L'équipe carcere del Sert d'Ivrea in collaborazione con la Casa ...

L’équipe carcere del Sert d’Ivrea in collaborazione con la Casa
Circondariale d’Ivrea e i consulenti operanti all’interno del progetto
marzo 2001 – febbraio 2003
presentano

“Uscire dal carcere non è che l’inizio.
Evadere dal proprio passato, questa è la vera sfida”.
Ronan Bennet, La seconda prigione
A cura del dott. Giove Marcello con la collaborazione delle assistenti sociali
Pellerej Jole e Colliard Larry, dell’educatore professionale Ganci Alessandro.
Inoltre hanno contribuito il dott. Bellone Enrico, la dott.ssa Campoleoni Paola, la
dott.ssa Cocco Stefania, l’animatrice Maggi Simona, la dott.ssa Meloni Carmen,
l’assistente sociale Motto Ros Marco.
Supervisione del dott. Zarmati Carlo.

INDICE
PREMESSA pag. 1
1. BREVE STORIA DEI RAPPORTI TRA IL SERT
E LA CASA CIRCONDARIALE D’IVREA
2. LA REALTÀ DELLA CASA CIRCONDARIALE
D’IVREA
3. ATTIVITÀ DEL SERVIZIO
TOSSICODIPENDENZE DELL’ASL 9
4. IL PROGETTO DELLA SEZIONE DI PRIMO
LIVELLO
4.1. MATURAZIONE DEL PROGETTO >> 9
4.2. FORMULAZIONE DEL PROGETTO >> 11
4.3. NORME DI RIFERIMENTO >> 12
4.4. TEMPI E FASI DI REALIZZAZIONE, L’AVVIO
DEL PROGETTO
4.5. IL PROGETTO TERAPEUTICO TRATTAMENTALE
OGGI
4.5.1. LA SEZIONE PRIMO LIVELLO >> 17
4.5.2. LA PROPOSTA D’INGRESSO IN SEZIONE >> 18
4.5.3. L’INGRESSO IN SEZIONE >> 19
4.5.4. COM'È ORGANIZZATA LA SETTIMANA >> 22
4.5.5. ALCUNE ATTIVITÀ >> 23
II
>>
>>
>>
>>
3
5
6
14

4.5.6. LE RESPONSABILITÀ >> 26
4.5.7. GIORNATA-TIPO >> 28
4.6. VALUTAZIONE DEL PROGETTO
4.6.1. OBIETTIVI, INDICATORI E STANDARD >> 29
4.6.2. STRUMENTI E SISTEMI DI RILEVAZIONE >> 31
4.6.3. CONSIDERAZIONI >> 32
4.6.3.1. I DATI >> 38
4.6.3.2. FOLLOW UP >> 49
5. RIFLESSIONE >> 60
III

PREMESSA
La carcerazione del tossicodipendente costituisce un progressivo passo
nell’emarginazione e un ulteriore fattore di rischio, che va ad aggiungersi a quello
prodotto dalla dipendenza, con la lacerazione progressiva dal proprio ambiente
sociale e familiare, nel quale si è manifestato il disagio: all’interno dell’ambiente
penitenziario i tossicodipendenti manifestano un bisogno di contenimento del
disagio della detenzione e della tossicodipendenza con i problemi a loro connessi.
Il carcere può rappresentare per molti giovani, detenuti per reati finalizzati
all’acquisto della sostanza e comunque non delinquenti abituali, l’occasione per
entrare in circuiti delinquenziali di più vasta portata, che possono rappresentare
per loro, dopo la scarcerazione, un riferimento ed un aiuto pagati al prezzo di altri
reati.
Nei soggetti che appartengono al cosiddetto “sommerso” l’esperienza custodiale
può costituire una conferma della sfiducia che hanno in sé e negli altri,
allontanandoli dall’opportunità che la detenzione apre nel corso della propria storia
e dell’uso e rinforzando i fattori patologici della dipendenza a danno di
un’auspicabile progettualità futura.
Parallelamente, nei soggetti che prima della detenzione hanno tentato di stabilire
un’iniziale e fragile relazione di aiuto con il Sert o con la Comunità o con un’altra
agenzia similare, il periodo di carcerazione rappresenta una grave discontinuità
terapeutica: ciò può provocare una drastica caduta della nascente motivazione e
disponibilità alla cura, provocando una frattura nel processo di maturazione, con la
difficoltà dell’elaborazione del fallimento.
Dato preoccupante è il basso numero di soggetti che continuano o vengono avviati
ad un programma terapeutico o adeguatamente agganciati al territorio al fine pena
o in alternativa ad essa: dovrebbe esserci una continuità di trattamento per i
detenuti in entrata ed uscita dal carcere.
Inoltre, nel tossicodipendente la reclusione rischia di avviare comportamenti
sempre più a rischio come l’autolesionismo, l’omosessualità forzata e la ricaduta in
cui c’è il pericolo che venga messa a repentaglio la tutela della propria e altrui
salute.
Più complessa è la situazione dei cosiddetti “delinquenti-tossicomani”, ossia
soggetti devianti che fanno parte della microcriminalità giovanile o della malavita
organizzata e secondariamente fanno uso di sostanze stupefacenti con motivazioni
diverse: il disturbo o il tratto antisociale egosintonico o egodistonico li rende
complici di un sistema carcere autoescludente e che rinforza il processo di
emarginazione e di sofferenza psichica. Sono rappresentati da soggetti in cui la
tossicodipendenza si inserisce all’interno di un quadro di riferimento in cui è
presente una grave alterazione del sistema interno di valori, definiti dalla
1

collettività come “criminali di mestiere”, e/o un grave disturbo di personalità, un
disturbo dell’identità, e/o una struttura boderline.
In sintesi, “il detenuto tossicodipendente sembra essere pertanto una persona
doppiamente impedita nelle sue capacità di scelta e di azione perché oltre ad
essere separata fisicamente dal proprio mondo familiare e sociale lo è anche dalla
sostanza stupefacente con la quale manteneva una relazione quanto mai complessa
e che lo fa individuare nell’ambito del carcere diverso dagli altri detenuti e spesso
da loro mal sopportato. Nello stesso tempo, proprio in virtù di questa separazione,
riemerge con tutta la sua pregnanza quel mondo emotivo, affettivo che con l’uso
della sostanza egli allontanava e anestetizzava” (Giampiero Ferrario).
Pertanto l’incontro tra i due sistemi, tossicodipendenza e carcere, può originare
effetti che dipendono dal tossicodipendente stesso (dalla sua storia, dalle sue
fragilità, dalla sua consapevolezza, dalle sue risorse, dal momento che sta vivendo e
dall’insieme complesso delle relazioni che ha in corso, con se stesso, con gli altri) e
dal carcere (dal tipo di situazione concreta con cui è chiamato a confrontarsi: tipo
di carcere, durata della carcerazione, condizioni e qualità di vita in sezione,
persona che lì incontra, opportunità, pensabilità, condivisione, solidarietà).
Inoltre, con l’entrata in carcere il tossicodipendente perde molti dei suoi diritti
civili ed acquista nuovi diritti in aggiunta a tutti i doveri derivanti dal suo status di
detenuto e contenuti nelle norme del sistema penitenziario.
È in questo contesto, che viene concepito e nasce il progetto “Programma
terapeutico trattamentale finalizzato al trattamento dei tossicodipendenti
detenuti nella sezione a detenzione attenuata di primo livello in integrazione
tra il Sert di Ivrea e la Casa Circondariale di Ivrea”, avviato nella sua fase
preparatoria e preliminare nel mese di ottobre 2000 e iniziato nel mese di marzo
2001.
Il fallimento con la ricaduta, la recidiva carceraria e la
discontinuità terapeutica per molti, l’assenza della tutela della
salute, la progressiva cronicizzazione della propria
tossicodipendenza, la perdita o l’assenza dell’integrazione
sociale, i rischi correlati all’abuso e al consumo di stupefacenti,
connessi a stili di vita potenzialmente dannosi durante e
successivamente la carcerazione rappresentano sicuramente i
fattori più delicati che il progetto vuole cogliere e tentare di
arginare. La povertà e l’assenza della capacità di stabilire
relazioni interpersonali, la sfiducia e la bassa stima di Sé, la
perdita della competenza sociale e la mancanza di informazioni
utili e che orientano i soggetti rispetto a poter fare delle
scelte e a mettere in atto strategie funzionali costituiscono i
fattori da supportare in riferimento alla costruzione di
progetti in alternativa o alla fine della carcerazione.
2

1. BREVE STORIA DEI RAPPORTI TRA IL SERT E
LA CASA CIRCONDARIALE D’IVREA
Il Sert d’Ivrea collabora dal 1991 con la Casa Circondariale del territorio.
Dal 1994 si sono organizzate varie attività, interventi e formazioni attuati in
integrazione tra Ser.T. e carcere (compresi quelli di formazione e inerenti al
progetto Net finanziati dalla Legge 309 su proposta del Dipartimento
dell’Amministrazione Penitenziaria del Ministero di Giustizia e con delega al
Provveditorato Regionale del Piemonte e Valle d’Aosta).
Gli interventi messi in atto, fondano le loro ragion d’essere, nel tentativo di
superare il preconcetto che il carcere rappresenti per il detenuto
tossicodipendente un “buco nero” all’interno di un percorso terapeutico, dove è
possibile solo attivare azioni di contenimento. Al contrario la detenzione può
essere intesa come un possibile momento di cambiamento, “un anello” della catena
terapeutica a cui spesso precede un “prima” e dove si può configurare un “dopo”.
In particolar modo si sono realizzate attività specifiche ed esperienze innovative
presso la Sezione a custodia attenuata di primo livello per tossicodipendenti, come
ad esempio gruppi di automutuoaiuto, gruppi di sostegno psicologico, gruppi
discussione, gruppi qualità della vita, progetto teatro-famiglia con l’apertura di uno
sportello per familiari. Le attività suddette hanno rappresentato il nucleo
esperienziale per l’elaborazione del progetto terapeutico trattamentale relativo
alla Sezione stessa, proposto dal Sert d’Ivrea e sottoscritto dalla Casa
Circondariale di Ivrea e dal Provveditorato regionale dell’Amministrazione
Penitenziaria del Piemonte e della Valle d’Aosta nell’ambito del Fondo Nazionale per
la Lotta alla Droga, Legge 309/90, trasferito alle Regioni ex art. 1 comma 2 L.
18/02/1999 n. 45.
La presenza di operatori del Sert all’interno della struttura detentiva è stata
sollecitata, anche dall’ attiva presenza sul territorio della Commissione Comunale
per l’attuazione del piano di intervento nel settore penitenziario 1 . La commissione,
costituita da rappresentanti dell’ amministrazione comunale, della amministrazione
penitenziaria, del Centro Servizio Sociale per Adulti, del Sert, del Centro regionale
di formazione professionale, del volontariato, delle organizzazioni sindacali, si è
posta sin dalla sua istituzione, l’obiettivo di attivare e mantenere un canale di
comunicazione fra città e carcere attraverso lo sviluppo di iniziative ed attività in
un rapporto di costante e proficua collaborazione con i vari soggetti coinvolti, per
1 istituita mediante atto deliberativo del Consiglio Comunale di Ivrea del 31 .12. 1986, atto che testimonia la lunga
tradizione e storia di collaborazioni tra struttura pubbliche e private.
3

la promozione coordinata di azioni ed interventi atti a migliorare le condizioni di
vita dei detenuti e a favorirne un positivo reinserimento sociale.
Dal 1996 è stata stesa una Convenzione tra Casa Circondariale d’Ivrea e ASL 9, con
relativo protocollo operativo e varie revisioni in riferimento alle Linee d’indirizzo
nazionale.
Varie esperienze di collaborazione hanno fatto crescere la competenza dell’équipe
integrata Sert-carcere (équipe carcere del Sert, Area Trattamento e Area
Sanitaria della C. C. d’Ivrea): come quelle con i Sert di appartenenza dei detenuti,
con la Polizia Penitenziaria, con la struttura “Arcobaleno” del carcere Vallette di
Torino, con le varie agenzie del territorio, con il Comune d’Ivrea (il Sert partecipa
alla Commissione Carcere e al Gruppo Operativo Locale dal 1999) e le Comunità, con
l’Associazione Caritas dei volontari del carcere, con l’Associazione Fiocco Rosso,
nella tutela dei detenuti HIV positivi, con il Centro Formazione Professionale che
organizzano periodicamente corsi scolastici, culturali, di qualifica professionale e
di formazione al lavoro, con la “fabbrichetta”, gestita dalla cooperativa sociale “Il
Gabbiano”, che offre qualche possibilità d’inserimento lavorativo intramurario, con
un mediatore culturale, che gestisce uno sportello per tossicodipendenti detenuti
di lingua araba.
Nel mese di aprile 2002 è stata steso un nuovo protocollo operativo, che, tra
l’altro, definisce la prescrizione, l’approvvigionamento, lo stoccaggio e la
somministrazione della terapia sostitutiva.
Da diversi anni il Drop-In, il centro diurno a bassa soglia del Servizio
Tossicodipendenze d’Ivrea, considera il carcere come un ambito in cui intervenire.
A questo scopo, due operatori del Servizio, un’educatrice professionale ed una
psicologa, svolgono l’attività in modo permanente presso la Casa Circondariale
d’Ivrea, ove si recano ogni due settimane con cadenza regolare.
L’obiettivo principale è relativo al mantenimento dei rapporti con quei
frequentatori del servizio stesso che sono reclusi e che richiedono di restare in
contatto con il Servizio. La funzione terapeutica si esplica il più delle volte come
contenimento dei contenuti portati nei vari colloqui e nel mantenere i contatti con i
familiari, con i loro operatori del Sert o di altri servizi, con gli avvocati, ovvero con
la loro rete. E’ importante sottolineare che il lavoro che svolge il Drop-In viene
regolarmente confrontato con gli operatori del Sert, che seguono i casi. Inoltre, il
Drop-In in collaborazione con i consulenti del progetto della Sezione di primo
livello ha prodotto un volantino da consegnare ai detenuti in uscita, in cui fornire
informazioni rispetto al Servizio del Drop-In che è stato proposto come punto di
riferimento per persone in difficoltà all’esterno.
4

