Seminari di Ematologia Oncologica - Società Italiana di Ematologia

DLBCL single-agent efcaci
Lenalidomide
SGN-40
Bortezomib
mTOR inhibitors
Anti-Survivin
Vorinostat Syk inhibitor
Bevacizumab Enzastaurin
“Strength” of mechanism
FIGURA 6 - Nuovi agenti biologici per la terapia di DLBCL (30).
In un’altra serie di pazienti affetti da DLBCL in recidiva/refrattari,
49 pazienti fortemente pretrattati
hanno ricevuto lenalidomide 25 mg/die per 21 gg
a cicli mensili; una risposta globale è stata osser-
Linfomi non Hodgkin a grandi cellule
vata nel 35% dei casi, con un tasso di RC del 12%
e tossicità prevalentemente ematologica (46).
Studi clinici che prevedono l’utilizzo di farmaci biologici
quali lenalidomide, enzastaurin, nuovi anticorpi
monoclonali anti-CD20 e anti-CD22 in
monoterapia o in associazione a chemioterapia
sono tuttora in corso.
n CONCLUSIONI
R-CHOP21 e R-CHOP14 rappresentano la terapia
standard per il trattamento dei DLBCL alla diagnosi.
L’identificazione di fattori prognostici permette
di identificare classi di rischio pazienti a prognosi
sfavorevole. In tale gruppo di pazienti è consigliato
l’arruolamento in studi clinici (Figura 7). I
pazienti affetti da DLBCL in recidiva o refrattario
dopo R-CHOP hanno una prognosi più sfavorevole
rispetto all’esperienza passata. È necessario
migliorare l’efficacia della terapia di salvataggio
con l’ausilio di nuovi farmaci sia nei giovani
DLBCL
aa-IPI 0-1 aa-IPI 2-3 all IPI
R-CHOP 21x6 Encourage enrollement
in clinical trials
If clinical trials not available
standard therapy
R-CHOP 21x8 or R-CHOP 14x6 (Rx8)
Rituximab - dose dense chemotherapy (R-CHOP like) ± R-HDC and ASCT
Rituximab - dose dense chemotherapy (R-CHOP like) ± novel drugs
FIGURA 7 - Algoritmo di terapia di prima linea nei DLBCL.
≤60 years >60 years
If available
clinicals trials:
R-CHOP ±
novel drugs
Standard therapy
R-CHOP21 x 8 or R-CHOP14 x 6 (Rx8)
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