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CROSS-LINKING - UPDATE<br />
di Aldo Caporossi, Cosimo Mazzotta, Stefano Baiocchi, Tomaso Caporossi, Rosario Denaro<br />
Risultati del Cross-Linking<br />
corneale in età pediatrica<br />
e analisi funzionale comparativa<br />
età-correlata<br />
Introduzione<br />
L’età pediatrica alla diagnosi rappresenta un fattore<br />
prognostico negativo ai fini della progressione del<br />
Cheratocono con aumento della probabilità di trapianto<br />
corneale 1 . In particolare i pazienti più giovani<br />
rappresentano una popolazione ad alto rischio<br />
per la maggiore rapidità di evoluzione della malattia<br />
1,2 .<br />
I risultati a medio-lungo termine riportati in letteratura<br />
3,4,5 , h<strong>anno</strong> dimostrato la capacità del Cross-<br />
Linking corneale Riboflavina UV A di rallentare l’evoluzione<br />
del cheratocono attraverso una reazione di<br />
foto-polimerizzazione del collagene mediata da specie<br />
reattive dell’ossigeno in grado di incrementare la<br />
rigidità biomeccanica e la resistenza biochimica della<br />
cornea 6,7,8 .<br />
Gli effetti del Cross-Linking contro la progressione<br />
dell’ectasia non sono limitati all’istantanea formazione<br />
di legami covalenti (cross-links) intra ed interfibrillari<br />
e alla inibizione delle collagenasi 9,10 , ma, come abbiamo<br />
dimostrato 11,12 , l’effetto stabilizzante a lungo<br />
termine è sostenuto in particolare dalla neo-sintesi<br />
di collagene con diversa struttura e resistenza<br />
(alto peso molecolare) 13 in grado di conferire allo<br />
stroma corneale un variabile compattamento lamellare<br />
responsabile delle modifiche funzionali registrate<br />
dopo il trattamento, come recentemente dimostrato<br />
in uno studio da noi condotto 14 .<br />
40 LA VOCE <strong>AICCER</strong> 1/<strong>2011</strong><br />
Obiettivi<br />
1. Valutazione della stabilità del cheratocono e della<br />
risposta funzionale dopo Cross-Linking riboflavina<br />
UV A in una popolazione di 152 pazienti<br />
pediatrici under 18 anni affetti da cheratocono<br />
evolutivo.<br />
2. Analisi comparativa prospettica long.term dei risultati<br />
clinici del Cross-Linking corneale in tre diverse<br />
fasce di età (≤ 18 anni, 19-26 anni e ≥ 27<br />
anni).<br />
Materiali e Metodi<br />
Dal 2004 ad oggi abbiamo trattato a Siena oltre 600<br />
pazienti con il cross-linking.<br />
Il presente studio riporta l’analisi longitudinale di<br />
516 occhi di 413 pazienti con un follow-up di 48 mesi<br />
(range 3 - 70 mesi).<br />
Lo studio pilota “Siena CXL Pediatrics” è uno studio<br />
prospettico longitudinale in aperto, e prevede l’analisi<br />
di un campione di 152 occhi di 105 pazienti<br />
under 18 anni (pari al 29,5%).<br />
Lo Studio Longitudinale Comparativo Età correlato,<br />
invece prende in analisi i risultati clinico-strumentali<br />
ottenuti a 48 mesi di follow-up in tutto il<br />
campione, suddiviso in tre gruppi in base all’età al<br />
momento dell’inclusione nel protocollo di trattamento:<br />
1. il primo gruppo (Pediatrico) comprende 152
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