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Inoltre dai DRG emergeva che le patologie del piede,
quali i deficit di appoggio e le deformazioni di origine
ortopedica o reumatica, erano correlate alla presenza
di lesioni ulcerose ed erano in netto aumento
(periodo 1997-2005). Questo dato fu associato ad
una mancata prevenzione prettamente podologica.
Da uno studio condotto presso la S.D.O di Chirurgia
Vascolare degli Ospedali Riuniti di Ancona, furono
allora presi in esame 100 ricoveri per arteriopatia agli
arti inferiori, i dati dimostravano che troppi pazienti
arrivavano al 4° stadio Fontaine senza essere stati
intercettati al 2° o al 3° stadio e purtroppo molti di
questi dovevano essere sottoposti all’amputazione
(Pagliari).
Un percorso complesso ed articolato che vede il
paziente al centro ed il podologo al primo posto,
inserito in un team multi disciplinare.
Col Piano podologico Regionale delle Marche c’è
stata una inversione di tendenza.
Gli obiettivi sono i seguenti:
- creare una rete fra i centri di riferimento coinvolgendo
le varie competenze professionali ed identificando
i livelli organizzativi, tecnici ed assistenziali
idonei;
- definire i percorsi assistenziali relativi alla prevenzione,
alla diagnosi, alla terapia ed al controllo delle
recidive;
- attuare in tutto il territorio regionale i programmi di
prevenzione podologica idonei a ridurre l’incidenza
dei casi di patologie invalidanti del piede che compromettono
la qualità della vita.
Il programma si articola secondo livelli di prevenzione
primaria e secondaria.
Il piano di azione nella prevenzione primaria, partendo
dal coinvolgimento dei medico di medicina generale
in qualità di curante, si avvale della collaborazione
di professionisti e servizi specialistici (podologo,
servizi di diabetologia e di dialisi) e prevede:
- l’individuazione dei pazienti a rischio mediante
screening di base;
- l’informazione del paziente;
- l’identificazione del percorso assistenziale idoneo a
garantire, nel più breve tempo possibile, le prestazioni
diagnostico-terapeutiche necessarie: diagnostica
vascolare, interventistica vascolare, interventistica
ortopedica, consulenza infettivologica.
La prevenzione secondaria comporta il coinvolgimento
di un’equipe multidisciplinare-multiprofessionale,
formata dal chirurgo vascolare, dall’infettivologo,
dall’ortopedico, dal podologo e dall’infermiere.
In termini di intensità di presenza, in considerazione
dell’origine vascolare della maggior parte delle
amputazioni non traumatiche degli arti inferiori, è
stato necessario prevedere l’esclusività del chirurgo
vascolare.
Il piano d’azione è articolato attraverso le seguenti
fasi:
- cura delle lesioni, prevenzione e cura delle recidive;
- programmazione dei controlli;
- informazione del paziente;
- studio delle patologie di interesse podologico, non di
natura vascolare, con programmi di prevenzione, cura
e riabilitazione.
Per la complessità del problema il podologo assume la
responsabilità ed il coordinamento della gestione del
paziente attraverso il controllo periodico della cute e
degli annessi cutanei nel paziente a rischio, e mette in
atto le necessarie cure podologiche atte a salvaguardarlo
da trattamenti demolitivi.
Il podologo attiva altresì, di concerto con il chirurgo
vascolare, gli ulteriori necessari percorsi assistenziali:
- diagnosi e trattamento del problema circolatorio;
- diagnosi e trattamento delle problematiche di natura
ortopedica;
- valutazione delle condizioni patologiche di base
(diabete, nefropatia, ecc);
- valutazione e trattamento delle complicanze infettivologiche;