xxv congresso nazionale di podologia. tutti ad assisi - AIP
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Anno XXXIII n. 1 Tariffa R.O.C.: Poste Italiane s.p.a. - Spe<strong>di</strong>zione in abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv.in L. 27/02/2004 n°46 art. 1, comma1, DCB (Roma) Italy prezzo <strong>di</strong> copertina: € 0,60 E<strong>di</strong>tore: Associazione Italiana Podologi<br />
ilPodologo<br />
in me<strong>di</strong>cina<br />
Rivista bimestrale dell’Associazione Italiana Podologi<br />
XXV CONGRESSO<br />
NAZIONALE<br />
DI PODOLOGIA.<br />
TUTTI AD ASSISI<br />
Gli abstract<br />
degli interventi<br />
scientifici<br />
L’Aip invitata<br />
nel gruppo <strong>di</strong> lavoro<br />
del Ministero<br />
della Salute sulla<br />
riabilitazione<br />
Mariapia Garavaglia:<br />
“La mia proposta<br />
per introdurre<br />
il corso <strong>di</strong> Laurea<br />
in Podoiatria”<br />
numero 161<br />
gennaiofebbraio2010
Le uniche ed originali<br />
Tra<strong>di</strong>zione ed esperienza per<br />
un prodotto tecnico e innovativo.<br />
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ilPodologo<br />
in me<strong>di</strong>cina<br />
Rivista bimestrale dell’Associazione Italiana Podologi<br />
DIRETTORE RESPONSABILE<br />
Mauro Montesi Presidente Aip<br />
DIRETTORE SCIENTIFICO<br />
Francesco Fallucca Docente <strong>di</strong> <strong>di</strong>abetologia della II Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />
e Chirurgia, Università “La Sapienza” <strong>di</strong> Roma.<br />
VICEDIRETTORE SCIENTIFICO<br />
Marco Cavallini Docente e Direttore del Master “Diagnosi e cura del piede <strong>di</strong>abetico”, II Facoltà <strong>di</strong><br />
Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia, Università “La Sapienza” <strong>di</strong> Roma. Presidente del Corso <strong>di</strong> Laurea in Podologia.<br />
VICEDIRETTORE SCIENTIFICO<br />
Giovanni Pepé Vicepresidente Aip<br />
VICEDIRETTORE SCIENTIFICO<br />
Antonio D’Amico Consigliere Aip<br />
DIRETTORE EDITORIALE<br />
Benedetto Leone Responsabile comunicazione Aip<br />
COORDINAMENTO EDITORIALE<br />
Giuseppe Raffa Giornalista<br />
CONSULENTI SCIENTIFICI<br />
Joseph B. Addante Podoiatra - Francesco Albo Chirurgo del piede<br />
Alberto D’Ari Dermatologo - Tara Giorgini Chirurgo podoiatrico<br />
Arcangelo Marseglia Podologo - Fabio Moro Podologo<br />
Francesco Papa Specialista ra<strong>di</strong>ologia <strong>di</strong>agnostica<br />
Guglielmo Pranteda Dermatologo - Antonella Tammaro Dermatologo<br />
Abbonamento annuo: Euro 3,00 per gli associati Aip. I versamenti vanno effettuati tramite vaglia postale o assegno bancario<br />
non trasferibile, intestato all’Istituto Podologico Italiano. Via dei Berio 91, 00155 Roma. Prezzo <strong>di</strong> Copertina: Euro 0,60. È<br />
vietata la riproduzione anche parziale degli articoli senza autorizzazione. La responsabilità <strong>di</strong> quanto espresso negli articoli<br />
firmati è esclusivamente degli autori. Manoscritti e foto, anche se non pubblicati, non si restituiscono. Autorizzazione del<br />
Tribunale <strong>di</strong> Roma n. 17397 del 26 settembre 1978. Iscrizione al R.O.C. n.10606/2004.<br />
E<strong>di</strong>tore Associazione Italiana Podologi<br />
Direzione e redazione Via F. Tovaglieri, 17 - 00155 Roma Tel. 06/2282023,<br />
E-mail: aip@tin.it - Internet: www.associazionepodologi.it<br />
Impaginazione e stampa Eurolit, Roma - Tel. 06/2015137 Fax 06/2005251<br />
In tipografia il 25 febbraio 2010<br />
Distribuzione Istituto Podologico Italiano<br />
associato all’Uspi (Unione Stampa Perio<strong>di</strong>ca Italiana)<br />
INSERZIONISTI<br />
SanaGens tel. (0422) 406160 - My Med Group tel. (06) 88552264/5<br />
Difa Cooper S.p.A. tel. (02) 9659031 - Novartis Farma S.p.A. tel. (02) 96541<br />
Cominox S.r.l. tel. (0362) 912312<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
ASSOCIAZIONE<br />
ITALIANA<br />
PODOLOGI<br />
PRESIDENTE<br />
Mauro Montesi<br />
VICEPRESIDENTI<br />
Arcangelo Marseglia<br />
Giovanni Pepè<br />
CONSIGLIO DIRETTIVO<br />
Giovanni Antonacci, Takis Capitini,<br />
Bruno Cordazzu, Marco Costantini,<br />
Antonio D’Amico, Erica Marini,<br />
Mauro Montesi, Arcangelo Marseglia,<br />
Linda Passaro, Giovanni Pepè,<br />
Enrico Bertoncelli (Rapp. Studenti)<br />
COLLEGIO DEI PROBIVIRI<br />
Isabella Bianco, Carlo Bruziches,<br />
Catia Filippi, Stefano Mella,<br />
Gerardo Russo<br />
COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI<br />
Valentina Mancini, Antonietta Meloni,<br />
Ferruccio Montesi, Francesco Picarazzi,<br />
Emanuela Secoli<br />
COMUNICAZIONE<br />
E RAPPORTI ISTITUZIONALI<br />
Benedetto Leone<br />
INDIRIZZO SITO <strong>AIP</strong><br />
www.associazionepodologi.it<br />
e-mail: aip@tin.it<br />
CORSO DI LAUREA<br />
IN PODOLOGIA<br />
161genfeb10<br />
03
COMUNICAZIONE COMMERCIALE<br />
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Tel. 0362 912312 - Fax 0362 900940 - Web www.cominox.it - E-mail contact@cominox.it
La “buona” <strong>podologia</strong><br />
tra il Congresso <strong>di</strong> Assisi<br />
e gli impegni che valorizzano<br />
il nostro ruolo nella comunità<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
e<strong>di</strong>toriale<br />
L’<br />
inizio <strong>di</strong> questo 2010 ha visto la macchina organizzativa dell’Aip impegnata a tutto regime nella definizione del XXV<br />
Congresso <strong>nazionale</strong>, soprattutto sotto l’aspetto dei contenti scientifici e della ricerca. Come potrete leggere nella pagine<br />
che seguono, l’incontro <strong>di</strong> Assisi si preannuncia ricco <strong>di</strong> impegni <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o e momenti <strong>di</strong> socializzazione.<br />
Anche il panel dei relatori è <strong>di</strong> altissimo livello e contribuisce, insieme a tantissimi altri aspetti, a rendere il convegno dell’Associazione<br />
il più importante evento formativo e scientifico del panorama della <strong>podologia</strong> italiana.<br />
Questa e<strong>di</strong>zione, che celebra le “nozze d’argento” dell’Aip con il suo appuntamento congressuale, è caratterizzata poi dalla<br />
sempre più crescente attesa che circonda la presenza della senatrice Mariapia Garavaglia, la quale presenterà in Umbria<br />
la sua proposta <strong>di</strong> legge <strong>di</strong> istituzione del corso <strong>di</strong> laurea in podoiatria nelle facoltà <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina e chirurgia italiane, appena<br />
presentata in Parlamento e pubblicata integralmente in questo numero della rivista. L’iniziativa, che prevede anche la riforma<br />
del profilo professionale, è <strong>di</strong> estremo interesse per tutta la categoria ed apre orizzonti <strong>di</strong> sviluppo, solo qualche anno<br />
fa, inimmaginabili. È la buona occasione, che aspettavamo <strong>tutti</strong> negli ultimi anni, <strong>di</strong> <strong>ad</strong>eguare la <strong>podologia</strong> italiana ai livelli<br />
raggiunti dalle esperienze maturate negli altri paesi più evoluti.<br />
Sul fronte dei contenuti, l’e<strong>di</strong>zione 2010 del Congresso, si prospetta molto interessante: si affronteranno i temi dell’obesità<br />
e della nutrizione, ma si <strong>di</strong>scuterà anche <strong>di</strong> dermatologia, <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina dello sport, con particolare attenzione all’attività del<br />
podologo nelle squ<strong>ad</strong>re <strong>di</strong> calco d’elite. Ci sarà spazio anche per trattare argomenti come la <strong>di</strong>agnostica nella cura delle patologie<br />
podaliche, con momenti de<strong>di</strong>cati alla ra<strong>di</strong>ologia, all’ecografia e alla misurazione della pressione plantare, o l’uso delle<br />
meto<strong>di</strong>che complementari <strong>di</strong> agopuntura in <strong>podologia</strong>. Ma non mancheranno neppure i contributi, ormai tra<strong>di</strong>zionali, de<strong>di</strong>cati<br />
alla posturologia o alla terapia V.A.C. per la cura delle ulcere <strong>di</strong>abetiche.<br />
Anche la presidenza del Congresso, quest’anno affidata al dr. Filippo Palumbo, Capo Dipartimento della Qualità del Ministero<br />
della Salute, è una garanzia per la buona riuscita <strong>di</strong> questa e<strong>di</strong>zione del Congresso Nazionale Aip.<br />
Insomma, si prospettano tre giorni <strong>di</strong> riflessione ed approfon<strong>di</strong>mento tecnico e scientifico <strong>di</strong> indubbio valore, che sicuramente<br />
andranno <strong>ad</strong> arricchire le conoscenze dei partecipanti. Ma che, si spera, consolideranno anche la comunità dei podologi<br />
Aip, facendo incontrare i professionisti più “anziani” con i più giovani e gli studenti universitari, questi ultimi autentico patrimonio<br />
della categoria su cui in<strong>di</strong>rizzare attenzione ed energie per sviluppare la <strong>podologia</strong> del futuro.<br />
L’occasione per rafforzare questo legame è rappresentata dall’Assemblea dei soci, in programma l’ultima giornata, la quale<br />
dovrà anche eleggere il nuovo Consiglio Direttivo. È il momento per <strong>tutti</strong> coloro che, all’interno dell’Aip hanno nuove idee<br />
e progetti, <strong>di</strong> can<strong>di</strong>darsi a guidare l’Associazione.<br />
Ma questa “sfida” è lanciata anche a chi continua a voler stare fuori dal coro, a chi fa proposte, ma senza associarsi e, dunque,<br />
senza assumere responsabilità. A <strong>tutti</strong> loro <strong>di</strong>ciamo che è l'ora <strong>di</strong> mettersi in gioco, <strong>di</strong> far pesare le proprie idee nelle<br />
assemblee pubbliche, in modo chiaro e trasparente.<br />
Nel frattempo l’attività tecnica e politica dell’Associazione non si è certamente fermata. Lo scorso <strong>di</strong>cembre, infatti, l’Aip è<br />
stata ufficialmente convocata dal Ministero della Salute per rappresentare il punto <strong>di</strong> vista della professione all’interno <strong>di</strong> un<br />
gruppo <strong>di</strong> lavoro permanente de<strong>di</strong>cato al tema della riabilitazione. L’Associazione ha già avuto occasione <strong>di</strong> sottolineare al<br />
Gruppo <strong>di</strong> lavoro come l’assistenza podologica, in collaborazione con il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> famiglia, è fondamentale nei processi curativi<br />
e riabilitativi, soprattutto nelle complicanze del piede <strong>di</strong>abetico, del piede geriatrico e del piede pe<strong>di</strong>atrico.<br />
Infine, non possiamo <strong>di</strong>menticare <strong>di</strong> segnalare come il grande cuore dell’Aip sia stato vicino ai terremotati <strong>di</strong> Haiti. Una rappresentanza<br />
<strong>di</strong> podologi, guidati da Mauro Montesi, lo scorso febbraio ha prestato assistenza a ben 45 bambini, provenienti<br />
dall’isola del centroamerica colpita dal <strong>di</strong>sastroso evento tellurico, in transito per Roma ed assistiti dalla sezione romana<br />
della Croce Rossa.<br />
Un’esperienza forte e toccante, che ha permesso ai volontari dell’Aip <strong>di</strong> rendere concreti i valori <strong>di</strong> assistenza e cura della<br />
persona che sono nel DNA dei podologi italiani. ■<br />
161genfeb10<br />
05
06<br />
sommario<br />
12<br />
20<br />
24<br />
30<br />
161genfeb10<br />
XXV CONGRESSO<br />
Al centro del <strong>di</strong>battito <strong>di</strong> Assisi il nuovo modello <strong>di</strong> sanità e il ruolo<br />
della <strong>podologia</strong> _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 07<br />
Cari colleghi, cari studenti,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10<br />
I giovani, patrimonio <strong>di</strong> una professione che,<br />
con l’Associazione, guarda al futuro_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 12<br />
Gli abstract delle relazioni scientifiche e dei workshop _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13<br />
<strong>AIP</strong><br />
Elezione del nuovo Direttivo: cercasi coraggiosi<br />
che vogliono mettersi in gioco _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 16<br />
L’Associazione invitata dal Ministero ai lavori<br />
del Gruppo sulla riabilitazione _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 17<br />
IL PERSONAGGIO<br />
Garavaglia: “La mia proposta sulla podoiatria<br />
necessaria per tenere l’Italia al passo con l’Europa”_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20<br />
FIP<br />
Per la Federazione inter<strong>nazionale</strong> l’Aip è la sola<br />
in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> rappresentare i podologi italiani _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 23<br />
SANITÀ<br />
La salute: un bene pubblico da promuovere e comunicare_ _ _ _ _ _ _ 24<br />
I podologi presenti al Convegno<br />
dei chirurghi vascolari della Campania_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 26<br />
MEDICINA<br />
Le patologie dermatologiche<br />
dopo la rimozione della tutela gessata _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 27<br />
La valutazione podologica sui pazienti<br />
affetti da car<strong>di</strong>opatia ischemica cronica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 30<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Tutto pronto per l’appuntamento organizzato dall’Aip nella città<br />
<strong>di</strong> San Francesco. Professionisti, me<strong>di</strong>ci, docenti universitari<br />
ed esperti del settore, in occasione delle “nozze d’argento”<br />
dell’evento scientifico più importante della <strong>podologia</strong>, affronteranno<br />
<strong>tutti</strong> gli ambiti legati all’assistenza podologica dando spazio<br />
anche a temi innovativi per il settore.<br />
Al centro del <strong>di</strong>battito <strong>di</strong> Assisi<br />
il nuovo modello <strong>di</strong> sanità<br />
e il ruolo della <strong>podologia</strong><br />
della XXV e<strong>di</strong>zione del Congresso<br />
Nazionale <strong>di</strong> Podologia procede senza sosta e il<br />
L’organizzazione<br />
Comitato organizzatore si sta de<strong>di</strong>cando soprattutto<br />
ai contenuti scientifici e della ricerca. Ad Assisi, sede<br />
scelta per garantire la massima funzionalità e como<strong>di</strong>tà,<br />
si festeggeranno le “nozze d’argento” dell’evento<br />
scientifico più importante della <strong>podologia</strong> italiana e che<br />
per l’Aip rappresenta anche la migliore vetrina per far<br />
conoscere alle istituzioni della sanità e al mondo acc<strong>ad</strong>emico<br />
il nostro “universo”.<br />
Le date dell’appuntamento sono note: da venerdì 16 a<br />
domenica 18 aprile 2010, presso l’Ora Hotel “Cenacolo”,<br />
duecentocinquanta tra professionisti, me<strong>di</strong>ci, docenti<br />
universitari ed esperti del settore, <strong>di</strong>batteranno<br />
sul tema “Il nuovo modello organizzativo della sanità. Il<br />
ruolo della <strong>podologia</strong> sul territorio”.<br />
Il titolo del Congresso dà l’idea <strong>di</strong> quanto l’Associazione<br />
ritenga fondamentale avviare una riflessione seria<br />
sulla Sanità del futuro e sul ruolo che dovranno avere<br />
i podologi italiani. L’organizzazione dei servizi sanitari,<br />
la loro qualità e la capacità <strong>di</strong> erogarli con efficienza e<br />
senza sprechi sono argomenti che devono essere affrontati<br />
insieme alla necessità, ormai non più rinviabile,<br />
<strong>di</strong> valorizzare tutte le risorse in campo, come i podologi,<br />
per dare una risposta <strong>ad</strong>eguata alla domanda<br />
<strong>di</strong> salute che viene dai citta<strong>di</strong>ni-pazienti. In quest’e<strong>di</strong>zione,<br />
poi, si è voluto dare uno spazio importante anche<br />
al tema dell’innovazione nell’ambito dell’assistenza<br />
podologica, sempre con uno sguardo che privilegia<br />
la multi<strong>di</strong>sciplinarietà e il coor<strong>di</strong>namento sul territorio<br />
tra me<strong>di</strong>ci, professionisti e specialisti nell’interesse <strong>di</strong><br />
un unico soggetto: il paziente, il quale deve essere al<br />
centro <strong>di</strong> tutte le prestazioni del servizi sanitari.<br />
Gli argomenti al centro del XXV Congresso<br />
Nell’appuntamento <strong>di</strong> Assisi, dunque, si approfon<strong>di</strong>ranno le<br />
questioni legate ai nuovi orizzonti legislativi, grazie alla presenza<br />
della senatrice Mariapia Garavaglia, firmataria <strong>di</strong> un<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
XXV <strong>congresso</strong><br />
<strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge <strong>di</strong> riforma del profilo professionale del podologo<br />
e <strong>di</strong> istituzione del corso <strong>di</strong> laurea in podoiatria. Sarà<br />
anche l’occasione, dunque, per <strong>di</strong>scutere dei percorsi universitari<br />
che potrebbero aprirsi alla luce <strong>di</strong> questi cambia-<br />
161genfeb10<br />
Giuseppe Raffa<br />
Coor<strong>di</strong>natore<br />
e<strong>di</strong>toriale<br />
7
Da sinistra, <strong>di</strong><br />
seguito, Filippo<br />
Palumbo,<br />
Guglielmo<br />
Pranteda,<br />
Antonella<br />
Tammaro e<br />
Vincenzo Ziparo.<br />
Sotto, Maria<br />
Antonietta<br />
Codella e<br />
Marco Croce.<br />
8<br />
XXV <strong>congresso</strong><br />
menti con gli interventi del prof. Vincenzo Ziparo, Preside<br />
