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LA SINDROME DA DISCONNESSIONE
INTEREMISFERICA
- Concetto di sindrome da disconnessione
presuppone la specificità delle localizzazioni
nervose e delle connessioni tra centri.
2 tipi a) sindrome da disconnessione intraemisferica:
la disconnessione avviene tra substrati
funzionali diversi di uno stesso
emisfero
b) sindrome da disconnessione interemisferica:
la disconnessione avviene tra substrati
funzionali di due emisferi diversi.

si verifica per un danno selettivo delle commessure
telencefaliche
corpo calloso
commessura anteriore
commessura ippocampale
- Il corpo calloso e’ costituito da:
centinaia di milioni di fibre sia mieliniche che amieliniche (2-8% del
totale): assicurano la continuità anatomo-funzionale fra le mappe motorie e
sensoriali dei due emisferi (principio della complementarità supplementare)
(Sperry, 1962)
fibre omotopiche = connettono reciprocamente
punti corrispondenti della neocorteccia
fibre eterotopiche = collegano regioni non
omologhe, ma funzionalmente omogenee (es. aree
occipitali di un lato e temporali dall’altro a significato
visivo ecc.)
fibre ipsilaterali = collegano regioni diverse
intraemisferiche

• struttura del corpo
calloso:
- le zone sono organizzate
in aree funzionali
Pz J.W. (Sidtis et al., 1981)
Informazioni uditive,
motorie e tattili
(semantiche)
Informazioni visive

differenze morfostrutturali uomo/donna,
mancini/destrimani
- splenio piu’ grande nelle donne?
- splenio piu’ grande nei soggetti ambidestri?
- massima ampiezza dello splenio:
nelle donne intorno ai 50 anni
negli uomini 20-30 anni: a 50 già
atrofia
La commessura anteriore fibre olfattive e
dell’amigdala
La commessura ippocampale decorre al di
sotto del corpo calloso

-Le commessure possono essere lese da:
Tutte queste lesioni sono incomplete
tranne quelle chirurgiche
eventi traumatici
lesioni vascolari
tumorali
degenerative
(demielinizzazioni)
chirurgiche terapia
epilessia: split brain
congenite
- Conoscenza clinica della sindrome solo a partire dagli anni ‘60 (Myers,
Sperry e Gazzaniga) a causa di limiti metodologici delle tecniche
sperimentali precedenti.
- Due filoni di ricerca paralleli sull’animale e sull’uomo:
1. ruolo delle commessure nelle funzioni normali
2. ruolo delle commessure nell’epilessia

SINTOMATOLOGIA
1) Sistema visivo
Ricordarsi le vie visive:
campo sinistro emisfero destro
campo destro emisfero sinistro
• Sintomi principali:
emianomia visiva e tattile del
campo sinistro
aprassia della mano sx
•importanza della presentazione
tachistoscopica (durata

- i pazienti split-brain:
oggetti:
denominano correttamente gli stimoli presentati nel
CVD
non sono in grado di denominare gli stimoli presentati
nel CVS (emianomia visiva sinistra)
con identificazione non verbale e’ possibile
dimostrare che anche l’emisfero destro ha riconosciuto
lo stimolo
perdita dell’equivalenza visuopercettiva tra gli
emicampi perché le informazioni sugli stimoli
rimangono confinate nell’emisfero controlaterale
buone capacità visuo-costruttive dell’emisfero destro,
non del sinistro

completamento di stimoli chimerici non verbali (volti
chimerici)
se si chiede di denominare il volto denominano l’emivolto
presentato a destra (dominanza emisf. Sx)
se deve scegliere tra diverse facce con indicazione sceglie
quella presentata a sinistra (superiorità emisfero dx)
in entrambi i casi nega di aver visto una faccia dimezzata
superiorità emisfero dx per facce ignote, sup. emisfero sx per
facce note
- Ciascuna faccia dimezzata da origine ad un percetto
intero, ma il percetto riferito dipende dalla modalità
di risposta
- In situazioni di conflitto metacontrollo dipendente
dalla modalità di risposta (es. di influenza top down
sulla percezione)

parole:
- parole presentate all’emicampo destro (emisfero
sinistro) vengono lette prontamente
- la capacità dell’emisfero destro di riconoscere le
parole e’ variabile (emialessia visiva sinistra)
alessia di tipo 1 =
incapacità a leggere e a
capire
alessia di tipo 2 =
incapacità a leggere, ma
capiscono.
-di solito i pazienti commessurotomizzati hanno
un’alessia di tipo 1.

