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be promuovere un approccio ancor più deciso
verso le metodiche di rivascolarizzazione.
Tale approccio andrebbe valutato sempre
prima di considerare l’ipotesi di un’amputazione
maggiore.
La filosofia che guida oggi la mano del chirurgo
vascolare si basa sul fatto che le moderne
tecniche di by-pass ed angioplastica permettono
di rivascolarizzare anche molto distalmente
garantendo la guarigione di lesioni ischemiche
prima destinate alla gangrena. Anche se un atto
chirurgico di tal guisa ha una “resa temporale
minore” rispetto ad una stessa effettuata su un
non diabetico, già solo il fatto di portare a guarigione
una ulcera giustificherebbe lo sforzo.
Infatti una volta guarita la lesione anche se per
assurdo eliminassimo il miglioramento circolatorio
conseguito, il paziente non più ulcerato
avrebbe localmente “solo” da esaudire il suo
fabbisogno basale o poco più, con la possibilità
di vivere anni di vita, accorta, ma tranquilla.
Case Study 2
Uomo ultraottantenne, diabetico, neuropatico,
vasculpatico. Ulcera d’origine
ischemica tallone laterale piede dx trattata
podologicamente con medicazione occlusiva
(Diapodil Dressing) e terapia medica
anti aggregante. Dopo due settimane la
lesione appare in fase di riepitelizzazione.
I segni eritemato-edematosi e le lesioni
pre-ulcerative microtraumatiche sul V
dito bilateralmente (nonostante il paziente
portasse scarpe extrafonde, termoformabili,
plantare), hanno imposto un trattamento
podologico aggiuntivo. Per evitare
il contatto microtraumatico col cappelletto,
sono state progettate due piccole ortoplastie
avvolgenti in silicone (Podikon22).
Dopo 4 anni nessuna re-ulcerazione nè
lesione pre-ulcerativa (vedi III volume collana
PODOLOGIA).