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giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.04 Pagina 1
Periodico di informazione dell’A.S.S. N. 5 “Bassa Friulana”
Contro la nuova influenza
Contesto
La diffusione dell'infezione da nuovo virus influenzale A
(H1N1), favorita dai viaggi e dagli scambi internazionali ha raggiunto
in breve tempo dimensioni
che in precedenti pandemie si sviluppavano
nell'arco di un semestre
o più. Il nuovo virus dell'influenza
contiene segmenti di materiale
genetico appartenenti a virus dell'influenza
umana, suina e aviaria in
una nuova combinazione rispetto al
passato. Infezioni umane con virus
influenzali suini sono state rilevate
occasionalmente fin dal 1950 in persone
con esposizione professionale
(nell'ambito delle fattorie), ma solo
in questa occasione il virus è diventato
capace di trasmettersi in modo
sostenuto tra uomo e uomo. Il virus
pandemico è ora il ceppo influenzale
dominante in molte parti del
mondo, si è dimostrato un virus
molto meno aggressivo di quello
aviario H5N1 e per ora non ha subito
mutazioni in forme più virulente.
Segni e sintomi dell’infezione
I segni e i sintomi dell'influenza
pandemica sono simili a quelli della
forma stagionale. Si tratta di un’affezione
respiratoria acuta ad esordio
brusco ed improvviso con febbre
>38°C, accompagnata da almeno
un sintomo generale tra i
seguenti: cefalea, malessere generalizzato
e astenia e da almeno uno dei seguenti sintomi respiratori:
tosse, mal di gola e congestione nasale. Nel 24% dei casi sono
stati riportati anche sintomi gastrointestinali. Vi sono forme di
malattia anche più gravi con complicanze importanti, per ora in
percentuale modesta. Il periodo di incubazione va da uno a sette
giorni, in media di uno o due giorni. Le persone sono più contagiose
subito dopo la comparsa dei sintomi, ma esse possono continuare
a disperdere il virus, per esempio con la tosse e gli starnuti,
fino a 5-7 giorni dopo l'esordio della malattia. Le persone
diventano meno infettive con il diminuire dei sintomi.
L’influenza, inclusa la forma pandemica, viene trasmessa da persona
a persona con contatti ravvicinati. Alcuni esempi di come
può essere trasmessa includono:
tossire e starnutire da parte di una
persona ammalata ad una distanza
ravvicinata da qualcuno (usualmente
entro un metro), toccare o
stringere la mano di una persona
infetta e poi toccarsi la bocca, occhi
o naso senza prima lavarsi le mani,
toccare superfici o oggetti (ad esempio
le maniglie delle porte) che
sono state contaminate con il virus
dell’influenza e poi toccarsi la
bocca, occhi o naso, senza prima
lavarsi le mani.
Transizione dalle misure per
ritardare l’epidemia alle misure
per ritardare gli effetti della
pandemia
Tutti i paesi sono impegnati nell'attuare
interventi di sorveglianza
calibrati sul grado di diffusione
della pandemia a livello di ciascuna
nazione o area geografica. In Italia,
a seguito dell'incremento del numero
di casi di nuova influenza, dovuto
in gran parte ai viaggiatori di
ritorno da aree affette, ma anche a
episodi di diffusione locale del
virus nella popolazione, si è reso
opportuno un graduale passaggio
dalle misure atte a “contenere o meglio a rallentare la diffusione
del virus” a misure di “mitigazione” delle conseguenze del diffondersi
della pandemia. Le prime iniziative erano basate sull'identificazione
puntuale di tutti i casi sospetti importati dall’estero,
la conferma virologica degli stessi con l’esecuzione del
tampone rinofaringeo e la profilassi farmacologica dei contatti
stretti, l’impostazione attuale è basata sulle misure di isolamento
domiciliare dei casi sospetti evitando il contatto soprattutto con
persone appartenenti a categorie a rischio (malati cronici, immu

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no-depressi, anziani fragili, ecc), focalizzando l'attenzione sui
soggetti che necessitano ricovero ospedaliero e concentrando la
sorveglianza sui cluster epidemici, cioè le aggregazioni di casi
correlati tra loro che si possono verificare sul territorio e che
necessitano dell'applicazione di misure atte a ridurre la trasmissione
del virus in quei contesti.
La comprensione dei diversi aspetti della nuova pandemia continua
a migliorare man mano che la diffusione del virus a livello
comunitario si espande e le informazioni vengono condivise a
livello mondiale. Molti paesi nei quali la trasmissione del virus a
livello locale, cioè di “comunità” è oramai presente hanno cessato
di testare i campioni biologici di persone malate e hanno spostato
i propri sforzi di sorveglianza sul monitoraggio del “trend”
dell'infezione. Tuttavia, il quadro epidemiologico completo della
pandemia non è ancora del tutto chiaro, perché in molti Paesi il
virus dell'influenza stagionale e il nuovo virus A/H1N1 sono
entrambi in circolazione e la pandemia rimane relativamente
all'inizio del suo sviluppo. È impossibile prevedere esattamente il
prossimo andamento della pandemia, ma un incremento dei casi
sarà inevitabile con l'inizio dell'autunno. Nella maggior parte dei
soggetti che hanno contratto il virus la malattia è risultata di
modesta entità e auto-limitante, tuttavia, come nelle epidemie
influenzali stagionali, vi sono stati casi di malattia severa con
complicanze e/o con esito infausto e alcune di queste nonostante
il trattamento medico. I soggetti che hanno mostrato di avere
le forme severe di malattia, i cosiddetti gruppi a rischio sono rappresentati
da persone con malattie croniche, donne in gravidanza
e bambini (in particolare di età inferiore a 2 anni). I soggetti di
età superiore ai 65 anni rappresentano per ora solo il 2% dei casi
di infezione riportati in Europa, mentre l'80% dei casi è riferito a
persone di età inferiore a 30 anni. Il tasso di riproduzione dell'infezione
(cioè il numero medio di casi secondari prodotti da ogni
caso di infezione) è stato stimato tra 1,4 e 1,6 in linea con le precedenti
pandemie. La letalità dell'infezione varia da 0,2% a 0,4%,
a seconda dei dati analizzati nelle diverse aree geografiche. Si
stima che i casi di infezione che decorrono senza segni e sintomi
evidenti possano rappresentare il 33-50% del totale.
Gruppi a rischio di complicanze
Resta una priorità determinare quali gruppi di persone sono a
più alto rischio di grave malattia, in modo da adottare le migliori
misure per proteggere queste persone. L’andamento della pandemia
differisce dall’influenza stagionale, dove i decessi attribuibili
ad influenza si verificano soprattutto nei pazienti anziani (>
65 anni). Anche se i fattori di rischio per malattia grave non si
conoscono in modo definitivo, i fattori di rischio già riscontrati,
come le malattie cardiovascolari, le malattie respiratorie, il diabete
e le patologie oncologiche, attualmente sono considerati fatto-
ri di rischio di grave malattia. L’asma e le altre forme di malattia
respiratoria sono state costantemente segnalate come condizioni
di base associate a un aumentato rischio di malattia pandemica
grave in diversi Paesi. Un recente rapporto suggerisce che l'obesità
può essere un altro fattore di rischio di malattia grave. Allo
stesso modo, un certo numero di evidenze indica che le donne in
gravidanza sono a più alto rischio di malattie gravi (aumento di
4-5 volte del rischio di ospedalizzazione) così come i bambini di
età inferiore a 24 mesi.
