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Anatomia Patologica (mammella) 23-11-
2010
Prof. Rossiello
Ci soffermeremo un po’ di più sul cancro della mammella perché è la patologia più importante della
sfera genitale femminile. Eravamo rimasti a parlare di quell’ombrello che è la mastopatia
fibrocistica che ha delle caratteristiche di base e altre caratteristiche invece opzionali. Ecco come
la mastopatia può apparire in una sezione trasversa,vedete queste sono delle cisti e questa è la
fibrosi. Questo è un quadro di mastopatia molto avanzata. Poi ci sono quadri diversi in rapporto
all’intensità dei diversi fenomeni,per esempio ci sono mastopatie in cui prevale l’aspetto cistico o
l’aspetto fibrotico,altre mastopatie in cui l’aspetto fibrotico è meno rappresentato. Qui la fibrosi
sono questi tratti bianchi che vedete in mezzo a questo tessuto giallo che è il grasso. Qui potete
vedere un punto di repere metallico. Questa è una cosa che facciamo insieme ai radiologi e ai
mammografisti,poiché ci troviamo sempre dinanzi a lesioni piccole di pochi mm,anche ai fini
chirurgici sono lesioni che nell’ambito di una mastopatia è difficile poi identificarle. Allora il
radiologo immette un punto di repere,un filo metallico per identificare il nodulo sospetto,in modo
che poi il chirurgo lo trovi più facilmente. Poi vediamo perché la mastopatia a volte può presentare
dei dubbi diagnostici,ne parleremo più avanti. Vedete che il punto di repere ha già risolto il
problema di questo nodulo,perché si è determinata un’area di necrosi emorragica. Mi è capitato più
volte di vedere che in dei tumori,facendo l’ago aspirato, si determini la trombosi di un vaso per
puro caso e il nodulo scompaia,cioè non scompare,va in necrosi,quindi in fibrosi,per cui non ci sta
più. Mi è capitato varie volte anche nella mammella. Se facciamo l’ingrandimento più forte
vedremo i due tipi di cisti:questa è una cisti semplice; queste qui che voi vedete hanno un fondo
blu come colore naturale:sono le cisti apocrine. Tutte queste trabecole bianche sono tutti fasci di
fibrosi. Questa è l’immagine mammografica. L’immagine mammografica della mastopatia
fibrocistica a volte può presentare qualche dubbio interpretativo. Qui vediamo certamente una
mastopatia in cui c’è un rinforzo della fibrosi,nell’ambito della quale vediamo questo nodulo che
pure è cistico e che può presentare dei problemi. In questi casi si fa l’agoaspirato in quella zona.
La citologia aspirativa,come nella tiroide,può evere un ruolo determinante dal punto di vista
diagnostico. Qui vedete una fibrosi notevole,delle opacità e poi un nodulo. Molto spesso i noduli
nella mastopatia fibrocistica sono benigni. Poi cercheremo insieme una spiegazione del perché
nella mastopatia fibrocistica possiamo trovare questi noduli che escono fuori dal resto della trama.
Ecco una panoramica di un nodulo della mastopatia fibrocistica. Vedete cisti,una fibrosi notevole,
quest’area di adenosi dove si addensano le strutture ghiandolari. L’adenosi è un aumento
numerico delle ghiandole e fa parte del quadro base della mastopatia fibrocistica.
Qua vediamo una piccola cisti,qua una fibrosi che può essere così intensa che questo
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