Allegato 2 - Tribunale di Milano
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su tutto il territorio nazionale, dei <strong>di</strong>ritti <strong>di</strong> proprietà, usufrutto, uso, abitazione e<br />
nuda proprietà su altra casa <strong>di</strong> abitazione acquistata dal sottoscritto o dal coniuge<br />
con le suddette agevolazioni.<br />
Il sottoscritto è consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro,<br />
ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso <strong>di</strong> <strong>di</strong>chiarazione mendace,<br />
nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al<br />
provve<strong>di</strong>mento emanato sulla base <strong>di</strong> <strong>di</strong>chiarazione non veritiere.<br />
data firma<br />
Nel caso in cui il <strong>di</strong>chiarante intenda avvalersi <strong>di</strong> un suo incaricato per la<br />
presentazione della <strong>di</strong>chiarazione ovvero inviarla per posta, telefax o altro<br />
strumento telematica deve allegare fotocopia del suo documento <strong>di</strong> identità.<br />
__________________________________________________________<br />
(Riservato all'Ufficio che riceve la <strong>di</strong>chiarazione)<br />
Attesto che il <strong>di</strong>chiarante sig. _________________________________,<br />
riconosciuto con documento n°____________, rilasciato da________in<br />
corso <strong>di</strong> vali<strong>di</strong>tà, ha reso e sottoscritto in mia presenza la su estesa <strong>di</strong>chiarazione.<br />
Luogo e data_____________ (firma del funzionario)_______________<br />
1 n.b.: i nati elo i residenti all'estero devono in<strong>di</strong>care in luogo del Comune <strong>di</strong><br />
nascita elo residenza, lo Stato estero e devono lasciare in bianco la provincia.<br />
Luogo e data____________(firma del funzionario)_________________<br />
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