SCARICA IL VOLUME SU LESIONI CUTANEE ... - prima pagina

More documents

Recommendations

Info

32 Indicazione generiche sul bendaggio compressivo Tipi di bende Indicazioni Benda a tessitura elastica a corta estensibilità Benda elastica permanente a corta estensibilità Benda elastica permanente a lunga elasticità Benda non elastica al gel di zinco Varici primitive Varici secondarie Sindrome postrombotica Dermatite da stasi Tromboflebite Ulcera venosa Edemi venoso/linfatico Insufficienza venosa cronica Edema postraumatico (*) Dopo stripping (*) Dopo scleroterapia Varici di minore entità (*) (*) Applicata solo durante il giorno Benda a tessitura elastica al gel di zinco 2.7. L’ulcera d’origine neuropatica Una complicanza comune che colpisce circa il 20- 30% dei diabetici adulti è la polineuropatia sensitivomotoria. I fattori più importanti correlati allo sviluppo di ulcere al piede sono la neuropatia periferica, deformità e microtraumi (Standard Italiani). I soggetti affetti da diabete che perdono la sensibilità a livello dei piedi, possono sviluppare deformazioni e possono non rendersi conto di ripetuti microtraumi o di lesioni. L’85% di tutte le amputazioni delle estremi- Caso Clinico 5 Donna sessantenne, diabetica da 20 anni, ipertesa, vasculopatica, obesa, linfedema, storia di tromboflebite e di ulcere varicose. Le patologie, il basso grado di scolarizzazione, la trascuratezza e la scarsa igiene rende il caso molto difficile. Ulcere varicose gamba sx, ulcere neuropatiche ad entrambe le piante dei piedi (I MF a sx, IV MF a dx), lesioni ischemiche secondo e terzo dito piede dx (lesioni preulcerative di origine microtraumatica) accompagnata da lesione micotica fra quarto e quinto dito.
tà inferiori legate al diabete è conseguenza di ulcere del piede (Standard Italiani). Distinguiamo la neuropatia motoria, sensitiva e autonomica o vegetativa. La neuropatia motoria causa ipotrofia dei muscoli interossei e lombricali (muscoli posturali intrinseci del piede; vedi foto <strong>pagina</strong> seguente, donna ottantenne diabetica da 30 anni, con grave neuropatia sensitivo-motoria), retrazione tendinea con dita a griffe o a martello, ipercarico dell’avampiede con conseguente alterazione dell’appoggio plantare. L’aspetto forse più interessante ed anche poco studiato è l’associazione di una lesione neurologica con un’insufficienza venosa cronica, che si può riscontrare nella donna in menopausa, obesa, diabetica di lunga data. La neuropatia associata alla vasculopatia costituisce sempre un fattore prognostico aggravante. Infatti ogni neuropatia diminuisce la vascolarizzazione distale ed ogni lesione arteriosa si ripercuote sull’innervazione sensitivo-motoria e vegetativa del piede. Nella clinica potrà essere difficile, e spesso poco importante, scoprire il versante preminente (vascolare o neuropatico). Indicazioni generiche su realizzazione di bendaggio • Bendaggio nell’ulcera venosa Ulcera Varicosa: - Bendaggio mobile con benda a media o a corta estensibilità Ulcera Post Trombotica: - Bendaggio fisso adesivo - Bendaggio fisso all’ossido di zinco • Bendaggio in ulcera arteriosa B. a due strati: - Primo strato in cotone di germania - Secondo strato con benda coesiva da medicazione (tenere in conto la tollerabilità individuale) • Bendaggio nell’ulcera mista Bendaggio a tre strati: - Primo strato in cotone di germania - Secondo strato