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1. Introduzione e
proposta
di protocolli
podologici
Gaetano Di Stasio
T
utti coloro che si sono dedicati allo studio delle
patologie a carico dell’arto inferiore sanno
bene quanta parte hanno le lesioni ulcerative non solo
nel piede diabetico ma in generale in quello geriatrico.
Lesioni spesso dolorosissime, molto diffuse nella III
e IV età, ed estremamente pericolose soprattutto se
mal-trattate essendo una porta aperta alle infezioni,
alla gangrena, all’amputazione.
Una trattazione sulla etiopatologia e sui moderni
orientamenti terapeutici podologici delle ulcere degli
arti inferiori riveste dunque una importanza primaria,
non solo per i podologi impegnati in strutture di geriatria,
diabetologia, reumatologia, vascolari, ma anche
per coloro che vivono la loro vita professionale in
un ambulatorio podologico. Infatti bisogna ricordare
che circa la metà dei nostri pazienti sono a rischio
ulcere perché soggetti complicati da patologie croniche
(diabetici, vasculopatici, reumatici, neuropatici,
nefropatici, epatopatici, ...). Su tali soggetti bisogna
fare prevenzione attiva interpretando i primi segni,
trattando le lesioni preulcerative o indirizzando allo
specialista in presenza di ulcera (Valk) basando la
propria azione su protocolli e procedure che facciano
riferimento a linee guida basate sull’evidenza o
comunque sulla migliore pratica clinica disponibile.
Ed il wound-care basato sull’evidenza dovrebbe
essere inserito nel bagaglio scientifico-culturale del
podologo: visto che le ulcere cutanee sono tanto diffuse
da assumere ruolo di malattia sociale.
Altro motivo che giustifica la pubblicazione di un
Documento Nazionale podologico sulle Lesioni
Ulcerative è l’assenza di un volume dedicato all’argomento
destinato ai podologi, che includa buona parte
del vasto mondo delle ulcerazioni cutanee, che introduca
protocolli podologici validati e che sia aggiornato
sul trattamento galenico ed avanzato.
In questo lavoro basato sull’Evidenza e sulla migliore
pratica clinica, confluiscono le energie intellettuali di
centinaia di colleghi che hanno partecipato criticamente
allo sviluppo degli argomenti esposti, attraverso il
confronto nei Gruppi di Studio creatisi nella mailing
list PODOLOGIA, dal 2004 ad oggi. Si ringraziano
in particolare le decine di Colleghi Esperti nel settore,
universitari ed ospedalieri, e la collaborazione delle
Società Scientifiche AISLeC ed AIUC.
E’ doveroso evidenziare che ogni considerazione
esposta in questo volume è stata attentamente
verificata attraverso la revisione della letteratura
scientifica. Le ricerche bibliografiche effettuate,
su ogni argomento, sono state presentate e commentate
nella mailing list podologia e discusse: si
tratta di Linee Guida, RCT e revisioni sistematiche
o comunque lavori scientifici di buona qualità. Gli
Autori di questi lavori sono riportati a fine paragrafo
in grassetto e citati in bibliografia.
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