2. LA REALTÀ DELLA CASA CIRCONDARIALE
D’IVREA
La Casa Circondariale d’Ivrea ha una capienza di 208 posti, ma in realtà, per il
sovraffollamento, ci sono molti più detenuti 2 .
Nell’ambito dei circuiti trattamentali, la C. C. d’Ivrea ha censito nel 24.02.2003, su
una popolazione presente di 327 detenuti, 94 (28,7 %) giovani adulti (soggetti con
età dai 18 ai 25 anni), 17 (5,2 %) collaboratori di giustizia, 60 (18,3 %) soggetti in
sezione semiprotetta (con divieto d’incontro con altri detenuti), 6 (1,8 %) in art. 21
(lavoro esterno) e in semilibertà.
Secondo un’altra rilevazione puntuale effettuata il 09.10.2002 (sottostimata
poiché si riferisce alla popolazione alla quale è stato possibile far una diagnosi di
tossicodipendenza e alcoldipendenza: è presente un sommerso difficilmente
quantificabile e rilevabile in quanto si nasconde e si intreccia nelle maglie della
devianza e del disagio sociale, e viene assoggettato alle leggi interne dell’omertà e
del carcere), su un totale di circa 331 detenuti presso la Casa Circondariale d’Ivrea
il dato di prevalenza della tossicodipendenza è di 128 soggetti (circa il 38,7 %), di
cui 39 extracomunitari, e quello della alcoldipendenza è di 23 soggetti (6,9 %), di
cui 17 extracomunitari. La rilevazione dell’incidenza è più complessa e difficile
poiché gravano più variabili, parzialmente controllabili, determinate da: il
sovraffollamento delle carceri Vallette di Torino, San Vittore di Milano e di altre
fuori Regione e, quindi, dal conseguente periodico e non prevedibile trasferimento
di detenuti presso il carcere di Ivrea; dal fattore della custodia cautelare, che
determina un flusso non monitorizzabile di individui che entrano per brevi periodi e
che escono dal carcere; dalla mancanza di una reale e tempestiva rilevazione
epidemiologica del fenomeno, legata, tra l’altro, alla pianificazione delle azioni di
repressione della polizia nei confronti della microcriminalità e dello spaccio di
sostanze stupefacenti, che consegue dei discontinui e scostanti aumenti della
popolazione carceraria tossicodipendente.
Più rilevabile è il fenomeno riferito alla popolazione carceraria tossicodipendenti
e/o alcoldipendenti che formula una richiesta di aiuto da cui ne consegue una presa
in carico: riferito al 2002 il dato di prevalenza è di 177 soggetti (di cui 39
residenti nel territorio dell’ASL 9) di cui il dato di incidenza rispetto al 2001 è di
55 casi (di cui 9 residenti nel territorio dell’ASL 9).
2 come risulta da una rilevazione puntuale del 31 dicembre 2002, in cui risulta che vi sono ristretti 357 detenuti, 203
condannati e 154 imputati, la presenza effettiva è di 71,6 % superiore alla capacità recettiva dell’Istituto
penitenziario.
5

3. ATTIVITÀ DEL SERVIZIO
L’operatività del Servizio ha come riferimento il protocollo operativo allegato alla
Convenzione tra il Sert e la Casa Circondariale d’Ivrea e il progetto terapeutico
trattamentale relativo alla Sezione di primo livello per tossicodipendenti, proposto
dal Sert stesso, sottoscritto dalla Casa Circondariale di Ivrea e dal PRAP del
Piemonte e della Valle d’Aosta 3 .
In sintesi, il percorso penitenziario del tossicodipendente detenuto è il seguente:
− Fase di informazione: il detenuto nuovo giunto, proveniente dalla libertà o
trasferito da altro istituto penitenziario, che si dichiara tossicodipendente,
viene segnalato al Sert attraverso una scheda informativa dall’educatore
ministeriale, che fornisce allo stesso ogni notizia utile concernente gli
interventi ordinati alla cura ed alla riabilitazione degli stati di
tossicodipendenza e/o alcooldipendenza disponibili nell’Istituto, i compiti
assegnati al servizio tossicodipendenze e le relative modalità di accesso.
Qualora il detenuto nel corso della visita medica si riveli tossicodipendente
e/o alcooldipendente e rifiuti l’accertamento o l’intervento terapeutico e
socio-riabilitativo o il programma farmacologico con impiego di farmaci
sostitutivi, rimane in carico al Servizio sanitario penitenziario che, per una
idonea tutela della salute del detenuto, può avvalersi della consulenza
plurispecialistica del Sert, anche nella prospettiva di una successiva presa in
carico della persona tossicodipendente ai fini terapeutici e socioriabilitativi.
− Fase di detossicazione: nel caso in cui all’ingresso in Casa Circondariale il
detenuto si sia dichiarato tossicodipendente e/o alcooldipendente e il
medico SIAS abbia rilevato una sintomatologia astinenziale, il soggetto viene
segnalato al medico dell’équipe carcere del Sert, che è disponibile per la
consulenza settimanalmente (giovedì ore 9.00-12.00, salvo assenze
giustificate): in attesa, il medico SIAS imposterà terapia sintomatica. Nel
caso in cui il paziente sia in terapia sostitutiva, il medico SIAS verificherà
con il Sert di appartenenza il dosaggio attuale e applicherà in una prima fase
la modalità di scalare concordata. Il medico del Sert, informato, visiterà in
un momento successivo il paziente per impostare la prosecuzione del
programma terapeutico.
− Fase di presa in carico integrata: qualora il detenuto tossicodipendente
e/o alcooldipendenza, attraverso la “domandina”, dichiari la propria
disponibilità ad essere preso in carico e seguito dal Sert per sottoporsi ad
un eventuale programma terapeutico e socio-riabilitativo individualizzato,
3 finanziato nell’ambito del Fondo Nazionale per la Lotta alla Droga, Legge 309/90, trasferito alle Regioni ex art. 1
comma 2 L. 18/02/1999 n. 45.
6

viene diagnosticato dal medico dell’équipe carcere del Sert secondo il D. M.
186/90 e,
o se risiede nel territorio dell’ASL 9 e risulta conosciuto, viene
segnalato agli operatori dell’ambulatorio di riferimento, che
proseguiranno la presa in carico anche in ambito penitenziario;
o se risiede nel territorio dell’ASL 9 e risulta non conosciuto, prende
contatto con l’équipe carcere del Sert, che decodifica la sua domanda
prima di chiedere che gli operatori dell’ambulatorio di riferimento lo
prendano in carico (verifica che la richiesta sia di essere seguito non
solo in ambito penitenziario, di competenza dell’équipe carcere del
Sert, ma anche per un percorso terapeutico extramurario);
o se non risiede nel territorio dell’ASL 9, viene accolto dallo psicologo e
dall’assistente sociale dell’équipe carcere del Sert (l’accoglienza si
effettua tutti i giovedì), che invia comunicazione al Sert di
riferimento per concordare presa in carico e, contestualmente, per
elaborare un eventuale progetto terapeutico individualizzato (la
temporanea titolarità del trattamento terapeutico-riabilitativo
intramurario da parte dell’équipe carcere del Sert è attuata per
garantire una continuità terapeutica al soggetto, attiva durante tutta
la sua permanenza in Casa Circondariale e ha una funzione di
integrazione alla vera e propria titolarità da parte degli operatori del
Sert di residenza, anche nel caso in cui il soggetto risulta
sconosciuto).
Successivamente attraverso la riunione casi dell’équipe integrata Sert e
carcere (partecipano tutti gli operatori dell’équipe carcere del Sert e
penitenziari compreso il CSSA) e i vari momenti di confronto sul
trattamento da parte dell’équipe integrata curante si discute del caso per
concordare il programma terapeutico e le relative verifiche periodiche in
integrazione con gli operatori stessi.
− Fase di programma terapeutico trattamentale presso la sezione di 1°
livello: successivamente, se il detenuto tossicodipendente, preso in carico,
mostri una volontarietà manifesta ed esplicita ad intraprendere un percorso
terapeutico trattamentale intramurario presso la Sezione di 1° livello, viene
valutata la sua motivazione e la sua disponibilità al trattamento e la presenza
di condizioni d’idoneità per l’inserimento. Ci si avvale della valutazione
dell’educatore penitenziario, degli operatori dell’équipe carcere del Sert,
dello psicologo penitenziario, dell’assistente sociale ministeriale,
dell’ispettore della polizia penitenziaria, responsabile degli agenti della
sezione tossicodipendenti, e dei consulenti del progetto. La valutazione
finale e la decisione viene presa nella discussione casi dell’équipe integrata
Sert e operatori penitenziari a cadenza mensile.
Lo schema della pagina seguente illustra graficamente quanto detto.
7

Fig. 1 - Percorso di presa in carico del detenuto tossicodipendente.
8

4. IL PROGETTO DELLA SEZIONE DI PRIMO
LIVELLO
4.1. MATURAZIONE DEL PROGETTO
L’ idea di progettare un programma terapeutico trattamentale per
tossicodipendenti presso la Sezione di primo livello nasce dall’ esperienza operativa
di cui si è parlato nel capitolo 1 “Breve storia dei rapporti tra il Sert e la Casa
Circondariale d’Ivrea” e al rilevamento di problematiche, quali il fallimento, la
ricaduta, la recidiva carceraria, la discontinuità terapeutica, l’assenza della tutela
della salute, la progressiva cronicizzazione e la perdita dell’integrazione sociale.
In particolare le informazioni raccolte attraverso i dati relativi alla presa in carico
dei soggetti tossicodipendenti, alla partecipazione alle varie iniziative attuati
all’interno del carcere, agli esiti prodotti dai vari progetti attivati, hanno condotto
a riflettere sulla necessità di dotarsi di spazi terapeutici specifici per detenuti
tossicodipendenti, poiché gli stessi hanno dimostrato una ridotta capacità di
utilizzo delle azioni educative e terapeutiche offerte dal trattamento
intramurario.
A conferma intervengono i dati rilevati a fine 1999 presso la Casa Circondariale di
Ivrea, da cui si ricava che circa il 40% dei detenuti tossicodipendenti 4 è
rappresentato dal “sommerso” cioè da soggetti sconosciuti ai servizi, e da soggetti
che hanno abbandonato i programmi;essi tendono a “scomparire” in una cella, a
passivizzarsi, con la conferma di non essere così importanti da essere ascoltati o
tenuti in considerazione. Nello stesso periodo, su un totale di 320 detenuti, la
prevalenza dei tossicodipendenti era di 139 soggetti (circa il 43%), di cui 37
extracomunitari, 37 non chiedono alcun aiuto rispetto l’uso di sostanza e 65 hanno
stabilito almeno un contatto per il problema della tossicodipendenza: fra questi 16
dichiarano di non avere mai avuto contatti con il Sert, e un buon numero si limita ad
un solo colloquio; una bassa percentuale di questi ultimi si dimostra in grado di
ipotizzare un progetto terapeutico e solo una percentuale ancora più irrilevante
presenta caratteristiche tali da dare avvio ad un processo di cambiamento.
L’ipotesi della costituzione di un programma terapeutico trattamentale all’interno
della Sezione a detenzione attenuata di primo livello si pone quale obiettivo
generale quello di creare uno spazio adeguato al contenimento del disagio della
4 La percentuale è stata ricavata dal totale dei soggetti tossicodipendenti per i quali è stato possibile fare diagnosi di
tossicodipendenza.
9

detenzione e della tossicodipendenza e ai problemi connessi, quale momento di
connubio di aspetti trattamentali di tipo riabilitativo-educativo e aspetti
terapeutici di tipo curativo (vedi figura 2).
Nel grafico seguente, l’intersezione dei due insiemi, che rappresentano l’area
terapeutica e quella trattamentale da coordinare in modo integrato, è costituita da
quella comune e che riguarda il progetto: tale area ha come focus la
tossicodipendenza e la devianza, come si sviluppano e si intrecciano nelle sue più
varie manifestazioni durante la detenzione. La finalità del progetto è
accompagnare i soggetti in carico attraverso un percorso terapeuticotrattamentale
intramurario verso un progetto terapeutico-riabilitativo
extramurario nel tentativo di ridurre e di limitare la recidiva carceraria, i danni
connessi alla tossicodipendenza, le problematiche connesse alla detenzione e di
ampliare le possibilità d’integrazione sociale e di vivere in condizioni di drug-free;
AREA
TERAPEUTICA
Sert
AREA
PROGETTO
Fig. 2 – La rappresentazione grafica dell’area progetto.
10
AREA
TRATTAMENTALE
Operatori penitenziari

4.2. FORMULAZIONE DEL PROGETTO
La stesura del progetto è avvenuta secondo lo schema richiesto per ottenere i
finanziamenti previsti dalla normativa per le tossicodipendenze: la definizione del
problema e gli obiettivi generali esprimono le riflessioni congiunte con gli operatori
penitenziari, ma l’articolazione è caratterizzata da un certa flessibilità per
consentire sufficienti margini di azione e di modifiche al presentarsi di eventi non
previsti.
Considerata la complessità del “compito” si è scelto di sviluppare in un primo
momento una progettazione di massima, in accordo con il fatto che il processo di
progettazione non può che essere un processo aperto al futuro e al cambiamento,
un processo evolutivo, volto a trasformare gli elementi di partenza contenuti nel
progetto, non per questo segnalandone il fallimento.
11

4.3. NORME DI RIFERIMENTO
La progettazione e la sua relativa attuazione hanno tenuto conto della legislazione
e della documentazione esistente in materia.
In particolar modo,
⇒ Legge 26 luglio 1975, n. 354, Ordinamento Penitenziario e successive
modifiche e integrazioni
⇒ Legge 26 giugno 1990, n. 162
⇒ Decreto Ministro della Sanità 12 luglio 1990, n. 186
⇒ D.P.R. 9 ottobre 1990, n. 309
⇒ Decreto 30 novembre 1990, n. 444
⇒ Decreto Interministeriale dell’8 giugno 1991 tra Ministero di Grazia e
Giustizia, Ministero della Sanità e Ministero degli Affari Sociali
⇒ Linee d’indirizzo della Commissione Nazionale Consultiva e di
⇒
coordinamento per i rapporti con le Regioni e gli enti locali, in materia di
prevenzione, cura e riabilitazione dei detenuti tossicodipendenti e/o
alcoldipendenti coinvolti nell’area penale, emanate in data 11/12/92 e
ratificate in data 10/03/94
Atti della Prima Conferenza Nazionale sui problemi connessi con la
diffusione delle sostanze stupefacenti e psicotrope e
⇒
sull’alcoldipendenza, 24-26 giugno 1993, Palermo
Convenzione tra la Casa Circondariale d’Ivrea e l’ASL 9 – Cura
Tossicodipendenti/Alcoldipendenti, delibera n. 1626 del 20 novembre
1996 e successive con le relative delibere e rettifiche inerenti al
protocollo operativo
⇒ Atti della Seconda Conferenza Nazionale sui problemi connessi con la
diffusione delle sostanze stupefacenti e psicotrope e
⇒
sull’alcoldipendenza, 13-15 marzo 1997, Napoli
Legge regionale del 12 dicembre 1997, n. 61 – Piano Sanitario Regionale
⇒ Conferenza europea di Oldenburg su Carcere e Tossicodipendenze, 12-14
marzo 1998
⇒ Prima e seconda Conferenza Regionale degli Istituti Penitenziari del
Piemonte e Valle d’Aosta, 1998 e 1999
⇒ Legge Simeone – Saraceni del 27 maggio 1998, n. 165
⇒ Gruppo di studio Carcere/Sanità, istituito dalla Giunta Regionale del
Piemonte con delibera n. 40 –25951 del 16 novembre 1998
⇒ Progetto “Net”, istituito dal PRAP del Piemonte, nel 1998
⇒ Piano Sanitario Nazionale 1998-2000. Un patto di solidarietà per la
salute
⇒ Legge 18 febbraio 1999, n. 45
12

⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
Commissione Carcere e Commissione Gol con le rinnovate delibere del
Comune d’Ivrea del 1999
Decreto legislativo 22 giugno 1999, n. 230 – Riordino della medicina
penitenziaria
Circolare del 29 dicembre 1999 a firma del Direttore del DAP del
Ministero di Giustizia
D.P.R. 30 giugno 2000, n. 230, Regolamento recante norme
sull'Ordinamento Penitenziario e sulle misure privative e limitative della
libertà
Decreto del 21 aprile 2000, approvazione del Progetto obiettivo per la
tutela della salute in ambito penitenziario
Legge del 19 dicembre 2002, n. 277, in materia di liberazione anticipata
Piano Sanitario Nazionale 2002-2004.
13

4.4. TEMPI E FASI DI REALIZZAZIONE, L’AVVIO DEL
PROGETTO
Il progetto, avviato in fase preliminare e propedeutica nel mese di ottobre 2000,
prevede tre fasi di realizzazione a partire dal mese di marzo 2001, data in cui si
sono inseriti gradualmente i previsti consulenti del progetto:
A. la prima è costituita dall’iniziale preparazione e formazione del personale del
Sert, penitenziario, degli agenti di Polizia Penitenziaria addetti alla Sezione,
dei consulenti esterni, dei volontari e dei vari operatori esterni in
riferimento alle diverse attività proposte dal carcere, dal raggiungimento
delle condizioni edilizie, organizzative e delle esigenze del “network” relative
al progetto; realizzazione delle prime attività; tempo previsto otto mesi
(marzo 2001-ottobre 2001);
B. la seconda è rappresentata dalla messa in atto e rodaggio del programma
terapeutico trattamentale e la sua identificazione all’interno della Sezione
con la sua matrice terapeutica, la sua struttura e relativa organizzazione, le
regole, gli obiettivi e finalità condivise, gli strumenti terapeutici; tempo
previsto sedici mesi (novembre 2001-febbraio 2003);
C. la terza, l’attuale, è costituita dalla verifica, dalla valutazione rispetto agli
indicatori di processo e di risultato, dalla ridefinizione dello standard e,
conseguentemente, dall’adeguamento del progetto sulla base del suo
andamento e dal monitoraggio finale del piano di lavoro finalizzato alla
strutturazione permanente della Sezione e al lavoro in rete (con il territorio
locale e in riferimento all’ambito regionale); tempo previsto dodici mesi
(marzo 2003-febbraio 2004).
Pertanto si è stabilito di far precedere l’ avvio e la messa in atto del programma
terapeutico trattamentale da una prima fase che viene definita “preparatoria”; il
sistema di valutazione è articolato in indicatori di processo e di risultati per
quanto riguarda la seconda fase, mentre per la prima si è ipotizzato una generica
attenzione valutativa rispetto ciò che avviene, documentando tutto ciò che succede
in Sezione, i vari passaggi con verbali: nasce il “diario di bordo”, che diventerà uno
strumento fondamentale del back-office.
L’obiettivo della prima fase è la predisposizione delle condizioni che permettono la
realizzazione del progetto a partire dalla individuazione delle condizioni strutturali
idonee allo scopo sino alla individuazione, preparazione e formazione degli attori
coinvolti.
Per quanto riguarda gli spazi fisici sono stati individuati nella Sezione che già in
passato era stata utilizzata principalmente per attività rivolte ai
tossicodipendenti, poiché si presenta più curata, con spazi meglio definiti, ad
14

esempio è dotata di un locale piuttosto capiente per gli incontri ed i lavori in
gruppo. Purtroppo, per motivi legati al sovraffollamento, si è utilizzata solo una
semi-sezione, con una recettività doppia 5 .
Rispetto alla risorsa operatori, l’obiettivo primo era di individuare i criteri in base
per valutare gli operatori (medico, psicologo, assistente sociale, educatore ed
animatore), ai quali sarà affidata la consulenza per la gestione del progetto ed in
secondo luogo, costituita l’équipe curante della Sezione, creare momenti di
confronto con la partecipazione di operatori Sert, del settore penitenziario, degli
Agenti di Polizia penitenziaria addetti alla Sezione, dei consulenti esterni, dei
volontari e dei diversi operatori attivi nelle varie attività interne al carcere;
l’obiettivo è di condividere le informazioni sul problema, le risorse, i vincoli e
sopratutto le possibilità di azione, nella consapevolezza delle difficoltà derivanti
dalle regole tipiche del regime carcerario.
Per quanto riguarda gli agenti penitenziari, scelti tra quelli formati e preparati, non
è stato possibile avviare la prevista formazione per problemi organizzativi e
contingenti da parte del PRAP, che non ha più proseguito con il progetto NET.
In mancanza di ciò si è puntato su una “formazione permanente reciproca sul
campo” come risultato del lavoro di integrazione tra terapia e trattamento
penitenziario, che ha coinvolto come fruitori tutti: l’équipe carcere del Sert con i
consulenti del progetto, il personale penitenziario, compresi gli agenti di Polizia
Penitenziaria addetti alla Sezione e il CSSA.
Un momento iniziale particolarmente significativo e produttivo in termini di
condivisione si è rivelata la visita formativa presso le Sezioni a custodia attenuata
del carcere Le Vallette di Torino e presso il carcere di Biella, poiché è stata
un’occasione per verificare nel concreto le ipotesi progettuali che si sono rivelate
un opportunità di confronto fra visioni diverse.
Inoltre, la prima fase è caratterizzata da incontri congiunti, operatori Sert e
operatori penitenziari, per la definizione delle modalità e degli strumenti basilari
per l’avvio del progetto, modalità di selezione e di inserimento dei soggetti nella
Sezione, regolamento da proporre,funzioni dei vari operatori e modalità di
integrazione fra le varie figure professionali ed istituzionali e come il progetto si
inserisce nel più ampio contesto carcerario.
Inoltre sono state predisposte schede per la raccolta di informazioni durante
l’accoglienza e la cartella personale. In questa fase è stato necessario ridefinire la
modalità della presa in carico generale del detenuto tossicodipendente e le azioni
messe in campo da ciascun operatore per il passaggio in Sezione 6 .
In parallelo sono iniziati i primi contatti con i detenuti presenti in sezione per la
verifica della motivazione rispetto un percorso terapeutico.
Come già accennato,in questa fase non era previsto un sistema di valutazione
formalizzato, ma attraverso l’analisi del “diario di bordo” e i verbali delle riunioni è
5 Quindi ogni cella ospita due persone anziché una.
6 Vedi schema a pagina 8.
15

stato possibile verificare la quantità degli incontri ,il numero dei partecipanti e
l’oggetto dell’ incontro. consentendo così una visibilità del lavoro svolto, ma anche
l’indirizzo che il progetto stava perseguendo sia in termini di condivisione e di
accettazione con il contesto carcerario sia rispetto le attività da mettere in
campo.
La seconda fase si connota con la messa in atto e la sperimentazione operativa del
programma terapeutico trattamentale, dopo la rivisitazione dell’organizzazione
generale e ridefinizione degli obiettivi in considerazione degli input della prima
fase.
In particolare si procede all’organizzazione delle varie proposte di attività e di
interventi, secondo un planning settimanale per permettere ai detenuti
tossicodipendenti un agevole accesso a tutte le iniziative che costituiscono gli
strumenti attraverso cui si attuano le varie strategie terapeutiche, rieducative, di
socializzazione.
Nel calendario settimanale sono previsti quattro momenti di attività in gruppo:
gruppo “qualità della vita”, gruppo tossicodipendenze, quello di pre-uscita e quello
di educazione sanitaria, istituiti a partire dalle esigenze manifestate dai soggetti
presenti in sezione al momento dell’avvio del progetto e sentito anche il parere
degli Agenti di Sezione. Numerose sono le proposte per attività di animazione
attivate con l’obiettivo di proporre all’ interno del gruppo la sperimentazione di
modalità di collaborazione e di solidarietà attraverso linguaggi diversi. Si è creato
così uno spazio culturale, ricreativo, sportivo che permette a ciascun detenuto di
riscoprire la propria capacita di comunicazione, mettendo alla prova le proprie
potenzialità, competenze espressive ed attitudinali e condividere con gli altri
interessi e difficoltà. Accanto a queste attività si pongono poi gli interventi di tipo
più individuale quali colloqui di sostegno psicologico, sociale,educativo ed il
counselling sanitario e le attività proposte dall’ Amministrazione Penitenziaria.
L’inserimento del detenuto all’ interno della Sezione è subordinata alla volontarietà
che il soggetto manifesta ed esplicita nell’ ambito del percorso previsto dal
protocollo operativo, in seguito alla quale, l’equipe integrata Sert ed operatori
penitenziari, ne valuterà l’idoneità secondo alcuni parametri prefissati e che
attengono principalmente alla tutela dell’ incolumità fisica e psicologica del
detenuto e dei soggetti già inseriti.
Inoltre l’ inserimento in tale circuito prevede l’accettazione di un contratto
terapeutico che contiene uno schema operativo del progetto con le principali regole
commesse all’ adesione o meno al programma terapeutico della Sezione.
Il costante monitoraggio del progetto rileva in via generale che la modalità
utilizzata ha saputo adeguarsi ai vari eventi con flessibilità proponendo tempestivi
“aggiustamenti di rotta” a favore di interventi integrati e in linea con le regole
condivise, fattori che in questo contesto sono determinanti per un cambiamento del
clima della Sezione e, attraverso momenti di socializzazione più estesi, possono
stimolare richieste più costruttive nell’ intero contesto carcerario.
16

4.5. IL PROGETTO TERAPEUTICO TRATTAMENTALE
OGGI
4.5.1. LA SEZIONE PRIMO LIVELLO
La sezione a custodia attenuata di primo livello, come detto precedentemente per i
problemi di sovraffollamento 7 , ha allargato la capienza da 22 a 44 posti letto per
detenuti tossicodipendenti, che richiedano o siano disponibili ad affrontare uno
specifico programma terapeutico trattamentale, che ha la finalità di preparare i
soggetti ad un progetto terapeutico extramurario (in alternativa o in differimento
dell’esecuzione della pena o alla conclusione della carcerazione) o intramurario
presso la sezione di secondo livello “Arcobaleno” del carcere “Le Vallette” di
Torino.
È ubicata nell’ala sinistra del secondo piano della Casa Circondariale d’Ivrea.
L’attività svolta in Sezione viene coordinata da:
•il responsabile dell’équipe carcere del Sert, che, a sua volta, coordina i
consulenti del progetto, che svolgono l’attività terapeutica: un medico, due
psicologi, un assistente sociale, un educatore professionale e un’animatrice;
•l’educatore dell’Istituto Penitenziario, referente per il carcere del progetto
della Sezione di primo livello: rappresenta la cerniera dei programmi terapeutici
con le finalità trattamentali dell’Ordinamento Penitenziario e dell’Esecuzione delle
misure privative e limitative della libertà; inoltre, svolge la funzione di coordinare
le attività trattamentali di tipo pedagogico-educativo (scolastiche, culturali,
lavorative e formative in riferimento all’Ordinamento), i loro conduttori e le
attività svolte dai volontari nel principio della finalità della Sezione;
•l’ispettore di Polizia Penitenziaria, che, a sua volta, coordina gli agenti
specificatamente formati, preparati, operanti nella Sezione e coinvolti nell’attività
trattamentale.
Il progetto, avviato in fase preliminare e propedeutica nel mese di ottobre 2000 e
con l’inserimento graduale dei previsti consulenti dal mese di marzo 2001, si è
conclusa nella sua seconda fase, rappresentata dalla messa in atto e rodaggio del
programma terapeutico trattamentale. L’attuale fase è costituita dalla verifica,
dalle valutazioni e dal corrispettivo adeguamento delle attività in riferimento alle
valutazioni progetto sulla base del suo andamento e dal monitoraggio finale del
piano di lavoro finalizzato alla strutturazione permanente del programma
terapeutico trattamentale presso la Sezione di primo livello.
7 Vedi pagina 15.
17

4.5.2. LA PROPOSTA D’INGRESSO IN SEZIONE
L’idoneità del detenuto tossicodipendente all’ingresso nella Sezione di primo livello
viene valutata dall’équipe integrata Sert-carcere.
La proposta dell’inserimento, previa la disponibilità del detenuto, può avvenire dalla
segnalazione
− degli operatori penitenziari
− degli operatori dell’équipe carcere del Sert
− degli operatori del Sert dell’ASL 9
− degli operatori dei Sert di residenza dei detenuti tossicodipendenti
ristretti in Istituto
− su invio del PRAP (in tal caso il detenuto viene inserito direttamente e
valutata la sua permanenza)
Le condizioni minime per poter essere valutati sono:
1. avere una diagnosi di tossicodipendenza secondo il D.M. 186/90;
2. essere in carico degli operatori dell’équipe carcere del Sert o degli ambulatori
del Sert dell’ASL 9;
3. avere volontarietà ad aderire ad un progetto terapeutico;
4. non essere in trattamento con farmaco agonista;
5. non essere in trattamento con farmaci che possano determinare dipendenza e/o
abuso, salvo diversa prescrizione medica;
6. avere un periodo di carcerazione compatibile con la durata prevista dal
programma terapeutico della sezione tossicodipendenti;
7. avere un contenuto indice di pericolosità sociale (tendenzialmente saranno
esclusi i soggetti compromessi con la criminalità organizzata);
8. non essere recluso presso la sezione semi-protetta o in quella per i collaboratori
di giustizia;
9. accettazione delle regole della sezione stessa.
La selezione si avvale, come già detto, della valutazione dell’educatore
penitenziario, degli operatori dell’équipe carcere del Sert, dello psicologo
penitenziario, dell’assistente sociale ministeriale, dell’ispettore della polizia
penitenziaria, responsabile degli agenti della sezione tossicodipendenti, e dei
consulenti del progetto.
La valutazione finale e la decisione viene presa nella discussione casi Sert-carcere
a cadenza mensile, integrata da una verifica comportamentale, da parte
dell’ispettore di polizia penitenziaria, sul comportamento del detenuto nella sezione
in cui si trova al momento della richiesta e sulla presenza di eventuali rapporti
disciplinari avuti a suo carico).
18

