Scarica n. 3/2003 - Società Italiana di Tabaccologia

Tabaccologia 3/2003
è molto
frequente nelle
donne di strati
socio-economici
meno abbienti,
ILtabagismo
con delle conseguenze
non trascurabili sulla salute
dei ragazzi. Per Curry e Coll., di Chicago,
l'incontro col pediatra potrebbe
costituire una base favorevole per
informare i parenti fumatori dei rischi
legati al tabacco, per se stessi e i loro
bambini, per incoraggiarli a smettere
di fumare e assisterli in questa impresa.
Al fine di precisare l'interesse dell'intervento
del pediatra in quest'ambito,
gli AA. hanno iniziato uno studio
randomizzato in 303 donne fumatrici,
madri di bambini seguiti in Clinica
Pediatrica e decise a smettere di
fumare. Queste sono state divise in un
gruppo "test" al quale era applicato il
programma "anti-tabacco" e un gruppo
"controllo" non sottoposto ad un
intervento di questo tipo nel corso
della visita pediatrica, le donne del
gruppo test hanno anche ricevuto un
breve messaggio "motivante" del
pediatra, un incontro di 10 minuti con
un'infermiera o un assistente e hanno
ricevuto una guida di disassuefazione
tabagica. Nei 3 mesi successivi le donne
hanno ricevuto un sostegno di
counselling telefonico (fino a 3 chiamate).
A 3 e 12 mesi, le donne sono
state interrogate sul loro consumo di
tabacco: i tassi di risposta sono stati
rispettivamente dell'80% e 81%. I tassi
di astinenza erano definiti sull'assenza
assoluta di consumo di tabacco per
almeno 7 giorni prima della valutazione.
Il tasso di astinenza si è rivelato
doppio nel gruppo test in rapporto al
gruppo controllo a 3 mesi (7,7% contro
3,4%) e soprattutto a 12 mesi
(13,5% contro i 6,9). La differenza a 12
mesi si è dimostrata statisticamente
significativa, anche se non ci risulta
essere stato eseguita una verifica chimica
dell'astensione sul gruppo test.
Questi risultati comunque incoraggiano
a sviluppare degli interventi di
disassuefazione tabagica nei programmi
della pediatria di base.
(Vincenzo Zagà)
Contraccezione orale e tabagismo:
una associazione pericolosa
Vessey M, Painter R, Yeates D. Mortality in relation to oral contraceptive use and cigarette smoking.
Lancet 2003 Jul 19;362 (9379):185-91.
tabagismo è fortemente sconsigliato in corso di contraccezione orale, a
ILcausa del potenziamento dei suoi effetti cardio-vascolari. Questo concetto
è stato di nuovo sottolineato da uno studio, apparso su Lancet 2003, che ha
incluso 17.032 donne, di età 25-39 anni, arruolate fra il 1° maggio 1968 ed il 31
luglio 1974. In tutti i casi era in corso una contraccezione sotto la forma di
estroprogestinici (EP) orali, di un dispositivo intra-uterino o di un diaframma.
Al 31 dicembre 2000, i decessi erano stati 889. Nelle donne che fumavano
almeno 15 sigg./die, i contraccettivi orali hanno avuto degli effetti significativi
sulla mortalità cardio-vascolare. In effetti in assenza di questa forma
di contraccezione, il RR di decesso, per tutte le cause considerate era dello
0,89 (IC: 0,77-1,02). Invece in caso di consumo di sigarette compreso fra 1-
14 sigg./die l'esposizione agli EP si associava ad una elevazione del RR che
passava a 1,24 (IC: 1.03-1,49). Al di sopra delle 15 sigg./die, il RR s'impennava
a 2,14 (IC: 1,82-2,53). In conclusione i contraccettivi orali non aumentano
di per sé la mortalità globale, salvo quando essi sono associati ad un
tabagismo cronico (>15 sigg./die). Questo effetto è manifesto già nella
fascia di età 35-44 aa. (Vincenzo Zagà)
Abstract & Commentary
Importanza
del ruolo
del pediatra
nella
disassuefazione
tabagica
delle donne.
Curry SJ, Ludman EJ, Grothaus LC, Donovan
D, Kim E. Pediatric-based smoking cessation
intervention for low-income women: a randomized
trial. Arch Pediatr Adolesc Med 2003;
157: 295-302.
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