CITTADINO! CITTADINO! - Azienda ULSS 8
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CITTADINO! CITTADINO! - Azienda ULSS 8
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Anno XV - Poste Italiane S.p.a. - Spedizione in<br />
abbonamento postale - 70% - CNS Treviso CPO<br />
envenuto<br />
n. 1 - Aprile 2012<br />
<strong>CITTADINO</strong>!<br />
ACCOGLIENZA<br />
Una nuova veste per<br />
il Punto informazioni ed un<br />
nuovo sistema di gestione delle<br />
code presso l'Ospedale San<br />
Giacomo di Castelfranco Veneto,<br />
migliorano l'accesso ai servizi,<br />
l'accoglienza e l'attesa.<br />
PRIMO PIANO<br />
Il direttore generale<br />
dell'Ulss 8 traccia<br />
un bilancio degli obiettivi<br />
raggiunti nel 2011.<br />
7<br />
DAI REPARTI<br />
Ernie inguinali: la Chirurgia di<br />
Montebelluna, esempio<br />
per la standardizzazione<br />
del trattamento.<br />
19<br />
APPROFONDIMENTO<br />
Il contributo dell'Associazione<br />
Comitato Borsa di studio<br />
per la cura dei tumori.<br />
20-21<br />
PREVENZIONE<br />
Lo screening colorettale:<br />
il programma per prevenire<br />
il carcinoma del colon-retto.<br />
22-24
Buon giorno Giuseppe!<br />
Quando arriva la pensione è davvero un buon giorno.<br />
Giuseppe, il mio consulente, mi ha proposto<br />
Conto Libero Silver: semplice e chiaro, senza costi<br />
di gestione, perfetto per le mie esigenze.<br />
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BOLLO<br />
ZERO<br />
per tutto<br />
il 2012
Il viaggio attraverso i nuovi direttori di<br />
Unità operativa dell’Ulss 8 fa tappa, questa<br />
volta, presso la Pediatria di Castelfranco<br />
Veneto, dove il posto di primario era vacante<br />
dal febbraio 2010 quando il professor<br />
Luigi Pavanello era andato in pensione.<br />
Ora, dall’agosto del 2011, l’incarico è stato<br />
coperto dal dottor Paolo Maria Pavanello.<br />
Nato a Treviso nel 1957, si è laureato in<br />
Medicina e Chirurgia presso l’Università<br />
degli Studi di Padova nel 1983 e ha conseguito<br />
la specializzazione in Pediatria,<br />
in Neonatologia ed in Patologia neonatale<br />
presso lo stesso ateneo.<br />
E’ arrivato dall’Ulss 9 di Treviso<br />
dov’era referente per la<br />
patologia e la diagnostica specialistica<br />
gastro-enterologica<br />
pediatrica e la diagnosi e la<br />
cura delle malattie infiammatorie<br />
croniche in età pediatrica.<br />
E’ inoltre referente dell’ambulatorio<br />
regionale per il bambino<br />
immigrato, nell’ambito del<br />
Gruppo di lavoro nazionale<br />
ed è referente, per la regione<br />
Veneto, per la certificazione<br />
delle malattie rare in età pediatrica.<br />
A lui e a tutto lo staff della<br />
i protagonisti dell'Ulss 8 APRILE 2012 · 3<br />
Al San Giacomo<br />
il nuovo medico<br />
per i bambini<br />
Da agosto dello scorso anno<br />
ha fatto il proprio ingresso<br />
il nuovo direttore della<br />
Pediatria del San Giacomo<br />
di Castelfranco Veneto, il<br />
dottor Paolo Maria Pavanello.<br />
Pediatria castellana l’augurio che l’offerta<br />
clinica rivolta ai piccoli pazienti possa svilupparsi<br />
e svolgersi con serenità.<br />
Renato Mason<br />
Direttore generale Ulss 8<br />
La comunicazione con i bambini ed il familiari è il primo passo verso la guarigione.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
CosA L’hA spIntA Ad ACCEttArE L’InCArICo dI<br />
dIrEttorE dELLA pEdIAtrIA dI CAstELfrAnCo<br />
VEnEto?<br />
La passione per il mio lavoro ed il desiderio di dare<br />
un contributo concreto nel creare a Castelfranco<br />
Veneto una specializzazione nella gastroenterologia<br />
pediatrica, ambito verso il quale nel corso degli<br />
anni ho indirizzato i miei studi e la mia professione.<br />
QUALI sono I sUoI oBIEttIVI?<br />
Il mio principale obiettivo è quello di favorire<br />
il benessere dei bambini che incontro nella<br />
mia professione. per questo è necessario che<br />
tutta l'équipe professionale,<br />
medici, infermieri ed operatori<br />
che ruotano intorno al<br />
bambino, siano una squadra<br />
affiatata con un forte spirito di<br />
appartenenza perchè ciò facilita<br />
il raggiungimento dell'obiettivo.<br />
Con la mia squadra mi<br />
piacerebbe, non solo affrontare<br />
l'emergenza con la massima<br />
professionalità, ma anche<br />
promuovere una specialistica<br />
di eccellenza per rispondere<br />
alle richieste dei pediatri del<br />
territorio. Con loro conto di<br />
creare una rete operativa di<br />
dialogo costante. L'ospedale<br />
ed il territorio devono lavorare
4 · APRILE 2012<br />
insieme ed in sinergia per facilitare diagnosi<br />
tempestive ed accurate e consentire percorsi di<br />
cura integrati e condivisi.<br />
CoME è stAto L’IMpAtto Con IL rEpArto AL<br />
MoMEnto dEL sUo IngrEsso?<br />
ho trovato una struttura molto bella e funzionale,<br />
ma ogni cambiamento porta con sé sempre un po'<br />
di disagio tanto più che nel mio caso è avvenuto<br />
in un momento in cui tradizionalmente le persone<br />
sono in ferie. Ambientarmi non è stato facile<br />
soprattutto perchè ci sono volute alcune settimane<br />
affinché potessi conoscere lo staff completo.<br />
Alcuni dei colleghi, a dire il vero, li conoscevo già<br />
per aver avuto rapporti professionali e per aver<br />
frequentato assieme corsi e convegni.<br />
ora, nel complesso, posso dire che il lavoro di<br />
squadra c'è, anche se per certi aspetti deve<br />
ancora perfezionarsi, ma l'affiatamento è una<br />
caratteristica che si affina nel tempo.<br />
CoME CAMBIA IL sUo IMpEgno dA MEdICo A<br />
dIrEttorE dI UnItà opErAtIVA?<br />
nel mio caso, fortunatamente, l’impegno in corsia,<br />
tra i piccoli malati e le loro famiglie rimane, ma si<br />
info@sanitariag.com<br />
i protagonisti dell'Ulss 8<br />
aggiungono gli aspetti organizzativi da gestire (il<br />
budget, il personale, la turnistica) e questo è un<br />
aspetto per me piuttosto nuovo che spero di poter<br />
svolgere al meglio.<br />
ChE VALorE dà ALL’AspEtto UMAno pEr<br />
sVoLgErE IL sUo rUoLo?<br />
E’ non solo un aspetto fondamentale, ma anche<br />
da privilegiare. nella cura dei bambini l'umanità<br />