4.5.3. L’INGRESSO IN SEZIONE
Se la decisone di passaggio alla Sezione di primo livello è positiva, si definisce
l’operatore di riferimento tra i consulenti del progetto, che prende in carico e
seguirà il detenuto tossicodipendente nel suo cammino all’interno del programma
terapeutico e trattamentale.
Nel frattempo l’assistente sociale comunica al Sert di appartenenza dell’avvenuta
presa in carico e dell’avvio del progetto intramurario individualizzato presso la
Sezione di primo livello.
Il giorno successivo l’educatore professionale o l’assistente sociale del progetto
mette a conoscenza il nuovo entrato del seguente regolamento interno
1. assoluto divieto di usare qualsiasi sostanza stupefacenti;
2. totale eliminazione degli alcolici e delle “misture” che provocano l’alterazione
psico-fisica della persona;
3. rispetto dell’orario d’inizio della giornata (sveglia);
4. rispetto degli orari e delle norme che regolano tutte le attività previste dal
piano settimanale della sezione stessa;
5. cura della propria persona e dell’ambiente in cui si vive;
6. assoluto divieto di scoraggiare e condizionare negativamente gli altri residenti,
impegnandosi a favorire la responsabilità, il dialogo, la solidarietà e il
coinvolgimento al programma trattamentale e alle attività di volontariato;
7. adottare un linguaggio corretto per evitare che le parole si mutino in gesti o in
atti inconsulti;
8. continuare a partecipare attivamente, con interesse ed impegno costante, alle
attività trattamentali proposte;
9. e’ vietato chiedere deroghe alle regole succitate al personale in servizio alla
sezione stessa.
10. nel caso in cui il detenuto non rispetta le regole o non aderisce alle attività
pedagogico-trattamentali e terapeutiche, si applicherà la seguente procedura:
10.1. la persona in questione verrà richiamata verbalmente dall’operatore
addetto alla sicurezza presente in quel momento che informerà
l’operatore di riferimento, ove presente, dell’accaduto;
10.2. l’operatore di riferimento, unitamente all’operatore della sicurezza al
corrente dell’accaduto, concorderanno gli interventi da attuare nei
confronti del soggetto;
10.3. al secondo richiamo, permanendo il comportamento trasgressivo,
l’operatore di riferimento e l’operatore addetto alla sicurezza
allontaneranno il soggetto dalla sezione;
19

10.4. della decisione verrà poi data successivamente informazione alla
riunione dell’équipe integrata.
e gli fa sottoscrivere il “contratto di ingresso” (vedi fig. 3 della pagina seguente) e
per comunicargli chi sarà il suo operatore di riferimento.
Da questo momento la persona è inserita e gli viene compilata una cartella
personale che verrà aggiornata periodicamente dall’operatore di riferimento e
seguirà il soggetto fino alla sua scarcerazione, momento in cui verrà archiviata e
conservata aggiornata con le informazioni del follow up 8 .
Il contenuto della cartella personale è il seguente:
- contratto di ingresso
- cartella clinica
- diaria clinica (descrizione degli interventi effettuati)
- questionario counseling sanitario (da somministrare all’inizio e alla fine del
percorso terapeutico)
- scheda trattamento individuale (rilevazione degli interventi effettuati) e
ipotesi progettuale
- scheda contatti con l’operatore del Sert di appartenenza
- follow up
8 da effettuarsi telefonicamente con il Sert di riferimento dopo 3-6-12 mesi dall’uscita dal carcere.
20

Contratto di adesione alla sezione tossicodipendenti
Ivrea, giorno. mese, anno
Il sottoscritto nato a ,il ,
residente a in via
dichiara
nella piena capacità di intendere e volere, ed in completa autonomia, di aver scelto di
fare parte del
programma trattamentale della sezione tossicodipendenti.
Ho preso conoscenza del regolamento interno e mi impegno ad osservarne l’applicazione
aderendo alle regole della stessa sezione e seguendo il programma trattamentale in
modo regolare e continuativo.
Autorizzo gli operatori dell’equipe integrata della sezione tossicodipendenti
- ad adottare nei miei confronti interventi educativi coerenti con lo sviluppo del
programma trattamentale stesso e, quindi finalizzati alla mia crescita ed al mio
recupero psico-sociale, interventi comunque mai lesivi della mia persona, ma
sempre in accordo con i principi basilari del rispetto umano
- ad allontanarmi dalla sezione di recupero qualora il mio comportamento non
risultasse idoneo al proseguimento del programma.
Fig. 3 - Il contratto d'ingresso.
Firma
21

4.5.4. COM'È ORGANIZZATA LA SETTIMANA
Attualmente la sezione di primo livello è strutturata di modo che le varie attività e
i momenti di gruppo siano svolti nell’ arco della settimana in maniera costante.
A tale proposito si è pensato di istituire un planning al fine di pianificare la
settimana e dare agli utenti inseriti nel progetto la possibilità di sapere con un
certo anticipo quali saranno le attività proposte durante la settimana .
Queste attività sono anche state “suddivise” per evitare il più possibile di lasciare
lunghi periodi “buchi”.
Lunedì COLLOQUI INDIVIDUALI
ATTIVITÀ DI ANIMAZIONE ( giornalino della
Sezione, teatro, cineforum e, periodicamente, vari
tornei)
Martedì COLLOQUI INDIVIDUALI
VERIFICA DELLE RESPONSABILITÀ IN
SEZIONE (effettuata dall’ educatore
professionale del progetto con l’ispettore di P.P.)
Mercoledì PALESTRA IN SEZIONE
COUNSELLING SANITARIO DI GRUPPO
VERIFICA PROGETTI INDIVIDUALI
Giovedì VERIFICA DELL’ATTIVITÀ DI ANIMAZIONE
COLLOQUI INDIVIDUALI
TERAPIA DI GRUPPO “WHEN AND WHERE”
TERAPIA DI GRUPPO “HIC ET NUNC” (I gruppi
vengono alternati settimanalmente)
Venerdì COLLOQUI INDIVIDUALI
VERIFICA IN SEZIONE
GRUPPO “QUALITÀ DELLA VITA”
Sabato è previsto che le persone inserite nel progetto
possano accedere alla sala tv e scegliersi un film
da guardare in videocassetta.
Fig. 4 - Il planning settimanale.
22

4.5.5. ALCUNE ATTIVITÀ
GRUPPO QUALITÀ DELLA VITA 2
Il gruppo qualità della vita è arrivato ad un secondo ciclo. Il primo ciclo di incontri
tenutesi dal mese di aprile ad agosto 2001 aveva come obiettivi quelli di creare una
identità di gruppo fra i partecipanti, offrire uno spazio dove poter parlare e
confrontarsi sui sentimenti che lo stare in carcere, l’essere un detenuto provocano.
Obiettivo velato era quello di offrire un momento di verifica della sezione e del
progetto con la possibilità di formulare delle proposte concrete per andare a
modificare quanto si stava creando.
Anche grazie all’utilizzo di alcuni giochi che avevano l’obiettivo di aiutare a
esternare i propri sentimenti il primo ciclo di incontri è sempre stato
caratterizzato da una buona partecipazione e buon coinvolgimento dei partecipanti.
Alcuni argomenti toccati durante il primo ciclo di incontri sono stati:
• Presentiamoci anche per gli aspetti positivi
• Il sentimento predominante che si sta vivendo
• Quale rappresentazione diamo al progetto
• La fiducia e i rapporti fra le persone che fanno parte della sezione
• I pregiudizi nella società, nel mondo, nel carcere
• Il progetto… momento di verifica
Proprio dalla fase di verifica veniva riportata l’esigenza di creare un momento con
ampia partecipazione da parte di tutti i detenuti della sezione, strutturato e
costante nel tempo che potesse verificare, discutere, proporre attività per la
Sezione. In tale circostanza sarebbe stato importante partecipassero oltre ai
detenuti e ai consulenti conduttori del gruppo, anche persone dell’istituzione
carcere (agenti, Ispettore, educatore ministeriale). Dopo alcuni mesi di pausa è
stato fatto ripartire il gruppo Qualità della Vita “2”. Partendo proprio dalla
proposta fatta nella fase di verifica del progetto si è pensato ad un momento e ad
un orario che permettesse un’ampia partecipazione dei detenuti, l’inserimento nella
conduzione oltre che dell’educatore anche dello psicologo. Inoltre il calendario è
stato pensato in modo che venga svolto ogni settimana con la partecipazione
dell’ispettore della Sezione e l’educatore ministeriale invece occasionalmente su
alcuni temi di particolare rilevanza.
Gli obiettivi sono quelli di dare uno spazio alla verifica, discussione e alla
formulazione di proposte rispetto alla vita in sezione, alle attività, al progetto e ai
rapporti tra le persone all'interno della sezione.
Fino ad oggi a tali incontri hanno partecipato con costanza tutte le persone della
sezione tanto da non poter più parlare di gruppo ma di momento assembleare.
23

I temi affrontati fino ad oggi sono stati:
• Il pregiudizio… cosa capiterebbe se in alcune attività si aggiungessero
persone cosiddette “infami” nel codice carcerario
• Il rapporto fra i detenuti e i contrasti interni in sezione
• Una proposta concreta: l’istituzione del pranzo domenicale di tutta la
sezione
• uso sostanze e alcolici
• difficoltà con gli agenti
• ipotesi di seminari informativi rispetto a percorsi terapeutici
• il gioco d'azzardo (il gioco come dipendenza)
• regole e responsabilità
• lettura della lettera al Provveditorato per rivendicare uno spazio e delle
condizioni adeguate al lavoro al primo livello
• "qualcuno si sente a rischio oggi in sezione?"
• dissertazione su differenze tra gruppo terapeutico e colloqui individuali
• verifica su come vengono accolti i nuovi giunti
• problemi di "fuori circuito" nella sezione tossicodipendenti
• .............
Gli incontri si svolgono tutti i venerdì pomeriggio.
EDUCAZIONE SANITARIA
Nella fase iniziale è stato organizzato uno Sportello all’interno della Sezione a cui i
detenuti potevano accedere rivolgendo richieste o dubbi di carattere sanitario.
L’accesso allo sportello era libero, l’orario era stato scelto nella pausa delle attività
lavorative e di studio per agevolare i detenuti che avevano più impegni. Questo
spazio era stato pensato per poter rispondere a domande individuali e per poter
cogliere dubbi o problematiche di interesse collettivo così da organizzare, in una
seconda fase, interventi più mirati.
Infatti, da agosto 2001, sono iniziati vari cicli di incontri settimanali per tutta la
sezione di Educazione Sanitaria con l’obiettivo di sensibilizzare i pazienti sui
problemi inerenti alla salute e alla sua tutela, di fornire stimoli ad una crescita
della loro capacità all’autocura e di dare un’informazione capillare e ripetuta nel
tempo sui rischi correlati all’abuso di droghe e sulle patologie connesse allo stato di
tossicodipendenza e, per quelle infettive, sui comportamenti che ne facilitano il
contagio.
Fino ad ora sono stati trattati argomenti di carattere infettivologico, dietologico,
gastroenterologico e, ovviamente, relativi alla tossicodipendenza. La partecipazione
è fluttuante.
24

TRATTAMENTO PSICOLOGICO DI GRUPPO
Per quel che riguarda l'utilizzo dello strumento gruppo come supporto psicologico e
orientamento al progetto terapeutico, si possono individuare tre fasi. Da aprile ad
ottobre 2001 sono stati avviati due gruppi, entrambi condotti da uno psicologo ed
entrambi a cadenza settimanale: uno, centrato sul problema della
tossicodipendenza, si è strutturato come spazio di elaborazione dei vissuti
personali attraverso una graduale consapevolezza dei bisogni, delle risorse e della
soggettività di ciascun partecipante; l'altro, nato dall'esigenza di trattare temi
legati all'uscita dal carcere, si è configurato da un lato come contenitore
rassicurante per esprimere dubbi e paure relative alla dicotomia dentro-fuori,
dall'altro come sostegno partecipato nella costruzione di nuove progettualità.
Dall'esperienza di questi due gruppi e da alcuni elementi strutturali (graduale
uscita di qualche persona dal carcere e conseguente ingresso di altre nella
sezione), si è pensato di riunire gli individui motivati a intraprendere (per qualcuno
a proseguire) un percorso elaborativo in un unico gruppo settimanale co-condotto
dai due psicologi. Il primo obiettivo di questa seconda fase è quello di facilitare
l'inserimento dei nuovi e, quindi, di omogeneizzare il livello di conoscenza reciproca,
creando un clima di partecipazione e di ascolto.
Successivamente, in primo luogo per esigenze strutturali e disponibilità di nuove
risorse (la figura di una psicologa in tirocinio di Specialità), in secondo luogo per
l’attualizzarsi di una condizione molto eterogenea rispetto ai percorsi pre-detentivi
degli ultimi ingressi in Sezione, si è nuovamente operata una scissione del gruppo. A
partire dal mese di giugno 2002, i detenuti sono stati distribuiti in due gruppi a
cadenza quindicinale: gruppo “Hic et nunc” per coloro che sono nuovi ad esperienze
rielaborative e di confronto gruppale; gruppo When and where” per chi ha già avuto
esperienze comunitarie e/o ha maturato un buon livello di interazione in gruppo.
Entrambi i gruppi sono co-condotti da due psicologi. L’obiettivo di questa terza
fase è quello di facilitare l’espressione individuale separando i livelli di maturata
consapevolezza.
ATTIVITÀ DI ANIMAZIONE
Obiettivo: Attivare e sperimentare all’interno del gruppo modalità di collaborazione
e solidarietà attraverso diversi linguaggi. Si creerà uno spazio culturale, ricreativo,
sportivo, che permette a ciascun detenuto di riscoprire ed arricchire la propria
capacità di comunicare, mettendo alla prova le proprie potenzialità, competenze
espressive e attitudini, condividendo diversi punti di vista, difficoltà e interessi
comuni.
25