- per es. lettura di parole composte leggono solo
la parte di destra
AUTOCARRO
in alcuni casi e’ possibile dimostrare che hanno
capito la parola di sinistra
→ oltre a competenze semantiche (comprensione), anche
alcune capacità linguistiche a livello produttivo (solo in
alcuni pz)

- Nei pazienti con agenesia del corpo calloso si
hanno di solito buone prestazioni
2 possibili vie vicarianti:
1. Informazioni passano attraverso la commissura
anteriore
ma pz. commissurotomizzati parzialmente hanno
ugualmente emianomia.
2. Informazioni passano attraverso il tronco
dell’encefalo
la trasmissione dell’informazione
attraverso il tronco raggiunge la coscienza
negli agenesigi, ma non nei commessurotomizzati,
poiche’ nei primi il processo di
compenso inizia fin dalla nascita.

• Attenzione spaziale globale e locale

•Esperimenti con stimoli Navon su pz con cervello diviso e lesioni
unilaterali

•Superiorità emisfero dx
per l’estrazione degli
aspetti visivi globali
•Superiorità emisfero sx
per l’estrazione degli
aspetti visivi locali

2) Sistema uditivo
•Le informazioni acustiche dalla coclea di ciascun orecchio
raggiungono entrambi gli emisferi.
Come mai?
Ascolto monoaurale prestazioni normali le
vie sono infatti sia dirette che crociate
Ascolto dicotico sindrome da disconnessione
1. La via crociata e’
comunque quella piu’
sviluppata
2. Nel’ascolto dicotico la
via ispilaterale viene inibita
(o occlusa) (Kimura, 1961,
1967)

3) Sistema somaestesico
- Capacità intramanuale di individuare il dito
toccato dall’esaminatore
- Incapacità intermanuale
-Anomia stareoagnosica della mano sinistra (ma
con compiti unimanuali tattili con la mano destra il
paziente riconosce e denomina correttamente)
- Mancata capacità di integrazione stereoagnosica
tra mano destra e mano sinistra
- Preservate abilità propriocettive per entrambi i lati

4) Sistema olfattivo
•Le vie olfattive sono prevalentemente ipsilaterali
- Emianomia olfattiva destra e perdita
dell’equivalenza percettiva in pz con
commessurotomia totale
importanza della commessura anteriore perl’info olfattiva
i soggetti con agenesia callosale non hanno problemi.

5) Sistema Motorio
aprassia callosale (2):
- colpisce l’arto di sinistra (disprassia
ideomotoria), spto distale, perché l’emisfero
destro non capisce gli ordini verbali
- è totale solo se la richiesta di esecuzione del
gesto viene avanzata per via verbale o scritta
(non su imitazione)
e
- quando i 4/5 anteriori del corpo calloso sono
danneggiati.
- si ha un recupero delle funzioni prassiche
dovuto all’attività vicariante dell’emisfero
destro.

6) Linguaggio ed emisfero destro
Secondo Gazzaniga:
competenze linguistiche variabili:
in molti pazienti
nessuna
in alcuni residue
capacità grammaticali,
fonologiche, lessicali
in pochissimi possibilità
di produzione linguistica
Secondo Zaidel (1988):
nella maggior parte dei
pazienti buon livello
semantico-lessicale
nessuna competenza
sintattico/grammaticale
scarsa competenza fonologica
(evocare il nome di
un oggetto o figura visiva)

Mente e coscienza nel cervello diviso
- Esistono due coscienze?
- Due diversi liberi arbitri?
-I dati sperimentali suggeriscono l’unitarietà della coscienza nei pz
commessurotomizzati
-Le dissociazioni sono ascrivibili alla situazione sperimentale
-Nelle attività quotidiane il pz risulta sostanzialmente normale
- Un ruolo importante ai fini dell’unità della coscienza è svolto dalle
fibre ascendenti bilaterali sottocorticali e del tronco che veicolano
informazioni sensoriali, emozionali e contestuali ai due emisferi
divisi