indicazioni tempistica ideale - gd medical AG
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ENDOTOSSINE, INFIAMMAZIONE E SEPSI ● Infiammazione sistemica ● Danno endoteliale ● Ipotensione/shock ● Disfunzione d’organo/MOF Endotossina: stimolo e alimento della sepsi. L’endotossina, componente della parete cellulare dei batteri Gram negativi (G-), è uno dei principali responsabili della patogenesi dello shock settico e della insufficienza d’organo multipla (MOF). La sua entrata nel circolo ematico stimola i monociti/macrofagi che, attivati, producono e rilasciano citochine, ossido nitrico e altri mediatori che inducono infiammazione sistemica, danno endoteliale, disfunzione d’organo,ipotensione (shock) e MOF. Polimixina B: il farmaco antagonista. Negli anni è maturata la convinzione che la rimozione o la neutralizzazione dell’endotossina possa costituire un ottimo strumento terapeutico per il trattamento delle setticemie.Tra i farmaci studiati la polimixina B si è dimostrata efficace nel bloccare gli effetti tossici dell’endotossina in virtù della sua affinità elettrochimica con il lipide A (elemento comune a tutte le specie di endotossina).Tuttavia essa provoca effetti collaterali tali da renderne proibitiva la somministrazione sistemica. endotossina (lipide A) polimixina B L’interazione tra la polimixina B e il lipide A dell’endotossina è governata essenzialmente da forze di tipo: ● IONICO: guida la formazione del legame; ● IDROFOBICO: rompe l’ordinamento spaziale delle catene aciliche del LPS e ne neutralizza la tossicità.
RISULTATI CLINICI ● Contribuisce a stabilizzare l’emodinamica Attraverso l’incremento della pressione media arteriosa e la contestuale riduzione della necessità del supporto di farmaci vasopressori. ● Accelera il recupero del danno d’organo Vari studi riportano effetti benefici del trattamento con Toraymyxin sulla funzionalità polmonare in termini di aumento del rapporto PaO 2/FiO 2. *** Analisi su 7 studi (151 pazienti) ● Riduce la mortalità Sulla base dei lavori pubblicati la terapia con Toraymyxin sembra ridurre il rischio relativo di mortalità dei pazienti in sepsi severa o shock settico. Fonte: Crit Care. 2007 Apr 20;11(2):R47 Cruz DN, Perazella MA, Bellomo R, Polanco N, de Cal M, Corradi V, Nalesso F, Lentini P, Ueno T, Ranieri VM, Ronco C. “EFFECTIVENESS OF POLYMYXIN B-IMMOBILIZED FIBER COLUMN IN SEPSIS: A SYSTEMATIC REVIEW.” Riduzione del rischio di mortalità**** 0,53 RR 95% CI (0,43 - 0,65) p < 0,001 * Analisi su 12 studi (275 pazienti) ** Analisi su 4 studi (96 pazienti) **** Analisi su 15 studi (920 pazienti)
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RISULTATI CLINICI<br />
● Contribuisce a stabilizzare l’emodinamica<br />
Attraverso l’incremento della pressione media arteriosa e la contestuale riduzione<br />
della necessità del supporto di farmaci vasopressori.<br />
● Accelera il recupero del danno d’organo<br />
Vari studi riportano effetti benefici del trattamento con Toraymyxin sulla funzionalità polmonare<br />
in termini di aumento del rapporto PaO 2/FiO 2.<br />
*** Analisi su 7 studi (151 pazienti)<br />
● Riduce la mortalità<br />
Sulla base dei lavori pubblicati la terapia con Toraymyxin sembra ridurre il rischio relativo<br />
di mortalità dei pazienti in sepsi severa o shock settico.<br />
Fonte: Crit Care. 2007 Apr 20;11(2):R47<br />
Cruz DN, Perazella MA, Bellomo R, Polanco N, de Cal M, Corradi V, Nalesso F, Lentini P, Ueno T, Ranieri VM, Ronco C.<br />
“EFFECTIVENESS OF POLYMYXIN B-IMMOBILIZED FIBER COLUMN IN SEPSIS: A SYSTEMATIC REVIEW.”<br />
Riduzione<br />
del rischio<br />
di mortalità****<br />
0,53 RR<br />
95% CI (0,43 - 0,65) p < 0,001<br />
* Analisi su 12 studi (275 pazienti)<br />
** Analisi su 4 studi (96 pazienti)<br />
**** Analisi su 15 studi (920 pazienti)
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