Modalità: Per lo svolgimento delle attività, si forma un gruppo a partecipazione
volontaria e a frequenza obbligatoria (l’iscrizione al gruppo comporterà l’obbligo a
partecipare in modo continuativo).
Gli incontri sono settimanali della durata di due ore.
Le attività proposte hanno una cadenza mensile.
Pertanto, ogni lunedì ruotano quattro attività differenti che alternano momenti di
riflessione, di elaborazione dell’esperienza in corso, a momenti ludici e di
socializzazione, a tornei sportivi, ad attività teatrale e manuale; sono così suddivisi:
1° lunedì: cineforum.
Conduttori: animatrice, educatore professionale e psicologa.
Visione e dibattito.
I films scelti in parte dall’équipe ed in parte dai ragazzi della sezione, presentano
una tematica in comune: “La dinamica di gruppo”. Il tema come leitmotiv del gruppo
stesso che “osserva” il film e “osserva” se stesso, fa emergere la necessità di un
cammino individuale verso un’ipotetica dimensione collettiva in cui si è capaci di
organizzare e programmare la vita all’interno della sezione rispettando il proprio
ruolo e quello degli altri, suddividendo i compiti da svolgere con responsabilità e,
nonostante che ognuno abbia un suo progetto di recupero, si riesce ad individuare e
a coltivare elementi positivi che possano migliorare nel complesso il periodo di
detenzione.
2° lunedì: teatro e parola.
Conduttore: animatrice.
Utilizzando alcune tecniche di avvio al teatro come la respirazione, il rilassamento,
l’uso della voce, si coinvolgono i detenuti nel recitare le possibili diversità di ruoli
per “scoprire se stessi e ritrovarsi nell’altro”: scoprendo la potenzialità evocativa,
creativa e trasformatrice della parola si fanno condurre verso una possibile e, in
divenire, autopoiesi, come rifondazione di un proprio senso nell’esistenza e nella
ricerca interiore di bisogni, motivazioni ed insicurezze.
Il teatro proposto viene inteso come luogo dove si possano mettere in moto
dinamiche reali e immaginarie, una fonte di crescita personale e collettiva. Uno
sguardo e un’azione coraggiosa verso nuovi orizzonti con noi stessi ed il mondo
circostante o che vorremmo costruirci.
3° lunedì: teatro e movimento.
Conduttore: animatrice.
Collegato al teatro, un’attenzione particolare all’espressione corporea come corpo
che in silenzio parla, soffre e si dimentica.
Suggerimenti per lenire ansie e tensioni: stretching, esercizi di attività aerobica e
rilassamento da continuare individualmente per proprio conto durante la settimana.
Recuperare la dimensione corporea, valorizzando la persona nella sua interezza.
4° lunedì: tornei.
Conduttori: animatrice, educatore professionale e educatore Istituto
Penitenziario.
26

Momento ricreativo di socializzazione e competizione, giochi di squadra (pallavolo,
calcio), a coppie (calcetto, ping pong), individuale (scacchi e giochi di carte).
Ogni quattro lunedì (l’ultimo lunedì di ogni ciclo di attività) il gruppo si ritrova a
metacomunicare su quanto è avvenuto nei vari incontri precedenti, durante le
attività del laboratorio, cercando di autocentrare la discussione, la riflessione e
l’elaborazione dell’esperienza sul “noi e l’altro” e sul “qui et ora”.
4.5.6. LE RESPONSABILITÀ
Una volta al mese, nel gruppo “qualità della vita”, l’educatore professionale, la
psicologa e l’Ispettore della Sezione assegnano delle responsabilità alle persone
inserite nel progetto.
Chi è inserito nel progetto viene coinvolto nella quotidianità e intraprende un
progetto che ha valenze pedagogico-educative. Inoltre, viene coinvolto in un
percorso della Sezione stessa, che ha l’obiettivo di modificare lo stile di vita
intramurario, aumentando la vivibilità, rinforzando e migliorando la qualità della
vita e delle relazioni ai fini di una riduzione del disagio presente durante la
carcerazione. Per questi motivi, è importante responsabilizzare gli utenti stessi,
che hanno, inoltre, il compito di verificare tra loro gli impegni assunti.
Attualmente le responsabilità sono le seguenti:
Sveglia: la sveglia è prevista alle ore 8.00 dal lunedì al venerdì alle 9.00 il sabato e
la domenica.
Chi è responsabile della sveglia (si è deciso di incaricare di questa responsabilità
chi passa la colazione), deve verificare che le persone all’orario previsto siano
alzate e, nel caso in cui non lo siano, dovrà svegliarle. Successivamente verificherà
che le persone abbiano riassettato il letto.
Pulizie: il responsabile delle pulizie verifica che la Sezione, le stanze utilizzate
dagli operatori per fare i colloqui e i gruppi, l’ufficio dell’Ispettore, la “rotonda “ e
la saletta ricreativa vengano pulite tutte le mattine dagli incaricati di turno.
Se dovesse notare che questo non è avvenuto è lui stesso che va a chiamare
l’incaricato per ricordargli il compito non eseguito.
Gruppi: il responsabile dei gruppi si preoccupa di chiedere all’operatore il giorno del
gruppo e a che ora si farà. Mezz’ora prima dell’ inizio verifica che la stanza del
gruppo sia pulita, ordina le sedie secondo il numero dei partecipanti e, circa cinquedieci
minuti prima dell’orario di inizio previsto, chiama le persone.
27

Una volta che tutti sono presenti nella stanza, va a comunicare all’operatore che il
gruppo è pronto.
Finito il gruppo si preoccupa (solitamente con gli altri componenti) di riordinare la
stanza e di rimettere a posto le sedie.
Palestra : Il responsabile della palestra è l’unica persona autorizzata a prendere le
chiavi dello stanzino dove sono custoditi gli attrezzi.
Lui si preoccupa di portare in saletta i pesi e le panche e, una volta finita l’ attività,
di riordinare il tutto, verificando che ci siano tutti gli attrezzi (questo per ovvi
motivi legati alla sicurezza, in quanto la Sezione di primo livello è l’unica in tutto il
carcere ad avere la possibilità di tenere oggetti, anche pericolosi, al suo interno).
Lavanderia: Il responsabile della lavanderia controlla che siano rispettati gli orari
di ingresso nella stessa, che i macchinari non vengano usati male e si preoccupa (per
quanto possibile) della manutenzione della stessa.
4.5.7. GIORNATA-TIPO
8.00 sveglia e colazione
(per chi lavora in fabbrica, va a scuola o partecipa a qualche corso inizio attività)
8.30 pulizie (cella,sezione, salette,rotonda e ufficio ispettore)
9.15 inizio attività - aria
11.30 preparazione tavola per pranzo
12.00 pranzo
13.00 aria
15.00 attività a seconda dei giorni
17.30 preparazione cena
18.30 cena
19.00 tempo libero
20.00 fine giornata reingresso e chiusura nelle celle.
28

4.6. VALUTAZIONE
4.6.1. OBIETTIVI, INDICATORI E STANDARD
A due anni dall’avvio del progetto diviene necessario valutare se e come il progetto
abbia contribuito al cambiamento dell’atteggiamento nella sezione
tossicodipendenti e attivato maggiori stimoli per un cambiamento dello stile di vita
e avvio alla cura, si tratta cioè di valutare l’efficacia del progetto.
Nello schema di valutazione, predisposto contemporaneamente alla stesura del
progetto, si erano individuati alcuni strumenti di rilevazione degli indicatori,
riservando ad un momento successivo e con maggiori informazioni, una più puntuale
definizione delle modalità di raccolta e analisi delle informazioni.
Gli obiettivi generali sono:
1. promuovere la tutela della salute e l’integrazione sociale durante la
carcerazione e nella prospettiva dell’uscita dal carcere;
2. stabilire un continuum tra il prima e il dopo la detenzione (sia a livello
terapeutico, che di rete dei servizi e con il territorio);
3. realizzare un nuovo stile di vita intramurario più adeguato ai propri bisogni,
migliorare le capacità di stabilire relazioni interpersonali e promuovere
l’enpowerment;
4. aumentare la consapevolezza della propria condizione di tossicodipendenza e
delle problematiche correlate ad essa;
5. sostenere, orientare, motivare il soggetto per un trattamento più avanzato,
per un progetto extramurario o comunque da proseguire successivamente;
6. ristabilire legami familiari o con le figure significative.
In riferimento al monitoraggio e agli obiettivi generali del progetto (vedi pag. 12)
sono stati individuati rispettivamente gli obiettivi specifici, gli indicatori di
processo e di risultato (vedi fig. 5 della pagina seguente).
Gli standard minimi che gli indicatori devono soddisfare sono
acquisizione di informazioni utili sui rischi correlati all’abuso di droghe e sulle
patologie e, per quelle infettive, sui comportamenti che ne facilitano il contagio;
acquisizione d’informazioni (conoscenze concrete, pratiche e utili sulle terapie e
sui trattamenti, sulle possibilità offerte all’interno e all’esterno del carcere, ecc.);
ripresa o avvio dei contatti con il Sert di riferimento o altra agenzia o risorsa
intramuraria e del territorio;
miglioramento della qualità della vita e delle relazioni in Sezione;
avviamento di un progetto terapeutico individuale all’interno della Sezione come
momento preparatorio di un progetto terapeutico da seguire all’esterno;
ripresa dei rapporti familiari o delle relazioni significative presenti nel
territorio d’origine.
29

OBIETTIVI SPECIFICI
1)
dare un’informazione capillare e ripetuta
nel tempo sui rischi correlati all’abuso di
droghe e sulle patologie connesse allo
stato di tossicodipendenza e, per quelle
infettive, sui comportamenti che ne
facilitano il contagio.
2)
far crescere il livello d’informazione
(conoscenze concrete, pratiche e utili
sulle terapie, sui trattamenti, sulle
possibilità offerte all’interno e all’esterno
del carcere, sugli aspetti legali e
legislativi; indicazioni sui servizi, sulle
associazioni e sulle varie risorse presenti
sul territorio di appartenenza);
3)
mantenere l’aggancio o stabilireristabilire
un contatto con il territorio di
provenienza dando continuità
progettuale in riferimento soprattutto alla
storia personale e ai vari tentativi messi
in atto per la propria condizione di
tossicodipendenza
4)
modificare lo stile di vita carcerario,
rinforzando e migliorando la qualità della
vita e delle relazioni, utilizzando le
risorse esistenti all’interno dell’Istituto
penitenziario ed utili ai fini di una
riduzione del disagio presente durante la
carcerazione: aumento della vivibilità del
carcere stesso durante la detenzione
5)
favorire il contatto con i programmi
esterni all’Istituto e successivi al
percorso effettuato, avviare un progetto
terapeutico iniziale ed elaborare un
progetto terapeutico-riabilitativo intra- o
extramurario, da realizzare in fase
successiva
6)
promuovere i contatti e le relazioni con la
famiglie o con le figure significative
SISTEMA DI VALUTAZIONE
INDICATORE DI
PROCESSO
-avviamento delle
varie attività e
partecipazione ad
esse
-l’acquisizione delle
informazioni utili
-avviamento delle
varie attività e
partecipazione ad
esse
-l’acquisizione delle
informazioni utili
-ripresa o avvio dei
contatti con il Sert di
riferimento o altra
agenzia o risorsa
intramuraria e del
territorio
-la modificazione
dello stile di vita
carcerario
quantità delle
relazioni stabilite e
delle partecipazioni
ai vari momenti
strutturati all’interno
della Sezione
-avviamento delle
varie attività e
partecipazione ad
esse
-ripresa o avvio dei
contatti con il Sert di
riferimento o altra
agenzia o risorsa
intramuraria e del
territorio
-ripresa dei rapporti
familiari o delle
relazioni significative
presenti nel territorio
d’origine
30
INDICATORE DI RISULTATO
livello di acquisizione di
informazioni utili sui rischi correlati
all’abuso di droghe e sulle
patologie connesse allo stato di
tossicodipendenza e, per quelle
infettive, sui comportamenti che
ne facilitano il contagio
livello di acquisizione
d’informazioni (conoscenze
concrete, pratiche e utili sulle
terapie e sui trattamenti, sulle
possibilità offerte all’interno e
all’esterno del carcere, sugli
aspetti legali e legislativi;
indicazioni sui servizi psico-sociosanitari,
sulle associazioni e sulle
varie risorse presenti sul territorio
di appartenenza);
-mantenimento e continuità nella
ripresa o avvio dei contatti con il
Ser.T. di riferimento o altra
agenzia o risorsa intramuraria e
del territorio
-consapevolezza della propria
condizione di tossicod.
la qualità della vita e delle
relazioni in Sezione e
conseguente aumento della
vivibilità
N° di soggetti per i quali si giunge
alla proposta di un percorso
terapeutico presso la Sezione di
2° livello “Arcobaleno” delle
“Vallette” di Torino o alla
costruzione di un progetto
terapeutico extramurario (in
alternativa o in differimento
dell’esecuzione della pena o alla
conclusione della carcerazione);
la presenza di una progettazione
nell’ambito dei rapporti familiari o
delle relazioni significative
presenti nel territorio d’origine

Fig. 5 – Il sistema di valutazione utilizzato.
4.6.2. STRUMENTI E SISTEMI DI RILEVAZIONE
Gli strumenti di rilevazione utilizzati, oltre al “diario di bordo” (agenda dell’équipe
dei consulenti in cui viene annotato tutto quello che riguarda l’attività back-office
giornaliera e quella front-office complessiva, che avviene in Sezione) sono i
seguenti:
• scheda programma attività (tipologia, scadenze, partecipanti,
•
descrizione dell’incontro, etc.);
cartella relativa ai detenuti (scheda di valutazione clinica);
• scheda trattamento individuale (rilevazione degli interventi effettuati);
• scheda contatti con il Sert di appartenenza;
• questionario counseling sanitario (da somministrare all’inizio e alla fine
del percorso terapeutico);
• questionario di autovalutazione (atteggiamenti e opinioni) per gli utenti
inseriti nel progetto, da somministrare dopo tre, nove e quindici mesi;
• questionario di valutazione semestrale (atteggiamenti e opinioni) da
somministrare agli educatori penitenziari, alla psicologa penitenziaria,
all’assistente sociale ministeriale, all’Ispettore e agli agenti di Polizia
Penitenziaria, ai volontari del carcere;
• griglia di osservazione trimestrale (ancora da costruire);
• colloquio clinico di verifica individuale del percorso terapeutico;
• follow up (da effettuarsi telefonicamente con il Sert di riferimento
dopo tre, sei e dodici mesi dall’uscita dal carcere).
Per quanto riguarda il questionario di autovalutazione e di valutazione, dopo una
prima somministrazione avvenuta verso inizio giugno 2003, si è in attesa di
un’elaborazione e di un’interpretazione dei dati.
Invece, la griglia di osservazione è in fase di studio per essere tarata
successivamente.
Diversamente, il follow up è stato avviato per la prima verifica dei sei mesi
successivi alla detenzione.
Gli altri strumenti sono stati tutti utilizzati.
31