e la disponibilità sono importanti ed è necessario<br />
creare le condizioni perchè questo si concretizzi.<br />
Quando un bambino è ammalato non ci si può<br />
prendere cura solo di lui, ma anche dei suoi<br />
genitori che talvolta sono davvero spiazzati perchè<br />
non l'avevano messo in conto, soprattutto per<br />
alcune patologie importanti. Il colloquio con i<br />
genitori quindi, diventa importante e spesso è il<br />
primo passo per la diagnosi e la cura del bambino,<br />
più di mille esami ed indagini.<br />
Una buona comunicazione con i genitori, poi,<br />
diventa ancora più importante laddove i bambini<br />
devono essere sottoposti a percorsi di cura<br />
importanti e la loro collaborazione è fondamentale.<br />
per questo motivo, quando ad essere malati sono<br />
i bambini stranieri, il supporto del mediatore<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
culturale è molto utile perchè, non solo ci aiuta<br />
nel tradurre il linguaggio, ma facilita l'interazione<br />
e la collaborazione tra medici e famiglia aiutandoci<br />
a comprendere i diversi approcci culturali alla<br />
malattia.<br />
Ad esempio nella tradizione orientale questo<br />
approccio è totalmente diverso dal nostro perchè<br />
fortemente influenzato dal fatalismo e dal rifiuto<br />
della farmacopea tradizionale.<br />
In alcune patologie, poi, l'aspetto umano è ancora<br />
più importante perchè è necessario prestare<br />
attenzione a quei segnali che sono indicatori di<br />
dolore per poterlo sedare. per questo, ad esempio,<br />
utilizziamo un gioco che ci aiuta a misurarlo: una<br />
simpatica scala “di faccine” con cui il bimbo<br />
individua il grado del proprio dolore.<br />
QUAL è L’AspEtto pIù grAtIfICAntE dEL sUo<br />
LAVoro?<br />
La gioia nel constatare la guarigione è un’emozione<br />
sempre fortissima ed impagabile. I bambini, pur<br />
nella loro ingenuità, sanno riconoscere chi vuol<br />
loro bene e chi fa loro del bene e l’empatia che si<br />
crea tra il medico ed il piccolo paziente è davvero<br />
gratificante.
Quadrimestrale di informazione socio-sanitaria<br />
dell’<strong>Azienda</strong> Ulss 8 - Asolo - TV<br />
Anno XV, n° 1, APRILE 2012<br />
Direttore editoriale:<br />
Renato Mason<br />
Direttore responsabile:<br />
Mariano Montagnin<br />
montagnin@ulssasolo.ven.it<br />
Redazione:<br />
Antonio D’Alba,<br />
Luciano Milani, Annamaria Brosolo,<br />
Sandro Sessi.<br />
Redazione tecnica:<br />
Paolo Barichello, Massimo Melloni,<br />
Teresa Spaliviero,<br />
Ester Susin.<br />
Sede direzione e redazione:<br />
Ufficio stampa<br />
stampaulss8@gmail.com<br />
Ufficio Relazioni con il pubblico<br />
auurp1@ulssasolo.ven.it<br />
Fotografia:<br />
Gianni Busato<br />
Collaborazione giornalistica:<br />
Martina Berno<br />
Videoimpaginazione e Stampa:<br />
Tipografia Battagin s.r.l. - S. Zenone degli Ezz. (TV)<br />
Concessionaria pubblicità:<br />
LIVINGSTUDIO di Giusi Vianello<br />
Via Trevisana, 136<br />
31052 Varago di Maserada sul Piave (TV)<br />
mail: vianellogiusi@libero.it<br />
Autorizz. Tribunale di Treviso:<br />
n. 1072 del 30/03/05<br />
Iscrizione al ROC<br />
Registro degli Operatori di Comunicazione<br />
Pubblica n.10626 del 14/02/2002.<br />
sommario<br />
PAOLO MARIA PAVANELLO 3-4<br />
SOMMARIO 5<br />
PRImOPIANO<br />
Il bilancio Uss 8 del 2011 7<br />
Angioplastica d'avanguardia 9<br />
AttUALItA’<br />
Accoglienza in ospedale 11<br />
Rianimazione aperta 12<br />
LEttERE<br />
Serenità in Oncologia 13<br />
dAI REPARtI<br />
Colecistectomia con unico accesso 15<br />
La Farmacia ospedaliera 16-17<br />
Ernia inguinale verso lo standard 19<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APPROfONdImENtO<br />
Borsa di studio tumori 20-21<br />
PREVENZIONE<br />
Screening colorettale 22-24<br />
Alimentazione anziani 25<br />
Guadagnare salute 26-27<br />
Pericolo monossido di carbonio 29<br />
dIstREttI<br />
Una rete per il gioco d'azzardo 30<br />
Disturbi dell'apprendimento 31<br />
Giovani e genitori 32-33<br />
AssOCIAZIONI<br />
Alea, il rischio del gioco 35<br />
Associazione volontari ospedale 37<br />
INfORmA<br />
Comitato etico 38<br />
Centro di Assistenza alle Aziende<br />
Agricole per pratiche Tecniche, Fiscali,<br />
Previdenziali e Corsi di Formazione<br />
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Aperto tutti i giorni
Migliorare le prestazioni, mantenere alto il livello dei servizi<br />
e contenere l’uso delle risorse. Sono questi i tre principi cui<br />
quotidianamente io, come direttore dell’Ulss 8, ed i miei<br />
collaboratori, siamo chiamati a rispondere.<br />
Non si tratta di obiettivi, ma delle linee guida che dettano le nostre<br />
decisioni, in un periodo storico in cui tutti, nessuno escluso, è<br />
chiamato a fare i conti con una costante contrazione delle risorse a<br />
disposizione e alla legittima richiesta da parte dei cittadini assistiti di<br />
avere servizi di qualità e adeguati ai bisogni socio-assistenziali.<br />
In un’ottica di trasparenza, mi pare quindi quanto mai corretto e<br />
doveroso tracciare una sintesi degli obiettivi raggiunti nell’ultimo<br />
anno, facendo fede ad uno dei capisaldi del mio operato sul quale mi<br />
ero soffermato fin dal giorno in cui mi è stato affidato l’incarico di<br />
guidare questa Ulss, e cioè quello di avere a cuore i risultati, più che<br />
i progetti, il consuntivo, più che il preventivo.<br />
Parto quindi col sottolineare che per il 2011 l’Ulss 8 chiuderà il<br />
bilancio con “un buon pareggio” che evidenzia un avanzo di qualche<br />
milione di euro e che conferma ampiamente la tendenza del 2010,<br />
quando lo stesso era stato di circa 1,1 milione di euro.<br />
E’ ovvio che il risultato economico esaurisce solo una parte<br />
dell’andamento di un’azienda pubblica, per questo mi preme<br />
soffermarmi anche su alcuni altri parametri che considero importanti,<br />
soprattutto se commisurati ai risultati richiesti dalla Regione del<br />
Veneto.<br />
Nel corso del 2011, per esempio, nell’Ulss 8 è stato ulteriormente<br />
ottimizzato il numero dei ricoveri che sono passati dai 148,8 per mille<br />
abitanti del gennaio 2011 ai 138,8 per mille abitanti del dicembre<br />
