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6. Conclusioni
N
Ella scelta della medicazione più opportuna
è importante osservare la lesione
e lo stato complessivo del paziente, oltre a
monitorare l’ulcera periodicamente.
In particolare nelle ulcere ischemiche o in
quelle da pressione è difficile che vi sia
secrezione od intensa essudazione, perciò
non è necessario avere a disposizione materiali
particolarmente adsorbenti, ma in grado
di non aderire all’ulcera e di mantenere un
adeguato ambiente umido capace di evitare
la formazione dell’escara necrotica e di favorire
la guarigione. Per questi tipi di ulcere si
possono utilizzare preparati a base di polimeri
di idrogel a medio-elevato contenuto
di acqua, abbinati eventualmente a matrice
modulante di proteasi per la protezione dei
fattori di crescita.
Materiali a base di idrocolloidi, idropolimeri
od alginati trovano più facile impiego invece
in quelle situazioni iperessudanti, più tipiche
delle ulcere neuropatiche nei diabetici o nelle
ulcere venose.
Ma l’unanimità sui risultati sperimentali conseguiti
ancora non si è raggiunta. Ciò evidenzia
che il wound-care ha necessità di approfondimento
da parte della comunità scientifica
internazionale, pur trovando in letteratura
lavori con risultati piuttosto confortanti.
Il “consensus” risulta di estrema importanza
anche alla luce dell’elevato costo (relativo) a
cui il paziente si deve sottoporre accettando
di adottare una medicazione non classica
(non essendo previsto alcun rimborso dal
SSN), e della varietà dell’offerta di soluzioni
da parte delle Aziende che rende difficile la
standardizzazione delle procedure e dei protocolli.
Dunque nonostante ad oggi si moltiplichino
i lavori di ricerca anche prospettici, multicentrici,
randomizzati, controllati su grandi
numeri ed in doppio cieco con esiti piuttosto
favorevoli, in termini di guarigioni e di rapidità
del risultato, sembra comunque mancare
un approfondimento di carattere generale
sull’uso degli strumenti propri del woundcare.
Ciò relega le medicazioni avanzate ad
un prodotto costoso di nicchia.
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