4.6.3. CONSIDERAZIONI
Dall’avvio del progetto sono stati seguiti 94 soggetti 9 , di cui 23 erano già presenti
nella Sezione, 26 inseriti nel primo anno e 45 nel secondo anno.
Inoltre, nell’anno solare 2001, su un totale di 122 detenuti tossicodipendenti e/o
alcoldipendenti in carico dall’équipe carcere e agli ambulatori Sert dell’ASL 9, 37
sono stati inseriti nella Sezione; nell’anno dopo, 2002, su un totale di 177 in carico
(il dato di incidenza rispetto al 2001 è di 55 casi) hanno effettuato un percorso in
Sezione 77 soggetti, come mostra la tabella seguente:
anno 2001 anno 2002
detenuti seguiti da équipe carcere 92 138
detenuti seguiti da ambulatori ASL 9 30 39
detenuti seguiti in Sezione 37 77
totale pazienti 122 177
La prima considerazione fa riferimento al contesto carcere, alla sua complessità
organizzativa e al suo assetto istituzionale (vedi la rappresentazione grafica della
fig. 6 di pag. 33), che ha comportato un maggiore impegno nel lavoro di back-office,
rispettando le necessità del progetto, le relative fasi operative e l’impostazione di
un’ottica multiprospettica, in grado di “leggere la totalità” nel contesto in cui si
andava ad operare.
Leit-motiv era di promuovere la collaborazione, il confronto e l’integrazione
professionale degli operatori coinvolti nel lavoro quotidiano del carcere, quali
attivatori della rete, anziché come “dispensatori”, centrando il focus dell’attività
sulla globalità della persona e del suo sistema.
Ciò ha richiesto agli operatori coinvolti nel progetto di rappresentare nelle proprie
menti l’idea di “un’équipe virtuale trasversale integrata, in cui sia presente la
totalità del carcere, coabitante e coesistente, con ognuno compiti e funzioni
diverse, all’interno di uno spazio in cui la condivisione diventi gioco-forza per la
realizzazione della propria “mission”. È un lavoro teso all’integrazione delle parti in
un rapporto sinergico tra le stesse e soprattutto alla valorizzazione delle
differenze tra le varie professionalità e appartenenze istituzionali.
9 Il 17 % delle prese in carico riguarda il sommerso.
32

Come si può immaginare, a distanza di due anni dall’avvio del progetto, si è agli inizi
di un lungo percorso che solo oggi si può comprenderne il senso, l’utilità e la
direzione verso la quale si sta andando.
33

Medici
penit.
Ispettore e
agenti di P.P.
Educatori
ministeriali
Direttore
Casa
Circondariale
Psicologi
penitenziari
CSSA
AREA
TRATTAMENTO
E SANITA’
CARCERE
Comunità
Scuola, corsi,
CFPP, aziende
del territorio
Volontari
Caritas
Fig. 6 – Le agenzie coinvolte nel progetto.
Provveditore regionale
Amministrazione Penitenziaria
del Piemonte e Valle d’Aosta
e
ufficio trattamenti
PROGETTO TERAPEUTICO
TRATTAMENTALE PER
TOSSICODIPENDENTI
DETENUTI DELLA
SEZIONE DI 1° LIV.
Équipe
carcere del
Sert d’Ivrea
Sert esterni
34
Consulenti del
progetto
Sert
ASL 9
Cooperativa
sociale
Il Gabbiano
Drop In
Sezione 2°
livello
Arcobaleno
Ufficio di
Sorveglianza
Vercelli
Tribunale
ordinario
Tribunale di
Sorveglianza
Comune, Gol,
Commissione
carcere
MAGISTRATURA
AREA TERAPIA SANITA’
TERRITORIALE

Durante tale periodo si sono contattate e coinvolte a vari livelli tutte le agenzie
rappresentate nel grafico e che hanno a gradi diversi un’importanza nel progetto
stesso.
Rilevando dalla “memoria” del diario di bordo, si può notare come nel primo anno di
attività molte riunioni hanno avuto come argomento principale l’organizzazione e la
verifica delle prime attività, con la contestuale costituzione dell’équipe dei
consulenti operanti in Sezione e i relativi accordi e definizioni del lavoro integrato.
Parallelamente, è stato speso molto tempo per la presentazione del progetto nei
confronti di agenzie anche non direttamente coinvolte, ma individuate come attori
importanti in quello che si andava a costruire. Altro tempo è stato speso in riunioni
operative o in gruppi di lavoro integrato per decidere eventuali modifiche da
attuare in itinere e per adattare e calare il progetto nella realtà quotidiana del
carcere con le sue contraddizioni e complessità. Sempre nel primo anno l’impegno
organizzativo dell’équipe coinvolta nel progetto ha riguardato la ridefinizione e/o il
miglioramento del proprio ruolo, delle competenze e responsabilità all’interno del
lavoro stesso.
Nel secondo anno si può notare come molte riunioni hanno continuato ad avere come
argomento principale l’organizzazione, la verifica e la taratura delle varie attività
ma con un’attenzione agli esiti non solo degli interventi e delle articolazioni tra
loro, ma del progetto nel futuro dei suoi fruitori e di quelli futuri. Soprattutto
nell’ultimo semestre del secondo anno l’impegno si è concentrato nel riuscire a
definire e a codificare gli aspetti innovativi nati dall’integrazione delle parti
terapeutiche, pedagogico-trattamentali, di controllo, educativo-espiative, di
sostegno e accompagnamento presenti nell’attività in carcere.
Tutto ciò limitato dalla rigidità dei compiti istituzionali, dalle risorse insufficienti
(soprattutto da parte degli operatori penitenziari), dal senso di frustrazione che
comporta il lavoro che si sta svolgendo e dalle difficoltà organizzative nel riuscire
a dedicare una parte del proprio tempo lavorativo alla rielaborazione della propria
operatività 10 .
La seconda considerazione riguarda il rapido evolversi del fenomeno
tossicodipendenza con la comparsa di nuove sostanze d’abuso; ha introdotto nuove
modalità di consumo e ha fatto emergere nuove forme di manifestazioni del
disagio collegato ai comportamenti tossicomanici e a stili di vita diversi dal
passato 11 , in cui è stato necessario la messa a punto di nuove modalità e di nuovi
strumenti sia di tipo diagnostico che operativo, in grado di promuovere
10 Infatti, ciò ha determinato una partecipazione altalenante al progetto da parte di alcuni operatori, ha portato a
trascurare il coinvolgimento di importanti attori e ha contribuito a rimandare nel tempo la realizzazione di una
formazione specifica per gli operatori coinvolti nel lavoro.
11 È presente un uso compulsivo di cocaina e politossicodipendenza, specie fra i giovanissimi, che sempre di più
sono associati a situazioni di franca o latente o mista comorbilità psichiatrica, e che trovano nell’universo carcere il
luogo per mettere in gioco la propria fragilità, il vuoto e l’inconsistenza del sistema interno di valori.
35

orientamenti ed azioni sperimentali che consentano di “leggere” il disagio presente
nel carcere, le risorse presenti, le carenze da colmare.
Tutto ciò si complica dal fatto che, in alcuni periodi, molti soggetti hanno una
struttura più di tipo delinquenziale che fanno uso secondariamente di sostanze
psicotrope, mantenendo una pur minima vita di relazione con il sottosistema
criminale; inoltre, mostrano una mancanza diffusa di progettualità personale e una
trascuratezza variamente esibita per il proprio benessere fisico e patologico,
tipica della tossicodipendenza.
Comunque, risulta che i soggetti che mostrano disponibilità ad essere inseriti nel
progetto molti sono giovani e mediamente sono politossicodipendenti; mentre quelli
dipendenti da eroina e cocaina, da sola eroina e da psicofarmaci hanno mediamente
un'età maggiore. Questo dato riproduce quello che succede a livello epidemiologico
sul territorio.
Indubbiamente, il tempo di permanenza in Sezione o la difficoltà del soggetto a
prepararsi ad intraprendere un percorso terapeutico successivo nella Sezione
“Arcobaleno” o in alternativa alla pena e/o ad esserne autorizzati incidono
sull’acquisizione della consapevolezza della propria condizione di tossicodipendenza,
sulla crescita della motivazione e sulla disponibilità al cambiamento.
Dai dati disponibili risulta che la percentuale dei soggetti che scontano la pena
completa senza poter riuscire ad ottenere un riconoscimento nel trattamento
penitenziario è pari a circa la metà del totale complessivo.
Però, dato confortante, che parzialmente smentisce quanto detto, è quello che nel
corso del tempo sono aumentati in modo significativo i progetti in alternativa alla
pena ed è accresciuto l'investimento sull'elaborazione di progetti terapeutici nella
prospettiva di percorsi esterni, a discapito di un passaggio alla Sezione 2° livello,
Arcobaleno, mentre è drasticamente diminuito il numero di sospensioni pena.
La percentuale dei soggetti che elaborano un progetto è pressoché uguale a quella
di coloro che usufruiscono di un solo sostegno intramurario non finalizzato alla
prosecuzione di un percorso terapeutico da attuarsi dopo la scarcerazione; ma è
importante sottolineare che la percentuale di chi usufruisce il sostegno generico è
alta per chi permane pochi mesi, mentre quella riferita a chi elabora un progetto
terapeutico per il dopo è alta per chi ha una permanenza maggiore.
I detenuti che hanno già definito un progetto di Comunità riescono a
concretizzarlo dopo un periodo di 4-6 mesi (un po' meno della metà) o, in un quarto
dei casi dopo 7-9 mesi o oltre i 12 mesi; assente tale progetto per chi permane per
10-12 mesi. Il progetto territoriale si concretizza in modo significativo per chi
permane per un periodo dai 4-9 mesi e aumenta dai 10 mesi a oltre i 12 mesi.
Il numero dei soggetti che elaborano un progetto terapeutico in Sezione è alto per
chi permane per un periodo dai 7 ai 12 mesi.
36

Parallelamente, a segnalare la problematicità dei soggetti inseriti in programma a
rispettare e ad aderire alle regole, risulta che sono aumentati gli allontanamenti
dalla Sezione 12 .
La terza considerazione riguarda il fenomeno del sovraffollamento e le sue
conseguenze, la perenne emergenza carceraria. Diventa difficile assicurare il
“trattamento individualizzato” 13 , rispettare e riconoscere luoghi, spazi, relazioni e
strumenti idonei ad un percorso a valenza terapeutica e trattamentale in un
carcere il quale deve ogni giorno fronteggiare i problemi urgenti che nascono dalla
convivenza forzata e dalla bassa tolleranza tra soggetti diversi, emarginati,
disagiati, esclusi ed escludenti 14 : si satura un luogo già di per sé saturato dalla
selettività della struttura che accoglie forzatamente soggetti per lo più poveri dal
punto di vista economico e culturale, tossicodipendenti, persone spesso malate o a
rischio o con disturbi psichici, extracomunitari, eccetera.
Così il progetto ha subito “movimenti destabilizzanti” con l’arrivo in Sezione di
detenuti “fuori circuito”, ovvero non inseriti nel programma, la maggior parte dei
quali erano e sono soggetti antisociali, devianti e multiproblematici, alcuni dei quali
con una lunga storia carceraria alle spalle; in aggiunta a quanto detto è da
sottolineare lo sradicamento territoriale e contestuale dei soggetti inseriti
forzatamente in Sezione, in quanto provengono da fuori Regione 15 e hanno
interrotto i rapporti con i familiari che andavano a trovarli e con gli operatori
interni ed esterni al carcere. È da precisare, comunque, che la permanenza dei
“fuori circuiti” in Sezione si cerca di abbreviarla il più possibile con spostamenti
interni tra sezione e sezione appena si libera qualche posto in un altro piano.
Perciò, dai dati disponibili risulta che all’avvio del progetto i soggetti presenti
risiedevano prevalentemente nel territorio regionale con una presenza significativa
a Torino 16 . Di fatto nel periodo successivo dopo, si rileva un numero significativo di
nuovi ingressi provenienti da altre regioni, in particolare dei residenti di Milano e
provincia, ed inseriti proprio nella Sezione a custodia attenuata per indisponibilità
di posti in altre sezioni; parallelamente, diminuiscono i residenti di Torino e, in
misura minore, della provincia di Torino. Costanti sono i residenti dell'ASL 9 pari a
circa un quinto del totale.
L’inserimento in Sezione di detenuti non motivati, né preparati e dove in alcuni casi
la tossicodipendenza rappresenta un problema marginale, crea nella Sezione una
“turbolenza” non indifferente. Una serie di attività devono essere sospese a fronte
12
gli allontanamenti sono dovuti alla trasgressione alle regole stabilite nel progetto e concordate all’interno
dell’équipe integrata. La percentuale dei soggetti allontanati, in quanto valutati non idonei al progetto terapeutico
trattamentale in Sezione, e di quelli trasferiti per causa di "forza maggiore" è alta nel primo periodo di permanenza,
da un mese a tre mesi. È quasi inesistente per chi permane in un periodo maggiore.
13
Legge n. 354 dell’Ordinamento Penitenziario del 1975, art 1 e 13.
14
Il cosiddetto codice carcerario crea un carcere dentro il carcere, l’escluso che reagisce escludendo gli altri.
15
Il fatto è determinato dalla necessità di sfollare strutture carcerarie più grandi, come ad esempio il carcere San
Vittore di Milano.
16
di qui l’ipotesi di progetti ed azioni in collaborazione con il carcere Le Vallette e con i Sert torinesi.
37

di un utilizzo di “energie” per il contenimento delle situazioni più problematiche per
cercare soluzioni che permettano il ripristino della Sezione. La collaborazione e la
flessibilità dimostrata in questa occasione dal contesto carcerario in generale ha
permesso di giungere a dei risultati in tempi apprezzabili. Un evento che potrebbe
essere collegato a questi fatti è il decisivo aumento degli allontanamenti dalla
sezione nel periodo in questione e in quello appena successivo, ma è in corso un
ulteriore indagine per verificare se questi due dati sono correlabili, o se gli
allontanamenti siano dovuti a una difficoltà del rispetto dell’ attuale regolamento
della Sezione, che richiede una partecipazione più attiva e motivata del soggetto
inserito.
La quarta considerazione concerne i rapporti tra adesione spontanea alla cura ed
espiazione della pena, tra trattamento e custodia, tra processo volto al
cambiamento e la forma pedagogico-normativa del controllo.
Indubbiamente, occuparsi, dal punto di vista terapeutico, di tossicodipendenti che
contemporaneamente sono reclusi pone degli interrogativi sulla possibile
coesistenza tra coazione e volontaria motivazione a guarire. Certamente è
importante uscire dalla sterile dicotomia che non porta da nessuna parte,
considerare che il lavoro svolto dal Sert all’interno dell’Istituto penitenziario non
può essere assimilato a quello di un servizio esterno, che il tossicodipendente
libero è diverso da quello recluso.
Operare in carcere con tossicodipendenti detenuti è potersi occupare di persone
incapaci di prendersi cura di sé con storie di vita piene di disastri affettivi, dove il
linguaggio è un mettere in atto il proprio senso di distruttività e di disperazione,
inteso come quello stato senza più dolore per la propria storia, come anestetizzate,
dove l'adattamento ha preso il posto del vivere, dove poter uscire il prima possibile
è per poter riprendere a "fare quello che facevano prima".
Certamente per molti il carcere rappresenta un’occasione per “fermarsi”, per
recuperare il senso della propria storia, per risoggettivarsi nell’accadimento
compulsivo della propria storia tossicomanica, l’ultima possibilità per un
cambiamento reale e importante: il carcere con le proprie contraddizioni e
ambiguità, può costituire il luogo dove si mettono in gioco il reale e il possibile, il
controllo e la terapia, il dover essere e l’essere e la dimensione della progettualità
con quella della destinalità della patologia della dipendenza e della propria storia di
devianza.
Pertanto, questa considerazione rappresenta una scommessa nel lavoro dell’équipe
integrata Sert – carcere per la costruzione di un nuovo modello operativo che
superi, inglobando, i limiti dei Servizi di appartenenza, nel rispetto delle
competenze reciproche e dei compiti d’Istituto.
38

