Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

adiologici che inducono al sospetto. Qual è il quadro morfologico,vedete questa è una adenosi
sclerosante facile per motivi didattici;vedete in quest’area qui i tubuli non ci sono più. Qua invece
vedete dei tubuli e delle aree che tendono ad essere solide,vedete questi sono fenomeni legati
proprio alla compressione. Quindi vi sono dei casi in cui i tubuli non si vedono più e dei casi in cui
si vedono come qui,vedete,questo materiale un po’ blu,sono calcificazioni;quindi abbiamo delle
micro calcificazioni associate ad una distorsione dell’architettura e un quadro difficile da
interpretare per tutti,in questo caso è facile. Se non si tratta di un’intraoperatoria e quindi abbiamo
il tempo,andiamo a fare l’actina e vedete che tutte le strutture ghiandolari però,pur essendo
abnormi,pur essendo trasecolate e irregolari,presentano sempre questo anello periferico di cellule
actino-positive,il che ci fa capire che non c’è stata invasività e che si tratta di una lesione benigna.
La radial scar,in questo caso benigna,è rappresentata da un’area centrale,come questa,vedete
questo materiale un po’ basofilo,un po’ fibroso,se andiamo a fare dei metodi per le fibre
elastiche,di cui non parliamo proprio,noi abbiamo dei metodi speciali,o ricorriamo
all’immunoistochimica, vediamo che questa zona è ricca di fibre elastiche e tutt’intorno,secondo
una disposizione radiale,si dispongono queste strutture tubulari,al centro c’è quest’area di
fibrosi,molto spesso c’è una cisti al centro e tutta un’area di fibroelastosi intorno. Radiologicamente
vedete,l’immagine si appalesa cosi:un nucleo centrale con tutti questi raggi intorno. È un’immagine
sospetta.
Veniamo ora ad un altro problema. Vedete qui l’ombrello si restringe un po’(l’immagine è
sbagliata!) perché abbiamo l’iperplasia duttale,l’iperplasia lobulare e l’iperplasia a cellule colonnari.
Fino ad ora abbiamo parlato di lesioni varie;ora parliamo delle iperplasie. Le iperplasie possono
venire da sole,o possono venire inquadrate nell’ambito di una mastopatia fibrocistica.
Vediamoli un po’. Questa è l’iperplasia duttale. Vi ricordate come era fatto il lobulo? Qua invece
vedete tutti questi dotti che proliferano,stanno uno addosso all’altro,quasi scompaiono gli acini. Poi
cercheremo di unificare tutte queste lesioni e di dare un’interpretazione clinica a tutti questi quadri
anatomopatologici. Comunque ricordatevi che l’iperplasia duttale è un aumento numerico dei dotti
che tendono a fare degli agglomerati. Ecco questo è un particolare. A volte possiamo avere degli
aspetti quasi papillari prechè c’è un’iperplasia di fondo e voi sapete che molto spesso la ghiandola
ha uno scheletro fibroso intorno che le impedisce di dilatarsi esageratamente,allora succede che
per fare spazio alle nuove cellule,si solleva in papille,cosi da aumentare la superficie utile e far
spazio alle nuove cellule che proliferano,perché c’è uno squilibrio tra proliferazione e
differenziamento.
Iperplasia lobulare,qui vedete il duttulo terminale che si sfiocca,,vedete che il lobulo mammario,che
normalmente è piccolo, si è ingrandito enormemente e vedete che proliferano tutte le strutture
acinari.
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