illuminazione e microclima - Istituto Tecnico per Geometri "Guarino ...

4.5 Gli ambienti severi freddi.
L’esposizione dei lavoratori agli ambienti termici severi freddi, non è infrequente nelle
lavorazioni edili e in quelle proprie dell’attività estrattiva; in tali condizioni ambientali il corpo
umano reagisce, agli effetti del freddo, inizialmente attraverso la riduzione delle dispersioni di
calore (vasocostrizione) e con una produzione di ulteriore calore (aumento del tono muscolare,
brividi, attività muscolare.), se l’esposizione si prolunga si attiva un ulteriore meccanismo di
difesa dal freddo, la "termogenesi chimica" che consiste nella produzione di calore mediata dalla
produzione di adrenalina, tiroxina e noradrenalina.
Oltrepassati determinati valori assieme alle reazioni metaboliche su ricordate, si evidenziano
progressivamente manifestazioni patologiche anche gravi quali sindromi da assideramento
(ipotermia) e principi di congelamento delle estremità, con degenerazioni gravi. È evidente come
sia necessario evitare assolutamente di arrivare a queste condizioni che possono avere
conseguenze invalidanti permanenti o addirittura fatali.
L’esposizione prolungata può condurre al congelamento dei tessuti di parti superficiali del corpo
che determina l’alterazione della concentrazione dei sali contenuti nei liquidi e delle componenti
fosfolipidiche delle membrane; questo evento implica una riduzione progressiva della
circolazione sanguigna fino al manifestarsi di fenomeni degenerativi che possono esitare in
cancrena.
L'abbassamento della temperatura del nucleo corporeo, ossia l’ipotermia, va quindi evitata avendo
cura di mantenere la temperatura corporea interna al di sopra di 36°C, viceversa temperature
corporee interne inferiori ai 36°C hanno come conseguenza l’obnubilamento del sistema nervoso
centrale con sonnolenza, riduzione della vigilanza e della capacità decisionale e possono condurre
alla perdita di coscienza ed al coma.
La tabella riportata di seguito classifica le reazioni metaboliche e comportamentali al diminuire
della temperatura ambientale.
Temperatura
interna °C
Sintomi clinici
37,6 Temperatura interna "normale"
37,0 Temperatura orale "normale"
36,0 II metabolismo basale aumenta nel tentativo di compensare la cessione di calore
35,0 Massima intensità dei brividi-dolori alle estremità-
INTERROMPERE IMMEDIATAMENTE ESPOSIZIONE
34,0 Vittima pienamente cosciente, pressione arteriosa normale
33,0 Ipotermia grave al di sotto di questa temperatura
32,0-31,0 Obnubilamento della coscienza; pressione sanguigna difficilmente rilevabile; pupille
dilatate ma reattive alla luce; i brividi cessano
30,0-29,0 Perdita progressiva di coscienza; incrementata rigidità muscolare; polso e pressione
sanguigna difficili da rilevare; diminuisce la frequenza respiratoria
28,0 Possibile fibrillazione ventricolare da irritabilità miocardia
27,0 La motilità volontaria cessa; pupille non reattive alla luce; riflessi superficiali e profondi
assenti
26,0 Vittima raramente cosciente
25,0 Possibilità di fibrillazione ventricolare spontanea
24,0 Edema polmonare
22,0-21,0 Rischio massimo di fibrillazione ventricolare
20,0 Arresto cardiaco
18,0 Grado massimo di ipotermia accidentale alla quale il paziente può sopravvivere
17,0 Elettroencefalogramma isoelettrico
9,0 Grado massimo di ipotermia per raffreddamento artificiale a cui il paziente può
sopravvivere
Tabella 4: temperatura interna (rettale) reazioni metaboliche e comportamentali -
(da American Family Physician. Genn. 1982)
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