Programma di vaccinazione
I vaccini sono il più efficace strumento di sanità pubblica per il
controllo dell’influenza. Le autorità sanitarie dei diversi paesi
hanno cooperato per isolare il ceppo di virus pandemico e adattarlo
per una rapida produzione in milioni di dosi da parte delle
aziende farmaceutiche. I vaccini “candidati” sono stati testati in
“trials clinici” in questi mesi secondo i rigorosi percorsi autorizzativi
presso gli organismi regolatori che valutano le relative
documentazioni prima dell’immissione in commercio di farmaci
e vaccini. Sulla base delle conoscenze scientifiche attuali e in base
agli indirizzi dell’Organizzazione Mondiale della Sanità le categorie
di popolazione che per prime dovranno essere vaccinate (in
Italia probabilmente nel mese di novembre) sono le seguenti:
1. operatori sanitari,
2. persone che lavorano nei servizi pubblici essenziali,
3. soggetti di età maggiore di 6 mesi con malattie croniche o
condizioni di salute che aumentano il rischio di complicanze
(malattia cronica dell’apparato respiratorio, dell’apparato cardiovascolare
[esclusa l’ipertensione isolata], disordini metabolici [in
particolare il diabete], malattie croniche epatiche e renali, immunodeficienza
congenita o acquisita,
malattie neurologiche o neuromuscolari
croniche e obesità severa),
4. donne in gravidanza.
A livello nazionale verranno stabilite
in una seconda fase le altre
priorità vaccinali, ad esempio l’offerta
della vaccinazione (probabilmente a partire dal gennaio
2010) ai bambini e ai giovani che sono risultati i gruppi di popolazione
più colpiti dall’infezione nel primo periodo della pandemia
Giulio Rocco, Massimo Zuliani - Dipartimento di Prevenzione
La salute del cuore
I primi risultati del progetto Palma per la valutazione del rischio cardiovascolare
Si è concretizzata nel progetto P.A.L.M.A. la volontà congiunta
della Direzione Strategica dell’Azienda per i Servizi Sanitari n 5
“Bassa Friulana” e dei Medici di Medicina Generale (MMG)
dell’Azienda, per cercare di realizzare un progetto in grado di:
- anticipare e fornire indicazioni utili ad un’adeguata
prevenzione e programmazione sanitaria;
- predire le condizioni e le possibili patologie predominanti
negli anni futuri.
Il progetto, svolto nel corso del 2008, nello specifico riguardava
tutti i soggetti nati nel 1968, residenti in A.S.S. n.5 “Bassa
Friulana”, che sono stati invitati a presentarsi dal medico curante
per una valutazione del rischio cardiovascolare a 10 anni.
L’iniziativa ha, da subito, catalizzato l’interesse e l’attivo coinvolgimento
dell’Azienda, dei MMG, ma anche di numerosi specialisti
ospedalieri e distrettuali. La realizzazione pratica del progetto
è stata preceduta da numerosi incontri dominati dall’esigenza
condivisa da parte di tutti gli interlocutori di rivoluzionare
radicalmente il proprio modo di lavorare: cercare di trasformare
la propria attività, condizionata da una quotidianità fortemen-
2
Il call center 1500 attivato dal Ministero della Salute risponde dal
lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 18 ed offre informazioni sui
seguenti argomenti: chiarimenti su disposizioni del Ministero,
misure di prevenzione terapie e corretto uso dei farmaci,informazioni
per i viaggiatori sull’influenza A (H1N1) situazione nazionale
e internazionale dei casi di influenza A (H1N1)
te legata al presente, verso l’anticipazione dei problemi e la prevenzione
delle possibili complicazioni di domani; inoltre non si
coglieva l’occasione di attuare misure preventive solamente sul
paziente che si era recato spontaneamente allo studio del MMG,
“medicina di opportunità”, ma il cittadino veniva attivamente
invitato a recarsi presso il medico curante, “medicina di iniziativa”.
Le ricadute di questo cambio di approccio e il conseguente
entusiasmo che ha contagiato i partecipanti sono chiaramente
intuibili: migliorare sensibilmente le qualità di vita dei pazienti,
rinnovare e rilanciare i servizi sanitari, ridurre la spesa farmaceutica,
… sono solo alcune delle possibile ricadute di un progetto
simile. Una delle prime sfide affrontate dal comitato scientifico
dello studio è stato il corretto bilanciamento delle esigenze scientifiche
dello studio con il rispetto della disponibilità dei cittadini
e dei MMG, in un quadro economicamente sostenibile per
l’Azienda. La realizzazione pratica che ne è seguita, nonostante i
doviziosi approfondimenti e i necessari dettagli organizzativi,
non ha fiaccato lo spirito e l’entusiasmo dei partecipanti; dopo
una lunga fase preparatoria è stato realizzato un percorso forma-

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tivo dedicato che ha coinvolto tutti i partecipanti (MMG,
Cardiologia, Laboratorio Analisi, Distretto, Direzione Aziendale,
ecc…) e ha dato l’avvio al progetto.
L’Azienda, dal canto suo, ha provveduto ad organizzare
l’aspetto logistico (preparazione e invio delle lettere di invito,
erogazione degli accertamenti di laboratorio in esenzione ticket,
raccolta delle schede di rischio, ecc…).
Anche la stampa ha colto da subito l’interesse dell’iniziativa, considerandola
una delle rare proposte per la realizzazione di interventi
concreti di medicina anticipatoria.La partecipazione allo
studio è di particolare rilevanza: a fronte della garanzia di collaborazione
di tutti i MMG dell’Azienda, si sono presentati oltre
600 quarantenni per sottoporsi alla valutazione del rischio.
Lo studio si basa su numerose evidenze scientifiche che dimostrano
come il rischio cardiovascolare a 10 anni, inteso come probabilità
per un individuo con determinate caratteristiche di sviluppare
una patologia cardiovascolare maggiore, quali, ad esempio,
ictus e infarto, sia valutabile tramite il rilievo di alcuni fondamentali
parametri tra cui i principali sono:
Pressione arteriosa, assetto lipidico, abitudine al fumo.A questi è
stato aggiunto il rilievo del BMI (Body Mass Index) , la familiarità
per malattie cardiovascolari nonché la presenza o meno di diabete
mellito e ipertensione arteriosa (importanti fattori di comorbilità).
Si anticipano di seguito i primi risultati.
Hanno partecipato allo studio 624 soggetti: il 45.1% sono femmine
e il 54.9% maschi.
Il primo dato rilevante che emerge dalle analisi è che il 62,7% dei
maschi e il 30,8% delle femmine sono in sovrappeso-obesità
(figura 1).
Fig. 1 Distribuzione percentuale del BMI per il sesso
Il 40.3% dei soggetti indica una familiarità per le diverse
malattie cardiovascolari e il 26.4% di essi è fumatore (Tab. 1 e 2).
Tabella 1 distribuzione percentuale
della familiarità dei
soggetti per malattie
cardiovascolari.
Tabella 2 Distribuzione percentuale della familiarità dei soggetti
per malattie cardiovascolari e dell’abitudine al fumo
Nella popolazione in studio il 29.4% dei maschi e il 20.1% delle femmine
sono fumatori; gli ex fumatori sono pari al 19.5% dei maschi e al 10.7%
delle femmine (Fig. 2).
3
Fig. 2 Distribuzione percentuale dell’abitudine al fumo per il sesso
In figura 3 sono rappresentate le distribuzioni percentuali dei soggetti
che presentano livelli non desiderabili di colesterolemia totale (maggiore
di o uguale a 200 mg/dl), colesterolemia HDL (minore di 50
mg/dl), colesterolemia LDL (maggiore di o uguale a 100 mg/dl) e glicemia
(maggiore di o uguale a 126 mg/dl).
Fig. 3 percentuali dei soggetti che presentano livelli non desiderabili
di colesterolemia
Fortunatamente ben il 94.3% dei soggetti in studio presenta un rischio
cardiovascolare a 10 anni inferiore del 5% (Fig. 4).
Fig. 4 Distribuzione percentuale del rischio cardiovascolare a 10 anni
Il rischio cardiovascolare, a 10 anni, superiore o uguale al 5% è
pari all’10.9% dei maschi e all’1.6% delle femmine.
Tra gli elementi di interesse, è emerso una differenza statisticamente
significativa tra i due distretti nel rischio cardiovascolare a
10 anni (superiore o uguale al 5% nel primo distretto (n°202 soggetti)
e pari a 10.7% nel secondo distretto (n°242 soggetti).