della II Facoltà <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina e chirurgia dell’Università <strong>di</strong> Roma<br />
“Sapienza” e del prof. Marco Cavallini, presidente del<br />
corso <strong>di</strong> laurea in Podologia e Direttore del Master in Gestione<br />
delle Lesioni Cutanee presso la stessa facoltà.<br />
Il dott. Bartoletti, Segretario regionale del Lazio della Federazione<br />
dei me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> famiglia, introdurrà il tema della<br />
sinergia tra il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale e il podologo<br />
nell’assistenza sul territorio, mentre al dott. Giovanni Leonar<strong>di</strong>,<br />
Direttore generale delle risorse umane e delle professioni<br />
sanitarie del Ministero della Salute, è affidato il<br />
compito <strong>di</strong> illustrare le opportunità che si offrono ai podologi<br />
con i nuovi servizi nel settore dei servizi farmaceutici.<br />
A completare la riflessione sarà la relazione del presidente<br />
dell’Aip, Mauro Montesi, che insieme al podologo Giovanni<br />
Antonacci, affronterà la questione della responsabilità<br />
del podologo nell’assistenza al paziente <strong>di</strong>abetico.<br />
Ma il Congresso <strong>di</strong> Assisi, che sarà presieduto dal Capo<br />
Dipartimento della Qualità, del Ministero della Salute, il dr.<br />
Filippo Palumbo, vuole fornire una panoramica anche sulle<br />
possibili collaborazioni che possono essere realizzate<br />
con altri professionisti sanitari. Ecco, dunque, gli interventi,<br />
sia nella sessione plenaria che nei workshop, in tema <strong>di</strong><br />
obesità e nutrizione, con le presenze dei dott. Giuseppe<br />
Fatati, presidente dell’Associazione italiana <strong>di</strong> <strong>di</strong>etetica e<br />
nutrizione clinica, Guido Monacelli e Gabriele Perriello, <strong>di</strong><br />
161genfeb10<br />
dermatologia, con i professori Antonella Tammaro e Guglielmo<br />
Pranteda, <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina dello sport con il prof. Angelo<br />
De Carli e con gli ospiti spagnoli Montse Marugan De<br />
Los Bueis e Bernat V. Maldon<strong>ad</strong>o, specializzati nella <strong>podologia</strong><br />
applicata alle squ<strong>ad</strong>re <strong>di</strong> calcio d’elitè.<br />
Ci sarà spazio anche per trattare argomenti come la <strong>di</strong>agnostica<br />
nella cura delle patologie podaliche, con momenti<br />
de<strong>di</strong>cati alla ra<strong>di</strong>ologia, all’ecografia e alla misurazione<br />
della pressione plantare, o l’uso delle meto<strong>di</strong>che<br />
complementari <strong>di</strong> agopuntura in <strong>podologia</strong>.<br />
Ma non mancheranno neppure i contributi, ormai tra<strong>di</strong>zionali,<br />
de<strong>di</strong>cati alla posturologia o alla terapia V.A.C. per la<br />
cura delle patologie del piede.<br />
Gli altri eventi<br />
Oltre al momento formativo, il XXV Congresso dell’Aip prevede<br />
importanti appuntamenti.<br />
Nella mattina <strong>di</strong> domenica 18 aprile, in sessione plenaria,<br />
dopo i due interventi dell’avv. Marco Croce e della dr.ssa<br />
Maria Antonietta Codella, de<strong>di</strong>cati agli aspetti giuri<strong>di</strong>ci ed<br />
economici della professione e della gestione dello stu<strong>di</strong>o<br />
podologico, è in programma la premiazione del miglior poster<br />
scientifico elaborato da podologi e studenti universitari.<br />
Agli autori della migliore presentazione scientifica<br />
verrà assegnato un premio <strong>di</strong> 250 euro.<br />
A seguire si terrà l’Assemblea generale dei soci Aip, la<br />
quale ha come or<strong>di</strong>ne del giorno, tra gli altri punti in <strong>di</strong>scussione,<br />
la relazione dell’attività del Direttivo, che ha<br />
portato a conclusione il suo mandato, e l’elezione dei nuovi<br />
componenti dell’organo <strong>di</strong> governo dell’Associazione.<br />
Inutile sottolineare l’importanza <strong>di</strong> quest’assise degli associati<br />
i quali avranno il compito <strong>di</strong> confrontarsi e <strong>di</strong> far<br />
emergere una nuovo programma <strong>di</strong> attività per il prossimo<br />
triennio, durante il quale sarà possibile, come già evidenziato,<br />
ottenere delle risposte importanti dalle istituzioni in<br />
materia <strong>di</strong> profilo professionale e formazione universitaria.<br />
Ma nulla ci sarà regalato e, dunque, il nuovo Direttivo sarà<br />
destinato a svolgere un lavoro impegnativo per la crescita<br />
della <strong>podologia</strong> italiana.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Notizie utili<br />
I poster<br />
Il termine ultimo per l’invio alla segretaria dell’Aip (aip@tin.it)<br />
e alla Segreteria Organizzativa (info@viva-voce.it) dei lavori<br />
per partecipare al concorso dei poster scientifici è fissato per<br />
il 5 aprile 2010.<br />
I poster <strong>di</strong> <strong>di</strong>mensioni massime 70x100 cm dovranno essere<br />
affissi dall’autore negli appositi spazi numerati dalle ore<br />
9.00 alle ore 13.00 <strong>di</strong> venerdì 16 aprile.<br />
L’accettazione <strong>di</strong> ciascun lavoro è subor<strong>di</strong>nata all’approvazione<br />
da parte del Comitato Scientifico e all’iscrizione al <strong>congresso</strong><br />
dell’autore che presenta il lavoro. Al poster giu<strong>di</strong>cato<br />
migliore sarà corrisposto un premio <strong>di</strong> Euro 250,00.<br />
Attestato <strong>di</strong> partecipazione<br />
A <strong>tutti</strong> i partecipanti regolarmente iscritti verrà rilasciato, al termine dei lavori, l’attestato <strong>di</strong><br />
partecipazione, <strong>di</strong>etro consegna della documentazione ECM.<br />
Accre<strong>di</strong>tamento ECM<br />
Sono state attivate le procedure <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento ECM per le seguenti figure: podologo,<br />
me<strong>di</strong>co. Il Ministero della Salute ha già riconosciuto per i podologi 12 cre<strong>di</strong>ti ECM. Il rilascio<br />
della certificazione dei cre<strong>di</strong>ti formativi è subor<strong>di</strong>nato alla partecipazione effettiva all’intero<br />
programma formativo e alla verifica dell’appren<strong>di</strong>mento.<br />
Esposizione<br />
Nella sede congressuale sarà allestita un’esposizione tecnico-scientifica che osserverà gli<br />
orari dei lavori congressuali.<br />
Come raggiungere Assisi<br />
In aereo atterrando all’aeroporto <strong>di</strong> Perugia S. Egi<strong>di</strong>o (circa 12 km da Assisi) o all’aeroporto <strong>di</strong> Roma Fiumicino (circa 235 km da<br />
Assisi). In treno con la linea Firenze-Terontola-Perugia-Foligno, con destinazione la stazione <strong>di</strong> Assisi - S. Maria degli Angeli.<br />
In auto, per chi proviene da nord percorrendo l’autostr<strong>ad</strong>a A14 Adriatica, uscita Cesena (150 km da Assisi) e proseguimento per<br />
Perugia E45, fino all’uscita per Assisi. L’alternativa è costituita dall’autostr<strong>ad</strong>a del Sole A1 uscita Val<strong>di</strong>chiana, con proseguimento<br />
per Cesena-Perugia E45, fino all’uscita per Assisi. Per chi proviene da sud si consiglia <strong>di</strong> percorrere l’autostr<strong>ad</strong>a A14 Adriatica,<br />
uscita Civitanova Marche, con proseguimento per Foligno-Perugia fino all’uscita per Assisi. In alternativa utilizzare l’autostr<strong>ad</strong>a<br />
del Sole A1 uscita Orte, con proseguimento per Cesena-Perugia E45, fino all’uscita per Assisi.<br />
Il programma sociale<br />
Non possono mancare, neppure nella città natale <strong>di</strong> San<br />
Francesco, gli appuntamenti de<strong>di</strong>cati allo svago e al <strong>di</strong>vertimento.<br />
Venerdì 16 aprile è prevista la “Cena <strong>di</strong> Benvenuto”,<br />
che si svolgerà presso l’Ora Hotel Cenacolo, mentre<br />
sabato 17 aprile, nelle splen<strong>di</strong>de sale del Castello dell’Oscano,<br />
a Perugia, si terrà la Cena <strong>di</strong> Gala.<br />
Per gli accompagnatori, al seguito dei congressisti, che vogliono<br />
de<strong>di</strong>care un po’ <strong>di</strong> tempo ai “tesori” dell’Umbria, è<br />
previsto per venerdì 16, alle ore 15.00, la visita alla città <strong>di</strong><br />
Assisi che comprenderà: la Basilica <strong>di</strong> S.Francesco, il Tempio<br />
<strong>di</strong> Minerva, la Chiesa <strong>di</strong> S. Chiara e San Rufino. Sabato<br />
17 è programmata una escursione nell’Umbria me<strong>di</strong>oe-<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
Marco Cavallini<br />
e Clau<strong>di</strong>o<br />
Mastrocola.<br />
XXV Congresso<br />
Giovanni Leonar<strong>di</strong>.<br />
vale con le visite a Bevagna, Montefalco e Spello. Si partirà<br />
alle ore 9.30 per raggiungere Bevagna e conoscere il<br />
borgo me<strong>di</strong>evale, le Gaite, la Chiesa <strong>di</strong> San Michele e la<br />
Piazza Silvestri.<br />
La destinazione successiva sarà Montefalco e, successivamente,<br />
si pranzerà a Spello in un ristorante tipico. Nel pomeriggio<br />
visita guidata del centro storico <strong>di</strong> Spello con tappe<br />
alla Porta Consolare, la Chiesa <strong>di</strong> Santa Maria Maggiore<br />
con gli affreschi del Pinturicchio e le Torri <strong>di</strong> Properzio.<br />
Alle 17.30 è previsto il rientro in hotel.<br />
L’invito, dunque, non può essere che quello <strong>di</strong> compilare le<br />
schede <strong>di</strong> partecipazione, spe<strong>di</strong>rle e organizzare <strong>tutti</strong> i preparativi<br />
per non mancare a questo straor<strong>di</strong>nario evento. ■<br />
161genfeb10<br />
9
10<br />
XXV Congresso<br />
ASSOCIAZIONE<br />
ITALIANA<br />
PODOLOGI<br />
161genfeb10<br />
Cari colleghi, cari studenti,<br />
Q<br />
uest’anno si celebra <strong>ad</strong> Assisi la venticinquesima e<strong>di</strong>zione del Congresso<br />
<strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> Podologia organizzato dall’Aip. Questa manifestazione, <strong>di</strong> gran<br />
lunga la più importante nel panorama delle iniziative scientifiche de<strong>di</strong>cate<br />
alla nostra professione, ha visto crescere la <strong>podologia</strong> italiana e i suoi protagonisti: voi.<br />
Il Congresso, oggi, è certamente un appuntamento fondamentale per chi vuole, in una<br />
sanità sempre più tecnologicamente e scientificamente evoluta, approfon<strong>di</strong>re aspetti teorici,<br />
tecniche <strong>di</strong> cura e tematiche legate alle riforme normative che incidono sul presente<br />
e sul futuro della <strong>podologia</strong>.<br />
Sono certo che dal 16 al 18 aprile saremo in tanti, nella bellissima terra che ha dato i<br />
natali a San Francesco, <strong>ad</strong> incontrarci e a confrontarci su argomenti <strong>di</strong> grande interesse<br />
scientifico e professionale. Il vostro contributo è essenziale per far nascere idee nuove per<br />
lo sviluppo della <strong>podologia</strong> italiana, ed è determinante per costruire un ruolo sempre più<br />
forte per la nostra professione all’interno del mondo sanitario <strong>nazionale</strong>.<br />
Una <strong>podologia</strong> che dovrà essere preparata alle sfide del futuro, forte <strong>di</strong> una cultura<br />
scientifica e <strong>di</strong> una competenza approfon<strong>di</strong>ta, e in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> rispondere alle nuove domande<br />
<strong>di</strong> salute che provengono dalla società.<br />
Infine un invito speciale lo porgo ai giovani neolaureati e agli studenti<br />
universitari, che saranno presenti per l’occasione.<br />
L’Associazione è sempre al loro fianco e lo sarà sempre <strong>di</strong> più in futuro<br />
perchè siamo consapevoli dello straor<strong>di</strong>nario patrimonio che essi<br />
rappresentano per la <strong>podologia</strong> e per la sanità italiana. Il nostro impegno,<br />
come nel passato, è migliorare la qualità della formazione e assicurare<br />
alla <strong>podologia</strong> un ruolo nel sistema sanitario pubblico e nell’area<br />
delle libere professioni.<br />
È quin<strong>di</strong> con un grande piacere che vi invito a questo evento che, insieme<br />
ai contenuti scientifici e professionali, mi auguro vi permetta <strong>di</strong><br />
godere anche dei momenti <strong>di</strong> sereno relax in un contesto che solo Assisi<br />
può regalare.<br />
Grazie<br />
Il Presidente<br />
Mauro Montesi<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
XXV Congresso Nazionale<br />
<strong>di</strong> Podologia<br />
ASSOCIAZIONE<br />
ITALIANA<br />
PODOLOGI<br />
Assisi<br />
16 - 18 Aprile 2010<br />
Ora Hotel<br />
“Il Cenacolo”<br />
Il nuovo modello organizzativo della Sanità<br />
Il ruolo della <strong>podologia</strong> sul territorio<br />
Cinque buoni motivi per venire <strong>ad</strong> Assisi…<br />
Partecipare <strong>ad</strong> un momento formativo <strong>di</strong> straor<strong>di</strong>nario valore per la<br />
crescita della propria professionalità.<br />
Con<strong>di</strong>videre spazi <strong>di</strong> <strong>di</strong>alogo dentro la <strong>podologia</strong> e con le altre professioni<br />
sulle criticità del settore e sulle politiche pubbliche in tema<br />
<strong>di</strong> sanità.<br />
Far parte <strong>di</strong> una comunità in cui è forte l’unità <strong>di</strong> intenti, <strong>di</strong> obiettivi<br />
e <strong>di</strong> valori.<br />
Riflettere, insieme, sul ruolo e sulle responsabilità della <strong>podologia</strong><br />
moderna.<br />
Determinare con scelte chiare e con<strong>di</strong>vise il futuro della tua professione.<br />
In collaborazione con:<br />
II Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia Università “Sapienza” <strong>di</strong> Roma Istituto Podologico Italiano
Benedetto<br />
Leone<br />
Responsabile<br />
comunicazione Aip<br />
L’Ateneo <strong>di</strong> Roma “Sapienza”.<br />
12<br />
XXV Congresso<br />
Nelle pagina che ha preceduto questo intervento il<br />
presidente dell’Aip, Mauro Montesi, ha in<strong>di</strong>rizzato<br />
a <strong>tutti</strong> i soci e agli studenti dei corsi <strong>di</strong> laurea in <strong>podologia</strong><br />
una lettera aperta de<strong>di</strong>cata al XXV Congresso <strong>nazionale</strong><br />
<strong>di</strong> <strong>podologia</strong>.<br />
Un passaggio fondamentale del messaggio ha come destinatari<br />
i giovani, professionisti o impegnati ancora negli stu<strong>di</strong><br />
universitari, in<strong>di</strong>cati come “patrimonio” prezioso per la<br />
<strong>podologia</strong> e per la sanità italiana. Il presidente ha riba<strong>di</strong>to<br />
uno dei valori che anima l’Associazione fin dalla sua nascita:<br />
essere al fianco dei giovani, della loro voglia <strong>di</strong> ampliare<br />
competenze e conoscenze e <strong>di</strong> migliorarsi.<br />
Per questo l’Aip, in questi ultimi decenni ha investito moltissime<br />
risorse ed energie per innalzare la qualità della formazione<br />
professionale. E anche l’organizzazione della venticinquesima<br />
e<strong>di</strong>zione del Congresso <strong>nazionale</strong> risponde a<br />
questa politica.<br />
Un evento che guarda al futuro de<strong>di</strong>cando molto attenzione<br />
all’innovazione e all’inter<strong>di</strong>sciplinarietà e che vuole contribuire<br />
a rafforzare questo rapporto speciale con le nuove generazioni.<br />
D’altronde, è sotto gli occhi <strong>di</strong> <strong>tutti</strong>, nessun’altra<br />
realtà associativa dà voce alle aspettative e ai progetti dei<br />
giovani professionisti, e nessun’altra realtà associativa è<br />
impegnata a costruire un futuro in cui l’assistenza podologica<br />
è collocata a pieno titolo nel sistema sanitario <strong>nazionale</strong><br />
per la prevenzione, cura e riabilitazione delle patologie più<br />
161genfeb10<br />
Chi sta stu<strong>di</strong>ando nelle aule universitarie e chi da poco ha ottenuto<br />
il titolo <strong>di</strong> “dottore in <strong>podologia</strong>”, <strong>ad</strong>erendo all’Associazione,<br />
potrà prepararsi <strong>ad</strong> affrontare le nuove sfide che li porteranno<br />
<strong>ad</strong> assumere, in un futuro molto vicino, un ruolo sempre<br />
più importante nella sanità italiana. E il XXV Congresso<br />
vuole rafforzare questo rapporto con le nuove generazioni.<br />
I giovani, patrimonio <strong>di</strong> una<br />
professione che, con<br />
l’Associazione, guarda al futuro<br />
importanti che colpiscono il piede. Solo dentro l’Aip è possibile,<br />
per le “nuove leve”, crescere nella consapevolezza<br />
del proprio ruolo e dei doveri che competono <strong>ad</strong> una seria<br />
professione sanitaria. E questo perché l’Aip è portatrice, da<br />
quasi quarant’anni, <strong>di</strong> una forte cultura del lavoro, dello stu<strong>di</strong>o<br />
e del rispetto del paziente. Non solo, ma in questi decenni<br />
l'Aip con la sua azione ha colmato anche i vuoti lasciati<br />
dalle istituzioni pubbliche, che hanno <strong>di</strong>fficoltà <strong>ad</strong> agire<br />
in mancanza degli Or<strong>di</strong>ni e degli Albi professionali.<br />
Siamo convinti che <strong>ad</strong>erendo all’Associazione italiana podologi,<br />
e partecipando intensamente alle sue attività, i tanti<br />
giovani che stanno stu<strong>di</strong>ando nelle aule universitarie o<br />