2011, rispetto ad una soglia regionale richiesta di 140 ricoveri<br />
ogni mille abitanti. Nel 2011 l’Ulss 8 ha rispettato anche il numero<br />
di prestazioni specialistiche per abitante fissato dalla Regione<br />
(quattro per abitante) mentre il costo per l’assistenza farmaceutica<br />
convenzionata pro-capite si è ridotto da 165,3 euro a 150,2 euro,<br />
avvicinandosi alla soglia di 147 euro prevista dalla Regione.<br />
Altri dati interessanti riguardano l’adesione ai programmi di<br />
screening e in particolare a quello mammografico, al quale hanno<br />
aderito circa 83 donne su 100 invitate, e quello colorettale, a cui<br />
hanno risposto 68 persone su 100 invitate, in linea con la soglia<br />
regionale fissata al 65%.<br />
Anche per i tempi di attesa, dopo il notevole sforzo in termini<br />
primo piano n salute ulss 8<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 7<br />
UN ANNO dI rISULtAtI POSItIVI. OrA<br />
SI CONtINUA SULLA StESSA StrAdA<br />
di risorse umane e<br />
tecniche, siamo in<br />
regola rispetto ai<br />
tempi previsti dalla<br />
Regione a seconda<br />
delle prioritarizzazioni<br />
richieste. Sul fronte<br />
personale, visti i<br />
risultati di bilancio, non<br />
dobbiamo attendere a<br />
lungo le autorizzazioni<br />
regionali per le<br />
sostituzioni. Continua<br />
anche l’operazione<br />
del recupero ferie da<br />
parte del personale che Il direttore generale, Renato Mason.<br />
ormai ha superato la<br />
metà delle 48mila giornate non godute negli anni precedenti.<br />
Dal punto di vista strutturale il 2011 è stato l’anno dell’inaugurazione<br />
del nuovo padiglione degenze del San Valentino di Montebelluna e<br />
dell’avvio della costruzione del padiglione “cerniera”. Con questo<br />
ritmo di lavoro è quasi certo che nel primo bimestre del 2013 l’intero<br />
progetto del nuovo ospedale San Valentino di Montebelluna sarà<br />
completato.<br />
Nel settembre scorso c’è stato il battesimo del Cup territoriale<br />
che consente ai cittadini di accedere alle prestazioni a livello<br />
ambulatoriale-extraospedaliero attraverso uno specifico call center e,<br />
all’Ulss 8, di monitorare le prenotazioni e le prestazioni che vengono<br />
erogate direttamente nel territorio. Sul fronte dei servizi sociali,<br />
invece, due significative novità, a lungo attese: l’avvio dei lavori per<br />
il nuovo Ceod di Pederobba e la prossima realizzazione del Ceod di<br />
Fonte.<br />
Risultati positivi, dunque, anche se non completamente esenti da<br />
alcune criticità, come, ad esempio, la carenza di organico con cui ci<br />
troviamo spesso a misurarci, ma che in linea generale ci incoraggiano<br />
a proseguire con fiducia nel nostro impegno a servizio della<br />
popolazione e, in primis, delle persone in difficoltà.<br />
Renato Mason<br />
direttore generale Ulss 8
E’<br />
durato circa 45 minuti<br />
ed ha avuto un esito ottimo<br />
il primo intervento<br />
in Italia - terminata la fase sperimentale<br />
- di angioplastica con<br />
stent coronarici bioassorbibili.<br />
L’intervento è stato eseguito venerdì<br />
13 gennaio 2012 dall’équipe<br />
della sala di Emodinamica<br />
diretta dal primario di Cardiologia<br />
dell’ospedale San Giacomo,<br />
Carlo Cernetti.<br />
Il paziente trattato è un uomo di<br />
41 anni che svolge molta attività<br />
sportiva, affetto da aterosclerosi<br />
coronarica diffusa.<br />
La procedura, eseguita con accesso<br />
attraverso la arteria radiale<br />
(ossia del polso) di destra senza<br />
complicanze, ha consentito al<br />
paziente di poter tornare nella<br />
propria stanza di degenza autonomamente.<br />
E’ il primo caso del genere a<br />
livello nazionale, reso possibile<br />
grazie ad un’innovativa tecnologia<br />
fornita dall’azienda americana<br />
Abbott Vascular.<br />
primo piano n salute ulss 8<br />
Tale tecnologia consente di ricostruire<br />
l’anatomia delle arterie<br />
coronariche introducendo nelle<br />
stesse delle protesi bioassorbibili<br />
che nel giro di 18-24 mesi<br />
riparano completamente l’arteria<br />
per poi dissolversi, a differenza<br />
degli attuali stent metallici (medicati<br />
e non) che permangono<br />
a tempo indefinito nell’albero<br />
coronarico del paziente.<br />
Tale terapia riparativa, associata<br />
alla terapia farmacologica<br />
moderna, permette al paziente<br />
di condurre una vita pressoché<br />
normale con netta riduzione del<br />
rischio di futuri eventi cardiovascolari.<br />
Tale tecnologia attualmente è applicabile<br />
ad una fascia circoscritta<br />
di pazienti, ma apre la strada<br />
ad uno scenario, nella cardiologia<br />
interventistica, di enorme<br />
impatto per i pazienti affetti da<br />
patologia ostruttiva vasale.<br />
Dal punto di vista medico-operativo<br />
la procedura è molto simile<br />
a quella tradizionale: viene pra-<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
ticato l’accesso del catetere in<br />
lieve sedazione attraverso l’arteria<br />
radiale o femorale, fino a raggiungere<br />
i vasi interessati. Quindi<br />
giunti nella sede da trattare<br />
viene posizionato il catetere che<br />
ha lo stent nella parte terminale<br />
e che viene rilasciato nel punto<br />
preciso all'interno del vaso.<br />
“Si tratta di un intervento significativo<br />
– spiega il dottor Carlo<br />
Cernetti – perché questo nuo-<br />
APRILE 2012 · 9<br />
A Castelfranco Veneto eseguito dal dottor Carlo Cernetti e dal suo staff, il primo intervento<br />
di angioplastica con stent coronarici bioassorbibili in grado di auto-dissolversi a distanza di 18 mesi.<br />
ANGIOPLAStICA, UN PrImAtO SPECIALE<br />
Il paziente e lo staff della Sala di Emodinamica dell'ospedale San Giacomo Apostolo.<br />
vo tipo di stent lentamente rilascia<br />
un farmaco che permette la<br />
guarigione dell’arteria ostruita e<br />
dopo 18-24 mesi viene completamente<br />
bioassorbito.<br />
Questa tecnologia riduce il rischio<br />
di trombosi tardiva dello<br />
stent e dona nuovamente alla<br />
arteria le sue capacità naturali<br />
di rispondere a stimoli neuroendocrini<br />
(vasodilatazione e vasocostrizione)”.
