SCARICA IL VOLUME SU LESIONI CUTANEE ... - prima pagina

Oggi la tecnologia consente di valutare l’efficacia del
plantare anche grazie a strumenti di rilevazione delle
pressioni plantari all’interno delle calzature, senza
interferenze durante la deambulazione (mancanza del
contenimento, propriocezione alterata, etc.). Questi
sistemi, ancora non validati, utilizzano una solettasensorizzata
piatta che, inserita nella scarpa, misura la
pressione della superficie plantare durante la deambulazione
senza e con correzione ortesica o ortoplastica.
Anche la presa del calco in carico statico o in scarico
totale è una manovra importante in quanto solo prendendo
correttamente l’impronta del piede in neutra
sarà possibile ottenere un “positivo” il più possibile
compensato da eventuali vizi di atteggiamento.
Per la costruzione della scarpa su misura il podologo
può essere chiamato a rilevare le misure del piede.
Facendo l’impronta su carta podografica, si rileva la
calzata (circonferenza metatarsale), la circonferenza
planto-dorsale a livello del mesopiede, la passata
(circonferenza dal tallone al dorso del piede, nella
porzione più prominente). Alcuni prendono anche la
lunghezza fra centro del tallone e centro dell’alluce
passando medialmente, tenendo teso il metro. Questi
dati vanno trasmessi al tecnico ortopedico per la realizzazione
della scarpa su misura.
Il calco può essere fatto attraverso quattro tecniche:
una che si avvale di scanner tridimensionale e fresatrice
automatica CAD-CAM 3D, la seconda più tradizionali
si avvale dell’uso di schiume fenoliche (con
calco in posizione assisa) e modello in gesso, la terza è
la tecnica a lievitazione (vedi foto), la quarta in calco
dinamico con l’uso di plastilina.
I plantari a contatto totale su calco a lievitazione possono
offrire una valida alternativa per le loro caratteristiche
di corrispondenza con l’impronta del piede non
preso in neutra, che viene corretta attraverso l’applicazione
di speronature e cunei posti sotto il plantare,
scarichi e morbide coperture in materiale anti shock
SCD di 2-6 mm.
Ai plantari di scarico si aggiungono le ortoplastie
metatarsali, interdigitali e/o sovradigitali che possono
offrire uno scarico digitale e plantare alternativo o
aggiuntivo, aiutando a proteggere le dita apicalmente o
dorsalmente, o la pianta del piede. Infatti le ortoplastie
possono essere anche sottili pochi decimi di millimetro
nelle aree di ipercarico ridistribuendo su un’area di
appoggio maggiore lo stesso carico che prima insisteva
su un punto specifico. Esse sono modellate in carico
parziale attraverso la deambulazione col silicone in
reticolazione (Slater, Scirè).
55