che da poco hanno ottenuto il titolo <strong>di</strong> “dottore in <strong>podologia</strong>”<br />
possono prepararsi <strong>ad</strong> affrontare le nuove sfide che li<br />
porteranno <strong>ad</strong> assumere, in un futuro vicino, un ruolo sempre<br />
più importante nella sanità italiana.<br />
Chi ritiene - studente, giovane o professionista esperto che<br />
sia - <strong>di</strong> poter far da solo, che non sia necessario unire le<br />
forze per <strong>di</strong>fendere nel modo migliore gli interessi <strong>di</strong> tutta<br />
la categoria (e, dunque, anche i propri); che sia uno spreco<br />
<strong>di</strong> denaro il contribuire economicamente a tenere in vita<br />
una comunità professionale organizzata che ha il fine <strong>di</strong><br />
affermare il ruolo della <strong>podologia</strong>; che non sia un suo problema<br />
sostenere i colleghi che si trovano più in <strong>di</strong>fficoltà<br />
nei rapporti con le istituzioni pubbliche o con soggetti che<br />
operano abusivamente, vuol <strong>di</strong>re che non ha capito nulla <strong>di</strong><br />
ciò che è avvenuto in questi anni.<br />
È da questi “furbi” ed opportunisti che i giovani devono<br />
guardarsi. È da questa visione egoistica della missione del<br />
podologo che occorre allontanarsi, perché sono da ostacolo<br />
a tutte le opportunità che possono essere colte da una<br />
comunità coesa ed unità negli obiettivi da raggiungere.<br />
La storia dell’Aip <strong>di</strong>mostra, senza ombra <strong>di</strong> dubbio, che il<br />
versamento <strong>di</strong> una quota associativa - che per altro è deducibile<br />
dal proprio red<strong>di</strong>to da lavoro - è ripagato ampiamente<br />
dai traguar<strong>di</strong> che tutta la <strong>podologia</strong> ha conquistato fino <strong>ad</strong><br />
oggi e che continuerà a raggiungere solo con la piena partecipazione<br />
delle forze migliori <strong>di</strong> questa professione. ■<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
XXV Congresso<br />
Proponiamo una sintesi degli interventi che verranno presentati<br />
<strong>ad</strong> Assisi, in occasione del Congresso <strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> <strong>podologia</strong><br />
Gli abstract delle relazioni<br />
scientifiche e dei workshop Giuseppe Raffa<br />
Coor<strong>di</strong>natore<br />
e<strong>di</strong>toriale<br />
P<br />
ubblichiamo le sintesi delle relazioni scientifiche<br />
che verranno illustrate durante il XXV Congresso<br />
<strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> <strong>podologia</strong>.<br />
La raccolta degli abstract, resa possibile grazie al lavoro<br />
della segreteria dell’Aip e della società “Viva Voce”, ci ha<br />
permesso <strong>di</strong> pubblicare una rassegna dei temi che saranno<br />
al centro del <strong>di</strong>battito tecnico e scientifico dell’appuntamento<br />
<strong>di</strong> Assisi.<br />
Come da tra<strong>di</strong>zione, nei prossimi numeri del “Podologo in<br />
me<strong>di</strong>cina” potrete leggere un’ampia selezione delle relazioni,<br />
nella loro versione completa, presentate al Convegno.<br />
Responsabilità del podologo nell’assistenza al paziente<br />
<strong>di</strong>abetico<br />
M. Montesi, G. Antonacci<br />
Il podologo, come parte integrante <strong>di</strong> un gruppo multi<strong>di</strong>sciplinare,<br />
sta riscuotendo importanti successi nella prevenzione<br />
delle ulcerazioni e, dunque, delle amputazioni,<br />
che rappresentano senz’altro una delle più invalidanti<br />
complicanze della malattia.<br />
La responsabilità principale del podologo consiste in un<br />
approccio globale alla prevenzione delle complicazioni del<br />
piede che include non solo uno screening completo ed accurato<br />
del piede, non solo la cura dei pie<strong>di</strong> a intervalli regolari,<br />
ma anche una costante relazione con me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> famiglia,<br />
<strong>di</strong>abetologi ed altri specialisti.<br />
La comunicazione me<strong>di</strong>co-podologo, dunque, come parte<br />
integrante dell’approccio multi<strong>di</strong>sciplinare, attraverso<br />
l’uso della cartella clinica informatizzata, utile per l’uniformità<br />
<strong>di</strong> linguaggio che si propone (anche per un teleconsulto<br />
via internet), ed attraverso uno scambio <strong>di</strong> lettere<br />
che riporti tutte le in<strong>di</strong>cazioni necessarie per approfon<strong>di</strong>menti<br />
<strong>di</strong>agnostici e terapeutici.<br />
Coloro che si attengono ai consigli del gruppo <strong>di</strong> trattamento<br />
hanno buone possibilità <strong>di</strong> ritardare o evitare la<br />
comparsa delle complicazioni del <strong>di</strong>abete e condurre una<br />
vita normale. Inoltre, con questo tipo <strong>di</strong> regime, si stima<br />
che si potrebbe evitare più della metà delle amputazioni<br />
tra la popolazione <strong>di</strong>abetica.<br />
La rilevazione dell’entrata podalica in rapporto con i<br />
recettori posturali<br />
P. Bressan<br />
Scopo della stabilometria è <strong>di</strong> analizzare il sistema posturale,<br />
testare la normalità delle entrate posturali, misurare<br />
i parametri <strong>di</strong> controllo della postura ortostatica, gestire<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
l’evoluzione delle eventuali <strong>di</strong>sfunzioni ed in<strong>di</strong>care le premesse<br />
su cui basare le eventuali strategie terapeutiche.<br />
Questi parametri, estrapolabili dall’utilizzo della pedana<br />
stabilometrica, permettono previsioni e correlazioni con le<br />
eventuali terapie ortesiche valutando così le loro incidenze<br />
sulle varie entrate posturali.<br />
La rilevazione dell’entrata podalica in rapporto con i<br />
recettori posturali<br />
JJ. Limongi<br />
La concezione della soletta ortope<strong>di</strong>ca sta conoscendo le<br />
più gran<strong>di</strong> evoluzioni della sua storia.<br />
Sappiamo ora, che ha altre influenze oltre che al trattamento<br />
delle deformazione del piede.<br />
Può correggere efficacemente patologie della psiche con<br />
buon risultato, a con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> rispettare norme e regole <strong>di</strong><br />
concezione e <strong>di</strong> fabbricazione, per non peggiorare <strong>di</strong>sfunzioni<br />
del paziente.<br />
Le pubblicazioni scientifiche della nostra scuola (Fonda -<br />
zione Aire-PL e A.I.P.A.) <strong>di</strong>mostrano che la psiche influenza<br />
in modo permanente la regolazione del sistema posturale<br />
(ISPGR 2005 Marsiglia); il trattamento del <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ne<br />
da shock post traumatico con le suole ortope<strong>di</strong>che (ISPGR<br />
2007 Burlington USA) e l’importanza delle solette ortope<strong>di</strong>che<br />
nel ginocchio valgo, nello stress lavorativo e nella fibromialgia<br />
(ISPGR 2009 Bologna Italia).<br />
La rilevazione dell’entrata podalica in rapporto con i<br />
recettori posturali<br />
E. Mantovani<br />
Il sistema visivo consente la realizzazione <strong>di</strong> funzioni<br />
complesse e <strong>di</strong> importanza fondamentale per il controllo<br />
della postura, dell’equilibrio e del movimento; la precisa<br />
localizzazione spaziale <strong>di</strong> ciascuna parte del nostro corpo<br />
rispetto agli oggetti <strong>di</strong> sguardo consente inoltre <strong>di</strong> muovere<br />
in<strong>di</strong>fferentemente una mano, un piede o qualsiasi altra<br />
parte del corpo verso un determinato “bersaglio” visivo<br />
(la cosiddetta “utilizzazione propriocettiva degli input<br />
visivi).<br />
L’<strong>ad</strong>eguamento della postura e dell’equilibrio somatico rispetto<br />
alle informazioni visive <strong>di</strong> tipo statico relative all’ambiente<br />
esterno, in particolare anche dell’appoggio podalico,<br />
consente <strong>ad</strong>attamenti <strong>di</strong> tipo fasico con altrettanto<br />
imme<strong>di</strong>ati e rilevanti effetti sulle sinergie motorie muscolo-scheletriche<br />
antigravitarie e sull’orientazione spaziale<br />
dei movimenti somatici.<br />
161genfeb10<br />
13
14<br />
XXV Congresso<br />
La rilevazione dell’entrata podalica in rapporto con i<br />
recettori posturali<br />
D. Marcuglia<br />
Senza il controllo dell’oculomotricità una persona sarebbe<br />
un “cieco posturale”.<br />
Le informazioni sensoriali raccolte da sistema visivo-oculomotore,<br />
sistema vestibolare e sistema propriocettivo,<br />
rappresentano il fondamentale ed insostituibile punto <strong>di</strong><br />
origine <strong>di</strong> qualsiasi atto motorio somatico e, più in generale,<br />
<strong>di</strong> qualsiasi risposta motoria del nostro organismo.<br />
La corretta integrazione <strong>di</strong> <strong>tutti</strong> i <strong>di</strong>versi input sensoriali<br />
rende possibile ai sistemi <strong>di</strong> controllo della postura, dell’equilibrio<br />
e del movimento corporeo <strong>di</strong> mettere in atto,<br />
nelle più <strong>di</strong>verse con<strong>di</strong>zioni ed in modo pressoché automatico,<br />
le più appropriate risposte motorie.<br />
Pertanto, <strong>tutti</strong> i test non strettamente legati all’utilizzo <strong>di</strong><br />
sistemi fissi (forottero) sia altri test come: convergenza,<br />
cover/uncover, M<strong>ad</strong>dox e ampiezze fusionali possono e<br />
dovrebbero essere svolti in <strong>di</strong>verse con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> postura<br />
ed i singoli risultati confrontati per avere un’idea dell’influenza<br />
dei vari stimoli posturali sul sistema visivo-oculomotore,<br />
allo scopo <strong>di</strong> capire quali sistemi verosimilmente<br />
hanno una priorità <strong>di</strong> trattamento.<br />
Un restayling nello stu<strong>di</strong>o podologico è la prima risposta<br />
per fronteggiare la crisi<br />
M. A. Codella<br />
Per evitare e fronteggiare la crisi il passaggio chiave passa<br />
attraverso l’innovazione dello stu<strong>di</strong>o e la formazione del<br />
podologo. Le promesse fatte ai professionisti, e non mantenute,<br />
dalla manovra Finanziaria per il 2010.<br />
La conoscenza giuri<strong>di</strong>ca e la capacità <strong>di</strong> tutelare una<br />
categoria per il corretto esercizio professionale in Sanità<br />
M. Croce<br />
Rapporti con istituzioni e soggetti pubblici e privati -<br />
Autonomia della Professione nell’ambito dell’or<strong>di</strong>namento<br />
generale e del profilo professionale - - Contributo del<br />
singolo iscritto alla gestione comunitaria della Professione<br />
- Le elezioni degli organi degli Or<strong>di</strong>ni e delle Associazioni<br />
come momento <strong>di</strong> partecipazione <strong>di</strong> ciascun professionista<br />
- Lo svolgimento ottimale della Professione a vantaggio<br />
dei citta<strong>di</strong>ni quale car<strong>di</strong>ne istitutivo dei nuovi Or<strong>di</strong>ni e<br />
delle attuali Associazioni<br />
Il ruolo del podologo in una squ<strong>ad</strong>ra <strong>di</strong> calcio d’elite e<br />
le patologie più frequenti<br />
M. Marugan De Los Bueis, B.V. Maldon<strong>ad</strong>o<br />
L’obiettivo del workshop é esplicare il lavoro del podologo<br />
<strong>di</strong> una squ<strong>ad</strong>ra <strong>di</strong> calcio prestigiosa, sia durante la preparazione<br />
della stagione, sia durante l’anno. In cosa consiste<br />
il suo lavoro e le patologie più importanti che incontra.<br />
Di quali mezzi <strong>di</strong>spone e come li utilizza.<br />
161genfeb10<br />
Patologíe ossee e della crescita più frequenti (Dr. Vazquez),<br />
e patologie ten<strong>di</strong>nose e dermiche (Dr.ssa Marugan);<br />
conoscenza e trattamento delle stesse.<br />
Meto<strong>di</strong>che complementari <strong>di</strong> agopuntura in <strong>podologia</strong><br />
S. Minciarelli, R. Rinal<strong>di</strong>, A. Boriglione<br />
La me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale cinese (MTC) è un sistema me<strong>di</strong>co<br />
organico e completo in sé, che comprende molteplici e<br />
<strong>di</strong>versificate meto<strong>di</strong>che terapeutiche. Il campo <strong>di</strong> applicazione<br />
clinica della MTC è molto vasto, ma va sottolineato che<br />
i fondamenti teorici sono gli stessi sia che si tratti <strong>di</strong> agopuntura,<br />
<strong>di</strong> massaggio, <strong>di</strong> auricoloterapia o della tecnica<br />
dell’ago cutaneo. La MTC ha una visione olistica dell’uomo,<br />
per la quale in nessuna delle componenti corporee può esistere<br />
una funzione del tutto <strong>di</strong>stinta e separata dalle altre.<br />
Il workshop prevede, oltre <strong>ad</strong> una sintetica panoramica<br />
delle branche della MTC e all’introduzione alle sue principali<br />
teorie, la presentazione delle cosiddette “meto<strong>di</strong>che<br />
complementari <strong>di</strong> agopuntura”, quali: il tuina; la tecnica<br />
dell’ago cutaneo (che consiste nella stimolazione me<strong>di</strong>ante<br />
picchiettamento cutaneo con un particolare strumento<br />
provvisto <strong>di</strong> punte, <strong>di</strong> specifiche aree corporee e dei punti<br />
<strong>di</strong> agopuntura); la moxibustione (una meto<strong>di</strong>ca peculiare<br />
della MTC che tratta e previene le patologie me<strong>di</strong>ante<br />
l’applicazione del calore sugli agopunti o su determinate<br />
regioni corporee); l’auricoloterapia, piuttosto nota anche in<br />
Occidente, che comprende una particolare procedura <strong>di</strong>agnostica<br />
e un trattamento basato sulla stimolazione con<br />
semi <strong>di</strong> Vaccaria Segetalis, <strong>di</strong> specifiche microaree del pa<strong>di</strong>glione<br />
auricolare per la cura <strong>di</strong> numerose malattie, in<br />
particolare delle sindromi dolorose.<br />
Infine, si accenna <strong>ad</strong> un efficace protocollo combinato <strong>di</strong><br />
trattamento del dolore nel piede artrosico con tuina, ago<br />
cutaneo ed auricoloterapia.<br />
Il vantaggio della <strong>di</strong>eta me<strong>di</strong>terranea<br />
G. Monacelli<br />
La Dieta Me<strong>di</strong>terranea è stata definita come “il modello<br />
alimentare tipico <strong>di</strong> molte regioni del Me<strong>di</strong>terraneo nei primi<br />
anni 60, come Creta, altre aree della Grecia e dell’Italia<br />
Meri<strong>di</strong>onale”.<br />
Tale modello alimentare era vario ed equilibrato, caratterizzato<br />
da alimenti come i cereali, i legumi, gli ortaggi e la<br />
frutta, il pesce <strong>di</strong> mare, l’olio <strong>di</strong> oliva.<br />
Questi alimenti forniscono un <strong>ad</strong>eguato apporto calorico,<br />
e, parallelamente, permettono <strong>di</strong> coprire i fabbisogni in fibre,<br />
proteine, vitamine e sali minerali senza eccedere in lipi<strong>di</strong><br />
e proteine animali.<br />
L’interesse per questo tipo <strong>di</strong> alimentazione nasce da stu<strong>di</strong><br />
epidemiologici che hanno <strong>di</strong>mostrato una minore mortalità<br />
per car<strong>di</strong>opatia coronaria nelle popolazioni dell’Europa Meri<strong>di</strong>onale<br />
rispetto a quelle dell’Europa Settentrionale.<br />
In particolare questo ruolo preventivo èsatto messo in evidenza<br />
dal “Seven Countries Study”, iniziato nel 1958 esa-<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
minando le popolazioni <strong>di</strong> Finlan<strong>di</strong>a, Grecia, Giappone, ex<br />
Iugoslavia, Olanda, USA, Italia.<br />
Dall’esame posturale alla costruzione del trattamento<br />
ortesico plantare propriocettivo<br />
F. Moro<br />
Le limitazioni dell’”observer dependentness” in logica ed<br />
in fisica, insieme all’enfasi sugli stessi processi cognitivi<br />
della IA, hanno condotto la cibernetica a riconsiderare,<br />
non solo la “natura” dell’oggetto <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o, ma anche del<br />
soggetto e delle modalità <strong>di</strong> osservazione, quin<strong>di</strong> il rapporto<br />
soggetto/oggetto: il soggetto conoscente <strong>di</strong>viene oggetto<br />
<strong>di</strong> osservazione.<br />
Questi concetti sono fondamentali anche nella clinica me<strong>di</strong>ca<br />
ove il terapeuta-osservatore deve <strong>di</strong>stricarsi tra il vortice<br />
del solipsismo (Carid<strong>di</strong>) il “mostro” del rappresentazionismo<br />
(Scilla). La reintroduzione dell’osservatore, con<br />
conseguente per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> neutralità e <strong>di</strong> oggettività, è il requisito<br />
fondamentale per l’epistemologia dei sistemi viventi.<br />
Trattamento osteopatico dei traumatismi del piede e<br />
della caviglia<br />
R. Oste<br />
Il piede è un esempio <strong>di</strong> perfezione meccanica, esso deve<br />
<strong>di</strong>stribuire e sostenere l’intero peso del corpo e spesso è<br />
sede <strong>di</strong> dolori, secon<strong>di</strong> solo a quelli del mal <strong>di</strong> schiena.<br />
La <strong>di</strong>storsione della caviglia è uno dei traumi più comuni,<br />
essa coinvolge <strong>di</strong>verse articolazioni del piede e vari legamenti,<br />
che vengono stirati. Un’articolazione può essere recuperata<br />
regolarmente lasciando, però, un’altra in un’instabilità<br />
