SCARICA IL VOLUME SU LESIONI CUTANEE ... - prima pagina
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nella stazione eretta, un rischio maggiore di cadute<br />
e di traumi durante la deambulazione, un’alterazione<br />
dell’andatura. Quando si parla di biomeccanica si<br />
pensa normalmente ad una valutazione strumentale<br />
della deambulazione, del passo o dell’appoggio plantare.<br />
In realtà, molto spesso, la <strong>prima</strong> valutazione<br />
biomeccanica è clinica.<br />
Per una corretta valutazione del paziente diabetico<br />
è necessario soffermarsi non solo sulle alterazioni<br />
biomeccaniche del piede o di una sua porzione,<br />
Caratteristiche plantare per piede complicato<br />
Realizzazione accurata esame baropodometrico in<br />
statica e dinamica, a piedi nudi e successivamente<br />
per verifica con scarpa e presidio realizzato.<br />
Realizzazione accurata del calco in neutra.<br />
Multistrato: almeno due strati.<br />
Strato rigido: da 100 a 200 shore.<br />
Strato superficiale confortevole (p.e. PPT o SCD).<br />
Strato eventuale intermedio a rigidità medio/bassa.<br />
Grande cura nell’annullamento delle possibili spine<br />
irritative (grande confortevolezza superficiale)<br />
soprattutto nei malati neuropatici e vasculopatici.<br />
Grande cura nella scultura delle zone di scarico o di<br />
ripartizione dei carichi (p.e. speronature).<br />
Istruzioni all’uso del presidio ortesico con la individuazione<br />
delle scarpe adatte (funzione della classe<br />
di rischio) e prove fatte con la collaborazione e la<br />
consulenza del professionista (mai lasciare il paziente<br />
solo durante il primo uso del presidio).<br />
Primo Follow up ravvicinato max a 24-48 ore.<br />
Secondo Follow up ad 1 settimana, poi dopo 1 mese<br />
e quindi anche dopo 3 mesi.<br />
Ad ogni modifica significativa ripetere il follow up.<br />
ma anche valutare la presenza di eventuali condizioni<br />
patologiche a carico di tutto l’arto inferiore e<br />
del rachide, evidenziando così eventuali scoliosi,<br />
artrosi associate a deformità ed a deviazioni assiali,<br />
deviazioni torsionali del cingolo pelvico e scapolare,<br />
dismetrie e/o eterometrie funzionali dell’arto inferiore<br />
che possono influenzare il ciclo del passo e le<br />
modalità di appoggio. Quindi alla base della valutazione<br />
biomeccanica del piede c’è sempre un esame<br />
clinico posturale dell’intera persona.<br />
Caratteristiche delle scarpe e plantari nelle 4 classi di rischio ulcerazione nel piede complicato<br />
Classe 0 (utilizzabili nella terapia podologica) Classe 2<br />
Calzatura normale Plantare su calco a contatto totale<br />
Comoda e possibilità di alloggio per il plantare Fonde o Extrafonde, pelle morbida termoformabile<br />
Accogliente per le dita Eventualmente con cappelletto in setaflex<br />
E’ preferibile con allacciatura o a strappo Eventualmente con suola a pivot o morbida<br />
Classe 1 Classe 3 (vedi foto in alto)<br />
Misura adeguata della calzata sulle dita Plantare su calco a contatto totale avvolgente<br />
Fonde per un buon alloggio per il plantare Extrafonde<br />
In pelle morbida termoformabile e/o in setaflex Con cappelletto in setaflex o in pelleflex<br />
Allacciata o a strappo, suola morbida o semirigida Suola rigida a barchetta o morbida<br />
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