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4.2. Alcuni antisettici e disinfettanti d’elezione
4.2.1. Ossidanti
Hanno la caratteristica di liberare ossigeno
allo stato nascente quando vengono a contatto
con i tessuti organici. Hanno azione antibatterica
su gram negativi, anaerobi, treponemi
e tripanosomi. Le particelle di 0 2 agiscono
anche meccanicamente favorendo il distacco
dei tessuti necrotici. (p.e. acqua ossigenata,
perossidi di Na, Ca, Zn, perborati, clorati,
persolfati, permanganati).
4.2.2. Alcoli
Hanno la proprietà di coagulare le proteine
citoplasmatiche alchilandole. Inattivi sulle
spore. Aumentano l’efficacia di altri disinfettanti
quando vi vengono associati, quali
Clorexidina, sali di ammonio quaternario,
derivati dell’ammonio (p.e. alcool etilico,
alcool isopropilico).
4.2.3. Derivati guanidici
Agiscono con effetto denaturante sulla membrana
batterica ed il citoplasma. Hanno azione
prolungata nel tempo e sono solo minimamente
inattivati dalle sostanze organiche.
Sono preferibili in soluzione alcolica, in
quanto le soluzioni acquose possono venire
contaminate dalla Pseudomonas. Agiscono
su gram positivi e gram negativi, su miceti e
taluni virus, mentre sono inattivi sulle spore
(p.e. Clorexidina soluzione allo 0,05%).
4.1.4. Metalli pesanti e derivati
Il loro meccanismo d’azione si basa sulla
capacità di concentrarsi nelle cellule batteriche
e si combinano con le proteine per dare
dei proteinati insolubili (p.e. mercuriali quali
Mercurocromo, Mertiolato, Merfenile; composti
dell’argento quali nitrato d’argento allo
0,01%, sulfamidici). E’ molto criticato l’uso
dei disinfettanti coloranti perché non permettono
più di valutare il rubor ed il tumor.
4.2.5. Alogeni e derivati
Hanno alta affinità per l’idrogeno per cui lo
sottraggono ai substrati proteici, ossidandoli;
inoltre denaturano protidi, glicoproteine e
lipoproteine, combinandosi con i loro gruppi
-SH (p.e. composti del cloro quali Amuchina e
Coramina, composti dello iodio quali i derivati
iodoalcolici come la Tintura di iodio, Alcool
iodato). Sono assai irritanti e sono indicati per
la disinfezione della cute integra.
Le soluzioni acquose (Soluzione di Lugoi)
sono meno irritanti, ma hanno anche minore
azione disinfettante. Sono molto utilizzate
soprattutto con i composti del cloro, in assenza
di infezione, per permettere una detersione
della lesione ed il mantenimento della sterilità.
Fondamentale la bassa concentrazione ed i
tempi ridotti di immersione per evitare macerazione
del tessuto perilesionale (max 5 min).
Gli iodofori (iodopovidone, soluzione da 2 a
10%) sono sostanze in cui una proteina fa da
vettore allo iodio che vi è legato, cedendolo gradualmente.
Sono solubilizzati in acqua e quindi
poco irritanti. Hanno lunga durata d’azione
e penetrano meglio nei tessuti. Agiscono su
gram-positivi, gram-negativi, miceti e protozoi.
Le proprietà vengono mantenute in presenza di
sangue, pus e materiali necrotici. Gli iodofori
sono usati al 50% con H 2 O 2 per amplificare le
proprietà disinfettanti o al 50% con soluzione
fisiologica per ridurne l’aggressività.
4.1.6. Sali di ammonio quaternario
Sono dei detergenti cationici in cui i 4 atomi
di H+ dello ione ammonio sono sostituiti da
quattro gruppi alchilici: la catena cationica
ha proprietà idrofobiche, mentre l’anione
ammonio ha proprietà idrofiliche. Agiscono
denaturando le proteine citoplasmatiche ed
inattivando i sistemi enzimatici. Hanno buona
azione su gram-negativi (in particolare su
Pseudomonas) e su micobatteri; inattivi su
spore e virus. Vengono inattivati dal materiale
organico. Sono in genere ben tollerati ma possono
facilmente provocare reazioni di ipersensibilità
cutanee (p.e. Cetrimide, Benzalconio
cloruro, Benzoxonio cloruro).