4.6.3.1. I DATI
Nelle pagine successive vengono riportate le tabelle dei dati più significativi,
raffrontati tra loro, con i rispettivi grafici e le relative osservazioni.
39

Emerge, come dato
significativo e non
prevedibile, una
diminuzione dei
residenti di Torino e, in
misura minore, della
provincia di Torino a
vantaggio di un
aumento consistente
dei residenti fuori
Regione (in particolare
dei residenti di Milano e
provincia).
Costanti sono i
residenti dell'ASL 9 pari
a circa un quinto del
totale.
TABELLA 1 – Variazione delle residenze dei detenuti inseriti in Sezione nei primi due anni del progetto.
TABELLA 1 – Variazione delle residenze dei detenuti inseriti in Sezione nei primi due anni
del progetto.

Nei due anni del progetto, la percentuale
dei detenuti scarcerati a fine pena è pari a
circa la metà del totale complessivo,
mentre gli ingressi all'Arcobaleno sono
stati molto limitati.
Rispetto alla variazione della condizione
giuridica, si può notare che nel corso del
tempo sono aumentati in modo
significativo i progetti in alternativa alla
pena e gli allontanamenti dalla sezione,
mentre è drasticamente diminuito il
numero di sospensioni pena.
Quindi gli allontanamenti, dovuti alle
regole stabilite per la permanenza,
diventano più significativi; ed è accresciuto
l'investimento sull'elaborazione di progetti
terapeutici nella prospettiva di percorsi
esterni, a discapito di un passaggio alla
Sezione 2° livello, Arcobaleno.
TABELLA 2 – Rilevazione delle condizioni giuridiche dei detenuti all’uscita dalla
sezione nei primi due anni del progetto.
41

diagnosi
Totale
soggetti
alcoldipendenza 42
cocaina 29
eroina-cocaina 33
eroina 34
politossicodipendenza 29
psicofarmaci 47
Età media complessiva 32
Fra I soggetti che mostrano
disponibilità ad essere inseriti nel
progetto emerge che i più giovani
mediamente sono
politossicodipendenti; mentre
quelli dipendenti da eroina e
cocaina, da sola eroina e da
psicofarmaci hanno mediamente
via via un'età maggiore.
Questo dato è sovrapponibile alle
considerazioni epidemiologiche,
rilevabili sul territorio.
TABELLA 3 – Età media dei soggetti inseriti in Sezione nei due anni del
progetto (periodo marzo 2001 – febbraio 2003).
42

TABELLA 4 – Rapporti tra le varie tipologie di dipendenza tra i soggetti
inseriti in Sezione nei primi due anni del progetto.
43

periodo
n.
trasferiti
Allontanati
tipologia dell'uscita
dalla Sezione tipologia programma terapeutico
liberati
arr.dom.
sosp.pena
alter.pena
1-3 mesi 12 3 2 3 1 3 7 2 2 1
4-6 mesi 7 1 4 1 1 2 1 2 2
7-9 mesi 8 2 1 4 1 3 2 3
10-12 mesi 6 1 3 1 1 2 2 2
oltre 12 mesi 13 9 4 4 2 4 3
totale 46 5 5 23 2 10 1 18 7 10 10 1
Come dato rilevante è la presenza del solo sostegno intramurario, senza un progetto finalizzato
all’uscita, per chi permane per un periodo da 1-3 mesi e la scarcerazione come fine pena per chi esce
oltre i 12 mesi.
8
6
4
2
0
Progetti terapeutici
7
4
3 3
2 2 2 2 2
1 1
sost.gen. 7 2 3 2 4
elab.prog. 1 2 2 2
prog.terr. 2 2 2 4
Comunità 2 2 3 3
Arcobaleno
1-3 mesi 4-6 mesi 7-9 mesi
1
10-12
mesi
oltre 12
mesi
sost.gen.
elab.prog.
prog.terr.
Comuità
Arcobal.
Condiz. giuridica all'uscita dalla Sezione
10
5
0
4 4
3
3
2
2
1 1 1 1
1-3 mesi 4-6 mesi 7-9 mesi
trasferiti 3 2
allontanati 2 1 1 1
liberati 3 4 4 3 9
arr.dom. 1 1
sosp.pena 3 1 1 1 4
TABELLA 5 – Permanenza, programmi e cond.giur. dall’uscita dalla Sezione dei
soggetti inseriti nel primo anno del progetto.
44
10-12
mesi
9
4
oltre 12
mesi

tipologia progetto terapeutico Totale
Arcobaleno 1
Comunità 15
elaborazione del progetto 33
programma territoriale 13
sostegno generico 32
Totale complessivo 94
Come primo dato significativo è la presenza di una sola persona che ha un progetto di
passaggio al secondo livello, Arcobaleno.
La percentuale dei soggetti che elaborano un progetto è pressoché uguale a quella di
coloro che usufruiscono di solo sostegno intramurario; ma è importante sottolineare che
la percentuale di chi usufruisce il sostegno generico è alta per chi permane pochi mesi,
mentre quella riferita all'elaborazione del progetto è alta per chi ha una permanenza
maggiore (cfr. tabella 7).
TABELLA 6 – Tipologia dei progetti terapeutici dei soggetti inseriti in Sezione
nei primi due anni.
45

Il solo contenimento senza progetto futuro
è alto per chi permane in Sezione per brevi
periodi (un po' meno della metà).
I detenuti che hanno già definito un
progetto di Comunità riescono a
concretizzarlo dopo un periodo di 4-6 mesi
(un po' meno della metà) o, in un quarto
dei casi dopo 7-9 mesi o oltre i 12 mesi;
assente tale progetto per chi permane per
10-12 mesi.
Il progetto territoriale si concretizza in
modo significativo per chi permane per un
periodo dai 4-9 mesi e aumenta dai 10
mesi a oltre i 12 mesi.
Il numero dei soggetti che elaborano un
progetto terapeutico in Sezione è alto per
chi permane per un periodo dai 7 ai 12
mesi.
TABELLA 7 – Percorsi terapeutici tra i soggetti inseriti nel periodo marzo
2001 – febbraio 2003.
46

Periodo di permanenza allontanati trasferiti totale
1-3 mesi 8 6 14
4-6 mesi 2 2
7-9 mesi 1 2 3
10-12 mesi 1 1
oltre i 12 mesi
totale 12 8 20
La percentuale dei soggetti allontanati, in quanto valutati non idonei al
progetto terapeutico trattamentale in Sezione, e di quelli trasferiti per
causa di "forza maggiore" è alta nel primo periodo di permanenza, da un
mese a tre mesi. È quasi inesistente per chi permane in un periodo
maggiore.
TABELLA 8 – Allontanati e trasferiti nei primi due anni del progetto: periodo
di permanenza in Sezione.
47

N. %
rapp. con Sert durante
carcer. N. %
in carico dalla
libertà sì 78 83% prosegue progetto Sert 52 66,7% sul sì
non prosegue progetto Sert 20 25,6% sul sì
interrotto 6 7,7% sul sì
no 16 17% inizia progetto Sert 9 56,3% sul no
non inizia progetto Sert 5 31,3% sul no
interrotto 2 12,5% sul no
totale 94 94
Il 17 % delle prese
in carico riguarda il
sommerso: di
questo poco di più
della metà
prosegue per un
percorso
terapeutico con il
Sert di riferimento.
I tre quarti di quelli
che interrrompono
o non proseguono
con il progetto
terapeutico con il
Sert di riferimento
coincidono con
quelli allontanati
dalla Sezione.
TABELLA 9 – Presa in carico Sert antecedente e durante la carcerazione.
48

1° anno 2°/1° sem. 2°/2° sem. totale
n. % n. % n. % media %
int. diretti alla famiglia 10 20% 13 25% 12 23% 22,7%
Interventi psicologici 28 57% 29 56% 24 45% 52,7%
terapia di gruppo 31 63% 37 71% 31 58% 64,3%
Educazione sanitaria 33 67% 31 60% 29 55% 60,6%
Laboratorio 39 80% 41 79% 37 70% 76,1%
suddivisi nei vari periodi di permanenza:
Dai dati a disposizione, risulta che poco di più
della metà dei soggetti usufruisce di una presa
in carico psicologica individuale e partecipa ai
gruppi di educazione sanitaria; circa i due terzi
partecipano alla terapia di gruppo, i tre quarti
alle attività espressive.
1° anno
1-3 mesi
n. %
4-6 mesi
n. %
7-9 mesi
n. %
10-12 mesi
n. %
oltre 12 mesi
n. %
attualmente presenti
n. %
int. diretti alla famiglia 0 0% 0 0% 4 50% 1 17% 4 31% 1 33%
Interventi psicologici 10 83% 3 43% 6 75% 5 83% 6 46% 2 67%
Terapia di gruppo 3 25% 4 57% 7 88% 5 83% 10 77% 2 67%
Educazione sanitaria 4 33% 3 43% 7 88% 6 100% 10 77% 3 100%
Laboratorio 4 33% 6 86% 8 100% 6 100% 12 92% 3 100%
2° anno - 1° sem.
1-3 mesi
n. %
4-6 mesi
n. %
7-9 mesi
n. %
10-12 mesi
n. %
oltre 12 mesi
n. %
attualmente presenti
n. %
int. diretti alla famiglia 1 7% 0 0% 3 43% 1 20% 4 31% 4 33%
Interventi psicologici 7 47% 1 50% 4 57% 4 80% 8 62% 5 42%
Terapia di gruppo 4 27% 2 100% 4 57% 4 80% 10 77% 6 50%
Educazione sanitaria 4 27% 0 0% 5 71% 5 100% 10 77% 7 58%
Laboratorio 9 60% 1 50% 5 71% 5 100% 12 92% 9 75%
2° anno - 2° sem.
1-3 mesi
n. %
4-6 mesi
n. %
7-9 mesi
n. %
10-12 mesi
n. %
oltre 12 mesi
n. %
attualmente presenti
n. %
int. diretti alla famiglia 1 7% 1 33% 2 50% 1 25% 1 25% 6 25%
Interventi psicologici 3 21% 1 33% 1 25% 3 75% 3 75% 14 58%
Terapia di gruppo 4 29% 2 67% 2 50% 3 75% 4 100% 16 67%
Educazione sanitaria 6 43% 0 0% 2 50% 4 100% 4 100% 14 58%
Laboratorio 8 57% 2 67% 2 50% 4 100% 3 75% 18 75%
TABELLA 10 – Partecipazione alle varie attività proposte nei primi due anni del progetto.
49

4.6.3.2. FOLLOW UP
Il follow up è lo strumento utilizzato per verificare a posteriori il raggiungimento
di alcuni obiettivi del progetto: per effettuare questo tipo di verifica è necessario
raccogliere, dopo un certo lasso di tempo dalla scarcerazione, alcuni dati salienti
relativi all’andamento del programma terapeutico concordato in carcere e alla
situazione sanitaria, giuridica e socio-familiare del soggetto.
L’équipe del progetto ha stabilito di svolgere tale verifica con cadenza semestrale,
dopo un riscontro a distanza di tre mesi dalla scarcerazione sul mantenimento dei
contatti da parte dell’utente con il Servizio di riferimento: sono attualmente
disponibili i risultati relativi alla prima raccolta dei dati, effettuata dopo sei mesi
dalla scarcerazione del soggetto. Si è inoltre stabilito di non prendere in
considerazione per il follow up i soggetti con una permanenza nella Sezione di primo
livello inferiore a tre mesi: è poco significativo andare a verificare programmi
terapeutici che non possono essere stati elaborati in Sezione, vista la permanenza
così breve.
Essere stato in sezione per almeno tre mesi, essere stato scarcerato da almeno sei
mesi ed essere in carico ad un Sert sono pertanto le tre condizioni necessarie per
poter svolgere il follow up: il totale dei soggetti con queste caratteristiche e
pertanto presi in considerazione è stato pari a 27.
La raccolta dei dati si è svolta tramite un’intervista telefonica all’operatore di
riferimento del Sert che ha in carico il soggetto scarcerato. All’operatore viene
somministrato un breve questionario (vedi fig. 8 della pagina seguente) della durata
di circa cinque-dieci minuti, riguardante:
a) Il rapporto con il servizio: l’andamento del programma terapeutico
concordato alla scarcerazione e la sua eventuale interruzione o modifica;
b) Il rapporto con le sostanze: uso continuativo, saltuario o sospeso; eventuale
terapia farmacologica; variazione delle condizioni di salute;
c) Situazione giuridica: eventuali nuovi reati e ritorno in carcere;
d) Situazione socio-familiare: lavoro, abitazione.
Alla fine dell’intervista veniva richiesta all’operatore una valutazione soggettiva
(dare un voto da 0 a 10) dell’andamento del programma dell’utente dopo la
scarcerazione, che potrebbe essere anche interpretata come una valutazione
indiretta del lavoro svolto in carcere.
Di seguito presentiamo alcune tabelle e grafici con i dati accorpati dei 27 soggetti
alla prima verifica semestrale del follow up, con alcuni commenti che riteniamo
significativi.
50