cronica, questa è la ragione per cui molte volte<br />
una <strong>di</strong>storsione della caviglia non guarisce completamente<br />
ed il dolore persiste, non in maniera acuta, ma sorda,<br />
sufficiente <strong>ad</strong> infasti<strong>di</strong>re il paziente e a rendergli una semplice<br />
passeggiata <strong>di</strong>sagevole.<br />
La manipolazione Osteopatica <strong>di</strong> una caviglia <strong>di</strong>storta è<br />
molto in<strong>di</strong>cata, aiutando a riposizionare le ossa del piede<br />
ed <strong>ad</strong> allentare le tensioni legamentose. In tal modo si recupera<br />
la mobilità in maniera completa e naturale.<br />
Purtroppo molti pazienti non subiscono il trattamento osteopatico<br />
ed in mancanza <strong>di</strong> ciò soffrono: <strong>di</strong> una certa instabilità<br />
articolare, per<strong>di</strong>ta della flessibilità dell’arto, <strong>di</strong> un costante<br />
<strong>di</strong>sagio accompagnato da un fasti<strong>di</strong>oso dolore che riduce<br />
la capacità del piede a sostenere il peso del corpo. Un<br />
massaggio Osteopatico profondo sul legamento dolente e<br />
con tecniche specifiche <strong>di</strong> de coattazione e <strong>di</strong> riallineamento<br />
permettono la riduzione dei tempi <strong>di</strong> recupero.<br />
La valutazione trans-<strong>di</strong>sciplinare e sinergica tra podolgo,<br />
posturologo e osteopata, solo basata sulle evidenze, darà<br />
la possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>segnare programmi <strong>di</strong> rieducazione Podo-posturo-osteopatica<br />
che portino da un lato alla strutturazione<br />
funzionale posturale quanto più vicina alla norma<br />
e dall’altro <strong>ad</strong> ottimizzare il compenso in atto.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
XXV Congresso<br />
Corso pratico <strong>di</strong> ecografia del piede<br />
F. Papa, G. Monticone, A. Pausania, A. Cribari<br />
L’ecografia del piede è un ausilio <strong>di</strong>agnostico fine ed imme<strong>di</strong>ato<br />
per innumerevoli patologie sistemiche quali artrite<br />
reumatoide, gotta, artrosi sia patologie traumatiche,<br />
come infrazioni e mo<strong>di</strong>fiche anatomiche corticali, neoformazioni,<br />
neuromi, permettendo l’inqu<strong>ad</strong>ramento della<br />
quasi totalità delle patologie podaliche, non riscontrabili<br />
negli esami <strong>di</strong> routine solitamente eseguiti che non considerano<br />
il complesso “tessuti molli-osso” e loro funzionalità.<br />
L’importanza delle patologie cutanee in ambito podologico<br />
G. Pranteda<br />
Gli autori vogliono sottolineare quanto sia importante per<br />
il podologo saper interpretare le lesioni cutanee localizzate<br />
a livello dei pie<strong>di</strong> poiché queste, alcune volte, possono<br />
essere in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> patologie a carattere sistemico e quin<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
interesse internistico.<br />
È quin<strong>di</strong> necessario valutare con attenzione tali lesioni,<br />
onde evitare errori <strong>di</strong>agnostici e trattamenti in<strong>ad</strong>eguati.<br />
Wound bed preparation con focus sulla terapia V.A.C<br />
V. Ponti, T. Sessa<br />
La preparazione del letto della lesione è l’insieme delle<br />
procedure <strong>di</strong> gestione <strong>di</strong> una ferita che ha come obiettivo<br />
l’accelerazione <strong>di</strong> processi endogeni <strong>di</strong> guarigione e la<br />
promozione dell’efficacia <strong>di</strong> altre misure terapeutiche.<br />
La terapia VAC è un sistema integrato <strong>ad</strong> alta tecnologia<br />
per la guarigione delle ferite complesse che utilizza una<br />
pressione sub-atmosferica, localizzata e controllata, continua<br />
o intermittente per promuovere il processo <strong>di</strong> guarigione<br />
delle ferite. È composta da una me<strong>di</strong>cazione inerte,<br />
posizionata sulla ferita e collegata alla fonte <strong>di</strong> aspirazione,<br />
che esercita sulla ferita stessa una pressione negativa<br />
tale da provocare micro e macro deformazioni che innescano<br />
la proliferazione cellulare. I principi su cui si basa<br />
la VAC terapy è l’aumento della perfusione e la riduzione<br />
dell’edema: decomprime i piccoli vasi, ristabilisce il<br />
flusso ematico interrotto o rallentato e favorisce la resistenza<br />
all’infezione.<br />
La dermatite allergica del piede<br />
A. Tammaro, A. Narcisi, S. Persechino<br />
La dermatite allergica del piede rappresenta una patologia<br />
da non sottovalutare,in quanto può essere seriamente invalidante.<br />
Le se<strong>di</strong> più colpite sono il dorso e la pianta. Gli allergeni<br />
responsabili della dermatite da contatto sono molteplici; è<br />
importante eseguire test <strong>di</strong>agnostici per in<strong>di</strong>viduare la<br />
causa ed ottenere una risoluzione del qu<strong>ad</strong>ro clinico. Il<br />
me<strong>di</strong>co dermatologo allergologo e il podologo possono<br />
cooperare per la <strong>di</strong>agnosi e la terapia. ■<br />
161genfeb10<br />
15
Giuseppe Raffa<br />
Coor<strong>di</strong>natore<br />
e<strong>di</strong>toriale<br />
16<br />
<strong>AIP</strong><br />
Il programma del XXV Congresso <strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> <strong>podologia</strong><br />
riserva all’interno delle sue giornate uno spazio all’Assemblea<br />
dei soci Aip.<br />
Domenica 18 aprile, l’ultimo atto dell’evento è proprio de<strong>di</strong>cato<br />
a questo importante appuntamento <strong>di</strong> confronto e <strong>di</strong><br />
riflessione interna all’Associazione che, tra i suoi punti all’or<strong>di</strong>ne<br />
del giorno, prevede l’elezione dei componenti del<br />
nuovo Direttivo.<br />
La “squ<strong>ad</strong>ra” uscente ha visto al lavoro negli ultimi tre anni<br />
il Presidente, Mauro Montesi, supportato dai Vicepresidenti<br />
Giovanni Pepè e Arcangelo Marseglia e dagli altri membri:<br />
Giovanni Antonacci, Takis Capitini, Bruno Cordazzu, Marco<br />
Costantini, Antonio D’Amico, Erica Marini, Linda Passaro e<br />
Enrico Bertoncelli, quest’ultimo rappresentante degli studenti<br />
universitari. I risultati della loro azione è sotto gli occhi<br />
<strong>di</strong> <strong>tutti</strong>. L’ultimo triennio ha visto l’Aip impegnata in un potenziamento<br />
dell’organizzazione interna che ha portato al<br />
trasferimento nella nuova sede <strong>di</strong> via Francesco Tovaglieri a<br />
Roma, più funzionale ed <strong>ad</strong>eguata alle attività, e all’in<strong>di</strong>viduazione<br />
dei responsabili regionali che garantiscono una<br />
presenza articolata e capillare sul territorio <strong>nazionale</strong>.<br />
È stata più incisiva e pressante l’opera <strong>di</strong> controllo sull’abusivismo<br />
professionale, testimoniata dalle centinaia <strong>di</strong> denuncie<br />
e segnalazioni alle autorità competenti <strong>di</strong> tutt’Italia,<br />
così come lo è stata la <strong>di</strong>fesa dei <strong>di</strong>ritti e delle prerogative<br />
dei podologi in <strong>tutti</strong> i settori, dall’assistenza sanitaria alla<br />
formazione offerta dalle università e da soggetti privati.<br />
Il Direttivo non ha tralasciato neppure l’impegno a sostegno<br />
delle riforme che riguardano lo sviluppo della <strong>podologia</strong>.<br />
Negli incontri pubblici e nei tavoli istituzionali dove è<br />
stata chiamata a rappresentare la categoria, l’Aip ha sem-<br />
Il programma aggiornato del XXV Congresso <strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> <strong>podologia</strong>,<br />
insieme alle schede <strong>di</strong> partecipazione, possono essere<br />
scaricate dal sito web dell’Associazione (http://<br />
www.associazionepodologi.it/) o richieste alla Segreteria organizzativa,<br />
affidata alla società “Viva Voce Srl” (tel. 0763<br />
391751).<br />
161genfeb10<br />
Il rinnovo del vertice che guiderà l’Associazione nel prossimo<br />
triennio 2010-2012 dovrà essere l’occasione per <strong>tutti</strong><br />
i podologi <strong>di</strong> accettare una sfida importante: impegnarsi <strong>di</strong>rettamente<br />
per <strong>di</strong>fendere la categoria e lavorare per una professione<br />
moderna, capace <strong>di</strong> guardare al futuro.<br />
Elezione del nuovo Direttivo:<br />
cercasi coraggiosi che vogliono<br />
mettersi in gioco<br />
pre in<strong>di</strong>cato nell’evoluzione del profilo professionale e nell’introduzione<br />
della podoiatria, come corso <strong>di</strong> laurea quinquennale,<br />
negli atenei italiani i traguar<strong>di</strong> strategici per assicurare<br />
alla sanità italiana il contributo <strong>di</strong> una <strong>podologia</strong><br />
moderna che mete al centro della sua azione il paziente.<br />
Questi ultimi tre anni hanno visto anche l’impegno sul fronte<br />
della formazione ECM con i corsi curati <strong>di</strong>rettamente<br />
dall’Associazione ed apprezzati da <strong>tutti</strong> i soci che vi hanno<br />
partecipato. E non possiamo <strong>di</strong>menticare il supporto quoti<strong>di</strong>ano<br />
che le strutture dell’Aip, sotto il vigile controllo del<br />
vertice associativo, hanno fornito ai podologi in <strong>di</strong>fficoltà. I<br />
consigli legali, fiscali ed amministrativi sono spesso un utile<br />
e preziosa guida per chi gestisce uno stu<strong>di</strong>o podologico.<br />
Ma quest’attività ha un costo, in termini economici, <strong>di</strong> risorse<br />
umane e <strong>di</strong> impegno <strong>di</strong> tempo ed energie.<br />
Dunque, oggi si lancia una sfida. Il compito che spetta agli<br />
iscritti all’Associazione, il prossimo 18 aprile, non è solo<br />
quello <strong>di</strong> scegliere <strong>di</strong>eci “bravi” colleghi a cui affidare l’incombenza<br />
<strong>di</strong> gestire l’organizzazione. Questa deve essere,<br />
invece, l’occasione per <strong>di</strong>scutere degli obiettivi da raggiungere<br />
nei prossimi tre anni e per far emergere forze nuove;<br />
energie “nascoste” dentro l’Aip; podologi che hanno sogni<br />
e progetti e, soprattutto, la capacità <strong>di</strong> tramutarli in realtà.<br />
È anche il momento per mettere in campo idee <strong>di</strong>verse rispetto<br />
al ruolo attuale dell’Associazione in un confronto<br />
aperto e sempre finalizzato alla crescita della professione<br />
e all’interesse <strong>di</strong> tutta la comunità dei podologi italiani.<br />
Per questo la sfida è lanciata anche a chi continua a voler<br />
stare "fuori dal coro", a chi fa proposte ma senza "prendere<br />
posizione". A <strong>tutti</strong> loro <strong>di</strong>ciamo che è l'ora <strong>di</strong> mettersi in<br />
gioco, <strong>di</strong> far pesare le proprie idee nelle assemblee pubbliche,<br />
in modo chiaro e trasparente. Iscrivetevi all'Associazione<br />
e presentare una lista che sia in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> raccogliere<br />
i consensi necessari per guidarla.<br />
I soci che avessero voglia <strong>di</strong> raccogliere questa sfida, anche<br />
se non parteciperanno ai lavori del Congresso, devono<br />
inviare per e-mail (aip@tin.it), entro il 10 aprile, la lista dei<br />
nominativi che si can<strong>di</strong>dano alla carica <strong>di</strong> componenti del<br />
nuovo Direttivo per il triennio 2010-2012. ■<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
L’organo, in<strong>di</strong>viduato dal Ministro della Salute e coor<strong>di</strong>nato<br />
dal Sottosegretario <strong>di</strong> Stato, on. Francesca Martini, ha il compito<br />
<strong>di</strong> ri<strong>di</strong>segnare, in collaborazione con le Regioni e le associazioni<br />
<strong>di</strong> categoria, l’organizzazione delle prestazioni e dei servizi erogate<br />
dalle professioni sanitarie dell’area della riabilitazione.<br />
L’Associazione invitata dal Ministero<br />
ai lavori del Gruppo sulla riabilitazione<br />
L’<br />
azione e il ruolo svolto dall’Aip a tutela della salute<br />
dei citta<strong>di</strong>ni e della professionalità dei podologi<br />
hanno ottenuto un altro significativo riconoscimento<br />
da parte delle istituzioni pubbliche.<br />
Lo scorso <strong>di</strong>cembre, infatti, l’Associazione italiana podologi<br />
è stata ufficialmente convocata dal Ministero della Salute<br />
per rappresentare il punto <strong>di</strong> vista della professione all’interno<br />
<strong>di</strong> un gruppo <strong>di</strong> lavoro permanente de<strong>di</strong>cato al tema<br />
della riabilitazione.<br />
Il nucleo <strong>di</strong> tecnici, esperti e responsabili della associazioni<br />
delle professioni sanitarie è coor<strong>di</strong>nato dal Sottosegretario<br />
<strong>di</strong> Stato alla Salute, on. Francesca Martini, la quale sarà<br />
coa<strong>di</strong>uvata dal dott. Giovanni Zotta, <strong>di</strong>rigente pubblico <strong>di</strong><br />
grande esperienza e capacità, attualmente Consigliere della<br />
Corte dei Conti. Tra gli autorevoli componenti del Gruppo<br />
vi è anche il prof. Massimo Fini, <strong>di</strong>rettore scientifico dell'Istituto<br />
“San Raffaele Pisana”.<br />
L’obiettivo del Gruppo <strong>di</strong> lavoro è quello <strong>di</strong> ri<strong>di</strong>segnare, in<br />
collaborazione con le Regioni e con la partecipazione delle<br />
associazioni <strong>di</strong> categoria, l’organizzazione delle prestazioni<br />
e dei servizi erogate dalle professioni sanitarie dell’area del-<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
<strong>AIP</strong><br />
la riabilitazione. L’Aip, unica struttura dell’area della <strong>podologia</strong><br />
<strong>ad</strong> essere stata interpellata dal Ministero, ha partecipato<br />
alla prima riunione ed ha già contribuito alla <strong>di</strong>scussione<br />
generale presentando un report sulle problematiche della<br />
prevenzione e della riabilitazione delle patologie podaliche.<br />
È stato sottolineato come la <strong>podologia</strong> sia in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> dare<br />
risposte efficaci per una serie <strong>di</strong> problematiche come il piede<br />
reumatico, le affezioni derivanti dalla postura, il piede<br />
piatto del bambino, la spina calcaneare, le verruche, l’unghia<br />
incarnita e tante altre. E, soprattutto, è stato <strong>di</strong>mostrato<br />
come l’assistenza podologica, in collaborazione con il<br />
me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> famiglia, è importante nei processi curativi e riabilitativi<br />
nelle complicanze del piede <strong>di</strong>abetico, del piede<br />
geriatrico e del piede pe<strong>di</strong>atrico. Ancora una volta si conferma<br />
come l’impegno, serio e costante, <strong>di</strong> un’Associazione<br />
che lavora per la crescita e l’affermazione dei propri<br />
iscritti paga sempre, mentre le chiacchiere dei “solisti” della<br />
<strong>podologia</strong> non portano da nessuna parte.<br />
Nei prossimi numeri della rivista vi informeremo sugli sviluppi<br />
dei lavori del Gruppo e su tutte le decisioni che verranno<br />
prese e che investono il ruolo del podologo nella sanità. ■<br />
I podologi in aiuto dei bambini <strong>di</strong> Haiti<br />
I l<br />
grande cuore dell’Aip è stato vicino<br />
ai terremotati <strong>di</strong> Haiti. Lo scorso<br />
13 e 14 febbraio, il presidente, Mauro<br />
Montesi, e gli studenti del corso <strong>di</strong><br />
laurea, Silvana De Luca e Fabrizio Tomei,<br />
insieme alla dr.ssa Simona Montesi,<br />
hanno prestato assistenza a ben<br />
45 bambini provenienti da Haiti, l’isola<br />
del centroamerica colpita dal <strong>di</strong>sastroso<br />
evento tellurico lo scorso gen-<br />
161genfeb10<br />
Giovanni Pepè<br />
Vicepresidente Aip<br />
Alcune immagini dell’assistenza prestata dai volontari dell’Aip. Nell’ultima foto a destra, Mauro Montesi con il responsabile<br />
della Croce Rossa, Fernando Capuano.<br />
naio, in transito per Roma ed assistiti dalla sezione della provincia <strong>di</strong> Roma della Croce Rossa Italiana. I piccoli presentavano <strong>di</strong>verse<br />
patologie: dal piede piatto bilaterale al retro piede valgo, dovute all’abitu<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> camminare scalzi; dai nevi cutanei localizzati sui<br />
pie<strong>di</strong> e sub ungueali, all’onicolisi, e non mancavano casi <strong>di</strong> micosi, tinia pe<strong>di</strong>s, ed unghie traumatizzate parzialmente asportate e<br />
me<strong>di</strong>cate sul momento. Ai bambini e alle mamme, che li accompagnavano, sono state donate delle calzature idonee proveniente<br />
dal negozio <strong>di</strong> Fabio Montesi. Un’esperienza forte e toccante, che ha permesso ai volontari dell’Aip <strong>di</strong> rendere concreti i valori <strong>di</strong> assistenza<br />
e cura della persona che sono nel DNA dei podologi italiani. ■ G.R.<br />
17
Micosi del piede?<br />
1<br />
1 CC<br />
sola applicazione,<br />
volta soltanto.<br />
Per liberare i tuoi pie<strong>di</strong><br />
dalle micosi.<br />
È un me<strong>di</strong>cinale in<strong>di</strong>cato solo per <strong>ad</strong>ulti. Leggere attentamente il foglio illustrativo. Autorizzazione del 27/5/2008.<br />
10080041000
Lamisilmono, per trattare il piede<br />
d’atleta in un’unica applicazione<br />
