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però non determinano reazione nell’ospite. Si
parla di colonizzazione critica se è stimolata la
risposta immunitaria locale ma non sistemica.
Nella fase “acuta purulenta”, è consigliabile
l’irrigazione con: iodio adsorbito su polivinilpirrolidone
(iodopovidone) + perossido di idrogeno
a 5 volumi (H 2 O 2 ) al 50%, la detersione
con garza sterile asciutta e il posizionamento
di garza iodoformica imbevuta di una soluzione
di iodopovidone + soluzione fisiologica al
50%. Tale tipo di medicamento dovrebbe essere
cambiato almeno ogni 12 ore.
Nella fase sub-acuta, quando la cellulite perilesionale
si è ridotta, e i segni locali di infezione
sono in via di guarigione, si consiglia di medicare
ogni 24 ore con garza sterile imbevuta
con una soluzione di iodopovidone + soluzione
fisiologica al 50%.
Nella fase cronica quando il tessuto non è ancora
granuleggiante, la medicazione può consistere
semplicemente nell’applicazione giornaliera
di garza sterile imbevuta di soluzione fisiologica.
Quando l’operatore deve scegliere l’antisettico,
tale scelta deve necessariamente tener conto
che, a fronte di una capacità battericida supposta,
esiste sempre una concomitante istolesività
che sicuramente interagisce negativamente sull’evoluzione
favorevole delle lesioni. In ogni
caso rimane di fondamentale importanza il
cambio piuttosto frequente delle medicazioni
e sempre e comunque tanto frequente da poter
garantire l’umidificazione costante delle garze.
Il termine medicazione, può di per sé creare
confusione poiché esso sottende il concetto
di applicazione di un “medicamento” sulla
lesione e che avrebbe il compito di “guarire” la
stessa. Nella realtà dei fatti la lesione non guarisce
perché qualcosa dall’esterno la fa guarire,
ma perché si attivano le proprietà riparative e
rigenerative al livello perilesionale in modo da
far attivare la riparazione tissutale; in effetti, è
più corretto affermare che la lesione, guarisce
in maniera spontanea, a meno che non vi siano
fattori ostacolanti.
Case Study 16
Donna cinquantenne, diabetica, neuropatica.
Ulcera infetta per ipercheratosi interdigitale
suppurata.
Oltre alla terapia medica, fondamentale è
lo scarico della lesione con ortoplastia in
silicone (Podikon22). Le detersioni, le medicazioni
galeniche, l’ortoplastia ha permesso
di risolvere il caso in una settimana.