Seminari di Ematologia Oncologica - Società Italiana di Ematologia
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E<strong>di</strong>toriale<br />
GIORGIO LAMBERTENGHI DELILIERS<br />
Fondazione IRCCS Ca’ Granda,<br />
Ospedale Maggiore Policlinico <strong>di</strong> Milano<br />
Le neoplasie del tessuto linfatico comprendono<br />
un largo spettro <strong>di</strong> forme che, anche se simili sul<br />
piano morfologico, presentano aspetti clinici <strong>di</strong>fferenti.<br />
Pertanto, sul piano pratico, è utile <strong>di</strong>stinguere<br />
linfomi maligni indolenti e aggressivi sulla<br />
base della sintomatologia alla <strong>di</strong>agnosi e dell’aspettativa<br />
<strong>di</strong> vita, se il paziente non viene trattato.<br />
<strong>Seminari</strong> <strong>di</strong> <strong>Ematologia</strong> <strong>Oncologica</strong> de<strong>di</strong>ca<br />
questo primo numero del 2011 ai linfomi aggressivi<br />
la cui classificazione si basa attualmente su<br />
criteri multi<strong>di</strong>sciplinari, integrati dalla identificazione<br />
<strong>di</strong> specifiche lesioni molecolari che hanno<br />
consentito <strong>di</strong> chiarire il processo <strong>di</strong> linfomagenesi.<br />
Quest’ultimo è riconducibile ad un processo<br />
multifasico che nasce da lesioni ai proto-oncogeni<br />
ed ai geni onco-soppressori, e viene, poi,<br />
ulteriormente sostenuto dalla formazione <strong>di</strong> proteine<br />
<strong>di</strong> fusione. Un ruolo fondamentale sembra<br />
avere anche il microambiente che, attraverso<br />
meccanismi ancora in gran parte sconosciuti,<br />
favorisce lo sviluppo del processo neoplastico.<br />
Queste ricerche stanno avendo un significativo<br />
impatto clinico per la valutazione della malattia<br />
minima residua e la formulazione <strong>di</strong> nuovi modelli<br />
prognostici, rivolti alla ottimizzazione delle strategie<br />
terapeutiche.<br />
Un esempio significativo <strong>di</strong> integrazione tra biologia<br />
e clinica sono i linfomi a gran<strong>di</strong> cellule dove<br />
gli stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> espressione genica hanno permesso<br />
<strong>di</strong> riconoscere due sottogruppi <strong>di</strong> pazienti a<br />
prognosi <strong>di</strong>fferente. Grazie a questa ricerca traslazionale<br />
sono stati chiariti anche alcuni aspetti<br />
della patogenesi del linfoma mantellare, dove<br />
è stata identificata una signature propria, in<strong>di</strong>pendentemente<br />
dalla iperespressione <strong>di</strong> ciclina<br />
D1. Viceversa nei linfomi T sistemici e nel linfoma<br />
linfoblastico, sia per la loro eterogeneità biologica,<br />
sia per la relativa rarità delle casistiche,<br />
gli stu<strong>di</strong> sono attualmente in corso e i risultati<br />
preliminari.<br />
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