con benda mobile corta estensibilità - Terzo strato con benda coesiva da medicazione • Bendaggio nell’ulcera diabetica Bendaggio a due strati (tenere in conto la neuropatia): - Primo strato in cotone di germania - Secondo strato con benda coesiva da medicazione • Bendaggio nell’ulcera ipertensiva e vasculitica Si sconsiglia il bendaggio • Bendaggio nell’ulcera linfatica Bendaggio a quattro strati (tenere in conto l’essudato e la sua quantità) - Primo strato in cotone di germania - Secondo strato con benda coesiva da medicazione - Terzo strato con benda mobile a corta estensibilità - Quarto strato con benda coesiva forte • Bendaggio in ulcera angiodisplasica B. a tre strati: - Primo strato in cotone di germania - Secondo strato con benda mobile corta estensibilità - Terzo strato con benda coesiva da medicazione. 33
Page 1: Poste Italiane - Spedizione in a.p.
Page 4 and 5: Edizione PodosLogo Italia Srl, Napo
Page 6 and 7: 5. La medicazione 75 5.1. Percorso
Page 9 and 10: Cari Colleghi e Colleghe, Prefazion
Page 11 and 12: podologi partecipanti Andolfo A. (N
Page 13 and 14: 1. Introduzione e proposta di proto
Page 15 and 16: la valutazione medica o anche in su
Page 17 and 18: te o capace di usare ortoplastie in
Page 19 and 20: 2. L’ulcera cutanea in podologia
Page 21 and 22: zeppe di fibre di cheratina, il che
Page 23 and 24: 2.4. L’ulcera d’origine arterio
Page 25 and 26: Nella foto a lato vediamo una lesio
Page 27 and 28: Caso Clinico 1 Uomo cinquantenne, d
Page 29 and 30: daria a malattia varicosa o a tromb
Page 31 and 32: che, quando “continenti”, si op
Page 33: Il caso presentato a p. 17 è una l
Page 37 and 38: da garantire il corretto trofismo c
Page 39 and 40: 2.7.1. Diagnosi podologica del risc
Page 42 and 43: 40 piede è predittiva dell’insor
Page 44 and 45: 42 Ancora da studiare sono i risult
Page 46 and 47: 44 Ancora ricordiamo che il riposo
Page 48 and 49: 46 controlaterale. In fase acuta il
Page 50 and 51: nella stazione eretta, un rischio m
Page 52 and 53: Innovativo sistema coadiuvante nell
Page 54 and 55: 52 Alle ulcere a dita di mani e pie
Page 56 and 57: 54 I gambaletti di scarico gessati
Page 58 and 59: Idratazione specifica per i disequi
Page 60 and 61: 58 48 Sotto l’aspetto medico migl
Page 62 and 63: 60 3.2. La detersione della lesione
Page 64 and 65: 62 3.3. Principi di Wound Bed Prepa
Page 66 and 67: 64 L’ultima fase è quella della
Page 68 and 69: 66 tattico per monociti, macrofagi,
Page 70 and 71: 68 l’esecuzione di RX bilaterale)
Page 72 and 73: 70 Ricordiamo che la contaminazione
Page 74 and 75: 72 Nelle ulcere infette non esiste
Page 76 and 77: 74 il distacco dei tessuti necrotic
Page 78 and 79: 76 usare bende, cerotti, gancetti o
Page 80 and 81: 78 Caso Clinico 21 Uomo ultrasessan
Page 82 and 83: 80 Sono medicazioni conformabili, c
Page 84 and 85:
82 5.5.3. Idrocolloidi Gli idrocoll
Page 86 and 87:
84 Caso Clinico 23 Paziente diabeti
Page 88 and 89:
86 Per dare alcuni numeri si deve r
Page 90 and 91:
88 clinico, elaborate mediante un p
Page 92 and 93:
90 Inoltre dai DRG emergeva che le
Page 95 and 96:
Bibliografia Capitolo 1 • Armstro
Page 97 and 98:
• Hartsell HD, et al. Pneumatic b
Page 99 and 100:
• EWMA. Position Document: Wound
Page 101:
Glossario Agenti topici: rappresent
show all

SCARICA IL VOLUME SU LESIONI CUTANEE ... - prima pagina

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?