2. SCARICA: Le medicazioni nelle ulcere croniche - prima pagina

Detto questo, la medicazione galenica con
garza grassa o inumidita mantiene inalterata
la sua importanza in fase di sterilizzazione, di
detersione e come bendaggio semiocclusivo. I
costi contenuti, la reperibilità, il facile utilizzo
la rendono strumento insostituibile.
Non bisogna però trascurare la prevenzione
attraverso la formazione del personale medico
e sanitario e l’informazione dell’opinione
pubblica.
E’ stato infatti provato che una strategia che
comprenda la prevenzione, l’educazione sanitaria
del paziente e dello staff, il trattamento
multifattoriale delle ulcere del piede e il
loro stretto monitoraggio riduce il tasso delle
amputazioni nei diabetici del 49–85%.
Si è inoltre dimostrato che con la sola prevenzione
si potrebbe ridurre del 50% il tasso di
amputazione, incassando una riduzione della
morbilità ed una riduzione della durata dell’ospedalizione.
Per tal motivo qualche anno
fa l’OMS ha indicato come possibile, in un
piano quinquennale, una riduzione del 50%
delle amputazioni nei diabetici. Ma in tutti i
paesi industrializzati il numero delle amputazioni
maggiori nei diabetici è stazionario o in
lieve aumento e per le amputazioni minori si
osserva un trend in netta crescita, molto maggiore
rispetto all’incremento della prevalenza
del diabete che si sta registrando (nelle foto
alcune slides del Dott Eugenio M. De Feo,
pubblicate col permesso dell’Autore).
Tale stato è da ricondursi all’assenza di una
sensibilizzazione continua e mirata dell’opinione
pubblica a livello nazionale e regionale.
Infatti se fra tutte le ulcere prendiamo in considerazione
solo quelle su piede diabetico,
fra quelle più frequenti insieme alle ulcere
venose, ci accorgiamo subito di trovarci di
fronte ad un problema grave e costoso per la
sanità pubblica.
Il diabete è una malattia sociale che causa
alti costi sanitari diretti per ospedalizzazione,
assistenza specialistica e farmaci (assorbe
circa l’8% del Fondo Sanitario) ed indiretti
per interruzione precoce o riduzione dell’attività
lavorativa propria, per menomazioni
dovute alle complicanze e dei familiari
più vicini. Per tale motivo il WHO già nel
1989 ha adottato una risoluzione intitolata
“Prevention and control of diabetes mellitus”
che invita i paesi membri a valutare il problema
diabete nella loro regione e ad implementare
misure di controllo e prevenzione.
In Italia si stima una presenza di circa tre
milioni di diabetici conosciuti (poco meno
del 5% della popolazione) a cui si devono
aggiungere almeno un milione di persone
che pur avendo già diabete in atto non hanno
ancora avuto diagnosi.
Solo poche regioni italiane hanno iniziato
a registrare le amputazioni di arto inferiore
o sua porzione nella popolazione (diabetica
e non). Nella tabella in foto vediamo i
dati presentati in uno degli ultimi incontri
del Gruppo di studio epidemiologico della
Società Italiana di Diabetologia.
Come si può notare il diabetico ha un rischio
di amputazione che è da 23 a 28 volte più
alto che nei non diabetici.
Per quanto riguarda la Regione Campania,
che tra l’altro presenta la più alta mortalità
per diabete fra tutte le regioni italiane,
da tempo è stato attivato un registro delle
amputazioni di arto inferiore, a cura dell’A.
R.S.A.N. .
Dallo studio dei dati raccolti a livello nazionale
emerge che le amputazioni minori fra
i diabetici sono in progressivo incremento:
queste pur essendo traumatiche per il paziente
sono comunque meno invalidanti e spesso
sono da considerare un intervento di prevenzione
e di salvataggio dell’intero arto.
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