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L’ulcera cronica
2.1. Definizione
L’ulcera è una soluzione di continuo della cute
che può coinvolgere l’epidermide, il derma,
l’ipoderma, i tendini, la fascia muscolare, il
tessuto muscolare e le sottostanti strutture
legamentose, ossee e/o cartilaginee.
Essa è sempre la conseguenza di una lesione
della cute considerata primitiva e detta lesione
pre-ulcerativa. Spesso la distanza temporale
che separa la lesione pre-ulcerativa dall’ulcera
è tanto esigua da palesarsi alla stregua di un
evento unico. Tale presunzione è però errata:
la corretta valutazione ed interpretazione dei
segni e dei sintomi che sempre precedono l’instaurarsi
di una lesione di continuo di origine
ulcerativa può essere strumento di prevenzione.
La clinica e l’esperienza, il metodo di valutazione
ed il protocollo di approccio alle preulcerazioni
possono ridurre l’incidenza delle
lesioni ulcerative sia attraverso una opportuna
terapia podologica, sia sensibilizzando il
paziente e demandandolo prontamente alle
cure specialistiche del caso. Molto spesso una
corsa contro il tempo.
Riuscire ad evitare una ulcerazione insegnando
al paziente l’opportuna igiene e profilassi ed
impostando una terapia podologica adeguata,
evitano spesso lunghe e costose cure successive.
Infatti l’ulcera per sua natura non tende
a guarire spontaneamente ed ogni ulcera può
diventare cronica se le cause che l’hanno generata
non sono rimosse o quando, pur avendo
rimosso le cause eziopatogenetiche, i processi
riparativi sono ostacolati. Una lesione che non
guarisce dopo 60gg è definita cronica.
Lavorare alla prevenzione non è mai troppo
tardi e non è mai abbastanza sia per evitare che
la lesione sopraggiunga, sia quando la lesione
ulcerativa è in atto e sia quando è guarita: è una
impresa che vede al centro il paziente che deve
essere opportunamente coinvolto, sensibilizzato
ed addestrato dal podologo anche per evitare
le re-ulcerazioni. Tale iter non ha mai fine:
si è dimostrato infatti che il paziente tende
a dimenticare ed a cadere negli stessi errori.
L’autocontrollo e l’addestramento a gestire il
rischio ulcerazione deve essere sempre ripetuto
ed il ricordo rinforzato.
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