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26<br />
2.5. L’ulcera d’origine venosa<br />
Distinguiamo l’ulcera varicosa dalla post-flebitica.<br />
2.5.1. L’ulcera varicosa<br />
L’ulcera varicosa, più frequente nelle donne, è una<br />
soluzione di continuo a evoluzione ingravescente,<br />
che può interessare solo l’organo cutaneo o estendersi<br />
anche a strutture più profonde, sostenuta da una<br />
condizione di ipertensione venosa cronica secon-<br />
Caso Clinico 2<br />
Uomo ultraottantenne, diabetico da 20 anni, neuropatico,<br />
vasculopatico. Ulcera d’origine ischemica<br />
tallone laterale piede dx trattata podologicamente<br />
con medicazione occlusiva in idrocolloide e terapia<br />
medica. Dopo due settimane la lesione appare in fase<br />
di riepitelizzazione (foto a dx). I segni eritemato-edematosi<br />
e le lesioni preulcerative microtraumatiche<br />
sul V dito bilateralmente (nonostante il paziente<br />
portasse scarpe extrafonde di terza classe, con<br />
cappelletto in setaflex, plantare a contatto totale su<br />
calco), hanno imposto un trattamento podologico<br />
aggiuntivo. Per evitare il contatto microtraumatico<br />
col cappelletto, sono state progettate due piccole<br />
ortoplastie avvolgenti in silicone (shore 20).<br />
Dopo 4 anni nessuna re-ulcerazione e riduzione dei<br />
fattori di rischio podologici, ma dopo il primo anno<br />
di utilizzo le ortoplastie sono state sostituite con<br />
altre a shore 30 non avvolgenti ma ancorate sotto<br />
le dita (vedi foto) per garantire massimo confort,<br />
minimo ingombro. Sostituendo l’ortesi ad anello<br />
con quella presentata a lato si è evitato il conseguente<br />
spostamento in lateralità del V dito.