Pagare il ticket non è mai stato così semplice<br />
Nell’Ulss 8 puoi effettuare il pagamento<br />
anche da casa, con carta di credito<br />
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COMUNICAZIONE ISTITUZIONALE DA PARTE DELL’<strong>ULSS</strong> 8
H<br />
a cambiato fisionomia<br />
la hall d’ingresso<br />
dell’Ospedale San Giacomo<br />
di Castelfranco Veneto.<br />
Dall'inizio dell'anno un nuovo<br />
servizio di accoglienza ha preso<br />
posto al piano terra dell'ospedale<br />
castellano.<br />
Una trasformazione che ha incluso<br />
sia il Punto informazioni,<br />
ora in una veste nuova, allo scopo<br />
di essere subito riconosciuto<br />
da coloro che hanno bisogno di<br />
un’indicazione o di un aiuto, sia<br />
il Sistema di gestione delle code<br />
per accedere a tutti i Servizi della<br />
sala CUP (Prenotazioni, Cassa,<br />
Laboratorio Analisi).<br />
Entrambi i servizi sono stati<br />
realizzati con la collaborazione<br />
del consorzio Cento Orizzonti,<br />
partner nella gestione dei servizi<br />
Cup dell’Ulss 8.<br />
PUNTO INFORMAZIONI<br />
Punto di riferimento per i pazienti,<br />
gli utenti ed i visitatori<br />
che necessitano di aiuto è il<br />
nuovo bancone informazioni:<br />
attualità n salute ulss 8<br />
una struttura che unisce design<br />
ed accessibilità. In legno laccato<br />
di colore giallo e sviluppato su<br />
nove livelli di forma ellittica, il<br />
nuovo Punto informazioni, posto<br />
alla destra della porta d’ingresso<br />
della hall, è strutturato in modo<br />
tale da essere facilmente accessibile<br />
anche da parte delle persone<br />
con handicap che si muovono in<br />
carrozzina.<br />
Il Punto informazioni è attivo,<br />
con un’operatrice, tutti i giorni<br />
dalle 7.30 alle 13.30, allo scopo<br />
di aiutare i cittadini in qualsiasi<br />
genere di necessità (sapere dove<br />
si trova un reparto, un ambulatorio<br />
o un servizio, gli orari dei<br />
servizi all’interno dell’ospedale).<br />
L’idea di riconfigurare il Punto<br />
informazioni, peraltro già attivo<br />
ormai da tre anni nell’Ospedale<br />
castellano, nasce dal forte apprezzamento<br />
ottenuto dal servizio.<br />
Mediamente, infatti, ogni<br />
giorno sono circa 150 i cittadini<br />
che usufruiscono del Punto informazioni.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
SISTEMA GESTIONE CODE<br />
Anche il sistema di accesso ai<br />
servizi della Sala Cup si è trasformato,<br />
grazie all’installazione<br />
di due nuovi dispositivi “Elimina<br />
code” touch screen in grado<br />
di gestire l’emissione dei ticket<br />
relativi rispettivamente ai servizi<br />
del Cup e alle prestazioni di Laboratorio<br />
analisi.<br />
Un dispositivo consente ai cittadini<br />
di scegliere di mettersi<br />
in coda per uno dei sei servizi<br />
erogati: prenotazione con impegnativa<br />
tradizionale, prenotazione<br />
con impegnativa elettronica,<br />
consegna dei referti, cassa, spor-<br />
APRILE 2012 · 11<br />
Semplice e veloce recarsi al Cup del San Giacomo. L’abito nuovo per il servizio accoglienza e la tecnologia<br />
digitale non fa perdere tempo al cittadino anche grazie ad un nuovo sistema di gestione delle code.<br />
L'OSPEdALE ChE ACCOGLIE<br />
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Il nuovo bancone informazioni nella hall di ingresso del San Giacomo.<br />
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LEGNO-ALLUMINIO, PVC, PORTE E PORTONCINI<br />
tello cartelle cliniche e gli accessi<br />
diretti. Un secondo dispositivo,<br />
invece, è essenzialmente<br />
dedicato al Laboratorio analisi.<br />
Grazie al nuovo sistema viene<br />
quindi realizzata un’unica regia<br />
che sovrintende la gestione delle<br />
attese di tutti i servizi e che permette<br />
alla direzione un’analisi<br />
più accurata dei tempi di attesa<br />
e degli accessi che attualmente<br />
sono in media 600 al giorno (300<br />
per i servizi Cup e 300 per il Laboratorio<br />
analisi).<br />
Attilio Zavarise<br />
project manager Consorzio<br />
Cento Orizzonti<br />
Via G. Matteotti, 2 - 31030 Covolo di Pederobba (TV) - Tel. e Fax 0423.64359<br />
www.falegnameriasabadotto.it
12 · APRILE 2012 attualità n salute ulss 8<br />
Buoni i risultati nella Terapia<br />
intensiva castellana dove è in<br />
corso una sperimentazione<br />
per diminuire le restrizioni,<br />
tradizionalmente molto rigide.<br />
F<br />
in dalle sue origini la Terapia intensiva<br />
è stata pensata come un ambiente molto<br />
più “chiuso” nei confronti del mondo<br />
esterno rispetto ai reparti tradizionali, con<br />
lo scopo di proteggere il paziente da rischi di<br />
infezione e stress emotivi e di evitare interferenze<br />
con le attività terapeutico-assistenziali<br />
svolte dal personale sanitario. Per questa<br />
ragione sono state applicate notevoli restrizioni<br />
nella possibilità di accesso (barriere<br />
fisiche e limitazioni temporali), ancor oggi<br />
causa di un sensibile aumento del disagio<br />
esistenziale dei pazienti e dei loro familiari<br />
e tali da rendere inevitabilmente più difficile<br />
il rapporto comunicativo-relazionale fra<br />
l’équipe curante e la famiglia.<br />
In anni recenti, le motivazioni che stanno alla<br />
base di questa impostazione sono state progressivamente<br />
sottoposte a revisione critica<br />
per comprenderne la reale utilità e necessità.<br />
Gli studi che hanno approfondito questi<br />
aspetti, comparando gli effetti di una gestione<br />
“chiusa” rispetto a una gestione “aperta”,<br />
hanno dimostrato che quest’ultima non espone<br />
il paziente a maggiori rischi sul piano clinico<br />
e, all’opposto, hanno evidenziato come<br />
da una politica di maggiore apertura possano<br />
derivare grandi benefici sia per il paziente<br />
