Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

matrice è la stessa; si tratta di un tumore benigno che presenta tutte le caratteristiche
immunochimiche dei tumori mesoteliali, di cui avremo modo di parlare.
L’utero può anche essere sede di metastasi, il cancro della mammella può dare metastasi all’utero,
il cancro dell’apparato gastrointestinale, il rene, il melanoma ( che è un tumore maligno che può
dare metastasi ovunque, pensate, ci sono organi come , il cuore che, essendo un organo mobile, non
consente facilmente il processo di metastatizzazione, ebbene l’unico tumore che può dare metastasi
maligne è il cuore ) e poi l’appendice e così via.
MAMMELLA
La mammella, oltre ad avere un grosso impatto sociale, è stata, spesso, trasformata da molte
persone in un’industria; addirittura sono venuti dall’America con un nuovo apparecchio che sono
venuti a spiegarci qui a Napoli, poiché, avendo noi una grossa casistica, pensavano che potevamo
fornire le basi per il funzionamento di questo nuovo apparecchio chirurgico che era in grado di
estrarre il nodulo mammario attraverso un potenziale elettrico, creando poi un’area di necrosi,
intorno alla lesione, che proteggeva da eventuali neoplasie o eventuali metastasi o eventuali
estensioni; sostenevano la superiorità di questo strumento, in realtà la necrosi che si veniva a
formare era piuttosto estesa, non aveva funzione protettiva, oltre a determinare tutta una serie di
problemi ( vascolari e altro ).
Per quanto riguarda la mammella, abbiamo un notevole sviluppo delle tecniche diagnostiche, se, ad
esempio, paragoniamo i mammografi di oggi con quelli di 5-10 anni fa c’è stato uno sviluppo
tecnologico spaventoso, soprattutto nell’acquisizione di capacità di discriminazione, di
visualizzazione del dettaglio che prima non avevamo, queste capacità di discriminazione che hanno
queste nuove tecniche consentono di individuare lesioni anche di 1-2 mm e quando la lesione è così
piccola ci troviamo di fronte all’inizio della storia naturale della lesione, del tumore e anche la
diagnosi diventa molto più difficoltosa, come se il tumore non avesse estrinsecato pienamente la sua
malignità che “si trova ancora in culla”. Il cancro della mammella è tra quelli più studiati, se voi
andate su PUBMED e cercate BREST, mettete gli ultimi5 anni, vi troverete di fronte un mare di
pubblicazioni, di queste, per mio parere, solo l’1-2% dicono cose vero, il resto o scopiazzano o
mettono idee bislacche che non resisteranno al tempo.
C’è un approccio chirurgico molto diverso oggi; in genere la chirurgia è molto più conservativa
perché si è visto che l’approccio “radicale”, non solo è inutile, ma spesso è controproducente,
perché se io , ad esempio, tolgo un tumore maligno ramificato e così via e lascio le metastasi in
sede, ho fatto un grande regalo alle metastasi, è vero che l’intervento è stato eseguito
magistralmente, ma io ho reso un pessimo servizio alla paziente; c’è anche un altro problema: oggi
le opzioni terapeutiche sono migliaia tant’è vero che lo stesso Veronesi qualche anno fa disse che se
paragoniamo tutti i parametri e tutti i protocolli possibili arriviamo a diverse migliaia di opzioni
terapeutiche complete perché radioterapia, non radioterapia, chemioterapia, che tipo di
chemioterapia, terapia biologica, non terapia biologica, linfadenectomia, non linfadenectomia, che
tipo di linfadenectomia, che tipo di intervento chirurgico…se mettiamo insieme tutte queste
variabili, otteniamo migliaia di protocolli diversi ed è evidente che si va nella cosiddetta terapia
“sartoriale”, cioè verso una personalizzazione della terapia di cui l’anatomo-patologo definisce un
po’ la “taglia”. Com’è fatta la mammella?
[IMMAGINE] Questo è un modello base dell’istologia perché sapete tutto della cellula mammaria,
dei filamenti e così via, ma magari vi sfugge come è fatta una mammella normale. Qua abbiamo un
dotto galattoforo che si dirama in altri dotti, cioè c’è una suddivisione dicotomica di questi dotti
galattofori che sono diversi e che sbucano nell’areola mammaria fino al punto in cui abbaimo una
dotto, vedete “extra-lobulare”.
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