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che, quando “continenti”, si oppongono al reflusso
centrifugo con la loro chiusura e la loro tenuta mentre,
quando incontinenti o “insufficienti”, sono la causa
del reflusso venoso.
La progressione del sangue dalla periferia al centro
può avvenire solo a condizione che le forze centripete
siano predominanti rispetto alle forze centrifughe, in
particolare quando un soggetto si trova in posizione
ortostatica o in posizione seduta.
Durante la marcia, invece, si instaurano una serie di
eventi favorevoli che consentono una chiara e netta
prevalenza delle forze centripete su quelle centrifughe:
le strutture vicine al decorso delle vene agiscono,
infatti, sulle vene stesse comportandosi come vere e
proprie pompe. Queste strutture, definite “pompe di
spinta e di aspirazione degli arti inferiori” sono suddivise
in elementi primari e secondari e sono rappresentate
dalle strutture attigue ad un segmento venoso.
Gli elementi “primari” sono quelli muscolari, tendinei
ed articolari.
Quelli “secondari” sono rappresentati dalle componenti
aponeurotiche ed ossee (p.e. il gioco delle
valvole ossee come le MF per le vene perforanti dell’avampiede).
Secondo Bassi, le vene si trovano inserite in un duplice
meccanismo: la “compressione”, che spinge il
sangue verso il cuore, e la “depressione” che tenta di
aspirarlo. Questi fattori propulsivi sono:
-la vis a tergo,
-la vis a fronte,
-la “suola venosa plantare” del Lejars,
-la pompa muscolare del polpaccio,
-il tono venoso,
-la pulsazione delle arterie vicine,
-le valvole venose.
Le comunicazioni tra le vene plantari ed i tronchi
venosi profondi sono libere, principalmente perché
le vene perforanti di questa regione sono povere di
valvole. Le aperture e i restringimenti degli spazi
intermetatarsali e delle fessure aponeurotiche plantari,
durante la marcia, si adattano alla compressione
esercitata sul “materasso” venoso chiuso tra la pelle e
l’arco osteo-articolare mobile del piede.
In questo punto, il più basso dell’asse venoso profondo,
esiste un sistema impulso-aspirativo distale, che
esplica un notevolissimo effetto emopropulsivo sia
verso il sistema venoso superficiale che verso quello
profondo, e che viene comunemente, e spesso impropriamente,
chiamato “suola plantare del Lejars”.
Il ritorno del sangue venoso è un movimento a parametri
multipli e segue una dinamica elicoidale che
coinvolge ossa, muscoli ed articolazioni. In assenza di
deficit posturali e di algie podaliche, l’attività muscolare
e la marcia possono assicurare un miglior controllo
del ritorno venoso e linfatico grazie alla migliore
azione delle pompe valvulomuscolari.
L’integrità funzionale di questa pompa garantisce il
deflusso venoso: ad ogni passo i muscoli degli arti
inferiori si contraggono e, comprimendo le vene profonde,
provocano una sistole valvulomuscolare che
permette il deflusso del sangue verso l’alto.
La pompa plantare è considerata come una pompa
impulso-aspirativa e rappresenta la prima spinta
velocimetrica del sangue venoso, ricoprendo un’importanza
fondamentale nella progressione del sangue
verso il cuore.
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