Tale differenza nel rischio a 10 anni tra i due distretti andrebbe
però ulteriormente approfondita alla luce di eventuali fattori confondenti
al momento non considerati (es. indici di deprivazione
materiale, possibili differenze nell’adesione allo studio da parte
del campione, ecc.). Come si evince da questa prima analisi, la
situazione in generale può essere considerata buona; sarebbe
comunque opportuno cercare di potenziare gli interventi, soprattutto
educativi, finalizzati alla promozione di stili virtuosi, alla
riduzione dell’obesità-sovrappeso e dell’abitudine al fumo.
Queste iniziative, già promosse nelle strutture aziendali, richiedono
un ulteriore rilancio con il coinvolgimento attivo di scuole,
comuni e associazioni in modo da poter offrire alla popolazione
un ventaglio di opportunità che, modificando lo stile di vita, portino
ad un effettivo miglioramento qualitativo della stessa.
Si ringraziano la Dott. Valentina Rosolen e il Prof.
Silvio Brusaferro per la puntuale e tempestiva elaborazione dei
dati e la ditta Pfizer nella persona della Dott.ssa Mariagrazia
Fattori per la sensibilità dimostrata nel sostenere il presente progetto.
Roberto Paduano - Medico di Medicina Generale

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L’11 settembre si è concluso positivamente l’iter formale che ha
portato all’accreditamento
istituzionale della Nefrologia
e Dialisi, mentre il 2 settembre
è stata accreditata la
Medicina dello Sport della
nostra Azienda. Per
l’Azienda per i Servizi
Sanitari n°5 “Bassa Friulana”
si tratta della seconda esperienza
di accreditamento istituzionale
che, nel febbraio
2009, era riuscita ad accreditare
la Struttura di Medicina
Trasfusionale di Palmanova e
l’Unità di raccolta di
Latisana. In un clima di piena
collaborazione e partecipazione
queste due strutture
aziendali, hanno ricevuto
l’accreditamento a pieno
titolo, garantendo la confor-
Accreditati a pieno titolo!
La procedura ha riguardato la Medicina dello Sport e Nefrologia e Dialisi
Nefrologia e Dialisi
mità a circa 200 requisiti di autorizzazione e 140 di accreditamento
per le attività di nefrologia e dialisi e 70 di autorizzazione e 90
di accreditamento per le attività di medicina dello sport.
Le verifiche del 2 e 11 settembre scorsi sono state condotte da
un team composto da 3 valutatori, un team-leader esperto in
sistemi di verifica e valutazione della qualità appartenente ad un
ente di certificazione internazionale e due valutatori appartenenti
al servizio sanitario regionale che hanno superato uno specifico
percorso formativo.
L’accreditamento è una procedura nata agli inizi del secolo
scorso in Nord-America, come strumento di garanzia e promozione
della qualità, grazie all'iniziativa promossa da alcune società
scientifiche e associazioni professionali. In Italia, l’accreditamento
è uno degli strumenti individuati dal legislatore per promuovere
l’efficacia e l’appropriatezza nella pratica clinica e nelle
scelte organizzative ed assicurare la qualità dell’assistenza. La
terza riforma del Servizio Sanitario Nazionale, il D. Lgs. 229 del
19 giugno 1999, ha sviluppato e sistematizzato l’intera materia
Più che un romanzo, un racconto breve, ma con
tutte le caratteristiche letterarie tipiche di Mc Ewan.
Anni ’60: coppia giovane, eterogenea, lui storico
medievale, lei violoncellista, si sposano vergini e
affrontano la prima notte di nozze in un crescendo
di paure e angosce.
Ogni tanto emergono i ritratti delle rispettive
famiglie e del periodo storico (Inghilterra dell’immediato
dopoguerra), ma la partita sul ring (teatrale)
è tra i due protagonisti: Edward e Florence.
Si indugia sul momento topico del primo rapporto
sessuale (a volte con accenni comici) che fallirà,
disgregando addirittura l’intero rapporto (è il “non
lieto fine”, a mio avviso molto più stimolante, che
troviamo in alcuni libri di Mc Ewan).
dell’autorizzazione e accreditamento istituzionale, prevedendo
un’articolata sequenza di istituti
strettamente collegati tra loro, che
nell’insieme costituiscono il sistema
delle cosiddette “quattro A”.
Esse sono: l’Autorizzazione alla
realizzazione, l’Autorizzazione
all’esercizio delle attività,
l’Accreditamento istituzionale e
gli Accordi contrattuali. Le nuove
strutture sanitarie e sociosanitarie,
pubbliche o private, che
vogliono erogare prestazioni per
conto (con prescrizione su ricetta
rossa) e a carico (con la sola compartecipazione
alla spesa da parte
del cittadino - ticket -) del
Servizio Sanitario Regionale
devono superare questi quattro
passaggi.
Chesil Beach
4
Medicina dello Sport
Paola Menazzi
Distretto Est
Alla fine le strade divergeranno per sempre,
senza più incrociarsi, ma ognuno dei protagonisti
porterà per sempre l’idea dell’altro come unico
amore della propria vita.
Bella l’ambientazione nell’albergo-ristorante,
coinvolgenti i dialoghi tra i due protagonisti, come
sempre affascinante l’analisi della coppia anche se
il lettore alla fine risulta libero di schierarsi o di
mantenere le distanze.
Riecheggiano comunque altri libri di McEwan,
come “L’amore fatale” e “Bambini nel tempo”, ma
se la qualità è questa, ben venga una sensazione di
“déjà vu ”.
Aldo Iop

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Corsi in programma nei mesi ottobre novembre
5
Per eventuali informazioni ci si può rivolgere al proprio referente di dipartimento o all’Area di Formazione Aziendale (0432/921440-496 3316885997) , per le Strutture afferenti a Palmanova, e al
numero 0431-520354 per le Strutture afferenti a Latisana). Possibili variazioni o integrazioni del programma verranno comunicate quanto prima.
GLI ABSTRACT DI TUTTI I CORSI CHE L’AZIENDA PROPONE SONO DISPONIBILI SUL SITO: http://ecm.sanita.fvg.it/ecm/OFRCatalogo.jsp .

giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.06 Pagina 6
“La mia ultima sigaretta”
Eda, 46 anni, lavora nella nostra Azienda da 24 anni: anche a lei abbimao chiesto di raccontarci
la sua esperienza di ex fumatrice.
Ho cominciato a fumare con una certa
regolarità a circa 19 anni. Inizialmente
fumavo con le amiche e soprattutto nelle
ore serali. Poi quando la cosa è diventata
di “dominio pubblico” (casualmente mio
padre ha trovato un pacchetto nella tasca
del mio giubbotto) ho cominciato a fumare
anche qualche sigaretta nel pomeriggio.
Se dovessi ricercare le motivazioni del mio fumare direi che
fumavo per stare nel gruppo, condividere questo era un modo
per rafforzare un legame di amicizia. Fondamentalmente non mi
è mai piaciuto il gusto del fumo e pertanto cercavo di coprirlo
succhiando contemporaneamente una caramella, preferibilmente
una liquirizia (lo chiamavo “fa un dopli”). Erano gli anni in cui
c’era poca informazione, nessuno parlava dei danni legati al
fumo di sigaretta. Si fumava nei bar, nei ristoranti, nei negozi in
genere, nelle scuole, nelle palestre, negli uffici e perfino nelle sale
d’aspetto degli ambulatori. Quando mi sono avvicinata al mondo
del lavoro ho incontrato colleghe che normalmente dopo il caffè
fumavano e fumavano anche senza il caffè. Faceva comunque
“fico” rigirare le carte con la sigaretta tra le dita. All’epoca non
ero una grande fumatrice, fumavo complessivamente circa 5
sigarette al giorno concentrate nelle ore serali, non fumavo mai
prima del pasto di mezzogiorno.
