Il Trentino nascosto - Leonardi Giorgio

mente ed ha tuttora il ruolo di garantire in provincia di Trento l’attività
specialistica pneumologica, come unico centro fino al 1998 quando a
Trento è stata attivata una seconda U.O. di Pneumologia.
Le capacità
dell’equipe medico-infermieristica e la dotazione tecnico-strumentale
del reparto di Pneumologia sono state affinate ed aggiornate costantemente.
E’ quindi un’attività di routine per il personale della Pneumologia
di Arco trattare pazienti affetti da insufficienza respiratoria. Nel
caso specifico l’anziana signora era già nota al reparto per precedenti
ricoveri, nel corso dei quali era stata riconosciuta affetta da una severa
insufficienza respiratoria cronica ed era di conseguenza stata posta
in ossigeno terapia e ventilazione meccanica non invasiva domiciliare.
Negli ultimi due anni aveva goduto di una discreta stabilità clinica,
tale comunque da non rendere necessario il ricovero ospedaliero. Era
stata seguita presso la Casa di Riposo di Riva del Garda dove viveva,
dal personale del Servizio di Ossigeno e Ventilo Terapia domiciliare
organizzato e gestito dalla U.O. di Pneumologia di Arco. Il 23 maggio
2010 la paziente era giunta in Pronto Soccorso in stato semicomatoso,
con una grave insufficienza respiratoria acuta, severo quadro di
acidosi mista, gravemente ipotesa, pressoché anurica. Essendo una
paziente nota, i medici dell’emergenza avevano posto l’indicazione di
ricoverarla presso l’U.O. di Pneumologia. Nell’immediato era stata impostata
la terapia di supporto del caso, compresa l’ossigeno terapia
e la ventilazione meccanica non invasiva. Data la gravità del quadro
clinico è stato condiviso sin da subito con i famigliari, costantemente
presenti al capezzale della paziente, di evitare manovre rianimatorie
più invasive, anche facendo riferimento a quanto precedentemente
dichiarato dalla signora stessa. I famigliari sono stati costantemente
aggiornati del persistere del grave quadro clinico e delle sempre
più ridotte possibilità di recupero. Nei giorni successivi, nonostante
il sostegno famacologico, la paziente si è mantenuta anurica ed ha
sviluppato uno stato anasarcatico, con comparsa di velature pleuriche
al controllo radiologico. E’ sempre persistito lo stato di acidosi mista.
La paziente ha sempre utilizzato la ventilazione meccanica per via non
invasiva interrompendo la stessa ad esempio per mangiare o per bere
o per comunicare con i medici, il personale e i famigliari e nei momenti
in cui diveniva insofferente alla stessa.
Punto 2)
 Nel momento dell’arresto respiratorio della paziente, l’infermiera
professionale presente in reparto ha immediatamente provve-
159