È un nuovo me<strong>di</strong>cinale con azione antimicotica per uso cutaneo sviluppato dai laboratori<br />
NOVARTIS. Il prodotto è in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> alleviare fortemente i sintomi tipici del piede d’atleta,<br />
eliminando i funghi che causano la tinea pe<strong>di</strong>s.<br />
dalla Novartis Farma Spa<br />
La tinea pe<strong>di</strong>s, meglio conosciuta come “piede d’atleta”, è un’infezione micotica che si sviluppa in genere nel terzo<br />
o quarto spazio tra le <strong>di</strong>ta del piede e si estende successivamente agli altri spazi inter<strong>di</strong>gitali; se non curata<br />
tempestivamente, l’infezione può <strong>di</strong>ffondersi anche <strong>ad</strong> altre parti del piede.<br />
Il primo sintomo del piede d’atleta è la pelle arrossata a cui si associano prurito e successivamente desquamazione,<br />
anche profonda, bruciore e cattivo odore.<br />
Il contagio può avvenire quando si cammina a pie<strong>di</strong> nu<strong>di</strong> in aree pubbliche altamente frequentate, come <strong>ad</strong> esempio,<br />
spogliatoi, piscine, saune, spiagge.<br />
Trasmesso attraverso il contatto <strong>di</strong>retto con lembi <strong>di</strong> pelle infetta, il piede d’atleta può facilmente contagiarsi tra<br />
soggetti che vivono nello stesso nucleo familiare.<br />
LAMISILMONO, a base <strong>di</strong> TERBINAFINA Cloridrato 1%<br />
è un nuovo me<strong>di</strong>cinale con azione antimicotica per uso cutaneo sviluppato dai laboratori NOVARTIS per il trattamento<br />
del piede d’atleta. LAMISILMONO è in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> eliminare i funghi che causano la tinea pe<strong>di</strong>s con un’unica<br />
applicazione.<br />
A contatto con la pelle, la soluzione <strong>di</strong> Lamisilmono forma una sottile pellicola protettiva (FFS) consentendo l’assorbimento<br />
del principio attivo che viene poi rilasciato fino a 13 giorni dall’applicazione.<br />
LAMISILMONO si applica tutto una sola volta partendo dal piede infetto ed estendendo il trattamento al secondo piede.<br />
I sintomi tipici del piede d’atleta risultano fortemente alleviati, fino a scomparire del tutto entro il sesto giorno.<br />
LAMISILMONO<br />
Per liberare i tuoi pie<strong>di</strong> dalle micosi<br />
È un me<strong>di</strong>cinale in<strong>di</strong>cato solo per <strong>ad</strong>ulti. Leggere attentamente il foglio illustrativo. Autorizzazione del 10.06.2008<br />
COMUNICAZIONE COMMERCIALE
Giuseppe Raffa<br />
Coor<strong>di</strong>natore<br />
e<strong>di</strong>toriale<br />
La senatrice<br />
Mariapia<br />
Garavaglia.<br />
20<br />
il personaggio<br />
Nell’ultimo numero del 2009 <strong>di</strong> questa rivista abbiamo<br />
dato ampio spazio <strong>ad</strong> una notizia che ha destato,<br />
come era preve<strong>di</strong>bile, un notevole interesse nel<br />
mondo della <strong>podologia</strong>.<br />
La <strong>di</strong>scussione avvenuta in Parlamento qualche settimana<br />
fa in merito agli interventi che il Governo potrebbe attuare<br />
per migliorare l’assistenza sanitaria ai pazienti <strong>di</strong>abetici, ha<br />
portato alla ribalta anche il ruolo del podologo. In quell’occasione<br />
la senatrice Mariapia Garavaglia ha annunciato<br />
l’imminente presentazione alle Camere <strong>di</strong> una proposta <strong>di</strong><br />
Legge sulla riforma del profilo professionale del podologo<br />
e dell’istituzione della podoiatria.<br />
Sono stati tantissimi i podologi, anche non associati, che si<br />
sono rivolti all’Aip per chiedere qualche informazione in più<br />
o avere delle anticipazioni<br />
su ciò che potrebbe delinearsi<br />
nel panorama sanitario<br />
<strong>nazionale</strong> in caso <strong>di</strong> approvazione<br />
del testo <strong>di</strong> Legge.<br />
A <strong>tutti</strong> questi colleghi <strong>di</strong>ciamo<br />
<strong>di</strong> aver pazienza e, soprattutto,<br />
fiducia nell’azione<br />
161genfeb10<br />
Intervista alla senatrice del Pd che lo scorso 17 <strong>di</strong>cembre<br />
ha presentato formalmente un <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge <strong>di</strong> riforma<br />
del profilo professionale del podologo e istituzione<br />
del corso <strong>di</strong> laurea quinquennale in Podoiatria. “L’assistenza<br />
podologica - afferma la Garavaglia - ha assunto un rilievo<br />
e una specificità, a livello <strong>di</strong> prevenzione, cura e riabilitazione,<br />
che non può più essere soggetta a vuoti legislativi”.<br />
Garavaglia: “La mia proposta sulla<br />
podoiatria necessaria per tenere<br />
l’Italia al passo con l’Europa”<br />
dell’Associazione, la quale seguirà l’iter parlamentare della<br />
proposta, che è stata presenta alla presidenza del Senato<br />
lo scorso 17 <strong>di</strong>cembre, con attenzione e la sosterrà con<br />
tute le proprie forze.<br />
Sappiamo che l’agenda politica del Governo e del Parlamento<br />
è fitta <strong>di</strong> problemi e questioni “prioritarie”. Ma sappiamo<br />
anche che sulla salute dei citta<strong>di</strong>ni e la qualità delle<br />
cure le istituzioni devono dare risposte rapide, efficaci e <strong>di</strong><br />
effetto imme<strong>di</strong>ato. Queste norme, ancora sulla “carta”, sono<br />
necessarie per dare una risposta <strong>ad</strong>eguata <strong>ad</strong> una crescente<br />
domanda <strong>di</strong> salute che proviene da coloro che sono<br />
colpiti da patologie podaliche le cui complicanze possono<br />
essere devastanti e portare all’amputazione del piede.<br />
Alle istituzioni, come già affermato da tempo, guar<strong>di</strong>amo,<br />
per accelerare il processo d’integrazione socio sanitaria,<br />
avviare lo sviluppo della me<strong>di</strong>cina del territorio, affermare<br />
la centralità della figura del me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> famiglia. Strumenti,<br />
che insieme alla nascita degli Or<strong>di</strong>ni, già previsti dalla Legge<br />
1 febbraio 2006, n.43, e alla riforma dei profili professionali,<br />
potrebbero dare risposte concrete alla domanda <strong>di</strong><br />
salute della popolazione italiana, soprattutto nell’ambito<br />
della prevenzione e della riabilitazione.<br />
L’aula <strong>di</strong> Palazzo M<strong>ad</strong>ama, sede del Senato della Repubblica.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Alla luce <strong>di</strong> queste novità, non potevamo che rivolgere<br />
qualche domanda in più alla senatrice Garavaglia, promotrice<br />
dell’importante iniziativa politica.<br />
Senatrice, può illustrarci a gran<strong>di</strong> linee la sua proposta<br />
<strong>di</strong> Legge?<br />
Credo che un Paese come il nostro, presente fin dall’inizio<br />
al processo d’integrazione europea, abbia il dovere <strong>di</strong> rimanere<br />
al passo <strong>di</strong> una legislazione che deve sempre più<br />
<strong>ad</strong>eguarsi ai bisogni e alle necessità <strong>di</strong> società sempre più<br />
complesse. All’interno <strong>di</strong> queste, l’ambito sanitario è essenziale.<br />
Per questo, <strong>di</strong> fronte al frammentarsi della domanda<br />
<strong>di</strong> servizi sanitari da parte dei citta<strong>di</strong>ni, lo Stato ha<br />
il dovere <strong>di</strong> garantire la specificità necessaria allo svolgimento<br />
della professione me<strong>di</strong>ca nel migliore dei mo<strong>di</strong>, sia<br />
per gli operatori sanitari non me<strong>di</strong>ci che per i citta<strong>di</strong>ni-pazienti.<br />
Il podologo ha assunto una rilevanza e una specificità<br />
che non può più essere soggetta a vuoti legislativi. Da<br />
questa constatazione nasce il mio <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge.<br />
Pensa che queste norme possano avvicinarci ai paesi<br />
europei, come la Spagna, più evoluti nel settore?<br />
Come ho detto, stiamo andando incontro <strong>ad</strong> una società<br />
sempre più europea al cospetto della quale è bene presentarsi<br />
preparati. Il ddl sulla formazione in <strong>podologia</strong> e podoiatria<br />
è un tentativo in questo senso. I nostri professionisti devono<br />
poter operare in un ambito, sia quello <strong>nazionale</strong> sia nell’Unione,<br />
nel quale vigano norme certe, definite e soprattutto<br />
efficaci ai fini del sostegno e funzionamento del loro lavoro.<br />
Il suo <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge è bipartisan? Ha già raccolto<br />
l’<strong>ad</strong>esione <strong>di</strong> altri gruppi parlamentari?<br />
Sono sicura che il mio <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge sarà con<strong>di</strong>viso da<br />
molti altri parlamentari, anche se, per ragioni <strong>di</strong> tempestività,<br />
ho preferito presentarlo il prima possibile e riservarmi la<br />
necessità <strong>di</strong> illustrarlo <strong>ad</strong> altri possibili cofirmatari in seguito.<br />
Quali benefici, se fosse approvato il suo testo, potrebbero<br />
avere i citta<strong>di</strong>ni affetti da particolari patologie<br />
con complicanze podaliche?<br />
Il podologo è un operatore sanitario che integra molto positivamente<br />
la <strong>di</strong>agnosi del me<strong>di</strong>co, soprattutto per i pazienti <strong>di</strong>abetici.<br />
Una tempestiva <strong>di</strong>agnosi a pazienti affetti da patologie<br />
inerenti la <strong>podologia</strong> e la podoiatria significa evitare ricoveri<br />
se non <strong>ad</strong><strong>di</strong>rittura, nei casi più gravi, amputazioni. Quin<strong>di</strong> da<br />
una parte c’è un grande beneficio per il rispetto dell’integrità<br />
fisica della persona, dall’altra un notevole risparmio derivante<br />
dall’evitare ospedalizzazioni non necessarie.<br />
Questa riforma da lei proposta con quale modello <strong>di</strong><br />
sanità potrebbe trovare la sua giusta valorizzazione?<br />
Il nostro sistema sanitario, così come è or<strong>di</strong>nato, prevede<br />
che prevenzione, cura e riabilitazione abbiano pari <strong>di</strong>gnità.<br />
L’assistenza podologica riguarda esattamente <strong>tutti</strong> e tre<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
La scheda <strong>di</strong> Mariapia Garavaglia<br />
N ata<br />
il personaggio<br />
il 10 agosto 1947 a Cuggiono, in provincia <strong>di</strong> Milano,<br />
Mariapia Garavaglia si è laureata in Lettere e in Scienze Politiche<br />
presso l’Università Cattolica del Sacro Cuore <strong>di</strong> Milano e si<br />
è da sempre de<strong>di</strong>cata all’insegnamento e alle attività <strong>di</strong> volontariato<br />
nel settore sanitario e sociale. Dal 1975 al 1979 si è <strong>di</strong>visa<br />
tra il lavoro <strong>di</strong> insegnante <strong>di</strong> Lettere presso il Liceo Scientifico “Legnano”<br />
e il ruolo <strong>di</strong> Assessore comunale.<br />
Nel 1979 è stata eletta alla Camera dei Deputati per il Collegio <strong>di</strong><br />
Milano e Pavia, dove è stata rieletta fino al 1994.<br />
Dal 1988 al 1992 è stata nominata Sottosegretario <strong>di</strong> Stato al Ministero<br />
della Sanità con delega per la Croce Rossa Italiana, e dall’aprile<br />
1993 al maggio 1994 ha ricoperto la carica <strong>di</strong> Ministro<br />
della Sanità. Negli anni ‘90 ha anche insegnato presso la “Sapienza”<br />
<strong>di</strong> Roma e l’Università <strong>di</strong> Catania.<br />
È socio fondatore e Presidente dell’Istituto per l’Analisi dello Stato<br />
(I.A.S.S.) <strong>di</strong> Milano, che pubblica la rivista <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cal Humanities<br />
L’Arco <strong>di</strong> Giano.<br />
Dal maggio 1995 all’aprile 1998 ha rivestito la carica <strong>di</strong> Commissario<br />
Straor<strong>di</strong>nario della Croce Rossa Italiana. Il 4 aprile 1998, in<br />
occasione della prima Assemblea Generale dell’Ente dopo la riforma<br />
statutaria del 1997, è stata eletta Presidente Generale della<br />
Croce Rossa Italiana con mandato <strong>di</strong> quattro anni. È stato questo<br />
il riconoscimento che i soci della CRI hanno voluto darle per l’opera<br />
competente e generosa. Nel novembre 1997 è stata eletta Vice<br />
Presidente della Federazione Inter<strong>nazionale</strong> delle Società <strong>di</strong><br />
Croce Rossa e <strong>di</strong> Mezzaluna Rossa.<br />
Dal giugno 2003 al marzo 2008 ha ricoperto la carica <strong>di</strong> Vicesindaco<br />
<strong>di</strong> Roma con delega al Turismo e alla Moda.<br />
Dall’aprile 2008 è senatrice del Partito Democratico, membro della<br />
Commissione Istruzione pubblica, beni culturali, ricerca scientifica,<br />
spettacolo e sport e membro della Commissione speciale per<br />
i Diritti Umani. ■<br />
questi livelli. Nell’infanzia il podologo può aiutare a correggere<br />
<strong>di</strong>fetti deambulatori e posture che potranno creare<br />
danni più avanti. Per gli anziani il podologo è invece importante<br />
per il mantenimento dell’autosufficienza, perché<br />
quando una persona non cammina per qualche sofferenza<br />
ai pie<strong>di</strong> arriva facilmente a un livello <strong>di</strong> non mobilità, con <strong>di</strong>verse<br />
conseguenze patologiche correlate. Considero l’assistenza<br />
podologica un servizio del sistema sanitario <strong>nazionale</strong>,<br />
ma esistono anche ambulatori privati che vanno garantiti<br />
per qualità, con <strong>ad</strong>eguati controlli antiabusivismo.<br />
Ad oggi, con l’or<strong>di</strong>namento vigente, secondo lei quali<br />
sono gli interventi più urgenti che il Governo e le Regioni<br />
dovrebbero attivare per migliorare la qualità delle<br />
prestazioni sanitarie?<br />
Nel nostro or<strong>di</strong>namento, sono le Regioni <strong>ad</strong> avere la competenza<br />
primaria e a svolgere le funzioni richieste al nostro<br />
sistema sanitario <strong>nazionale</strong>. Serve che con la programma-<br />
161genfeb10<br />
21
22<br />
il personaggio<br />
zione vengano definiti standard anche per questo servizio.<br />
Con ciò si incrementeranno nuovi posti <strong>di</strong> lavoro e si aumenterà<br />
la qualificazione professionale.<br />
Quali margini ci sono, in questa momento, <strong>di</strong> inserire<br />
nei Lea alcune prestazioni podologiche, riservate ai<br />
pazienti <strong>di</strong>abetici, finalizzate a migliorare le con<strong>di</strong>zioni<br />
<strong>di</strong> criticità <strong>di</strong> questi citta<strong>di</strong>ni?<br />
In una mozione approvata all’unanimità dal Senato è stato<br />
chiesto esattamente questo inserimento per i motivi che ho<br />
precedentemente ricordato: risparmio e qualità della vita<br />
del paziente.<br />
Guardando alla formazione universitaria, come giu<strong>di</strong>ca<br />
il livello <strong>di</strong> preparazione dei podologi italiani e quali<br />
miglioramenti si potrebbero apportare?<br />
Dai podologi stessi è venuto un grande aiuto all’università<br />
per programmare la laurea breve in materia ed ora mi auguro<br />
che, proprio nella logica del risparmio, il governo, attraverso<br />
il concerto dei ministri della Salute, dell’Università<br />
e dell’Economia, possa organizzare la laurea magistrale in<br />
po<strong>di</strong>oatria. Non mi nascondo che sia la crisi attuale, che<br />
chiede risparmi all’università, sia una corretta e puntuale<br />
programmazione non possono prevedere una <strong>di</strong>spersione <strong>di</strong><br />
corsi. Possono essere istituiti corsi <strong>di</strong> laurea in 2-3 atenei,<br />
tenendo conto della <strong>di</strong>slocazione geografica e delle strutture<br />
esistenti, perché sia possibile coniugare teoria e pratica.<br />
Può <strong>di</strong>rci la sua opinione sul Disegno <strong>di</strong> Legge n.1142<br />
in <strong>di</strong>scussione al Senato, sull’istituzione degli Or<strong>di</strong>ni e<br />
gli albi delle professioni sanitarie? Quali prospettive ci<br />
sono che questa riforma possa trovare una sua concreta<br />
realizzazione? E con quali tempi?<br />
La tempistica del Parlamento purtroppo, dal mio punto <strong>di</strong><br />
vista, è decisa dagli atti del governo che, dagli inizi della legislatura<br />
<strong>ad</strong> oggi, sono stati preponderanti sulle iniziative<br />
parlamentari. Credo tuttavia che questa materia debba essere<br />
trattata con un occhio attento alla normativa europea,<br />
perché occorre garantire anche la mobilità dei professionisti<br />
italiani in Europa. ■<br />
NUOVE NORME PER LA FORMAZIONE IN PODOLOGIA E PODOIATRIA<br />
D’iniziativa dei Senatori: Garavaglia, Pinotti, Andria, Armato e Baio<br />
Il <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> legge è stato presentato in data il 17 <strong>di</strong>cembre 2009, ed assegnato come Atto senato n. 1944, in<br />
sede referente l’11 febbraio 2010 alla 12ª Commissione permanente - Igiene e sanità.<br />
Art. 1 - Profilo professionale<br />
Il podologo è l’operatore in possesso <strong>di</strong> abilitazione all’esercizio della professione, che tratta <strong>di</strong>rettamente dopo<br />
esame obiettivo le affezioni del piede, le alterazioni ipercheratosiche cutanee, le verruche, le unghie ipertrofiche,<br />
deformi ed incarnite, piede doloroso, le ulcerazioni, le piaghe, le ferite, le alterazioni posturope<strong>di</strong>che.<br />