Ricordo che durante gli anni degli studi (quelli dell’età matura
quando si poteva studiare esclusivamente nelle ore serali), l’appuntamento
con la sigaretta era una sorta di premio per aver raggiunto
un obiettivo, la fine di un paragrafo o di un capitolo e aiutava
a stare svegli. Ricordo anche che il numero delle sigarette
Ugo Morello, ci saluta, dopo 40 anni di servizio prestato con
vari incarichi ed in diverse sedi. La sua anima goliardica, la sua
spiccata simpatia, lo spirito leggero, pur ricoprendo incarichi
importanti ed anche delicati, hanno sempre reso facile rapportarsi
a lui, che metteva sempre a proprio agio.
Da giovane è stato anche un valido calciatore, famoso per il tiro
potente e lo scatto bruciante.
E’ arrivato a calcare i campi della serie C giocando con la squadra
operaia dei Cantieri Navali di Monfalcone (CRDA) senza
arricchirsi dato che il Sig. Ciso Zelesnich, presidente, allenatore e
segretario della squadra, durante il viaggio di ritorno dalle trasferte,
vinceva giocando a carte i premi partita di Ugo prima
ancora che lo stesso li intascasse.
aumentava in prossimità di un esame. Devo dire che in età più
adulta fumare scatenava in me sempre più sensi di colpa. Ogni
piccolo dolore intercostale era per me fonte di preoccupazione,
ma purtroppo passato il dolore passata anche la paura.
Nel gennaio del 1998 ho incontrato una persona - grosso fumatore
- e che per “socializzare” si fumava; ci abbiamo messo molto
a “socializzare” tanto che dopo sei mesi il numero delle mie sigarette
fumate era raddoppiato. Capito che non potevo più liberarmi
dell’amicizia incontrata a gennaio nell’autunno dello stesso
anno ho pensato di liberarmi dal fumo e così il 02.11.1998 complice
una leggera influenza ho fumato la mia ultima sigaretta.
Da subito non ho realizzato che sarei riuscita a smettere completamente
di fumare ma più passavano i giorni e le settimane
più mi rendevo conto di essere completamente libera dal fumo.
Non ho mai più fumato e non ho mai pensato di ricominciare.
Sono felice di aver smesso di fumare e di averlo fatto prima della
nascita dei miei figli. Riscontro piacevolmente che in questi ultimo
10 anni si è fatto molto per la lotta contro il fumo. Si è preso
coscienza dei danni provocati dal fumo attivo ma anche da quello
passivo. Siamo in genere più attenti alla nostra salute e ai comportamenti
che possono comprometterla. Secondo me bisogna
sensibilizzare ulteriormente i ragazzi e le giovani generazioni,
per noi genitori non è facile ma forse essere genitori non fumatori
è già un buon messaggio. A proposito del fumatore accanito
del 1998, negli anni ha tentato più volte di smettere di fumare con
relative ricadute; attualmente il 22 agosto scorso ha compiuto il 1°
anno senza fumo e speriamo che non molli. Ora la nostra casa è
“smoke free”.
Eda Dal Ponte
IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT IN & OUT
Un saluto di benvenuto a:
• Giuseppe De Bernardo, Caterina Romano (P.O. di Palmanova)
• Riccardo Bearzi , Patrizia Bin, Laura Bozzato, Patrizia Favro,
Fabrizio Gamba, Jessica Gianfelice, Adolfo Gustavo Rogato,
Agata Diana Maria Giuseppina Spatola, Maria Donatella
Vitrano Serena Zanutto (P.O. di Latisana)
• Giulia Azzani, Luca Giacometti (Dipartimento di Prevenzione)
• Michela Nardin, Ester Pittonet (Distretto Est)
•Anastasia Losurdo, Isabella Mangiacapra (Distretto Ovest)
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Ha mantenuto negli anni l’aspetto fisico, brevilineo e robusto,
con sacrifici enormi perché costretto ad osservare in modo rigido
la dieta delle 3P (pane, pasta e patate) , aiutato in ciò dalla scarsa
“tenuta” dell’alcool (un amaro sì, due già non ci siamo); i suoi
collaboratori ricordano negli anni passati che un solo aperitivo
(quasi analcolico) lo metteva ko.
Possiamo pensare che d’ ora in poi coltiverà i suoi hobby, tra i
quali il gioco delle carte (a roverso, in latisanese) interpretato
anche questo con goliardia, per ridere più che per vincere e, ultima
sua passione, il “CICLISMO” soprattutto durante giornate
ventose in cui l’avanzare risulta più facile.
I colleghi
Un arrivederci e un grazie a:
•Ugo Morello (Direzione Amministrativa Interospedaliera)
•Dorina Berbecar, Cinzia Braini, Cuka Bukurie, Giovanna Bruno,
Lucia Calligaris, Maria Gabriella Del Negro, Giuseppina Garau,
Paola Marchesan (P.O. di Palmanova)
•Vincenzo Barbieri, Giuseppe Gattuso, Anna Lisa Gennuso,
Raffaella Maurizio, Mara Moro, Stefania Norbedo, Angela
Raneri, Nunzio Davide Straci (P.O. di Latisana)
•Francesco Scalora, Pietro Zanelli (PPS Lignano)
•Edda Crapiz (Dipartimento di Salute Mentale)
•Luca Marchi (Tecnologie e Investimenti)
•Salvatore Cucurachi, Daniela Moretti,
Margherita Strazzera (Distretto Est)

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La gravidanza sotto esame
Le analisi consentono oggi di evidenziare gran parte delle patologie
La gravidanza viene oggi seguita con una serie di indagini che
consentono di evidenziare
gran parte delle patologie
che possono essere
presenti. Tra gli esami
non invasivi ha acquisito
un peso sempre più crescente
l'ecografia che
consente, con macchine
adeguate ed operatori
esperti, il riconoscimento
di quasi tutte le malformazioni
strutturali del
feto e delle anomalie placentari
ed uterine. Per
quanto riguarda le patologie
cromosomiche fetali,
che si verificano per lo
più casualmente e crescono
di frequenza con l'aumento
dell'età materna,
sono stati sviluppati dei
test di screening non
invasivi, che correttamente impiegati su pazienti a basso rischio,
consentono di individuare fino al 90% delle patologie cromosomiche.
I test di screening attualmente più diffusi sono la translucenza
nucale, ottenibile misurando con l'ecografia lo spazio esistente
tra l'osso nucale e la cute e il dosaggio di due proteine, la
PAPP-A e la free beta HCG. La translucenza nucale può essere
potenziata, accrescendone la sensibilità, dalla valutazione dell'osso
nasale, dalla misurazione dell'angolo mandibolare o dal rigurgito
tricuspidale. Quando la gravida è ad alto rischio, per l'età o
per la positività ad un test di screening, deve comunque essere
sottoposta ad un test diagnostico invasivo: l'amniocentesi, la villocentesi
o più raramente la cordocentesi.
L'amniocentesi consiste nel prelievo di liquido amniotico
seguito dalla successiva coltura delle cellule fetali, da cui viene
ottenuto il cariotipo, ossia il corredo cromosomico fetale. L'esame
si esegue mediante l'introduzione , sotto guida ecografica di un
ago nel sacco amniotico: é una tecnica relativamente semplice che
comporta un rischio abortivo molto basso, (inferiore all'1%). si
esegue tra la 15^ e la 18^ settimana di gravidanza.
La villocentesi consiste nel prelievo di villi placentari e si esegue
attraverso l'introduzione di un ago, sotto guida ecografica,
nel piatto placentare. L'esame si esegue tra la 11^ e la 13^ settimana
e comporta un rischio abortivo molto basso, paragonabile
all'amniocentesi. Ha il grosso vantaggio di una estrema precocità
che consente di effettuare un eventuale aborto terapeutico nel I°
trimestre con enormi vantaggi sia di ordine psicologico che tecnico
rispetto ad un aborto tardivo, da eseguire al 4°-5° mese, con i
tempi dell'amniocentesi. Lo svantaggio consiste in una maggiore
difficoltà tecnica nell'esecuzione del prelievo, soprattutto nelle
pazienti obese, in quelle con uteri fibromatosi, nelle donne con
utero retroverso o con placenta inserita in zona di difficile accesso,
nelle gravidanze gemellari, ecc. Per tali motivi questa metodica
che presenta dei vantaggi enormi di precocità diagnostica è
ancora oggi poco diffusa e rappresenta in quasi tutti i centri una
piccola frazione degli esami invasivi effettuati. Il tasso di fallimento
(casi in cui il prelievo è considerato difficile e quindi
rischioso e pertanto non viene eseguito rimandando la paziente
ad una successiva amniocentesi) è abbastanza elevato collocandosi
tra il 5 ed il 10%.
