facciamo la
precancerosi, e passiamo ai tumori benigni della mammella:
• fibroadenoma
• papilloma
• tumore filloide
• adenoma
e poi altri tumori di cui vi parlerò, i tumori connettivali, i soliti angiomi,i soliti fibromi e cosi via.
Il fibroadenoma è un tumore frequentissimo soprattutto in età giovanile (seconda,terza decade).
In genere,come accade anche mammograficamente,è un nodulo ben delimitato,quindi anche
chirurgicamente asportabile dal contesto del parenchima mammario. È un nodulo mobile,in genere
non è doloroso,e qui c’è scritto che la citologia aspirativa può fare degli errori diagnostici e vi
spiego il perché.
Noi anatomopatologi siamo fissati sulla descrizione accurata di tutto quello che vediamo.
Distinguiamo un fibroadenoma intracanalicolare e un fibroadenoma pericanalicolare. Questi termini
ve li spiego perché a volte sui testi non si trovano queste spiegazioni.
Il fibroadenoma pericanalicolare è questo,quindi un lesione che ha una capsula,che qui non si
vede, e dentro vediamo dei duttuli e che cosa notate di strano rispetto alla norma? Che non c’è più
quell’architettura lobulare,perché normalmente ogni lobulo è separato da un diverso tipo di
connettivo e poi c’è un altro lobulo,e cosi via. Qui invece vediamo una diffusione che è uguale,è
l’adenoma,e questo tessuto fibroso separa l’uno dall’altro. Dal punto di vista clinico peri ed
intracanalicolari sono uguali. Che cosa succede,il connettivo penetra nella ghiandola,la comprime
e a un certo punto la ghiandola si arcua sempre più,fino a diventare una struttura bi stratificata ed
arrivare a questo aspetto vedete, che il lume non si vede più. Diciamo intracanalicolare perché
sembra quasi che al centro di questa struttura c’è il connettivo. In effetti è una falsa
immagine,perché non so se avete capito tutta la dinamica: immaginate una specie di ghiandola
grande,che poi il connettivo al centro la deforma,determina una distorsione,e poi si salda sotto. Al
centro vediamo il connettivo e alla periferia rimane un epitelio bi stratificato. Questo epitelio bi
stratificato,per effetto di questa compressione pericanalicolare dovuta soprattutto ad una iperplasia
dello stroma,presenta delle atipie all’agoaspirato,delle atipie di tipo reattivo ovviamente,non di tipo
neoplastico, e se uno non è abile a capire può prendere una cantonata. L’agoaspirato del
fibroadenoma può essere pericoloso per questo, perciò è importante la discussione con il
radiologo e gli altri specialisti.
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