INIZIA Ad “APrIrSI"<br />
LA tErAPIA INtENSIVA<br />
che per i suoi congiunti, favorendo nel contempo<br />
un miglior rapporto comunicativo-relazionale<br />
fra i curanti e il contesto familiare,<br />
con ricadute positive per tutti i soggetti coinvolti<br />
a vario titolo nel percorso terapeuticoassistenziale.<br />
La realizzazione pratica di tutto questo richiede<br />
prima di tutto uno sforzo significativo<br />
di cambiamento culturale da parte degli operatori<br />
sanitari, abituati da sempre a lavorare<br />
in un reparto tradizionalmente “chiuso”. E’<br />
poi necessario valutare la compatibilità con<br />
aspetti di tipo logistico (spazi disponibili,<br />
possibilità di separazione dei pazienti allo<br />
scopo di garantire la privacy di ciascuno)<br />
che possono rendere più o meno problematica<br />
una politica di maggiore apertura.<br />
Nelle Terapie intensive dell’Ulss 8 questo<br />
percorso verso una maggiore umanizzazione<br />
delle cure ha avuto inizio nel settembre 2010<br />
con l’organizzazione di un Convegno Nazionale<br />
sul tema “Terapia intensiva aperta”,<br />
al quale sono stati invitati relatori di livello<br />
internazionale, allo scopo di sensibilizzare<br />
al problema i nostri operatori sanitari. Nel<br />
gennaio 2011 si è poi proceduto ad eliminare,<br />
salvo i casi particolari, tutte le barriere<br />
fisiche non necessarie (berrettino, camice,<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
copriscarpe, mascherina) per i visitatori,<br />
mantenendo solo il lavaggio delle mani, e a<br />
permettere loro di venire liberamente a contatto<br />
fisico con il paziente.<br />
Alla fine del 2011 è stata condotta un’indagine<br />
per rilevare le opinioni degli operatori<br />
(medici, infermieri, operatori socio-sanitari)<br />
delle due Terapie intensive sulla possibilità<br />
e opportunità di ampliare gli orari di visita<br />
dei familiari e sui problemi conseguenti. In<br />
base ai dati e ai suggerimenti raccolti, si è<br />
dato inizio ad un periodo di sperimentazione<br />
presso la Terapia intensiva di Castelfranco<br />
Veneto, che prevede la possibilità di accesso<br />
e permanenza di due visitatori per tutto<br />
l’arco di tempo pomeridiano. A distanza di<br />
un mese dall’avvio della fase sperimentale<br />
è stata effettuata una seconda rilevazione,<br />
dalla quale non sembrano emergere aspetti<br />
di particolare difficoltà. La sperimentazione<br />
sarà comunque proseguita per alcuni mesi,<br />
allo scopo di stabilire le modalità organizzative<br />
più opportune, tenendo conto dei vincoli<br />
e delle diversità di natura logistico-strutturale<br />
dei reparti di Terapia intensiva della nostra<br />
azienda.<br />
Giorgio Zanardo<br />
direttore del Dipartimento di Area critica<br />
30 Marzo - 13 Maggio
Quotidianamente leggiamo sui<br />
giornali casi di malasanità nel<br />
nostro paese e prontamente,<br />
a volte con ragione, additiamo<br />
negativamente il nostro<br />
sistema sanitario nazionale,<br />
dimenticando, spesso, le molte<br />
persone che lavorano in questo<br />
settore con professionalità e<br />
dedizione.<br />
È per questo motivo che ho<br />
sentito il dovere, ma soprattutto<br />
il piacere, di spendere<br />
poche parole di riconoscenza<br />
lettere n salute ulss 8<br />
nei confronti del dottor Carlo<br />
Cernetti e di tutto il suo Staff.<br />
Mi chiamo Steni Carraro, ho<br />
60 anni ed il 2 di novembre<br />
2011 sono stato ricoverato tre<br />
giorni presso l’Unità Coronarica<br />
di Cardiologia nell’Ospedale<br />
di Castelfranco Veneto,<br />
per un esame di coronarografia<br />
e conseguente intervento<br />
di angioplastica. Il 6 dicembre<br />
2011 sono stato ricoverato<br />
altri quattro giorni per<br />
un secondo intervento, sempre<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
di angioplastica.<br />
Premetto che, fortunatamente,<br />
nella<br />
mia vita non sono<br />
mai stato ricoverato<br />
in ospedale, lascio<br />
quindi immaginare<br />
quale poteva essere<br />
l’impatto psicologico,<br />
aldilà della mia<br />
patologia.<br />
Io e i miei familiari<br />
siamo stati accolti<br />
con gentilezza e disponibilità<br />
da parte<br />
di tutto il personale; la professionalità<br />
ho avuto modo di<br />
constatarla in seguito, durante<br />
la mia degenza. Vorrei evidenziare<br />
la cura e la pulizia di tutto<br />
il reparto. Sarei esagerato<br />
se dicessi che mi sono trovato<br />
APRILE 2012 · 13<br />
Gratidudine e riconoscenza verso medici, infermieri ed operatori del reparto di Oncologia di Castelfranco<br />
Veneto che rendono più sopportabile il complesso decorso della malattia.<br />
qUANdO LA SCALAtA E' mENO dUrA<br />
In una società che costantemente ci mette gli uni contro gli altri, che<br />
non ci fa guardare la persona che ci passa accanto. In una società<br />
che ci ha fatto dimenticare cos'è l'umanità, abbiamo avuto l'onore<br />
di trovare nel personale sia medico che infermieristico del reparto<br />
Oncologia dell'ospedale e nel professor Manente, una professionalità<br />
ed un sentimento di amicizia che ci porta oggi a ringraziare tutti<br />
indistintamente.<br />
La nostra famiglia ha assistito Dorella Gastone sino alla fine,<br />
condividendo con altri pazienti e con le amicizie nate in questi<br />
frangenti, dove viene messo a nudo l'essere umano e si cerca una<br />
parola di conforto, un sorriso, una pacca sulla spalla.<br />
Nostro padre parlava più di montagna che della sua malattia e forse la<br />
vita, come la malattia, è proprio una montagna che si scala per forza,<br />
per sentieri diversi fino ad arrivare alla vetta.<br />
Ricordiamo i giorni passati in Day hospital a controllare le bocce di<br />
chemio: quasi un ritrovo di amici al bar che commentano i programmi<br />
