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positivo a differenza del cancro della cervice che è solo citocheratina positivo.può presentare anche una
amplificazione di her-2 come il cancro della mammella però, mentre il cancro della mammella, è codificato
che l ‘iper espressione, o comunque la amplificazione di questo gene e delle proteine a questo gene
collegate ha un significato terapeutico, perché significa che questo cancro della mammella sarà sensibile ad
una particolare terapia, questo non è valido o comunque, non ancora codificato in letteratura per il cancro
dell'endometrio(53,00), esprime spesso i recettori ormonali anche se, anche in questo contesto non è
codificata una eventuale relazione clinica come invece è nella mammella per i recettori degli estrogeni e del
progesterone. Metastasi ematiche e linfatiche,le dà al polmone e al fegato , alle ossa, al sistema nervoso
centrale e nella regione testa-collo, ma deve essere un cancro abbastanza avanzato, adesso vediamo il
perché. Il carcinoma endometriale può assumere un aspetto polipoide, vedete questa è la cavità
endometriale, poi andiamo verso l'endometrio poi l’ endocervice, ecco questo sembra apparentemente un
polipo, invece è un cancro. Ancora qui, questo ha un aspetto pluripolipoide e in questo caso il problema con
il polipo (di diagnosi differenziale) si pone solo relativamente in quanto in questo caso ci sono aree di
necrosi e di emorragia e di infiltrazione e ciò fa capire subito che è un cancro.
nell'80% dei casi l’ adenocarcinoma endometriale si chiama adenocarcinoma endometroide, differenziato
in g1 g2 e g3 in rapporto al grado di differenziazione. poi abbiamo altre varietà:
l’adeno acantoma è un cancro proprio in fase iniziale, cioè, è un cancro che presenta una metaplasia
squamosa e questa metaplasia squamosa non è proprio così atipica come il carcinoma adeno squamoso
questa è la differenza
poi l’adeno squamoso cui tutte due le componenti sono atipiche sia quella squamoide sia quella
ghiandolare (glassy cell, cioè cellule vitree è una varietà, anzi una sotto varietà di questo adenocarcinoma)
poi abbiamo il ciliato, che sarebbe di tipo tubarico poiché le cellule ciliate si trovano solitamente solo nella
tuba
poi abbiamo il mucoide
il sieroso papillifero (un tipo di cancro tipico dell’ ovaio)
poi abbiamo il neuroendocrino
ed è possibile seppure raramente, Un carcinoma squamoso che, è una stranezza in un organo
endometriale. Evidentemente c'è questo passaggio intermedio di una metaplasia squamosa che giustifica
anche questo istotipo che pure è raro.
il carcinoma endometroide ben differenziato, ben differenziato perché presenta una struttura ghiandolare,
non vi sto a dire come sia complesso, molto spesso anche su piccole biopsie una diagnosi differenziale fra
iperplasia complessa atipica e carcinoma endometroide perché si assomigliano molto anche come vedete,
in questo caso c'è una situazione spalla spalla delle strutture ghiandolari le due entità si differenziano per
una serie di criteri che non sto qui a dirvi e anche con un po' di buon senso.
ovviamente, quando è così (immagine) noi capiamo che è un carcinoma perché qui vedete, è
moderatamente differenziato si vedono delle ghiandole ma si vedono anche delle espressioni solide quindi
si capisce subito che è un cancro
ancora di più, in questo tipo di cancro (immagine) che poco differenziato dove è addirittura difficile capire
che è un carcinoma, tant'è vero che in questo caso non si capisce bene che è un carcinoma per saperlo
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