Per la cura delle affezioni podologiche egli può utilizzare farmaci topici e ricorrere a piccoli interventi chirurgici,<br />
in anestesia locale, e assiste, ai fini della prevenzione e dell’educazione sanitaria, i soggetti a rischio per fasce<br />
<strong>di</strong> età e in stretta collaborazione con il me<strong>di</strong>co, i soggetti portatori <strong>di</strong> patologie sistemiche.<br />
Il podologo pre<strong>di</strong>spone ed applica inoltre ortesi finalizzate alla terapia <strong>di</strong> patologie del piede <strong>di</strong> propria competenza.<br />
Il podologo per le <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> sua competenza si avvale <strong>di</strong> idonei strumenti e <strong>di</strong> tecniche no invasive nonché<br />
dell’utilizzo <strong>di</strong> apparecchiature <strong>di</strong>agnostiche per immagini.<br />
Il podologo segnala al me<strong>di</strong>co le sospette con<strong>di</strong>zioni patologiche del paziente che richiedono un approfon<strong>di</strong>mento<br />
<strong>di</strong>agnostico e/o terapeutico.<br />
Il podologo svolge attività nell’ambito <strong>di</strong> strutture sanitarie pubbliche o private in regime <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza o libero<br />
professionista.<br />
Art. 2 - Delega al Governo<br />
Il Governo è delegato a istituire il corso <strong>di</strong> laure specialistica in podoiatria. Il Ministero dell’istruzione della ricerca<br />
e dell’università <strong>di</strong> concerto con il Ministero della Salute determina nel piano triennale il numero dei posti<br />
da mettere a concorso.<br />
Art. 3 - Finanziamenti<br />
Per l’attuazione delle norme il Ministero dell’Economia è autorizzato <strong>ad</strong> apportare con propri decreti le occorrenti<br />
variazioni <strong>di</strong> bilancio <strong>di</strong> cui alla presente legge.<br />
161genfeb10<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
In una comunicazione <strong>di</strong>retta al Ministero della Salute la Fip riba<strong>di</strong>sce<br />
che l’Associazione è la sola organizzazione italiana riconosciuta a livello<br />
mon<strong>di</strong>ale. E, coerentemente, respinge la richiesta <strong>di</strong> affiliazione <strong>di</strong> una<br />
associazione che si autoproclama “società” <strong>di</strong> <strong>podologia</strong>.<br />
Per la Federazione inter<strong>nazionale</strong><br />
l’Aip è la sola in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong><br />
rappresentare i podologi italiani<br />
C<br />
he l’azione svolta in questi anni dall’Associazione italiana<br />
podologi per la crescita della professione fosse apprezzata<br />
anche a livello inter<strong>nazionale</strong> non è un mistero.<br />
Non per nulla nel 2008 la Federazione inter<strong>nazionale</strong> <strong>di</strong> <strong>podologia</strong><br />
e podoiatria ha tenuto il suo meeting annuale a Roma affidandosi<br />
all’ospitalità e alla capacità organizzativa dell’Aip, riconoscendo<br />
pubblicamente il ruolo svolto nell’occasione attraverso l’invio <strong>di</strong><br />
una lettera aperta <strong>di</strong> ringraziamento firmata dal Presidente della<br />
Fip, Robert Chelin.<br />
Ma è soprattutto il valore dell’impegno profuso nelle se<strong>di</strong> in cui gli<br />
organi della Federazione inter<strong>nazionale</strong> si confrontano a rendere, dal<br />
1980, la presenza dell’Associazione preziosa, un punto <strong>di</strong> riferimento<br />
importante per le realtà più “giovani” e fragili a livello europeo e<br />
mon<strong>di</strong>ale. L’evoluzione della <strong>podologia</strong> italiana, la qualità della sua<br />
Alla “Sapienza” il 2009 si chiude<br />
con la consegna delle lauree in <strong>podologia</strong><br />
L a<br />
nostra panoramica sui giovani neolaureti in <strong>podologia</strong><br />
in Italia non poteva <strong>di</strong>menticare l’appunta-<br />
mento con l’Ateneo “Sapienza” <strong>di</strong> Roma, la prima che<br />
ha istituito negli anni ‘90 i <strong>di</strong>plomi universitari nel nostro<br />
paese e tra le migliori realtà formative, anche dopo<br />
l’introduzione delle lauree triennali. Lo scorso novembre,<br />
infatti, presso le aule del Ospedale Sant’Andrea<br />
<strong>di</strong> Roma, sede del corso <strong>di</strong> laurea in <strong>podologia</strong><br />
della II Facoltà <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina e chirurgia, si è svolto<br />
l’esame finale e la consegna delle pergamene.<br />
formazione, il livello raggiunto nella capacità <strong>di</strong> integrarsi con le altre<br />
professioni me<strong>di</strong>che e sanitarie, ne fanno, insomma, un modello<br />
da imitare. La Fip, poche settimane fa, ha confermato questa fiducia<br />
inviando al Ministero della Salute una nota ufficiale in cui ha<br />
sottolineato che a rappresentare la <strong>podologia</strong> italiana a livello<br />
mon<strong>di</strong>ale è una solo struttura riconosciuta: l’Aip.<br />
Un ruolo, questo, che ha portato la stessa Federazione inter<strong>nazionale</strong><br />
ha respingere la richiesta <strong>di</strong> affiliazione presentata da una<br />
“Società” <strong>di</strong> <strong>podologia</strong> che, a quanto si sa, ha una manciata <strong>di</strong><br />
iscritti, nessuna articolazione sul territorio <strong>nazionale</strong> e un’unica finalità:<br />
organizzare corsi a pagamento.<br />
La posizione della Fip è chiara: a livello inter<strong>nazionale</strong> (e dovrebbe<br />
essere così anche dentro i nostri confini) è inaccettabile una confusione<br />
<strong>di</strong> ruoli ed inutili moltiplicazioni <strong>di</strong> sigle. ■<br />
Nell’occasione si sono fregiati del titolo <strong>di</strong> dottore in Podologia: Domenico Ferri (punteggio finale 105/110 con tesi su “Infezione<br />
nel piede <strong>di</strong>abetico. Stu<strong>di</strong>o clinico sull’uso topico della vaucomicina sulle ulcere”); Alfonso De Santis (108/110 – “Instabilità e c<strong>ad</strong>ute<br />
nel paziente anziano. Ruolo del podologo nella prevenzione delle patologie correlate”); Cristina Cattari (108/110 – “Stu<strong>di</strong>o osservazionale<br />
del piede piatto nella prima dec<strong>ad</strong>e <strong>di</strong> vita: rapporto tra BMI e piede piatto”); Andrea Ven<strong>di</strong>tti (108/110 – “Il ruolo del<br />
podologo nei traumatismi del piede collo-piede”); Enrico De Angelis (110 e lode/110 – “Ulcera da decubito: ruolo del podologo nell’educazione<br />
sanitaria, prevenzione e trattamento); Marco Spinelli (100/110 – “Trattamento ortesico con scarico elettivo nelle fratture<br />
del quinto metacarpo dopo il gambaletto gessato”); Leonardo Garufi (102/110 – “Stu<strong>di</strong>o me<strong>di</strong>ante pedana boropaodometrica<br />
su pazienti affetti da artrite reumatoide con calzature protettive e ped<strong>di</strong>ng metatarsale”).<br />
A loro vanno gli auguri del Presidente, Mauro Montesi, e dell’intero Direttivo dell’Aip e ricor<strong>di</strong>no che da oggi si possono onorare <strong>di</strong><br />
un titolo che, oltre a coronare un percorso <strong>di</strong> stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> alto livello, li consacra quali professionisti in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> assicurare ai citta<strong>di</strong>ni<br />
un’assistenza sanitaria <strong>di</strong> qualità. ■ B.L.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
FIP<br />
161genfeb10<br />
Benedetto<br />
Leone<br />
Responsabile<br />
comunicazione Aip<br />
I laureati in Podologia dell’Ateneo “Sapienza”.<br />
23
Benedetto<br />
Leone<br />
Responsabile<br />
comunicazione Aip<br />
24<br />
L’intervento<br />
<strong>di</strong> Michele<br />
Mirabella<br />
durante<br />
l’incontro.<br />
sanità<br />
I<br />
nformare ed essere informati in tema <strong>di</strong> prevenzione e<br />
tutela della salute è un’ esigenza in crescente aumento<br />
nel nostro Paese. Quali strategie possono essere<br />
messe in atto per comunicare e promuovere efficacemente<br />
la salute e fornire ai citta<strong>di</strong>ni le conoscenze, le abilità e<br />
le competenze necessarie per compiere scelte consapevoli<br />
in merito alla loro salute?<br />
È questo il tema su cui si sono confrontati lo scorso 9 febbraio<br />
i professionisti della Sanità pubblica e i professionisti<br />
dell’informazione nell’incontro promosso dall’Osservatorio<br />
Sanità e Salute, presso la Biblioteca del Senato “Giovanni<br />
Sp<strong>ad</strong>olini”, dal titolo “Comunicazione Sanità e Salute”.<br />
Bruno Vespa, chiamato a coor<strong>di</strong>nare i lavori della giornata,<br />
ha subito ricordato l’importanza dell’impegno alla sensibilizzazione<br />
dei citta<strong>di</strong>ni e della stampa sul tema della salute.<br />
“Comunicare sanità - ha <strong>di</strong>chiarato nel suo intervento <strong>di</strong><br />
apertura il senatore Cesare Cursi, Presidente dell’Osservatorio<br />
Sanità e Salute e Presidente Consulta <strong>nazionale</strong> politiche<br />
sociali e sanità del PDL - <strong>di</strong>vulgare il modo corretto informazioni<br />
legate alla salute non è facile, chiarire, approfon<strong>di</strong>re,<br />
valutare i rapporti tra comunicazione e sanità, tra comunicazione<br />
è salute può essere <strong>di</strong> grande utilità per <strong>tutti</strong>”.<br />
All’incontro hanno partecipato Mario Pappagallo, giornali-<br />
161genfeb10<br />
Si è svolto a Roma lo scorso febbraio il convegno,<br />
organizzato dall’Osservatorio Sanità e Salute guidato<br />
dal senatore Cesare Cursi, sul tema della “Comunicazione”.<br />
Interessanti gli spunti <strong>di</strong> riflessione sull’esigenza, sentita sempre<br />
più forte dai citta<strong>di</strong>ni, <strong>ad</strong> essere informati correttamente.<br />
La salute: un bene pubblico<br />
da promuovere e comunicare<br />
sta del Corriere della Sera; Francesco Avitto, dell’agenzia<br />
giornalistica ADNKronos; Luciano Onder <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina 33<br />
della RAI; Margherita De Bac del Corriere della Sera; Michele<br />
Mirabella conduttore del programma <strong>di</strong> Rai Tre “Elisir;<br />
Arianna Gasparini dell’AIFA, Annunziatella Gasparini del<br />
Ministero della Salute; Mirella Taranto dell’Istituto Superiore<br />
<strong>di</strong> Sanità; Sergio Dompè <strong>di</strong> Farmindustria e tanti altri.<br />
Al termine del convegno è stato assegnato il primo Premio<br />
“Comunicazione Sanità e Salute” al Sen. Antonio Tomassini,<br />
Presidente della Commissione Igiene e Sanità del Senato,<br />
per il suo impegno profuso nella corretta comunicazione della<br />
sanità e per la sensibilità e le doti relazionali e comunicative<br />
<strong>di</strong>mostrate nei confronti dei citta<strong>di</strong>ni e dei pazienti.<br />
L’Osservatorio <strong>di</strong> Sanità e Salute è un’associazione apartitica<br />
e senza fine <strong>di</strong> lucro avente come finalità principale<br />
quella dell’innovazione e ricerca dell’eccellenza nell’ambito<br />
del funzionamento del Servizio Sanitario Nazionale e nell’educazione<br />
e perseguimento della cura della Salute del<br />
citta<strong>di</strong>no. L’idea <strong>di</strong> costituirla nasce nel luglio del 2008<br />
quale strumento in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> dare risposte concrete al citta<strong>di</strong>no,<br />
agli operatori del mondo sanitario e alla politica<br />
stessa, sulle criticità oggettive percepite intorno all’universo<br />
sanitario e sulla qualità dei servizi erogati. ■<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Cristian Nardozi<br />
Studente del III anno<br />
del Corso <strong>di</strong> laurea<br />
un <strong>podologia</strong><br />
presso l’Università<br />
“Sapienza” <strong>di</strong> Roma<br />
L'intervento <strong>di</strong><br />
Mauro Montesi<br />
durante il<br />
convegno<br />
dei chirurghi<br />
vascolari della<br />
Campania e,<br />
a destra,<br />
un'immagine<br />
della sala<br />
<strong>di</strong> Belvedere<br />
San Leucio.<br />
26<br />
sanità<br />
Lo scorso 22 gennaio il presidente dell’Aip, Mauro Montesi,<br />
è stato invitato a Belvedere San Leucio, in provincia <strong>di</strong> Caserta,<br />
in occasione del primo incontro degli specialisti campani che ha avuto<br />
per tema le problematiche del <strong>di</strong>abete e la prevenzione sul territorio.<br />
Grande interesse della platea sulle potenzialità dell’assistenza<br />
podologica nella prevenzione delle complicanze del piede <strong>di</strong>abetico.<br />
S<br />
i è svolto lo scorso 22 gennaio 2010, presso la Sala<br />
Congressi <strong>di</strong> Belvedere San Leucio, in provincia<br />
<strong>di</strong> Caserta, il primo convegno dei chirurghi vascolari<br />
della Campania sulle problematiche del piede <strong>di</strong>abetico<br />
e la prevenzione sul territorio.<br />
All’incontro è stata invitata l’Associazione italiana podologi,<br />
quale unico ospite delle professioni sanitarie, con il compito<br />
<strong>di</strong> illustrare il ruolo del podologo nella prevenzione delle<br />
complicanze del piede <strong>di</strong>abetico attraverso lo screening e<br />
la realizzazione <strong>di</strong> ortesi.<br />
Numerose ed illustri sono state le relazioni che si sono susseguite<br />
durante l’intera giornata e dalle quali si è riusciti a<br />
percepire come me<strong>di</strong>ci e specialisti <strong>di</strong> rilievo <strong>nazionale</strong> poco<br />
conoscano ancora l’effettiva potenzialità dell’assistenza<br />
podologica.<br />
Ad<strong>di</strong>rittura in alcuni interventi scientifici la figura e l’attività<br />
del podologo è stata confusa con quella del callista. Per<br />
qualcuno, insomma, gli ultimi trent’anni, nel campo della<br />
<strong>podologia</strong>, sono passati invano e ciò la <strong>di</strong>ce lunga sulla capacità<br />
che alcuni me<strong>di</strong>ci hanno <strong>di</strong> guardarsi intorno e capire<br />
i profon<strong>di</strong> cambiamenti che hanno attraversato il mondo<br />
della me<strong>di</strong>cina e della sanità italiana.<br />
Sorprendente è stata la partecipazione e l’attenzione rivolta<br />
dai partecipanti alla relazione del presidente dall’Asso-<br />
161genfeb10<br />
I podologi presenti al Convegno<br />
dei chirurghi vascolari<br />
della Campania<br />
ciazione italiana podologi, Mauro Montesi, grazie alla quale<br />
molti me<strong>di</strong>ci hanno avuto finalmente chiaro quanto sia<br />
importante la nostra figura professionale all’interno <strong>di</strong> un<br />
equipe multi<strong>di</strong>sciplinare e <strong>di</strong> come si potrebbe agire per<br />
evitare migliaia <strong>di</strong> amputazioni con accortezze che solo la<br />
cultura e la scienza podologica<br />
sono in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong><br />
mettere in atto.<br />
È stata l’occasione per far<br />
capire che il podologo è<br />
un professionista sanitario<br />
che acquisisce una formazione<br />
universitaria attraverso<br />
un corso <strong>di</strong> laurea<br />
triennale nelle facoltà <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina e chirurgia, ed è<br />
in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> prendersi carico<br />
del paziente <strong>di</strong>abetico e<br />
<strong>di</strong> identificare precocemente<br />
i fattori <strong>di</strong> rischio e delle complicanze, al fine <strong>di</strong> eliminare<br />
o almeno limitare eventuali complicanze attraverso<br />
l’esame obiettivo del piede, l’utilizzo <strong>di</strong> ortesi plantari e <strong>di</strong>gitali<br />
e la prescrizione <strong>di</strong> una calzatura idonea, l’educazione<br />
sanitaria e lo screening e il monitoraggio delle infezioni<br />
e delle me<strong>di</strong>cazioni.<br />
Il <strong>di</strong>battito che si è sviluppato dopo la relazione <strong>di</strong> Montesi<br />
ha <strong>di</strong>mostrato quanto l’azione e l’impegno della professione<br />
podologica possa essere apprezzata anche da chi, pochi<br />
istanti prima, usava erroneamente il termine callista.<br />
Da sottolineare come l’Associazione dei chirurghi vascolari<br />
della Campania abbia in<strong>di</strong>viduato nei podologi e nell’Aip,<br />
quale struttura in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> rappresentarli <strong>ad</strong>eguatamente,<br />
gli unici professionisti sanitari che possono svolgere un<br />
ruolo significativo nelle cure ai pazienti affetti da piede <strong>di</strong>abetico.<br />
Eventi come questi sono un buon segno per la <strong>podologia</strong><br />
e, soprattutto, per il citta<strong>di</strong>no il quale potrà avere un<br />
punto <strong>di</strong> riferimento in più valido nella salvaguar<strong>di</strong>a della<br />
propria salute. ■<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Il ruolo del podologo può essere molto importante nella cura<br />
dei problemi causati dall’ingessatura. Basandosi sulle proprie<br />
esperienze e competenze è in gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> dare una buona assistenza<br />
ai pazienti, facilitandone la completa riabilitazione.<br />
Le patologie dermatologiche<br />
dopo la rimozione<br />
della tutela gessata<br />
L<br />
a tutela gessata è un apparecchio che rientra come<br />
importante terapia incruenta per alcune patologie.<br />
Essa viene usata per mantenere in posizione corretta<br />