Cardiologia: dedizione che<br />
rende il ricovero più sereno<br />
televisivi. L'appuntamento fisso con il prelievo, il controllo della<br />
terapia e poi a casa fino alla prossima seduta ed il ritrovarsi la volta<br />
successiva e via così fino al reparto, i saluti per il corridoio. Abbiamo<br />
visto i progressi di alcuni e salutato il passaggio di altri, cercando di<br />
darci forza e speranza gli uni con gli altri. Sempre con un rispetto che<br />
raramente abbiamo notato.<br />
E le tante ipotesi, su come un reparto dell’ospedale, come quello di<br />
Oncologia, sia così umano, professionale, pronto; perché i medici ed<br />
operatori mettano l’anima sul lavoro, con disponibilità ed attenzione<br />
verso ogni paziente e con quel pizzico in più che dà serenità e rispetto.<br />
Un'infermiera ci disse: "Noi facciamo il 20%, il paziente ci mette<br />
l’80% ", ma secondo noi gli operatori contano e fanno molto di più. E<br />
sono le persone come Voi che fanno la differenza nella Sanità e nella<br />
società di oggi.<br />
famiglia Dorella<br />
I lettori possono inviare lettere all'Ufficio Relazioni<br />
con il pubblico alla mail: auurp1@ulssasolo.ven.it o<br />
all'indirizzo: via Forestuzzo, 41 - 31011 Asolo (TV).<br />
come a casa mia, posso però<br />
affermare che tutto il personale<br />
ha fatto il possibile per non<br />
farmi sentire in un ospedale.<br />
Molte volte un sorriso aiuta<br />
più di una medicina.<br />
Grazie.<br />
Steni Carraro
…con vista panoramica sul Parco Revedin Bolasco,<br />
al dodicesimo piano dell’Ospedale San Giacomo di Castelfranco Veneto.<br />
HOTEL GIORGIONE<br />
Dodicesimo piano<br />
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L<br />
a colecistectomia laparoscopica,<br />
introdotta nel 1992, è oggi riconosciuta<br />
come il “gold standard”, lo standard di<br />
riferimento, per la chirurgia della colelitiasi,<br />
cioè dei calcoli biliari.<br />
Ė presto apparso evidente come i vantaggi<br />
della tecnica laparoscopica per il trattamento<br />
della colelitiasi fossero indiscussi rispetto<br />
alla chirurgia tradizionale in termini di<br />
morbidità, dolore postoperatorio, degenza<br />
ospedaliera. Diverse pubblicazioni hanno<br />
ormai certificato che la letteratura medica<br />
chirurgica internazionale si esprime in favore<br />
della tecnica laparoscopica.<br />
Ad oggi la tecnica chirugica di videolaparocolecistectomia<br />
prevede quattro incisioni<br />
sulla parete addominale.<br />
Nella più recente letteratura internazionale è<br />
aperto un dibattito sui possibili progressi in<br />
chirurgia laparoscopica; l’attenzione è volta<br />
soprattutto a tecniche che permettano la<br />
minimizzazione del traumatismo chirurgico<br />
e il miglioramento della cosmesi.<br />
"Single incision laparoscopic surgery"<br />
(Sils), cioè la chirurgia laparoscopica con<br />
un unico accesso, è stata descritta per la<br />
prima volta nel 1998 per un intervento<br />
di appendicectomia laparoscopica e<br />
colecistectomia laparoscopica e da allora<br />
questa innovativa tecnica ha iniziato a<br />
diffondersi, anche se sono ancora pochi i<br />
centri in tutto il mondo dove viene eseguita.<br />
In letteratura sono presenti recentissimi studi<br />
che confermano le aspettative della tecnica<br />
Sils sia in caso di appendicectomia che di<br />
colecistectomia.<br />
La tecnica laparoscopica Sils è stata<br />
impiegata all’Ospedale San Giacomo di<br />
Castelfranco Veneto, per la prima volta,<br />
dai reparti n salute ulss 8<br />
lo scorso gennaio quando due giovani<br />
donne sono state sottoposte ad intervento di<br />
colecistectomia.<br />
Il dottor Boris Franzato, coadiuvato dal<br />
dottor Aldo Dal Pozzo, dal dottor Dario<br />
D’Antonio e dalla dottoressa Grazia Fusco,<br />
ha effettuato questi due interventi chirurgici.<br />
L’intervento chirurgico viene effettuato con<br />
una singola incisione di circa 1,5-2 cm<br />
sull’ombelico, sfruttando la naturale cicatrice<br />
nel centro dell’addome, senza aggiungerne<br />
alcuna.<br />
Si procede poi all'introduzione di tre trocar da<br />
5 mm ad esso adiacenti, previa induzione di<br />
pneumoperitoneo. Viene utilizzata un’ottica<br />
di 5 mm con visione a 30°.<br />
Come per la colecistectomia laparoscopica<br />
tradizionale, vengono isolati e sezionati il<br />
dotto e l’arteria cistica e viene asportata la<br />
colecisti. Ė possibile anche l’esecuzione<br />
della colangiografia intraoperatoria, che è<br />
stata eseguita nel secondo caso.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 15<br />
tOGLIErE I CALCOLI IN LAPArOSCOPIA<br />
CON UN SOLO ACCESSO: OrA SI PUO'<br />
Il dottor Boris Franzato, medico della Chirurgia di Castelfranco Veneto.<br />
Le pazienti sono state controllate il giorno<br />
dopo e hanno riferito l’assenza di dolore<br />
a livello addominale. Sono state pertanto<br />
dimesse in assenza di complicanze<br />
immediate.<br />
Il risultato estetico è sicuramente imparagonabile<br />
alla laparoscopia tradizionale, che<br />
a oggi prevede un’incisione ombelicale ed<br />
altre tre incisioni sulla parete addominale e<br />
quindi quattro cicatrici.<br />
Il trauma chirurgico ed il dolore postoperatorio<br />
sono ridotti rispetto alla tecnica tradizionale<br />
e il ricovero ospedaliero è di un solo giorno.<br />
La Sils non è da considerarsi come un<br />
intervento di sola chirurgia estetica. Eseguire<br />
una sola incisione ombelicale riduce<br />
notevolmente il traumatismo ai muscoli<br />
della parete addominale comportando una<br />
significativa riduzione del dolore (nervi<br />
parietali) e delle possibili complicanze legate<br />
all’introduzione dei trocar come le emorragie<br />
dai vasi epigastrici post-operatorie.