La cordocentesi consiste nel prelievo di sangue fetale direttamente
dalla vena ombelicale del feto per l'esecuzione di vari
esami di laboratorio (cariotipo, ricerca di virus, test genici, ecc). Si
7
esegue introducendo sotto guida ecografica un ago sottile nel
vaso del cordone ombelicale.
E', ovviamente, un
esame particolarmente
difficile e viene eseguito
solo in pochissimi centri.
Anche la S.C.
Ostetricia e Ginecologia
dell'Ospedale di
Latisana, diretta dal dr.
Silvio Giove, offre un
servizio di Diagnosi
Prenatale, dove accanto
alla diagnostica per
immagini si eseguono gli
esami diagnostici invasivi.
Questo Centro di
Diagnosi Prenatale, il cui
responsabile è il dr.
Vincenzo Cara, è tra i
primi istituiti in Regione
FVG; esegue ben oltre
200 prelievi l'anno ed è l'unico in cui il numero di villocentesi eseguite
supera di gran lunga il numero delle amniocentesi, con un
tasso di fallimenti che ad oggi è uguale a zero (ovvero tutte le
donne che si presentano per l'esecuzione dell'esame vengono
effettivamente sottoposte a prelievo) e con un tasso di abortività
inferiore all'1 per mille. Un così alto numero di prelievi è possibile
grazie al tasso di attrazione di cui gode il centro, che richiama
molte donne provenienti da altri distretti regionali ed extraregionali.
Nel Centro di Latisana sono state eseguite anche villocentesi
complesse, come per esempio su gravidanze gemellari e trigemellari,
o su donne molto obese, oltre che cordocentesi ponendo
il Servizio tra i migliori a livello nazionale.
Vincenzo Cara
Ostetricia-Ginecologia Latisana

giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.07 Pagina 8
Se l’urologia é a misura di donna
Nei giorni 30 Giugno e 1 Luglio 2009 si è tenuto presso il Blocco
Operatorio Centrale e l'Area Ambulatori della SC Ostetricia e
Ginecologia del P.O. di Latisana il 1° corso residenziale di uroginecologia
e patologia del pavimento pelvico.
Il corso è stato organizzato e presieduto
dal dr. Silvio Giove, Direttore della SC
Ostetricia e Ginecologia dello stesso
Presidio.
Primo evento del genere nell'ambito
dell'Azienda per i Servizi Sanitari .n.5
“Bassa Friulana” su una tematica di rilevanza
nazionale, come dimostrato dall'istituzione
della “Giornata Nazionale per la
prevenzione e la cura dell'Incontinenza
Urinaria”, che ogni anno viene celebrata il
28 giugno.
L'importanza dell'evento risiede oltre
che nella frequenza della patologia trattata anche nella progressiva
innovazione tecnologica dei sistemi di correzione che richiedono
un addestramento ed aggiornamento continuo da parte del
personale chirurgico. Per capire le dimensioni del fenomeno basti
pensare che “prolasso genitale” ed “incontinenza urinaria” colpi-
Dalla parte dei diabetici
L’Associazione Famiglie Diabetici della Bassa Friulana è nata
nel 1978 con l’obiettivo di tutelare gli interessi morali e materiali
dei diabetici e in occasione dell’assemblea ordinaria del marzo
2009 ha rinnovato il proprio Consiglio Direttivo, un gruppo di
persone volontarie preparate e fortemente motivate con il mandato
di portare avanti un’attività che in questi primi 30 anni di
vita ha visto la costante presenza dell’Associazione sul fronte
della prevenzione, dell’informazione e dell’assistenza ai cittadini
colpiti dalla patologia ed alle loro famiglie.
Si è capito che una stretta collaborazione tra i professionisti
della salute e la nostra associazione permetterà a tanti
cittadini/pazienti di diventare protagonisti del loro percorso di
vita in condizioni di maggiore consapevolezza della propria condizione.
La condivisione degli obiettivi, la collaborazione ed il sostegno
di un comune progetto tra l’Associazione, l’Azienda per i Servizi
Sanitari n. 5 “Bassa Friulana” e la Regione Friuli Venezia Giulia
ha permesso la realizzazione di un “Consultorio Diabetologico
Sperimentale Regionale”. Un altro indispensabile contributo è
venuto dal Comune di San Giorgio di Nogaro il quale ha messo
a disposizione dell’Associazione, in comodato d’uso, i locali di
una struttura sanitaria comunale situati in Via del Giardino n. 1 a
pochi metri dalla stazione ferroviaria di San Giorgio.
L’Associazione ha trasferito la propria sede da Torviscosa in
questa struttura funzionale ed idonea ad accogliere sia il
Consultorio che la sede associativa. La Regione ha quindi fornito
i finanziamenti per gli allestimenti interni e le attrezzature necessarie
ad una moderna ed efficace organizzazione dell’attività.
Il Consultorio sarà un punto in cui il pubblico ed il privato si
incontreranno per promuovere tutte quelle iniziative che richiedono
una pluralità di interventi che solo con questa sinergia si
potrà assicurare. Opererà principalmente nel campo della prevenzione,
della divulgazione della conoscenza della patologia
diabetica e nella promozione della cultura di “un corretto stile di
vita” a partire dall’alimentazione.
Il diabete è una malattia complessa, alcuni la definiscono “subdola”
che se da un lato richiede una diagnosi tempestiva ed un
percorso terapeutico adeguato, contemporaneamente presuppo-
8
scono nel complesso oltre 5 milioni di donne dai 30 anni in su
(dati 2009 forniti dalla Federazione Italiana Società Urologiche).
All'evento hanno partecipato prestigiosi professionisti in ambito
ginecologico ed urologico. Il corso si è
diviso in due giornate, la prima teorica e
la seconda pratica in sala operatoria con
accesso diretto e partecipazione attiva
agli interventi da parte dei chirurghi
iscritti, alcuni dei quali provenienti da
fuori regione.
Tema centrale dell'evento è stato il
superamento dell'approccio tradizionale
demolitivo (asportazione dell'utero)
nella patologia erniaria genitale, attraverso
innovative tecniche chirurgiche in
grado di assicurare l'integrità anatomica
dell'utero e il mantenimento delle sue
funzioni (sessuale, mestruale, ecc..) a salvaguardia dell'immagine
corporea e dell'autostima della donna nella famiglia e nella società.
E' in fase di organizzazione un secondo corso che si svolgerà
nel prossimo mese di ottobre.
Silvio Giove
Ostetricia - Ginecologia Latisana
ne che la persona interessata ed suoi famigliari possano ricevere
tutte quelle notizie ed acquisire quelle conoscenze che aiutino a
comprendere la malattia, le sue insidie e le sue speranze, che aiutino
ad evitare o a ritardare la comparsa delle complicanze ed
infine un sostegno, anche psicologico, per poter convivere con
una patologia che interessa ormai oltre il 5% della popolazione e
che continua ad aumentare. Il fatto che la maggioranza dei volontari
che operano nel Consultorio siano anche direttamente interessati
a queste problematiche rende questa azione particolarmente
coinvolgente e sentita. Il Consultorio, inaugurato il 12 settembre
2009, sarà aperto al pubblico ogni giorno, escluso i festivi,
dalle ore 9.00 alle 12.00, mentre prosegue l’attività di screening
con i programmi già previsti per l’anno in corso in collaborazione
con la Croce Verde di Cervignano del Friuli, che ha interessato
ormai oltre il 70% dei Comuni della Bassa Friulana.