e relativamente immobile il segmento corporeo interessato.<br />
Gli apparecchi gessati possono essere a doccia o circolari:<br />
le docce gessate sono costituite da un “mezzo gesso”,<br />
posto dorsalmente rispetto alla porzione del corpo da<br />
immobilizzare, e mantenuto in sede attraverso una fasciatura.<br />
I gessi circolari, invece, avvolgono interamente l’arto.<br />
La tutela gessata viene utilizzata principalmente in caso <strong>di</strong><br />
fratture e piede torto congenito. Per frattura s’intende<br />
un’interruzione parziale o totale della continuità <strong>di</strong> un segmento<br />
osseo. Essa può essere causata da un trauma <strong>di</strong>retto<br />
o da un trauma in<strong>di</strong>retto. In questa prospettiva l’apparecchio<br />
gessato ha lo scopo <strong>di</strong> immobilizzare i segmenti<br />
ossei coinvolti in modo tale da favorire la formazione del<br />
callo osseo, destinato a reintegrare la funzione statica e <strong>di</strong>namica<br />
del segmento scheletrico leso.<br />
Il piede torto congenito è una deformità complessa <strong>ad</strong> eziologia<br />
sconosciuta, che si instaura dal terzo mese <strong>di</strong> vita intrauterina,<br />
la cui variante più frequente è il piede equinocavo-varo-<strong>ad</strong>dotto-supinato.<br />
Il trattamento si basa su una<br />
serie <strong>di</strong> manipolazioni atte a detendere le capsule, i legamenti<br />
e i ten<strong>di</strong>ni, per ristabilire i normali rapporti articolari,<br />
dopo le quali viene applicato un apparecchio gessato, <strong>di</strong> tipo<br />
femoro-podalico a ginocchio flesso, in modo da mantenere<br />
la correzione ottenuta tramite le manipolazioni.<br />
Numerosi sono i tipi <strong>di</strong> tutele gessate, e tra queste il gambaletto<br />
gessato è quello che maggiormente viene utilizza-<br />
Bambino affetto da piede torto congenito presenta, dopo la rimozione della<br />
tutela gessata, sul dorso e sulla pianta del piede una lesione eritematosa con<br />
vescicole e desquamazione in<strong>di</strong>cativa <strong>di</strong> dermatite irritativa da contatto.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
to. Il gambaletto gessato va esteso dalla ra<strong>di</strong>ce della gamba<br />
a tutto il piede. I materiali che compongono un apparecchio<br />
gessato sono:<br />
- maglia tubolare: è un materiale estensibile, si <strong>ad</strong>atta bene<br />
all’arto interessato senza determinare pieghe, è <strong>di</strong>sponibile<br />
in tipi <strong>di</strong> <strong>di</strong>versa consistenza <strong>di</strong> tessuto e <strong>di</strong>versa<br />
larghezza. La maglia tubolare ha lo scopo <strong>di</strong> proteggere<br />
la cute dal contatto <strong>di</strong>retto con il gesso.<br />
- cotone: quello più utilizzato è il “cotone <strong>di</strong> Germania”, e<br />
ha la funzione <strong>di</strong> proteggere le salienze ossee e <strong>di</strong> facilitare<br />
la rimozione dell’apparecchio gessato, rendendola<br />
meno pericolosa.<br />
- bende gessate: <strong>di</strong> <strong>di</strong>versa lunghezza e larghezza.<br />
Bisogna fare molta attenzione a non fissare i rivestimenti<br />
protettivi delle ferite sotto l’ingessatura con strisce <strong>di</strong> cerotto<br />
o con fasce elastiche, perché potrebbero determinare<br />
un rischio <strong>di</strong> allergia e/o un ostacolo alla circolazione.<br />
Le complicanze causate da un apparecchio gessato<br />
Le tutele gessate rappresentano misure terapeutiche traumatizzanti,<br />
con possibili e serie conseguenze. Per questo<br />
motivo vanno controllate a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> alcune ore dopo la<br />
loro realizzazione. È, infatti, necessario accertarsi <strong>di</strong>:<br />
- una possibile presenza <strong>di</strong> riduzione della circolazione;<br />
- ridotta sensibilità;<br />
- presenza <strong>di</strong> dolore;<br />
- insorgenza <strong>di</strong> leggeri edemi, determinati da un ambiente<br />
freddo umido causato dalla lenta asciugatura del gesso.<br />
Le complicanze causate da un apparecchio gessato si <strong>di</strong>stinguono<br />
in: generali e locali. Tra le complicanze generali<br />
abbiamo lo shock emorragico, l’embolia a<strong>di</strong>posa, la trombosi<br />
venosa profonda (TVP), le cistopieliti, le broncopolmoniti<br />
e le piaghe da decubito.<br />
Tra le complicanze locali, rientrano la comparsa <strong>di</strong> fratturalussazione,<br />
le lesioni nervose, le lesioni vascolari, la sindrome<br />
compartimentale, l’atrofia cutanea, l’eccessiva crescita<br />
<strong>di</strong> peli, il morbo <strong>di</strong> Sudeck, l’anchilosi, lo hallux limitus e<br />
l’alluce rigido, gli errori <strong>di</strong> tecnica, gli errori durante la rimozione<br />
dell’apparecchio gessato e gli errori <strong>di</strong> posizionamento<br />
<strong>di</strong> quest’ultimo. Sono inoltre possibili, sempre a livello<br />
locale, complicanze <strong>di</strong> pertinenza dermatologica.<br />
161genfeb10<br />
Antonella Tammaro<br />
Me<strong>di</strong>co chirurgo<br />
specialista dermatologo<br />
Guglielmo Pranteda<br />
Me<strong>di</strong>co chirurgo specialista<br />
dermatologo<br />
Clau<strong>di</strong>a Abruzzese<br />
Me<strong>di</strong>co chirurgo<br />
Marta Bonimelli<br />
Podologo<br />
27
28<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
Paziente <strong>ad</strong>ulto <strong>di</strong> 50 anni, con una frattura del perone del piede destro. Alla<br />
rimozione della tutela gessata, dopo 35 giorni, presentava un’ecchimosi a livello<br />
del IV metatarso, placche ipercheratosiche plantari a livello dei metatarsi e del<br />
calcagno con xerosi cutanea.<br />
Frequente, infatti, è il riscontro, alla rimozione del gesso, <strong>di</strong><br />
dermatomicosi e/o onicomicosi, in quanto le <strong>di</strong>ta dei pie<strong>di</strong><br />
non sono coperte e possono infettarsi. Le dermatomicosi<br />
sono infezioni della cute e degli annessi cutanei causate da<br />
dermatofiti, miceti parassiti obbligati, costituenti il gruppo<br />
più ampio dei funghi patogeni; si manifestano clinicamen-<br />
Paziente <strong>ad</strong>ulto <strong>di</strong> 57 anni, con frattura tibiale destra. Dopo 7-10 giorni dalla<br />
rimozione dell’apparecchio gessato, compariva in corrispondenza del IV spazio<br />
inter<strong>di</strong>gitale una dermatomicosi con macerazione e desquamazione.<br />
161genfeb10<br />
Paziente giovane <strong>di</strong> 12 anni, con frattura della tibia e del perone dell’arto<br />
inferiore sinistro. Dopo 30 giorni dalla rimozione della tutela gessata, il piede<br />
presentava un’iperidrosi con conseguente bromidrosi e macerazione plantare a<br />
livello del IV e V metatarso.<br />
te con chiazze tondeggianti eritematose e desquamanti,<br />
presenza <strong>di</strong> macerazione, prurito più o meno intenso, comparsa<br />
<strong>di</strong> fessure e cattivo odore.<br />
Le onicomicosi sono tutte le infezioni delle unghie causate<br />
da funghi e possono essere provocate da dermatofiti, lieviti<br />
e muffe. I segni clinici presenti consistono in una variazione<br />
della colorazione dell’unghia, un aspetto fragile, l’onicolisi,<br />
il cattivo odore, la perionissi, la presenza <strong>di</strong> emorragia<br />
nel letto ungueale, l’ingrossamento e l’irregolarità della<br />
superficie ungueale e la presenza <strong>di</strong> ipercheratosi nel<br />
letto e/o iponichio.<br />
L’iperidrosi è un’eccessiva produzione <strong>di</strong> sudore da parte<br />
delle ghiandole sudoripare cutanee, rispetto a quella normalmente<br />
richiesta per mantenere la regolazione della<br />
temperatura corporea. Può essere generalizzata o localizzata,<br />
acuta o cronica. Per bromidrosi si intende invece la<br />
comparsa <strong>di</strong> cattivo odore, dovuto alla decomposizione<br />
della cheratina in presenza <strong>di</strong> iperidrosi.<br />
Nelle zone interessate si evidenzia un’intensa macerazione<br />
della cute e, nelle forme <strong>di</strong> gr<strong>ad</strong>o severo, si può avere la<br />
formazione <strong>di</strong> vescicole, che possono ulcerarsi fino a provocare<br />
vere piaghe, con conseguente rischio infettivo. Per<br />
entrambe queste con<strong>di</strong>zioni esistono varie modalità <strong>di</strong> trattamento:<br />
agenti topici a base <strong>di</strong> alluminio cloruro, una delle<br />
terapie <strong>di</strong> prima scelta; tanning agents; anticolinergici sistemici;<br />
ionoforesi e iniezioni <strong>di</strong> tossina botulinica.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
Sempre a livello cutaneo è possibile rilevare la presenza <strong>di</strong><br />
desquamazione, che permette il continuo ricambio delle<br />
cellule cornee più esterne, sotto forma <strong>di</strong> scaglie sottili e<br />
invisibili; presenza <strong>di</strong> cute secca, in cui sono visibili squame,<br />
screpolature e/o fissurazioni su cute opaca, anelastica,<br />
sensibile e suscettibile all’arrossamento, e il cui trattamento<br />
prevede l’idratazione della cute attraverso creme,<br />
<strong>ad</strong> esempio a base <strong>di</strong> collagene.<br />
Altra con<strong>di</strong>zione che si può verificare è l’ipercheratosi, cioè<br />
un ispessimento dello strato corneo, che si riscontra nelle<br />
zone soggette a carico eccessivo, <strong>ad</strong> alterazioni della calzatura<br />
o <strong>ad</strong> alterazioni ossee, e che viene trattata me<strong>di</strong>ante<br />
escissione della stessa e tramite realizzazione delle ortesi.<br />
Un’altra importante complicanza dermatologica che può<br />
verificarsi dopo la rimozione del gesso è la dermatite irritativa<br />
da contatto, che è quella reazione infiammatoria acuta<br />
o cronica, dovuta a sostanze che vengono a contatto con<br />
la cute. Nella forma acuta l’evoluzione delle lesioni consiste<br />
in eritema a superficie opaca, non lucente e vescicolazione,<br />
con evoluzione <strong>di</strong> tipo erosivo crostoso e successiva<br />
desquamazione. La DIC rimane limitata all’area <strong>di</strong> esposizione,<br />
avrà sempre bor<strong>di</strong> netti e non si <strong>di</strong>ffonderà. La forma<br />
cronica inizia da xerosi cutanea con evoluzione verso<br />
l’escoriazione e l’eritema, con seguenti ipercheratosi e desquamazione<br />
e successiva fissurazione e croste. La lesione,<br />
inoltre, si presenta a bor<strong>di</strong> mal definiti e spesso va incontro<br />
a lichenificazione.<br />
Riguardo la dermatite allergica da contatto, essa è causata<br />
da un’esposizione a una sostanza nei confronti della quale<br />
un in<strong>di</strong>viduo è già sensibilizzato e consiste in una dermatite<br />
eczematosa caratterizzata dalla presenza <strong>di</strong> eritema e vescicole,<br />
che poi formano delle esulcerazioni con successive<br />
croste, desquamazione e spesso lichenificazione.<br />
Conclusioni<br />
La nostra ricerca si è incentrata sugli effetti che un apparecchio<br />
gessato può causare, nell’ambito dell’esperienza<br />
dermatologica e podologica. Le forme cliniche da noi osservate,<br />
dovute da un prolungato periodo <strong>di</strong> immobilizzazione<br />
o dal gesso stesso, sono molteplici e a volte anche<br />
invalidanti.<br />
A tutt’oggi, la tutela gessata rappresenta l’unico mezzo <strong>di</strong><br />
cura più efficace messo a nostra <strong>di</strong>sposizione, per il trattamento<br />
<strong>di</strong> alcune patologie. Da alcuni anni, si è cercato <strong>di</strong><br />
sostituire il gesso con materiali sintetici, come <strong>ad</strong> esempio<br />
la resina, i quali hanno il vantaggio <strong>di</strong> rendere la tutela gessata<br />
più leggera, ma nonostante ciò, determinano ugualmente<br />
le stesse patologie causate da una tutela gessata.<br />
Rientra qui, l’importanza della figura del podologo nel cercare,<br />
basandosi sulle proprie esperienze e competenze, <strong>di</strong><br />
dare una buona assistenza ai pazienti, per migliorare e curare<br />
le con<strong>di</strong>zioni patologiche osservate dopo la rimozione<br />
dell’apparecchio gessato. ■<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
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161genfeb10<br />
29
Arcangelo Marseglia<br />
Vicepresidente Aip e<br />
docente del Corso <strong>di</strong> laurea<br />
in <strong>podologia</strong> dell’Università<br />
“Magna Graecia” - Catanzaro<br />
Maria Francesca Salvati<br />
Ilenia Siniscalchi<br />
Studenti III anno del Corso <strong>di</strong><br />
laurea in <strong>podologia</strong> dell’Università<br />
“Magna Graecia” - Catanzaro<br />
30<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
L’<br />
obiettivo dello stu<strong>di</strong>o è stato quello <strong>di</strong> valutare la<br />
prevalenza rispettivamente <strong>di</strong> vasculopatia e neuropatia<br />
degli arti inferiori in una popolazione con<br />
soggetti affetti da car<strong>di</strong>opatia ischemica ostruttiva ed il loro<br />
rapporto con le altre maggiori complicanze quali, <strong>di</strong>abete,<br />
ipertensione arteriosa. Inoltre, nei soggetti arteriopatici<br />
sono stati valutati altri parametri <strong>di</strong> interesse prettamente<br />
podologico, quali alterazione della lamina ungueale, formula<br />
<strong>di</strong>gitale, vari tipologie <strong>di</strong> piede e <strong>di</strong> calcagno.<br />
Materiali e meto<strong>di</strong> per i vasculopatici<br />
Il nostro stu<strong>di</strong>o ha interessato pazienti <strong>di</strong> sesso maschile e<br />
femminile <strong>di</strong> età varia, affetti da car<strong>di</strong>opatia e da vasculopatia.<br />
L’indagine è condotta prendendo in esame 54 pazienti<br />
car<strong>di</strong>opatici, visitati nel reparto <strong>di</strong> car<strong>di</strong>ologia del Policlinico<br />
Universitario “Magna Graecia”nei pressi del Campus<br />
“Salvatore Venuta” <strong>di</strong> Catanzaro.<br />
Di tali pazienti 29 erano vasculopatici, <strong>di</strong> cui 21 <strong>di</strong> sesso<br />
maschile e 8 <strong>di</strong> sesso femminile. La vasculopatia periferica<br />
è stata definita come un In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Winsor £ 0,96.<br />
L’esame delle estremità inferiori in molti casi viene completamente<br />
o in parte trascurato nel corso della visita al<br />
paziente. È, invece, assai opportuno riflettere e considerare<br />
gli svariati elementi <strong>di</strong> rilievo che possono emergere da<br />
un relativo e accurato esame. L’approccio alle estremità inferiori<br />
viene qualche volta trascurato dal me<strong>di</strong>co per <strong>di</strong>menticanza,<br />
ma spesso anche per il notevole ed evidente<br />
fasti<strong>di</strong>o manifestato dal paziente quando viene invitato a<br />
togliere i calzini e mostrare i pie<strong>di</strong>.<br />
Il motivo più comune e banale è in genere semplicemente<br />
da attribuire alla scarsa igiene ed alla consapevolezza <strong>di</strong><br />
andare incontro <strong>ad</strong> una pessima figura con il me<strong>di</strong>co esaminatore,<br />
ma è possibile che vi siano giustificazioni ben più<br />
serie e gravi, come <strong>ad</strong> esempio i palesi segni <strong>di</strong> puntura da<br />
siringa nei tossico<strong>di</strong>pendenti, fatti infiammatori pregressi o<br />
in atto, malattie degenerative, danni da deambulazione per<br />
calzature in<strong>ad</strong>eguate.<br />
L’esame del piede è un aspetto fondamentale e da non<br />
omettere nella visita me<strong>di</strong>ca, poiché, come abbiamo visto,<br />
161genfeb10<br />
Lo stu<strong>di</strong>o è stato sviluppato con l’obiettivo <strong>di</strong> valutare<br />
la prevalenza rispettivamente <strong>di</strong> vasculopatia e neuropatia<br />
degli arti inferiori in una popolazione con soggetti affetti<br />
da car<strong>di</strong>opatia ischemica ostruttiva ed il loro rapporto<br />
con le altre maggiori complicanze.<br />
La valutazione podologica<br />
sui pazienti affetti da<br />
car<strong>di</strong>opatia ischemica cronica<br />
manifestazioni a livello podalico sono sintomi <strong>di</strong> malattie a<br />
livello sistemico (con molti precisi riferimenti sia alla me<strong>di</strong>cina<br />
interna che a numerose branche specialistiche quali<br />
la <strong>di</strong>abetologia, la chirurgia vascolare, la dermatologia e le<br />
malattie infettive), ma per raggiungere questo obiettivo bisogna<br />
prima sensibilizzare me<strong>di</strong>ci e familiari.<br />
Per l’ottenimento <strong>di</strong> un corretto esame obiettivo, oltre alla<br />
raccolta dei dati anagrafici, sono stati presi in considerazione<br />
anche il peso (poiché sappiamo l’importanza del sovrappeso<br />
in questa patologia), l’altezza, il numero della calzatura,<br />
la storia clinica (con domande specifiche per quel<br />
che riguardava il tipo <strong>di</strong> vita del soggetto, se sedentario o<br />
no e l’autonomia <strong>di</strong> marcia).<br />
È stata, quin<strong>di</strong>, eseguita un’anamnesi familiare, grazie anche<br />
alla consultazione della cartella ospedaliera, una patologica<br />
remota (se il soggetto fosse affetto da <strong>di</strong>abete, ipertensione,<br />
se avesse subito altri interventi), e un’anamnesi<br />
patologica prossima (eventuale presenza <strong>di</strong> dolore in statica<br />
