Scarica n. 3/2003 - Società Italiana di Tabaccologia
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<strong>Tabaccologia</strong> 3/<strong>2003</strong><br />
è molto<br />
frequente nelle<br />
donne <strong>di</strong> strati<br />
socio-economici<br />
meno abbienti,<br />
ILtabagismo<br />
con delle conseguenze<br />
non trascurabili sulla salute<br />
dei ragazzi. Per Curry e Coll., <strong>di</strong> Chicago,<br />
l'incontro col pe<strong>di</strong>atra potrebbe<br />
costituire una base favorevole per<br />
informare i parenti fumatori dei rischi<br />
legati al tabacco, per se stessi e i loro<br />
bambini, per incoraggiarli a smettere<br />
<strong>di</strong> fumare e assisterli in questa impresa.<br />
Al fine <strong>di</strong> precisare l'interesse dell'intervento<br />
del pe<strong>di</strong>atra in quest'ambito,<br />
gli AA. hanno iniziato uno stu<strong>di</strong>o<br />
randomizzato in 303 donne fumatrici,<br />
madri <strong>di</strong> bambini seguiti in Clinica<br />
Pe<strong>di</strong>atrica e decise a smettere <strong>di</strong><br />
fumare. Queste sono state <strong>di</strong>vise in un<br />
gruppo "test" al quale era applicato il<br />
programma "anti-tabacco" e un gruppo<br />
"controllo" non sottoposto ad un<br />
intervento <strong>di</strong> questo tipo nel corso<br />
della visita pe<strong>di</strong>atrica, le donne del<br />
gruppo test hanno anche ricevuto un<br />
breve messaggio "motivante" del<br />
pe<strong>di</strong>atra, un incontro <strong>di</strong> 10 minuti con<br />
un'infermiera o un assistente e hanno<br />
ricevuto una guida <strong>di</strong> <strong>di</strong>sassuefazione<br />
tabagica. Nei 3 mesi successivi le donne<br />
hanno ricevuto un sostegno <strong>di</strong><br />
counselling telefonico (fino a 3 chiamate).<br />
A 3 e 12 mesi, le donne sono<br />
state interrogate sul loro consumo <strong>di</strong><br />
tabacco: i tassi <strong>di</strong> risposta sono stati<br />
rispettivamente dell'80% e 81%. I tassi<br />
<strong>di</strong> astinenza erano definiti sull'assenza<br />
assoluta <strong>di</strong> consumo <strong>di</strong> tabacco per<br />
almeno 7 giorni prima della valutazione.<br />
Il tasso <strong>di</strong> astinenza si è rivelato<br />
doppio nel gruppo test in rapporto al<br />
gruppo controllo a 3 mesi (7,7% contro<br />
3,4%) e soprattutto a 12 mesi<br />
(13,5% contro i 6,9). La <strong>di</strong>fferenza a 12<br />
mesi si è <strong>di</strong>mostrata statisticamente<br />
significativa, anche se non ci risulta<br />
essere stato eseguita una verifica chimica<br />
dell'astensione sul gruppo test.<br />
Questi risultati comunque incoraggiano<br />
a sviluppare degli interventi <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>sassuefazione tabagica nei programmi<br />
della pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> base.<br />
(Vincenzo Zagà)<br />
Contraccezione orale e tabagismo:<br />
una associazione pericolosa<br />
Vessey M, Painter R, Yeates D. Mortality in relation to oral contraceptive use and cigarette smoking.<br />
Lancet <strong>2003</strong> Jul 19;362 (9379):185-91.<br />
tabagismo è fortemente sconsigliato in corso <strong>di</strong> contraccezione orale, a<br />
ILcausa del potenziamento dei suoi effetti car<strong>di</strong>o-vascolari. Questo concetto<br />
è stato <strong>di</strong> nuovo sottolineato da uno stu<strong>di</strong>o, apparso su Lancet <strong>2003</strong>, che ha<br />
incluso 17.032 donne, <strong>di</strong> età 25-39 anni, arruolate fra il 1° maggio 1968 ed il 31<br />
luglio 1974. In tutti i casi era in corso una contraccezione sotto la forma <strong>di</strong><br />
estroprogestinici (EP) orali, <strong>di</strong> un <strong>di</strong>spositivo intra-uterino o <strong>di</strong> un <strong>di</strong>aframma.<br />
Al 31 <strong>di</strong>cembre 2000, i decessi erano stati 889. Nelle donne che fumavano<br />
almeno 15 sigg./<strong>di</strong>e, i contraccettivi orali hanno avuto degli effetti significativi<br />
sulla mortalità car<strong>di</strong>o-vascolare. In effetti in assenza <strong>di</strong> questa forma<br />
<strong>di</strong> contraccezione, il RR <strong>di</strong> decesso, per tutte le cause considerate era dello<br />
0,89 (IC: 0,77-1,02). Invece in caso <strong>di</strong> consumo <strong>di</strong> sigarette compreso fra 1-<br />
14 sigg./<strong>di</strong>e l'esposizione agli EP si associava ad una elevazione del RR che<br />
passava a 1,24 (IC: 1.03-1,49). Al <strong>di</strong> sopra delle 15 sigg./<strong>di</strong>e, il RR s'impennava<br />
a 2,14 (IC: 1,82-2,53). In conclusione i contraccettivi orali non aumentano<br />
<strong>di</strong> per sé la mortalità globale, salvo quando essi sono associati ad un<br />
tabagismo cronico (>15 sigg./<strong>di</strong>e). Questo effetto è manifesto già nella<br />
fascia <strong>di</strong> età 35-44 aa. (Vincenzo Zagà)<br />
Abstract & Commentary<br />
Importanza<br />
del ruolo<br />
del pe<strong>di</strong>atra<br />
nella<br />
<strong>di</strong>sassuefazione<br />
tabagica<br />
delle donne.<br />
Curry SJ, Ludman EJ, Grothaus LC, Donovan<br />
D, Kim E. Pe<strong>di</strong>atric-based smoking cessation<br />
intervention for low-income women: a randomized<br />
trial. Arch Pe<strong>di</strong>atr Adolesc Med <strong>2003</strong>;<br />
157: 295-302.<br />
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