L’Associazione in collaborazione con l’Azienda Sanitaria organizza
presso i Comuni degli incontri – in calce il calendario dei
prossimi incontri - dove si è visto una interessata e numerosa partecipazione
di cittadini che hanno potuto apprendere direttamente
dai medici diabetologi le notizie cliniche ed epidemiologiche
della patologia diabetica. Agli incontri, hanno inoltre portato il
loro prezioso contributo tecnico e scientifico psicologi, nutrizionisti,
medici di medicina generale e gli infermieri di comunità.
Per chi volesse entrare in contatto con l’Associazione Famiglie
Diabetici della Bassa Friulana per iscrizioni, informazioni, consigli
ecc. oltre che ad una auspicata e gradita visita al Consultorio
di San Giorgio di Nogaro, può telefonarci ai seguenti numeri
0432-621230 e 329-2186441, è inoltre attiva la casella di posta elettronica
famiglie.diabetici@alice.it.
Gelmino Pozzo
Presidente dell’Associazione Famiglie Diabetici della Bassa Friulana
Calendario appuntamenti:
Tutti gli appuntamenti si svolgeranno alle
presso la Sala Consiliare del Comune
Venerdì 25 settembre ore 20.00 - Marano Lagunare
Venerdì 9 ottobre ore 20.00 - Rivignano
Venerdì 16 ottobre ore 20.00 - Aiello
Venerdì 23 ottobre ore 20.00 - Gonars

giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.07 Pagina 9
Avventura andalusa in mountain bike
Giorno 1
Si parte, destinazione il paese di Cazorla, Andalusia. Il viaggio
prevede 20 ore di macchina, dal primo pomeriggio di oggi a
domani mattina. La scelta dell’auto quale mezzo di trasporto è
scaturita dopo mesi di negoziazione con Giorgio, poco incline ad
affrontare un viaggio così lungo. Quando partiamo, bici sul tetto
e bagagliaio pieno, sembriamo degli sfollati.
Viaggiamo da circa 8 ore ed è ormai tarda sera: Katia, caricatissima
dalla prospettiva del mountain
bike trekking imminente, siede assorta
e silenziosa sul sedile posteriore;
Giorgio, ancora perplesso e sospettoso,
ingoia con un sorso d’acqua due misteriose
pastiglie, si avvolge nella coperta,
si rannicchia sul sedile lato passeggero
e buona notte.
I km e le ore della notte corrono di
pari passo. Dopo Barcellona l’autostrada
si svuota e all’alba, entroterra a
ovest di Valencia, riecco il profumo
delle piantagioni di agrumi e poi, oltre,
le distese di olivo che riempiono lo
spazio tra altopiani e montagne.
Buongiorno, Giorgio. Dormito bene ?
Giorno 2 LA SIERRA DI CAZORLA
Tarda mattinata, entriamo da nord
nel Parque Natural de las Sierras de
Katia e Giorgio
Cazorla, Segura y las Villas, Andalusia.
E’ questo lo spazio protetto di maggior superficie di tutta la
Spagna: 200.000 ettari di territorio montuoso situato nel nordest
della provincia di Jaén, caratterizzato da folte pinete in cui vivono
specie uniche. È qui che nascono il Guadalquivir (nella
Cañada de las Fuentes, a più di 1300 metri di altitudine) e il
Segura. La flora del parco è una delle più abbondanti della
Spagna, con oltre 1300 specie catalogate. Pino laricio, pino negra,
pino carrasco e querce garantiscono la rigogliosa copertura arborea
del bosco. Tra la fauna bisogna menzionare, oltre ai rettili,
stambecchi, cinghiali, capra di monte, mufloni, daini e cervi e tra
i carnivori la volpe, la ginetta e il gatto di monte. Numerosi i
rapaci, tra i quali l’aquila reale, il falco pellegrino e il gufo reale.
Dal punto di vista geografico l’area si compone di una valle
principale lunga 40 km, a chiudersi verso sud, delimitata da una
serie di rilievi alti 1200 – 1400 metri.
Strada stretta e tortuosa, traffico pressoché inesistente, scarsi
segni di vita stanziale, acqua e verde ovunque.
Il primo paese, indicato come tale sulla cartina, in realtà si compone
di un centro visita e un gruppo sparuto da case; per il nostro
(breve) soggiorno scegliamo l’Hotel La Sierpe. Ci ingozziamo di
pane, formaggio pecorino e birra sotto lo sguardo inorridito ed
incredulo di Katia, giù le mountainbike dal tetto, si parte.
Risaliamo il versante ovest lungo una strada sterrata che sale tortuosa
in mezzo alla foresta. Fondo in terra battuta, temperatura
mite, cespugli fioriti di rosmarino ovunque, stemperiamo lo
stress del viaggio pedalando di gran lena.
In cima percorriamo più o meno in piano la cresta della sierra,
sospesi tra colline rigate di ulivi e la valle principale del parco. Da
un pino si leva in volo un avvoltoio, le correnti ascensionali lo
portano a disegnare cerchi che incrociano le linee delle coltivazioni
della pianura. Poco oltre un piccolo gruppo di daini fugge a
precipizio giù nella valle: ne vedremo altri. Ci fermiamo a riposare
al passo di Las Palomas, 1300 metri, ma poco alla volta il cielo
diventa piombo e ventate impetuose portano nuvole di polline
giallo in quota, oltre la linea della montagna, a mescolarsi con il
9
(prima parte)
grigio scuro del cielo. La temperatura precipita e in pochi minuti
si scatena il putiferio.L’osservatorio sul passo, unica costruzione
che configura un riparo, incredibilmente è aperto sui quattro lati
e la pioggia, spinta dal vento, entra da tutte le parti. Trascorriamo
un’ora a migrare da una parte all’altra della costruzione, inseguiti
dalla pioggia e dal vento.
Infine affrontiamo i 14 km di ritorno sotto la pioggia residua.
Durante la discesa affianchiamo un gruppo di cinghiali con i loro
piccoli che a bordo bosco si
ingozzano di frutta, indifferenti
all’inclemenza del tempo ed al
nostro passaggio. Rientriamo in
albergo bagnati fradici.
A cena ci consoliamo con
birra, caraffa di sangria, salumi
e formaggi locali.
Giorno 3 LA SIERRA DE
SEGURA
Facciamo colazione circondati
dai più disparati trofei di caccia:
corna, denti di cinghiale, volpi,
uccelli vari impagliati ma anche
facoceri, antilopi e incredibilmente
una leonessa. La padrona
ci racconta che da generazioni la
sua famiglia, inclusa lei, da la
caccia agli animali di mezzo
mondo, oltre che ai locali. Mah !
Il programma di oggi: 1100 metri di dislivello su 60 km di tracciato
nel cuore del parco.
Luogo spettacolare: foresta, cascate, roccia. A mezza montagna
il sentiero diventa impercorribile: giù dalla sella e su per la salita,
spingendo a mano la mtb. Il passaggio tra due valli contigue
avviene attraversando una stretta galleria scavata nella roccia
viva e per passare dobbiamo piegare i manubri; nel buio, interrotto
di tanto in tanto da buchi nella roccia, risuonano i continui
tonfi dei caschetti contro le pareti.
Infine la luce e raggiungiamo l’amenissima Laguna de
Valdepenas, circondata da canne e foresta. Sosta panini e poi
ancora su, lo sterrato diventa più malconcio e il luogo più selvaggio.
Giorgio e Katia restano un po’ indietro: aspetto, mi preoccupo,
chiamo. Mi dicono di scendere, ma con prudenza. Già immagino
uno dei due immerso in un lago di sangue con le ossa spezzate;
sono invece beatamente occupati a dar da mangiare ad una
volpe che, incredibilmente, non solo non era fuggita dal sentiero,
ma si era avvicinata a loro raccogliendo il mangiare dalle mani!
La volpe ha un aspetto ben nutrito ed un pelo folto e lucido; chi
sa come, nonostante il luogo isolato, ha associato la presenza
delle persone al cibo e probabilmente si guadagna da vivere sull’incredulità
e la generosità dei pochi escursionisti.