e <strong>di</strong>namica, tipo <strong>di</strong> dolore, luogo e insorgenza).<br />
Successivamente, nell’esame fuori carico, venivano eseguite<br />
delle valutazioni correlate al bilanciamento, relative<br />
alla muscolatura ed ai riflessi osteoarticolari. È stata vista<br />
la mobilità articolare tramite movimenti <strong>di</strong> flesso-estensione<br />
del piede e movimenti <strong>di</strong> lateralità. Con le manovre neurologiche<br />
sono stati osservati il riflesso achilleo (con il quale<br />
la percussione del ten<strong>di</strong>ne provoca la flessione del piede),<br />
il riflesso plantare (stimolazione longitu<strong>di</strong>nale esterna<br />
della pelle nella zona plantare, che produce l’estensione<br />
del primo <strong>di</strong>to).<br />
L’esame è proseguito con l’analisi <strong>di</strong>stinta tra piede destro e<br />
sinistro delle deviazioni assiali delle <strong>di</strong>ta, in<strong>di</strong>cando la precisa<br />
localizzazione al fine <strong>di</strong> evidenziarne la possibile causa.<br />
Nell’eseguire l’esame sono stati analizzati anche gli annessi<br />
cutanei, in particolare l’eventuale presenza o assenza <strong>di</strong> peli,<br />
mo<strong>di</strong>ficazioni morfologiche delle unghie o cambiamenti<br />
trofici delle stesse, presenza o meno <strong>di</strong> infezioni ungueali. È<br />
stata rilevata anche la presenza <strong>di</strong> eventuali edemi.<br />
Sono stati presi in considerazione anche la cute, se elastica<br />
o meno, il gr<strong>ad</strong>o <strong>di</strong> umi<strong>di</strong>tà, il calore, l’eventuale presen-<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina
za <strong>di</strong> lesioni (analizzandone la natura e la localizzazione) e<br />
ipercheratosi. Si deve puntualizzare però che l’esame in<br />
carico del soggetto non si è potuto effettuare poiché la<br />
maggior parte delle persone in quel momento era costretta<br />
a letto o per infarto in corso o per altri motivi che ci hanno<br />
portato <strong>ad</strong> eliminare questa fase dell’esame obiettivo<br />
anche nei pazienti che avrebbero potuto farlo per mancanza,<br />
poi, <strong>di</strong> termini <strong>di</strong> paragone.<br />
Sono stati rilevati poi i valori pressori, la frequenza ed il ritmo<br />
del battito car<strong>di</strong>aco, dopo<strong>di</strong>ché i polsi periferici pe<strong>di</strong><strong>di</strong>a<br />
e tibiale posteriore. Gli strumenti usati per lo screening sono:<br />
lo sfigmomanometro (per rilevare i valori pressori) e<br />
l’ecodoppler (per valutare l’in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Winsor - Figura 2), il<br />
martelletto neurologico (utilizzato per le prove apposite), il<br />
goniometro me<strong>di</strong>co (per la valutazione dei gra<strong>di</strong> <strong>di</strong> deviazioni<br />
assiali dei segmenti ossei - Figura 3), il centimetro da<br />
sarta (per analizzare una <strong>di</strong>fferente circonferenza tra i due<br />
arti ed evidenziare eventuali presenze <strong>di</strong> edemi).<br />
Abbiamo rilevato in ogni paziente la presenza dei polsi pe<strong>di</strong><strong>di</strong>o<br />
e tibiale posteriore con la palpazione, abbiamo poi<br />
misurato la pressione a questi livelli con l’uso del Doppler<br />
ed abbiamo, infine calcolato, il rapporto pressorio caviglia/braccio<br />
(In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Winsor).<br />
La procedura va eseguita a paziente supino da almeno 5<br />
min; le pressioni sistoliche devono essere rilevate sempre<br />
con sonda doppler utilizzando un gel elettroconduttivo, insonorizzando<br />
l’arteria in esame con un angolo compreso tra<br />
45° e 60°, il manicotto dello sfigmomanometro va gonfiato<br />
sino a 20 mmHg oltre il punto <strong>di</strong> scomparsa del segnale arterioso,<br />
e quin<strong>di</strong> sgonfiato lentamente (2 mmHg/sec).<br />
È stato riscontrato frequentemente la netta riduzione dell’ampiezza<br />
o <strong>ad</strong><strong>di</strong>rittura l’assenza totale <strong>di</strong> uno o più polsi<br />
<strong>di</strong>stali nei soggetti anziani e, talora, anche in pazienti relativamente<br />
giovani, i quali possono essere del tutto ignari<br />
del loro <strong>di</strong>fetto e anche del tutto asintomatici. È proprio su<br />
questa eventuale assenza, scarsità e/o sottovalutazione dei<br />
segni relativamente modesti che l’osservazione <strong>di</strong> un me<strong>di</strong>co<br />
o operatore sanitario scrupolosi può portare elementi<br />
utili <strong>di</strong> valutazione e <strong>di</strong> prospettive <strong>di</strong>agnostiche.<br />
Tutti questi dati sono stati raccolti ed inseriti nella cartella<br />
clinica (Figura 1).<br />
Diviene importantissimo ampliare lo stu<strong>di</strong>o con numerosi<br />
mezzi <strong>di</strong> indagine incruenti, e all’occorrenza anche invasivi<br />
(arteriografia), fino alla scoperta dei dati patologici significativi,<br />
altrimenti destinati a rimanere sconosciuti e comportare<br />
conseguenze quo<strong>ad</strong> vitam et valetu<strong>di</strong>nem (morte<br />
del paziente).<br />
Il riscontro <strong>di</strong> un polso pe<strong>di</strong><strong>di</strong>o deficitario non è solo un dato<br />
occasionale curioso ed isolato, ma costituisce il punto <strong>di</strong><br />
partenza per un doveroso iter <strong>di</strong>agnostico.<br />
È certamente opportuno notare, per inciso, quale può essere<br />
il beneficio per l’in<strong>di</strong>viduo e per la società, in termini<br />
<strong>di</strong> morbosità, mortalità e possibile invali<strong>di</strong>tà e conseguente<br />
aggravio dei costi sociali, il porre un’importante <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong><br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
malattia destinata <strong>ad</strong> evolvere, partendo da una osservazione<br />
<strong>di</strong> per sé banalissima, ma certamente doverosa da<br />
parte <strong>di</strong> chiunque operi nel campo sanitario.<br />
Il riscontro <strong>di</strong> manifestazioni emorragiche a carico del piede<br />
può aprire la str<strong>ad</strong>a <strong>ad</strong> un iter <strong>di</strong>agnostico estremamente<br />
ampio. La presenza <strong>di</strong> petecchie ed ecchimosi a carico<br />
del piede, sottoposto <strong>ad</strong> un continuo e rilevante carico e,<br />
quin<strong>di</strong>, soggetto a micro e macro traumatismi, in misura<br />
superiore <strong>ad</strong> altri segmenti corporei, richiede in ogni caso<br />
vaste ed importanti <strong>di</strong>rettive <strong>di</strong>agnostiche.<br />
Esiste la possibilità che i segni <strong>di</strong> emorragia sottocutanea<br />
siano semplicemente dovuti a fenomeni <strong>di</strong> fragilità venulare<br />
e capillare, la così detta angiopsatirosi, ma bisognerà<br />
opportunamente escludere che il paziente non soffra <strong>di</strong><br />
una piastrinopenia o <strong>di</strong> una piastrinopatia primitiva o compressa<br />
nell’ambito <strong>di</strong> una malattia dell’apparato emopoietico,<br />
quale la leucemia.<br />
È cosa nota che i segni precoci <strong>di</strong> alterazione del numero<br />
e della funzione delle piastrine si manifestano facilmente a<br />
carico delle estremità <strong>di</strong>stali, proprio a causa delle maggiori<br />
esposizioni a carico e a traumi.<br />
Sarà opportuno estendere poi lo stu<strong>di</strong>o agli altri fattori della<br />
coagulazione, soprattutto in caso <strong>di</strong> sanguinamento in<br />
caso <strong>di</strong> manovre chirurgiche sul piede, con riscontro <strong>di</strong> <strong>di</strong>fetto<br />
della emostasi o <strong>di</strong> imperfetta formazione del coagulo.<br />
Risultati della ricerca sui vasculopatici<br />
Nella valutazione, i risultati sono stati elaborati me<strong>di</strong>ante il<br />
t-test p
32<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
Figura 2a. Ecodopple e valutazione ABI<br />
ABI= minor valore <strong>di</strong> pressione rilevato alla caviglia (dx o sn) maggior valore<br />
assoluto della pressione agli arti superiori<br />
Di tali soggetti maschi sono emersi dati rilevanti per quanto<br />
riguarda i soggetti vasculopatici e non vasculopatici.<br />
L’età prevalente per quanto riguarda la presenza <strong>di</strong> vasculopatia<br />
è del 68,9±9,3, rispetto all’assenza <strong>di</strong> vasculopatia<br />
in cui vi è una prevalenza <strong>di</strong> età del 61,2±14,8.<br />
Per quanto riguarda il <strong>di</strong>abete non sono emersi dati significativi<br />
sia nei confronti dei soggetti vasculopatici che dei<br />
soggetti non vasculopatici (27,5% vs 20,6%).<br />
Rilevante è la presenza dell’ipertensione arteriosa nei soggetti<br />
con presenza <strong>di</strong> vasculopatia (86,2% vs 41,3%), quale<br />
principale causa <strong>di</strong> tale patologia. Il fumo considerata causa<br />
imponente nella vasculopatia, in effetti nel nostro stu<strong>di</strong>o non<br />
ha evidenziato alcuna percentuale rilevante (0% vs 24,1%).<br />
L’assenza dei riflessi achillei nei soggetti vasculopatici era<br />
del 55,1% vs 6,8%, mentre per quanto riguarda i riflessi<br />
rotulei nei soggetti vasculopatici era del 51,7% vs 6,8%<br />
dei non vasulopatici. La <strong>di</strong>mostrazione del danno circolatorio<br />
emerge anche dal dato temperatura: nei soggetti vasculopatici<br />
è infatti presente l’89,6% dei soggetti con bassa<br />
temperatura, contro il 44,8% dei soggetti non vasculopatici.<br />
Le percentuali <strong>di</strong> alcool ed epatopatia erano troppo<br />
basse per essere valutate statisticamente.<br />
Inoltre sono stati presi in considerazione altri parametri <strong>di</strong><br />
interesse prettamente podologico. Dall’esame con il podoscopio<br />
sono emersi dati riguardanti le <strong>di</strong>verse tipologie <strong>di</strong><br />
piede, in relazione alla presenza o all’assenza <strong>di</strong> vasculopatia.<br />
La prevalenza riguarda il piede piatto con 58,60%<br />
nei vasculopatici,mentre nei soggetti non vasculopatici vi è<br />
una prevalenza del 28,50% <strong>di</strong> un piede normale.<br />
Per quanto riguarda la formula inter<strong>di</strong>gitale vi è prevalenza<br />
<strong>di</strong> un piede qu<strong>ad</strong>rato sia nei soggetti vasculopatici (51,8%)<br />
che non vasculopatici (33,4%). I valori <strong>di</strong>fferiscono <strong>di</strong> poco.<br />
Quin<strong>di</strong>, non c’è una reale connessione della patologia vascolare<br />
che possa avere effetto su una <strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> lungezza<br />
delle <strong>di</strong>ta.<br />
161genfeb10<br />
Figura 2b. Valutazione ABI<br />
ABI = minor valore <strong>di</strong> pressione rilevato alla caviglia (dx o sn) maggior valore<br />
assoluto della pressione agli arti superiori.<br />
pressione 1: omerale (o ra<strong>di</strong>ale) dx; pressione 2: omerale (o ra<strong>di</strong>ale) sn; pressione<br />
3: tibiale posteriore e pe<strong>di</strong><strong>di</strong>a sn; pressione 4: tibiale posteriore e pe<strong>di</strong><strong>di</strong>a<br />
dx.<br />
Infine, abbiamo valutato gli annessi cutanei quali peli ed<br />
unghie. Da tale valutazione è emerso un’alterazione della<br />
lamina ungueale nel 79,30% dei vasculopatici, mentre nei<br />
soggetti non vasculopatici un’alterazione della lamina è riscontrabile<br />
solo nel 47,7%.<br />
Da ciò possiamo evincere che una sofferenza vascolare<br />
periferica può provocare un ulteriore sofferenza dei tessuti<br />
che si ripercuote a livello ungueale<br />
Tabella 1. Soggetti con car<strong>di</strong>opatia ischemica<br />
Vasculopatia Vasculopatia<br />
presente assente<br />
Età (anni) 68,9±9,3 61,2±14,8*<br />
Sesso (%) 72,4% 65,5%*<br />
Diabete (%) 27,5% 20,6%*<br />
Ipertensione (%) 86,2% 41,3%<br />
Fumo (%) 0 24,1%*<br />
Rot achilleo alterato (%) 55,1% 6,8%*<br />
Rot rotuleo alterato (%) 51,7% 6,8%*<br />
Bassa temperatura arti inf (%) 89,6% 44,8%*<br />
*p
metria, monofilamento <strong>di</strong> Semmens Weinstein, riflessi<br />
Achilleo e rotuleo, alterazione morfologica del piede, formula<br />
<strong>di</strong>gitale, e alterazione lamina ungueale.<br />
Il paziente, è stato sottoposto, <strong>ad</strong> un esame neurologico,<br />
andando quin<strong>di</strong> <strong>ad</strong> esplorare, la sensibilità superficiale con<br />
il monofilamento; quella vibratoria con il biotesiometro; i riflessi<br />
Achilleo e Rotuleo.<br />
Figura 3.<br />
Nell’andare a valutare la sensibilità superficiale, il paziente è<br />
posto in posizione supina (cioè sdraiato a pancia in su), in<br />
modo tale che non andava a guardare i suoi pie<strong>di</strong> durante<br />
tutta la durata del test; con leggera pressione, si è andato a<br />
toccare il piede del paziente per 1-2 secon<strong>di</strong> fino a far flettere<br />
il monofilamento, facendo attenzione a non andare a<br />
toccare <strong>di</strong>rettamente le callosità; sulla pianta del piede, è<br />
stato posto a livello del 1-3-5 <strong>di</strong>to; 1-3-5 testa metatarsale;<br />
all’estremità me<strong>di</strong>ale e laterale del mesopiede; al tallone.<br />
Sul dorso invece, è stato posto il monofilamento a livello dello<br />
spazio inter<strong>di</strong>gitale tra il 1 e il 2 <strong>di</strong>to, e quello tra il 4 e il 5.<br />
Figura 4.<br />
ilPodologoinme<strong>di</strong>cina<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
Invece, con il biotesiometro appoggiato sul piede, si trasmette<br />
una vibrazione <strong>ad</strong> intensità variabile. Se il soggetto<br />
non avverte la vibrazione o la avverte <strong>ad</strong> una soglia elevata<br />
(maggiore <strong>di</strong> 25 V) si ha un deficit sensitivo.<br />
Riflesso rotuleo<br />
Si provoca percuotendo imme<strong>di</strong>atamente al <strong>di</strong> sotto della<br />
rotula, a paziente seduto con gambe a ciondoloni o con<br />
l’arto in esame accavallato, oppure a paziente supino, passando<br />
la mano libera sotto il ginocchio dell’arto in esame,<br />
allo scopo <strong>di</strong> fletterne leggermente l’articolazione.<br />
Figura 5. Riflesso rotuleo<br />
Riflesso achilleo<br />
Si provoca percuotendo sul ten<strong>di</strong>ne d’Achille (Figura 6),<br />
mentre il paziente si trova in ginocchio sul letto in modo<br />
che i pie<strong>di</strong> sporgano dalla sponda, oppure in posizione supina<br />
con l’arto inferiore semiflesso e tenendo, con la mano<br />
libera, il piede in stato <strong>di</strong> leggera flessione.<br />
Inoltre, con il podoscopio,si sono andate a valutare le <strong>di</strong>verse<br />
alterazioni del piede (piatto, cavo, pronato); e attraverso<br />
la lunghezza dei primi due metatarsi, le formule me-<br />
Figura 6. Riflesso achilleo<br />
161genfeb10<br />
33
34<br />
me<strong>di</strong>cina<br />
tatarsali (egizio in cui il primo <strong>di</strong>to è più lungo del secondo;<br />
greco il secondo più lungo del primo; e qu<strong>ad</strong>rato le due <strong>di</strong>ta<br />
sono uguali).<br />
Tra le <strong>di</strong>verse alterazioni della lamina ungueale quelle che<br />
più frequentemente, si sono verificata sono le onicomocosi<br />
(infezione funginea), macerazioni e fessurazioni, <strong>di</strong>strofia<br />
ungueale.<br />
Risulati e conclusioni<br />
Dai risultati ottenuti, è emerso un dato significativo: <strong>tutti</strong> e<br />
25 pazienti affetti da neuropatia, presentano car<strong>di</strong>opatia<br />
ischemica; la prevalenza maggiore si è riscontrata nel sesso<br />
maschile rispetto a quello femminile.<br />
Come si può notare dai dati che seguono (Tabella 2):<br />
Tabella 2. Soggetti con car<strong>di</strong>opatia ischemica<br />
Vasculopatia Vasculopatia<br />
presente assente<br />
Età (anni) 70,0±8,4 61,2±14,7*<br />
Sesso (%) 84% 76%*<br />
Diabete (%) 12% 32%*<br />
Ipertensione (%) 76% 56%*<br />
Rot achilleo alterato (%) 48% 0*<br />
Rot rotuleo alterato (%) 44% 8%*<br />
Bassa temperatura arti inf (%) 60% 36%*<br />
Da questo grafico (Grafico 1) emerge come l’alterazione<br />
morfologica più frequente è il piede piatto.<br />
Nei soggetti neuropatici vi è una percentuale del 55%; seguita<br />
dal 35% da piede cavo; e meno del 10% vi è un piede<br />
pronato; quest’ultima percentuale la si può notare anche<br />
per un piede normale.<br />
Anche nei soggetti non neuropatici l’alterazione morfologica<br />
più frequente è il piede piatto, con il 39%; seguito con<br />
il 22% da un piede normale; con il 19% un piede cavo; e<br />
con l’11% un piede pronato.<br />
Grafico 1. Prevalenza <strong>di</strong> piede normale, piatto, cavo, pronato nei soggetti con<br />
e senza Neuropatia.<br />
161genfeb10<br />
Dal Grafico 2 si può notare che quasi l’80% dei pazienti<br />
neuropatici presenta alterazione della lamina ungueale; invece<br />
nei pazienti non neuropatici il dato è del 55%.<br />
Grafico 2. Prevalenza <strong>di</strong> alterazione della lamina nei soggetti con e senza<br />
Neuropatia.<br />
Dal Grafico 3 si può notare, come sia nei soggetti neuropatici<br />
che non neuropatici, il 45% presenta piede qu<strong>ad</strong>rato,<br />
seguito dal 33% da piede egizio e dal 22% da piede<br />
greco.<br />
Grafico 3. Prevalenza <strong>di</strong> alterazione del piede nei soggetti con e senza Neuropatia.<br />
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ilPodologoinme<strong>di</strong>cina