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Case Study 6
Donna ultrasessantenne, diabetica, arteriopatica,
neuropatica.
Lesione ulcerativa neuropatica al secondo
dito a martello piede sx.
L’ulcera di grado Wagner 1 è andata rapidamente
a buon fine (già dopo due settimane)
con una ortoplastia di protezione in
Podikon22. Si vede la lesione in avanzato
stato di riepitelizzazione.
Nelle altre due foto un evento microtraumatico
al piede dx estremamente pericoloso,
tra l’altro, perché un evento analogo
è stato causa di amputazione del quinto
dito per infezione. Il quarto dito ulcerato
è andato a guarigione in pochi giorni con
una ortoplastia di protezione avvolgente
(sempre in Podikon22). In 5 anni di controlli
non c’è stata re-ulcerazione (vedi III
volume collana PODOLOGIA).
Case Study 7
Uomo ultrasessantenne, diabetico, neuropatico,
dializzato. Lesione sotto al polpastrello
dell’alluce per insufficienza del
primo raggio a causa della riduzione del
ROM articolare e la relativa limitazione in
flessione dorsale durante la propulsione.
La lesione ulcerativa cronica non riesce
ad andare a guarigione da oltre 8 mesi.
Buono l’apporto ematico nel distretto.
La terapia podologica si sviluppa su due
fronti: riduzione del microtraumatismo
con ortoplastia in Podikon22; applicazione
di medicazione avanzata occlusiva a base
di schiuma di poliuretano idropolimerico
(Tielle) e matrice modulante di proteasi
(Promogran). Il cambio della medicazione
avviene per la prima settimana ogni
giorno (per compensare l’intenso essudato),
poi avviene ogni due giorni facendola
sempre precedere da detersioni con garza
sterile e soluzione fisiologica.
L’ortoplastia non è stata più rimossa, se
non di notte andando a letto.
Dopo due settimane la lesione appare
detersa ed in avanzata riepitelizzazione.
Dopo 45 gg completamente rimarginata.
Dopo un anno l’ortoplastia è stata sostituita
con una al 50% in Podikon22 e
Podikon44 per avere minori spessori e
maggiore resistenza (vedi III volume collana
PODOLOGIA).
Nessuna recidiva a distanza di 3 anni.