COGNOME E NOME
PERIODO IN SEZIONE
SERT E OPERATORE
TIPO DI PROGETTO
ALL'USCITA
DIPENDENZA PRIMARIA
DATA
PROGETTO SERT-carcere: scheda FOLLOW UP
1° CONTATTO (DOPO ALMENO 3 MESI)
A RAPPORTO CON IL SERVIZIO
1) L'utente è ancora in contatto con il Servizio ? sì no
1 a) Se sì, in che modo ? costante occasionale
1 b) Se no, da quando ha interrotto, mantiene rapporti con altri
Servizi e/o strutture ? (Quali ?)
sì no
2) L'utente è attualmente fuori dal carcere ?
2 a) Se no, dove è detenuto
attualmente ?
sì no
3) Il progetto concordato alla
scarcerazione è:
3 a) Se modificato, che tipo di nuovo
progetto è in corso ?
in corso modificato concluso interrotto
Fig. 8 – Questionario somministrato all’operatore di riferimento del Sert di
residenza per verificare se l’utente, dopo tre mesi dalla scarcerazione, è
ancora in carico.
51

COGNOME E NOME
PERIODO IN SEZIONE
SERT E OPERATORE
TIPO DI PROGETTO
ALL'USCITA
DIPENDENZA PRIMARIA
DATA
PROGETTO SERT-carcere: scheda FOLLOW UP
FOLLOW UP (DOPO ALMENO 6 o 12 MESI) 6 m. 12 m.
A RAPPORTO CON IL SERVIZIO
1) L'utente è ancora in contatto con il Servizio ? sì no
1 a) Se sì, in che modo ? costante occasionale
1 b) Se no, da quando ha interrotto, mantiene rapporti con altri
Servizi e/o strutture ? (Quali ?)
sì no
2) L'utente è attualmente fuori dal carcere ?
2 a) Se no, dove è detenuto
attualmente ?
sì no
3) Il progetto concordato alla
scarcerazione è:
3 a) Se modificato, che tipo di nuovo
progetto è in corso ?
in corso modificato concluso interrotto
B RAPPORTO CON LE SOSTANZE
1) Siete a conoscenza di un uso attuale di eroina ? sì no
1 a) Se sì: ha sospeso l'uso uso continuativo uso saltuario
2) Siete a conoscenza di un uso attuale di cocaina ? sì no
2 a) Se sì: ha sospeso l'uso uso continuativo uso saltuario
3) Al momento attuale segue una terapia farmacologica agonista ? sì no
4) rispetto a 6/12 mesi fa, le condizioni di salute
appaiono:
migliorate peggiorate costanti
C SITUAZIONE GIURIDICA
1) Siete a conoscenza di comportamenti recidivanti
in ambito giudiziario (reati commessi negli ultimi
6/12 mesi) ?
sì, nuovi reati
sì, nessun
nuovo
reato
D SITUAZIONE SOCIO-FAMILIARE
1) Siete a
conoscenza della
situazione
lavorativa ?
2) Con chi vive ?
sì, è occupato
stabilmente
famiglia
d'origine
sì, è occupato
saltuariamente
nuovo nucleo
familiare
sì, è
disoccupato
single
E SITUAZIONE GENERALE
Come valuta complessivamente l'andamento della persona da 1 a 10 ?
no, non
so
no, non so
senza fissa
dimora
Fig. 9 – Questionario somministrato all’operatore di riferimento del Sert di
residenza per il follow up dopo sei e dodici mesi dalla scarcerazione.
52

15
10
5
0
interrotto no sì
contatti Sert intramurari
Dopo sei mesi dall'uscita del carcere più della metà degli utenti che prima avevano
contatti con il Sert li hanno mantenuti.
In un caso i rapporti si sono riallacciati, dopo che erano stati interrotti durante la
detenzione.
no contatti Sert follow up
sì contatti Sertfollow up
TABELLA 11 – Contatti con i Sert dopo sei mesi in riferimento al periodo di
carcerazione.
53

itorno in carcere
Comunità
elaborazione del
progetto
progetti terapeutici intramurari
progetto territoriale sostegno generico totale
no 6 1 6 4 17
non so 1 2 1 2 6
sì 1 1 1 1 4
totale 8 4 8 7 27
Il ritorno in carcere non pare condizionato dal tipo di programma terapeutico seguito durante la
precedente detenzione.
TABELLA 12 – Rapporto tra programma terapeutico seguito e recidiva
carceraria dopo sei mesi.
55

andamento programma terapeutico progetto concordato
tipologia progetto terapeutico concluso in corso interrotto modificato Totale
Comunità 3 4 1 8
elaborazione del progetto 4 4
programma territoriale 1 3 2 2 8
sostegno generico 1 6 7
Totale 1 7 16 3 27
Dopo 6 mesi la maggioranza degli utenti interrompe il progetto concordato in carcere. Risultano
interrotti soprattutto i progetti di "sostegno generico", mentre i progetti comunitari si dividono circa
a metà fra interrotti ed in corso.
Da segnalare comunque un caso di programma territoriale già concluso positivamente dopo soli 6
mesi.
TABELLA 13 – Dopo sei mesi andamento del progetto terapeutico in rapporto a
quello seguito in carcere.
56

dopo sei mesi diagnosi
uso eroina alcoldip. cocaina ero.-coca. eroina politoss. Totale
no 1 2 3 6
non so 1 1 4 7 2 15
sì 3 3 6
Totale 1 2 9 13 2 27
dopo sei mesi diagnosi
uso cocaina alcoldip. cocaina ero.-coca. eroina politoss. Totale
no 1 3 4 8
non so 1 1 4 8 2 16
sì 2 1 3
Totale 1 2 9 13 2 27
L'uso di eroina riguarda il
50 % dei soggetti con cui si
mantengono i contatti.
Sono significative le
ricadute nell'uso di eroina
che riguardano i dipendenti
da eroina e da eroinacocaina.
TABELLA 14 – Dopo sei mesi, uso di eroina e cocaina in rapporto con la
diagnosi effettuata durante la detenzione.
57

salute dopo sei mesi
migliorata 7
non so 10
peggiorata 2
stazionaria 8
Totale 27
Dopo 6 mesi dall'uscita del
carcere, secondo gli operatori
intervistati prevalgono le situazioni
di salute stazionaria e migliorata
rispetto a quelle di salute
peggiorata (per le situazioni
conosciute).
In contatto con il Sert
terapia agonista Totale
no 10
sì 5
totale 15
Fra i 15 soggetti in contatto con il
Sert i due terzi non seguono una
terapia agonista.
In contatto con il Sert
TABELLA 15 – Percezione delle condizioni di salute e terapia agonista.
58

dopo sei mesi lavoro
Occupato Occupato
Contatti con Sert disoccupato non so saltuariamente stabilmente Totale
no 1 9 2 12
sì 7 3 5 15
Totale 8 12 2 5 27
Fra gli utenti rimasti in contatto con il Sert, un terzo risulta essere occupato stabilmente.
TABELLA 16 – Condizione lavorativa dei soggetti che mantengono rapporti con
il Sert dopo sei mesi.
59

dove vive soggetti
carcere 4
comunità 3
nucleo fam. Nuovo 5
nucleo fam.originario 6
non so 9
Totale 27
Il 15% degli utenti dopo sei mesi è
tornato in carcere. Circa il 40% vive in
famiglia, (d'origine o con partner-figli).
TABELLA 17 – Condizione abitativa dei soggetti che mantengono rapporti con il
Sert dopo sei mesi.
60

Valutazione contatti con Sert
punteggio no sì Totale
0 1 1
2 1 1
3 1
1
4 1 1
5 1 1 2
6 3 3
8 1 1
9 1 1
10 2 2
non valutato 9 5 14
Totale 12 15 27
La maggioranza degli operatori fatica
o si riservadi attribuire un voto
soggettivo al percorso dell'utente.
Sono presenti in egual misura tutti i
tipi di valutazione, dalla più alta alla
più bassa, con una leggera
prevalenza della sufficienza (il 6).
TABELLA 18 – Valutazione a punteggio (scala da 1 a 10) da parte degli
operatori di riferimento del Sert di residenza dopo sei mesi.
61

5. RIFLESSIONE
Questo primo lavoro di elaborazione del progetto della Sezione di primo livello,
tuttora in itinere, vuole essere prima di tutto un tentativo di verificare quanto è
stato raggiunto rispetto agli obiettivi generali e specifici prefissati con la finalità
di ricalibrare l’intervento in modo più preciso e puntuale e di attuare un
monitoraggio più rispondente alla realtà nella quale si sta operando.
Inoltre, vuole essere una proposta di individuare e di condividere le criticità nel
complesso e difficile lavoro svolto per le tossicodipendenze in ambito penitenziario
come momento di ridefinizione del lavoro d’integrazione svolto, degli strumenti
utilizzati e di riorientamento delle risorse presenti da parte di chi svolge l’attività
in carcere.
Ma l’auspicio vuole essere quello di offrire degli stimoli per elaborare insieme
l’esperienza in corso attraverso, eventualmente, la costituzione di piccoli gruppi
multiprofessionali e trasversali ai Servizi che possono affrontare e sciogliere i
nodi più significativi e resistenti dell’attività svolta, con l’obiettivo di arricchire le
varie ottiche professionali, le diverse metodologie di lavoro e gli approcci di
riferimento teorici e operativi: il tentativo è quello di costruire un pensiero comune
e originale e un modo nuovo più funzionale di occuparsi delle problematiche inerenti
ai detenuti tossicodipendenti.
Da quanto esposto, dalle considerazioni sui primi due anni del progetto e dal primo
follow up si possono individuare e proporre le seguenti criticità in ordine “sparso”:
1) Per quanto riguarda gli obiettivi specifici 2, 3 e 5 (vedi pag. 30) 17 si è
evidenziata una carenza nel lavoro di back-office e di front-office inerente ai
soggetti che mostrano una motivazione debole, che manifestano una fragilità
destruente e che non sono in grado di intraprendere in fase successiva un
percorso terapeutico più evoluto: a sottolineare quanto affermato ci sono i dati
che riguardano il follow up ovvero che dopo 6 mesi dall’uscita dal carcere
a) meno della metà degli utenti che prima avevano contatti con il Sert non li
hanno mantenuti,
b) la maggioranza degli utenti interrompe il progetto concordato in Sezione 1°
livello,
17 Obiettivo specifico 2 “far crescere il livello d’informazione (conoscenze concrete, pratiche e utili sulle terapie,
sui trattamenti, sulle possibilità offerte all’interno e all’esterno del carcere, sugli aspetti legali e legislativi;
indicazioni sui servizi, sulle associazioni e sulle varie risorse presenti sul territorio di appartenenza)”; obiettivo
specifico 3 “mantenere l’aggancio o stabilire-ristabilire un contatto con il territorio di provenienza dando continuità
progettuale in riferimento soprattutto alla storia personale e ai vari tentativi messi in atto per la propria condizione
di tossicodipendenza”; obiettivo specifico 5 “favorire il contatto con i programmi esterni all’Istituto e successivi al
percorso effettuato, avviare un progetto terapeutico iniziale ed elaborare un progetto terapeutico-riabilitativo intra-
o extramurario, da realizzare in fase successiva”.
62

c)
il 50 % dei soggetti con cui si mantengono i contatti ricadono nell’uso di
eroina.
Emerge la necessità di sviluppare un’attenzione per il lavoro volto alla riduzione
del danno e alla bassa soglia attraverso, anche, un lavoro di rete che coinvolga i
Servizi che operano in tal senso o che facilitano l’accesso per i più disagiati e i
meno agganciati alle risorse del territorio. 18
2) In riferimento alla recidiva carceraria e al dato del follow up in cui risulta che il
15 % degli utenti che hanno mantenuto i contatti con il Sert dopo sei mesi dalla
scarcerazione è tornata in carcere, evidenzia la necessità di una messa in rete
della Sezione di primo livello all’interno dei circuiti trattamentali presenti in
Regione. L’obiettivo è di favorire una continuità terapeutica trattamentale della
presa in carico dei soggetti che hanno usufruito del percorso offerto dal
progetto stesso.
3) Carente è stata la presenza dei volontari all’interno del progetto, certamente
non perché si è sottovalutata l’importanza di tale risorsa, ma per difficoltà
organizzativa nella pianificazione delle varie attività nelle diverse fasi del
progetto stesso. Necessità di un coinvolgimento maggiore e, prima di tutto,
ridare un senso alla presenza di tale significativo nodo della rete carcere nei
diversi momenti dell’attività svolta a livello intramurario ed extramurario.
4) Dalla varie considerazioni si evince uno splitting tra percorsi intramurari e
percorsi esterni, tra percorso in Sezione e programma terapeutico
trattamentale in alternativa alla pena per quanto riguarda l’autorizzazione ad
accedere a tali percorsi, alla tempistica e alla valutazione che non viene
condivisa: si sottolinea una mancata sinergia tra Sert interno / esterno,
operatori penitenziari, CSSA e Magistratura. Importante è tentare di definire
strategie comuni che consolidino un’operatività realmente integrata, al di là
delle responsabilità, delle funzioni e dei ruoli che ognuno deve svolgere nel
lavoro delle parti.
5) Sia rispetto alla patologia delle dipendenze e al problema della devianza
secondaria o primaria presente in carcere, sia rispetto alla complessità del
carcere e agli aspetti ivi correlati 19 , necessità potenziare una diversificazione
dei trattamenti e costituire vari moduli terapeutici individualizzati.
6) In riferimento alla complessità organizzativa del carcere e alle necessità
materiali del lavoro svolto in Sezione 1° livello, probabilmente è utile acquisire
18 Vedi la Conferenza europea di Oldenburg su Carcere e Tossicodipendenze, 12-14 marzo 1998 e il Decreto del 21
aprile 2000, approvazione del Progetto obiettivo per la tutela della salute in ambito penitenziario.
19 Come, ad esempio, al problema del sovraffollamento.
63

procedure specifiche codificate (come, ad esempio, per le varie autorizzazioni
necessarie per muoversi all’interno del carcere) e definire il “costo” della
Sezione per razionalizzare la spesa e individuare eventuali risorse economiche.
64