Ci godiamo l’inusuale spettacolo fino ad esaurimento di biscotti,
barrette energetiche e altro, poi salutiamo l'animale, che ci
guarda sparire oltre una curva con occhi sognanti.
Questo incontro segnerà in modo indelebile la prima parte
della nostra escursione in Spagna.
Il resto del percorso appare quasi la normalità: cinghiali, montoni,
lungo sterrato a scendere, imprevista salita finale e finalmente
l’albergo, doccia, birra e cibo.
Maurizio Andreatti

giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.07 Pagina 10
Il mâl dal zucar
Il diabete (il mâl dal zucar) al è un mâl che al ven parce che a
no si à vonde insuline o parce che la insuline no ven doprade ben
dal organisim. Chest mâl a lu àn un 3-5% de int, ma tancj di lôr a
no san di vêlu e si stime che i malâts a sedin distinâts a cressi
ancjemò. La peraule “diabete” le à doprade par prin Atreu di
Capadoce (81-133 p.d.C.). In grêc antic “diabainein” e ûl dî
“passâ traviers”, stant che l’jenfrisegn che plui a si viodeve al jere
l’aument de urine. La peraule “mellito” (cjapade dal Latin “Mel,
melis” ven a stai “mil”, dolç) invezit le à zontade il dotôr inglês
Thomas Willis tal 1675 stant che, come che za a savevin di agnoruns
in ca Indiâns, Grêcs, Cinês, Egiziâns, il sanc e la urine dai
diabetics a son dolçs. In Gjapon invezite fintramai tal XVII secul
la clamavin “Shoukachi” (il mâl de sêt). O cognossin dôs cualitâts
di diabete: il diabete di tipo I (insulinodipendent) che al ven
cuant che malâtiis par solit viralis a àn inviât la autodistruzion de
celulis beta dal pancreas (che a son chês che a fasin la insuline) e
il diabete di tipo 2, lì che e je ancjemò produzion di insuline, ma
no n’dè vonde par vie che il pancreas a nol rive a dâ fûr dute la
insuline di plui che e coventarès pe aumentade disbisugne dal
organisim causionade par esempli dal sovrapês o di mutîfs gjenetics.
I criteriis pe diagnosi di diabete a son:
- polidipsie, poliurie, câl di pês cence mutîfs intune persone cun
glicemie parsore dai 200 mg/dl misurade in cualsisei moment vie
pal dì;
- o ben vê une glicemie a dizun plui alte di 126 mg/dl, lì che par
dizun si intint di no vê mangjât di almancul 8 oris in ca.
A son a riscjo che i vegni il mâl dal zucar chei:
- che a àn plui di 45 agns, specie se cul BMI (Body max Index o
Indiç di masse corporee) plui alt dal 25% o che a àn la obesitât
centrâl;
- che a àn mancul di 45 agns, a pesin di plui di ce che a dovaressin
e a àn une o plui di chestis cundiziôns;
- un parint (pari, mari, fradis) che al à il diabete di tipo 2;
- apartignince a une gjenie ad alt riscjo (afro-americâns, ispanics,
natîfs merecans);
- la pression alte o al è in terapie pe pression;
- bas livel di colesterûl HDL (mancul di 35 mg/dl) e/o alts
valôrs di triglicerids (plui di 250 mg/dl);
- evidence cliniche di malatiis cardiovascolâris;
- sedentarietât;
- vê fat un frut di plui di 4 kg.
Pai fruts:
- pês parsore dal 85° percentîl e dôs di chestis cundizions:
- mari che e à vût il diabete gjestazionâl;
- parincj di prin e di secont che e àn diabete;
- etnie a riscjo alt.
Cuant che e mancje la insuline il zucar nol pol lâ drenti tes celulis
e par chist al ven a mancjâ il nutriment, soredut pes celulis dai
muscui e dal tessut adipôs. Stant che a nol jentre, il zucar al reste
tal sanc, nol pol jessi tratignût dai renos e al vâ tes urinis, insiemit
ad une grande cuantitât di aghe, par chist tes formis agressivis
di diabete spès i sintoms a son poliuria (si va dispes a spandi
la aghe) e polidipsia (si à tante sêt).
La diete e je la fonde de terapie in dutis lis formis di diabete
sedi par controlâ la glicemie che il pês.
Par privignî il diabete di tipo 2 e lis complicanzis cronichis (retinopatie,
nefropatie, coronaropatie, vasculopatiis cerebrâls e periferichis)
dute la int e dovarès meti in vore un coret stîl di vite:
imparâ a mangjâ il just e cun pôc sâl, no mangjâ di fûr vie massime
i golosets ( dolçuts e porcariis), no fumâ e zontâ ogni dî cualchi
cjaminade.
10
Il diabete mellito è una malattia cronica causata da un difetto
nella produzione o nell'azione dell'insulina. È una malattia
comune poiché colpisce il 3-5% della popolazione e l’incidenza è
destinata a crescere ulteriormente. Il termine diabete fu coniato
da Areteo di Cappadocia (133–81 AC). In greco antico il verbo
diabainein significa "attraversare" alludendo al fluire dell'acqua,
poiché il sintomo più appariscente è l'eccessiva produzione di
urina. Il termine mellito (dal latino mel, melis: miele, dolce) è
stato aggiunto dall'inglese Thomas Willis nel 1675 per il fatto che
il sangue e le urine dei pazienti diabetici hanno un sapore dolce,
caratteristica peraltro già conosciuta da Indiani, Greci, Cinesi ed
Egiziani. In Giappone la malattia era chiamata Shoukachi (malattia
della sete) fino al XVIII secolo. Si determina un diabete insulinodipendente
(o tipo 1) quando un evento occasionale (di solito
una malattia virale) ha innescato un meccanismo autoimmune
con distruzione delle beta cellule del pancreas a cui spetta il compito
di produrre insulina. Si parla di diabete non insulinodipendente
(o tipo 2) nel caso in cui non è compromessa del tutto la
produzione di insulina ma c'è una sproporzione tra una eccessiva
richiesta di insulina (dovuta all’aumento di peso) e l’incapacità
genetica del pancreas di sostenere il superlavoro.
I criteri per la diagnosi di diabete sono:
- poliuria, polidipsia, perdita di peso inspiegabile associati a un
valore di glicemia casuale , cioè indipendente dal momento della
giornata, maggiore di 200 mg/dL;
- oppure glicemia a digiuno superiore a 126 mg/dL, dove per
digiuno si intende la mancata assunzione di cibo per almeno
8 ore.
Sono soggetti ad alto rischio di diabete persone:
- di età maggiore di 45 anni, specialmente se con BMI (Body
Mass Index o Indice di Massa Corporea) maggiore di 25 Kg/m²
od obesità centrale (addominale).
- di età inferiore ai 45 anni, in sovrappeso (BMI maggiore di 25
Kg/m²) e con una o più tra le seguenti condizioni:
- familiarità di primo grado per diabete tipo 2 (genitori, fratelli);
- appartenenza a gruppo etnico ad alto rischio (afro-americani,
ispanici, americani nativi);
- ipertensione arteriosa (maggiore o uguale a 140/90 mmHg) o
terapia antiipertensiva in atto;
- bassi livelli di colesterolo HDL (inferiore a 35 mg/dL) e/o elevati
valori di trigliceridi (maggiori di 250 mg/dL);
- evidenza clinica di malattie cardiovascolari;
- sedentarietà;
- nella donna parto di un neonato di peso maggiore di 4 Kg.
- bambini di età maggiore di 10 anni in sovrappeso (BMI maggiore
dell’ 85° percentile) e due tra le seguenti condizioni:
- familiarità di primo o secondo grado per diabete tipo 2;
- madre con diabete gestazionale;
- appartenenza a gruppo etnico ad alto rischio.
A causa della carenza di insulina il glucosio non può entrare
nei muscoli e nel tessuto adiposo perciò aumenta la concentrazione
nel sangue tanto da non poter più essere trattenuto dai reni.