16 · APRILE 2012 dai reparti n salute ulss 8<br />
fArmACIA OSPEdALIErA: INNOVAZIONE<br />
E qUALItA' A SErVIZIO dEL PAZIENtE<br />
Molti nemmeno sanno che dentro<br />
l’ospedale esiste una Farmacia,<br />
eppure questo servizio ha un ruolo<br />
fondamentale per lo svolgimento quotidiano<br />
delle attività sanitarie dell’Ulss.<br />
Il servizio di Farmacia ospedaliera è presente<br />
in entrambi i presidi di Castelfranco Veneto<br />
e Montebelluna, mentre il magazzino dove<br />
viene stoccata la merce ormai da qualche<br />
anno è stato centralizzato presso il Centro<br />
Servizi di Caerano di San Marco. L’attività<br />
principale del servizio è l’acquisizione e la<br />
distribuzione dei farmaci e dei dispositivi<br />
medici (sonde, cateteri, medicazioni, suture,<br />
protesi ecc.) utilizzati per la cura dei pazienti<br />
ospedalizzati, degli ospiti non autosufficienti<br />
delle case di riposo e delle strutture<br />
residenziali, dei pazienti seguiti dai servizi<br />
di assistenza domiciliare o che afferiscono<br />
ai vari distretti dislocati sul territorio<br />
dell’Ulss 8.<br />
Accesso alle cure, equità e sicurezza sono<br />
parole chiave: l’obiettivo principale della<br />
farmacia è quello di selezionare, gestire,<br />
monitorare l’impiego di farmaci e dispositivi<br />
medici al fine di favorirne un uso appropriato<br />
e razionale sia in ospedale che sul territorio.<br />
In un tempo in cui le risorse sono limitate,<br />
le commissioni locali effettuano un’accurata<br />
selezione dei prodotti utilizzabili, basata sul<br />
miglior rapporto rischio-beneficio e sulle<br />
evidenze disponibili. Al fine di migliorare<br />
la sicurezza delle terapie e degli interventi<br />
sui pazienti, sono stati attivati strumenti<br />
come la “farmacovigilanza” e la “dispositivo<br />
vigilanza” che avvengono tramite la raccolta<br />
e la valutazione degli eventi avversi e degli<br />
incidenti emersi dall’impiego di farmaci e<br />
dispositivi.<br />
Il servizio di<br />
farmacia garantisce<br />
assistenza<br />
f a r m a c e u t i c a<br />
anche ai pazienti<br />
non ospedalizzati<br />
con malattie<br />
particolari:<br />
nei due presidi<br />
ospedalieri sono<br />
presenti, infatti,<br />
due sportelli<br />
per l’erogazione<br />
diretta di farmaci. Vengono distribuiti:<br />
farmaci prescritti dopo visita specialistica,<br />
farmaci per patologie croniche gravi inseriti<br />
nel Prontuario ospedale-territorio, farmaci<br />
dispensabili solo da strutture ospedaliere,<br />
farmaci della legge 648/96 e off-label<br />
(ovvero quelli impiegati per indicazioni o<br />
modalità d’uso diverse da quelle autorizzate),<br />
prodotti per pazienti affetti da fibrosi cistica<br />
o con malattie rare. Inoltre, pazienti per<br />
i quali non esistono in commercio specialità<br />
medicinali possono trovare nel laboratorio di<br />
galenica del Servizio di Farmacia una fonte<br />
di approvvigionamento della terapia. Basti<br />
pensare alle formulazioni pediatriche orfane<br />
che vengono allestite per i pazienti seguiti<br />
dal Centro regionale delle malattie rare. L'attenzione<br />
di questo servizio è sempre di più<br />
focalizzata sul paziente, anche il più piccolo,<br />
la cui salute è e rimane l'obiettivo prioritario.<br />
Il farmacista ospedaliero contribuisce a potenziare<br />
l'aderenza e l'efficacia della terapia<br />
realizzando un'assistenza farmaceutica integrata.<br />
In questo quadro la dispensazione diretta<br />
- e in un prossimo futuro anche la dispensazione<br />
alla dimissione - è, oltre che stru-<br />
Lo staff della Farmacia di Castelfranco Veneto.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
mento di economia, un'occasione importante<br />
per razionalizzare i percorsi assistenziali soprattutto<br />
per i pazienti più critici in termini di<br />
continuità ospedale-territorio.<br />
“Ma la nostra attività non è solo questa – afferma<br />
il direttore della farmacia, dottor Michele<br />
Ragazzi – con il nostro staff di farmacisti<br />
ed infermieri produciamo nel laboratorio<br />
di Nutrizione parenterale totale tutte le miscele<br />
endovena per la nutrizione artificiale dei<br />
pazienti ricoverati ed in assistenza domiciliare<br />
che non riescono ad alimentarsi autonomamente.<br />
Dallo scorso settembre gestiamo anche<br />
la preparazione di tutte le chemioterapie<br />
che vengono somministrate nei due presidi,<br />
diventando così una delle poche farmacie del<br />
Veneto che hanno intrapreso questo percorso<br />
chiamato “centralizzazione” che prevede la<br />
produzione di una terapia personalizzata in<br />
un unico punto secondo procedure standardizzate<br />
e controllate di lavorazione riducendo<br />
il rischio di errore e, vista la tossicità dei farmaci<br />
impiegati, il rischio di esposizione degli<br />
operatori che le maneggiano”.<br />
Un progetto ministeriale ha dimostrato che
questo sistema comporta un aumento della<br />
qualità e della sicurezza dei preparati e una<br />
diminuzione degli errori maggiore del 30%.<br />
Inoltre, diminuiscono gli scarti di lavorazione<br />
dei farmaci che, ricordiamo, possono avere<br />
dei costi altissimi. Quindi più sicurezza per il<br />
paziente ma anche più controllo della spesa.<br />
“Se poi si aggiunge anche l’innovazione –<br />
continua il dottor Ragazzi – e l’aiuto che la<br />
tecnologia può fornire al clinico, al farmacista,<br />
all’infermiere che allestisce la terapia<br />
e a chi in reparto la somministra al paziente,<br />
allora ancora di più si può puntare ad un<br />
miglioramento nell’ambito della gestione del<br />
rischio clinico”.<br />
Il processo di innovazione tecnologica, avviato<br />
ormai da diversi anni dall’Ulss 8, è in<br />
continua e rapida evoluzione e questo determina<br />
una serie di trasformazioni. Dall’adozione<br />
della cartella clinica informatizzata<br />
che ha permesso al Laboratorio di galenica<br />
oncologica di interagire direttamente con il<br />
