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L’aumento delle amputazioni nel diabetico
negli ultimi decenni è legato indubbiamente
al prolungamento della vita media e all’insorgenza
della malattia in una età sempre più precoce
a causa della iperalimentazione e della
sedentarietà sempre più dilaganti.
Dai dati emerge comunque che fra i diabetici
amputati il:
• 50% sviluppano ulcera all’arto controlaterale
entro 18 mesi;
• 58% vanno incontro ad amputazione controlaterale
dopo 3-5 anni;
• 20-50% degli amputati cessa di vivere
dopo 3 anni dalla prima amputazione.
Evitare una amputazione ad un diabetico
permette di non entrare in un circolo vizioso.
Il 15% di tutti i pazienti con diabete svilupperanno
ulcere nel corso della loro vita:
evitare loro una amputazione è garanzia di
una vita più lunga e meno sofferta.
Inoltre il piede diabetico è un problema economico
di rilevanti proporzioni, specie nel caso
in cui un’amputazione comporti prolungati
periodi di ospedalizzazione e di riabilitazione,
nonché maggiore necessità di assistenza a
domicilio e di servizi sociali (vedi foto).
In aggiunta, a queste spese dovrebbero essere
tenuti in considerazione anche i costi che
derivano indirettamente dalla perdita di produttività
propria e dei familiari più vicini, i
costi sostenuti personalmente dai pazienti e lo
scadimento della qualità di vita.
La parola d’ordine è dunque guarire rapidamente
una ulcera ed evitare la re-ulcerazione.
E ciò non vale solo per i diabetici e per i portatori
di malattie vascolari, che sono il popolo
più visibile e “rumoroso” dei malati di ulcere;
ciò vale anche per gli allettati che soffrono i
loro decubiti spesso nel silenzio.
Ciò potrà essere possibile solo con podologi
formati ed esperti su questo grande e difficile
capitolo della podologia preventiva e riabilitativa
e solo se i podologi “formati ed esperti”
avranno accesso ai santuari della ricerca, della
cura e della prevenzione. A pari dignità con le
figure mediche specialistiche ma avendo ben
chiare le proprie mansioni ed i propri limiti
d’intervento.
Si potrebbe iniziare da subito chiamando
podologi di chiara fama nazionale ed internazionale
nei Gruppi di Studio, per sentire
anche la loro opinione, quando si mettono le
basi alle linee guida.
Nel 1998 quando il “Gruppo di Studio internazionale
Piede Diabetico” si riunì per una
due giorni c’erano 45 esperti provenienti da
tutti i continenti. Allora si varò il consensus
internazionale sul piede diabetico e questi
esperti erano medici generici, diabetologi,
podiatri, personale infermieristico specializzato
nella cura del diabete, chirurghi generali,
vascolari e ortopedici. Ma non c’erano podologi.
Neanche uno. Eppure il podologo come
primo anello della catena della prevenzione
delle malattie podaliche e posturali dovrebbe
essere il primo ad essere ascoltato.
In futuro avremo sicuramente questa occasione
e starà a noi sfruttarla appieno nell’interesse
di chi ci accorda fiducia ogni giorno.