Il glucosio quindi si riversa nelle urine insieme con maggiori
quantità di acqua, per questo nelle forme aggressive di diabete i
sintomi di esordio sono spesso polidipsia e poliuria.
La dieta rappresenta il pilastro fondamentale della terapia in
tutti i tipi di diabete sia per il controllo della glicemia che per il
controllo del peso. Per la prevenzione del diabete di tipo 2 e le
complicanze del diabete (retinopatia, nefropatia, neuropatia,
coronaropatia, vasculopatia cerebrale e periferica) devono essere
promossi altresì stili di vita che prevedono ina corretta alimentazione,
l’abolizione del fumo e una adeguata attività fisica giornaliera.
Mario Maschio
Voltât par Furlan di Silla Stel

giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.08 Pagina 11
Posta dei lettori Posta dei lettori Posta dei lettori Posta dei lettori Posta dei lettori Posta dei lettori
Nel mese di agosto alcuni studenti della 3C NPI del Liceo
Scientifico A. Einstein di Cervignano del Friuli – Cozzi Martina,
Del Frate Benedicta e Furlan Alessandro – hanno svolto un periodo
di stage presso il Dip.to di Prevenzione. Abbiamo raccolto le
loro impressioni su questa
esperienza che li ha messi
in contatto con la realtà
lavorativa della nostra
Azienda.
“Abbiamo scelto per
l'estate 2009 di partecipare
ad un progetto formativo e
d'orientamento facoltativo
per iniziare a conoscere, già
da ora, le problematiche del
mondo del lavoro e delle
realtà produttive locali,
indirizzandoci in un ambito
operativo che abbiamo
valutato più vicino ai nostri
interessi.
Tutto il personale ci ha
accolto con molto calore ed
un po' di sorpresa, anche
perché siamo stati i primi
studenti liceali a svolgere uno stage al Dipartimento di
Prevenzione. Siamo stati collocati, a settimane alterne, nei diversi
Servizi: agli Affari Generali, alla Promozione della Salute,
all'Igiene degli Alimenti di Origine Animale, alla Sanità Animale
ed Igiene degli Allevamenti ed alla Prevenzione e Sicurezza negli
Ambienti di Lavoro.
Al termine di questa esperienza abbiamo raccolto pareri e considerazione
del personale. Ci hanno definito: collaborativi, efficienti,
impegnati, disponibili, complici, educati, puntuali, uniti,
simpatici, di bella presenza, volenterosi, attivi, svegli, positivi, in
gamba, seri, disinvolti, spontanei.
Chi ci ha valutato, il dr. Cacitti, nostro tutor, ci ha definiti
disponibili ad ascoltare e a seguire quello che il personale ci ha
spiegato sul funzionamento dei vari uffici e disposti ad eseguire
i compiti assegnati in sede e
sul territorio in modo efficiente.
Da un confronto con le
persone che ci hanno seguito
durante il nostro percorso,
è emersa l'opportunità di
pianificare, in raccordo con
la scuola, i periodi di stage,
magari prevedendo un prolungamento
del periodo di
permanenza per avere l'opportunità
di approfondire le
conoscenze nell'ambito
lavorativo ed anche per riuscire
a portare a termine
alcuni progetti studiati con
il nostro Liceo. Per quanto ci
riguarda abbiamo trovato
molto utile questa esperienza
per iniziare a conoscere il
modo del lavoro. Inoltre il personale del Dipartimento si è dimostrato
molto gentile e paziente nello spiegarci l'utilità di tutti i
Servizi del Dipartimento. Ringraziamo calorosamente tutti per
questa bella e unica esperienza... sperando di poterla ripetere!.”
Martina Cozzi , Benedicta Del Frate , Alessandro Furlan
Liceo Scientifico A. Einstein di Cervignano del Friuli.
Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi Avvisi
CINEFORUM - LE FOLLE E IL FOLLE
Venerdi’ 23 ottobre 2009
Il matrimonio di Tuya
di Wang Quanan
Cina, 2006 – 96’ ca.
Nel territorio nord ovest della
Mongolia Interna cinese, Tuya, donna
bellissima e forte, non vuole lasciare i
suoi terreni e continua a vivere con difficoltà
con il marito malato, due figli,
cento pecore e un grande terreno da
pascolo. Su suggerimento di suo marito
Bater, Tuya decide di divorziare e di
trovare un uomo che si curi di lei, dei
suoi figli, del terreno da pascolo, delle
sue pecore… e del suo ex marito! I pretendenti
non mancano, ma nessuno
vuole accettare Bater… tranne Baolier,
un amico di scuola, che pur di sposare
Tuya e portarla in città con i suoi bambini,
sistema Bater in una casa di cura.
Bater, però, non riesce ad affrontare la
solitudine…e le cose cambieranno
ancora una volta…
Venerdi’ 27 novembre 2009
di Eran Kolirin
La banda
Israele, Francia,
2007 – 90’ ca.
In un tempo non molto lontano, una
piccola banda musicale della polizia
egiziana arrivò in Israele. Erano venuti
per suonare ad una cerimonia, ma a
causa della burocrazia, della sfortuna o
per qualche altra ragione, sono arrivati
all'aeroporto senza trovare nessuno che
li aspettasse. Hanno cercato di cavarsela
da soli, finendo per ritrovarsi in una
piccola cittadina israeliana desolata e
dimenticata, da qualche parte nel cuore
del deserto.
Una banda che si perde in una città
dispersa nel nulla. Poche persone se lo
ricordano. Non era poi così importante.
Inizio proiezioni
ore 20.30 presso l’Auditorium San Marco Palmanova, info: tel. 339 3110647 http://www.cinemanova.it e.mail cinemanova@gmail.com
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giornale base 17set.qxp 18/09/2009 11.08 Pagina 12
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IL LAVORO VA IN BICI E NON SOLO...
Il concorso che premiava la mobilità sostenibile, promosso dal Dipartimento di
Prevenzione, ha riportato un buon successo fra i dipendenti della nostra azienda.
In bici, a piedi, in pooling, qualche volta dimenticati lungo il tragitto… in
tanti si sono messi in gioco scoprendo dei modi alternativi per raggiungere il
posto di lavoro. Fra chi ha partecipato sono stati estratti due premi offerti dal
Dipartimento di Salute Mentale e consistenti in cesti di prodotti biologici coltivati
e confezionati dalla fattoria Molin Novacco di Aiello del Friuli. Le fortunate
vincitrici sono state:
- la sig.ra ANTONELLA TORRENTE (Anatomia Patologica Palmanova)
per aver utilizzato un mezzo sostenibile oltre al 20% delle tratte
casa-lavoro;
- la sig.ra TULLIA ZORZI (CUP Latisana) per aver utilizzato un mezzo
sostenibile oltre al 50% delle tratte casa-lavoro.
E’ questo il terzo anno in cui
Ass n.5 e mamme volontarie del
gruppo “Sorsi di vita” organizzano
un incontro aperto alla
popolazione per parlare di allattamento
materno e quest’anno
anche di introduzione di primi
alimenti, in occasione della
Settimana Mondiale per
l’Allattamento al seno (1-7 ottobre).
L’invito è esteso non solo
ai neo-genitori - che spesso vengono
già coinvolti su questi
temi nei corsi pre e post-parto,
nel percorso nascita e dal
pediatra - ma anche ai nonni,
agli zii, agli amici e ai parenti. Il
messaggio che si vuole lanciare
è che anche per il bambino, così
come per l’adulto, il cibo soddisfa non solo i bisogni nutrizionali e
di salute, ma anche di interazione dapprima con la propria madre e
poi con l’ambiente che lo circonda ed è pertanto importante rendere
questa esperienza quanto più piacevole possibile.
Quest’anno l’evento si terrà a Latisana, presso il Centro
Polifunzionale, il giorno venerdì 9 ottobre alle ore 16.00.
A.S.S.ieme per 5 minuti
Periodico Bimestrale
dell’Azienda per i
Servizi Sanitari n. 5 -
”Bassa Friulana”
Anno III - Numero 21
settembre/ottobre 2009
Reg. presso il trib. di Udine
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