reparto e con il medico prescrittore che invia<br />
le terapia informaticamente, si passerà all’automazione<br />
e alla robotica, che rappresenta la<br />
dai reparti n salute ulss 8<br />
prossima sfida.<br />
Infatti la nostra amministrazione ha investito<br />
in un sistema di assicurazione di qualità che<br />
permetterà ancora di più di aumentare gli<br />
standard di qualità attraverso l’acquisizione<br />
di due nuove tecnologie: una “bilancia intelligente”<br />
che controllerà, documenterà e supporterà<br />
passo passo le operazioni del tecnico<br />
allestitore, e un braccio meccanico che, in un<br />
sistema di atmosfera controllata, permetterà<br />
di produrre in sicurezza e con altissima precisione<br />
tutte le altre terapie ancillari somministrate<br />
al paziente oncologico e altre terapie<br />
endovena che attualmente vengono allestite<br />
nei reparti.<br />
Eccellenza e qualità sono inoltre le caratteristiche<br />
della Radiofarmacia, un servizio integrato<br />
nell’Unità operativa di Medicina Nucleare,<br />
che garantisce la produzione quotidiana<br />
di radiofarmaci per indagini diagnostiche<br />
effettuate non solo nell’Ulss 8 ma in tutto il<br />
Veneto, diventando così Centro di riferimento<br />
per tutte le Medicine nucleari della Regione.<br />
La Farmacia è anche un punto di riferimento<br />
per giovani futuri farmacisti. Infatti, la colla-<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
Il Servizio di Farmacia di Montebelluna.<br />
APRILE 2012 · 17<br />
borazione con l’Università permette a questo<br />
servizio di ospitare tirocinanti (anche stranieri)<br />
e laureandi che attraverso il lavoro quotidiano,<br />
il contatto con il paziente e la collaborazione<br />
con i reparti possono apprezzare e<br />
capire il valore, l’importanza e l’eticità della<br />
professionalità che andranno a svolgere.<br />
Per riuscire ad erogare questi servizi in un’ottica<br />
di continuo miglioramento la farmacia<br />
punta sulla professionalità e la dedizione del<br />
personale che ogni giorno è impegnato per<br />
assicurare il bene del paziente.<br />
il personale della Farmacia ospedaliera
La bontà ha spiccato il volo!<br />
Lo Stracchino Nonno Nanni è stato votato dai consumatori Sapore<br />
dell’anno 2012.<br />
Cos’è “Sapore dell’anno”?<br />
L’unico ed esclusivo marchio di qualità attribuito direttamente dai<br />
consumatori, che sono chiamati ad assaggiare e valutare i prodotti<br />
presentati in forma anonima. Sono stati quindi i consumatori a<br />
decretare che Nonno Nanni è “Sapore dell’anno” 2012.<br />
Lo Stracchino Nonno Nanni è un formaggio dal gusto unico e<br />
fresco, frutto di un esclusivo e sapiente dosaggio fra il latte appena<br />
munto e i fermenti lattici vivi (oltre 2 miliardi per grammo).<br />
È disponibile anche nelle varianti allo yogurt e con fermento probiotico.<br />
Stracchino Nonno Nanni è…<br />
SAPORE DELL’ANNO 2012<br />
Il nonno più buono che c’è!<br />
LATTERIA MONTELLO S.p.A. - Via Fante d’Italia, 26 - 31040 Giavera del Montello (TV) - Tel. 0422-8833 - Fax 0422-775090 - info@latteriamontello.com<br />
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E’<br />
l’intervento chirurgico più diffuso in<br />
tutte le sale operatorie del mondo.<br />
Non c’è medico chirurgo che non<br />
sappia trattarla. Eppure, l’ernia inguinale<br />
viene trattata con tecniche molto diversificate<br />
e materiali diversi a seconda della struttura di<br />
riferimento, in alcuni casi anche a seconda<br />
del medico chirurgo che si appresta ad<br />
eseguire l’intervento.<br />
Nel campo dell’ernia inguinale, insomma,<br />
manca uniformità chirurgica.<br />
Un limite che si sta cercando di superare<br />
con confronti e dibattiti, non ultimo il<br />
convegno che si è svolto il 2 marzo scorso<br />
presso l’Hotel Fior di Castefranco Veneto e<br />
promosso dalla Chirurgia dell’ospedale San<br />
Valentino di Montebelluna, diretta dal dottor<br />
Maurizio Pavanello.<br />
Non è un caso se questo momento di<br />
confronto è stato promosso dalla struttura<br />
montebellunese dove, da due anni circa, le<br />
ernie inguinali monolaterali vengono trattate<br />
con l’applicazione di protesi autoadesive in<br />
poliestere di basso peso a tessitura elastica e<br />
trama autobloccante.<br />
Queste protesi si caratterizzano per la<br />
sovrapposizione "tipo velcro" dei due lembi<br />
e non necessitano, pertanto, di punti di<br />
dai reparti n salute ulss 8<br />
sutura riducendo<br />
il dolore percepito<br />
dal paziente.<br />
Dall’inizio del<br />
2010 la Chirurgia<br />
di Montebelluna<br />
ha trattato circa<br />
380 pazienti con<br />
ernia inguinale con<br />
questo metodo,<br />
evidenziando dati<br />
molto incoraggianti<br />
sia dal punto di vista<br />
dell’efficacia terapeutica (le complicazioni<br />
ed il rischio di recidiva sono minimi) sia<br />
dell’invasività.<br />
Pure la tempistica con questo tipo di<br />
intervento è ridotta: il paziente viene<br />
trattenuto poche ore dopo l’intervento e<br />
dimesso in giornata.<br />
“I risultati sono confortati anche dal giudizio<br />
dei pazienti che, dal momento dell’intervento<br />
sono già stati richiamati due volte per<br />
verificare le condizioni post-operatorie ed<br />
il livello del dolore percepito. L’utilizzo<br />
di questa tecnica, a due anni di distanza,<br />
ci sta pertanto convincendo che questi, al<br />
momento attuale, siano i migliori materiali<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 19<br />
In un recente convegno, la Chirurgia di Montebelluna ha proposto le linee guida per il trattamento<br />
dell’ernia inguinale attraverso l’applicazione di protesi autoadesive, utilizzata su 380 pazienti.<br />
ErNIA INGUINALE, VErSO LO StANdArd<br />
I chirurghi che hanno partecipato al convegno sull'ernia inguinale.<br />
e la migliore procedura per trattare le ernie<br />
inguinali monolaterali”, commenta il dottor<br />
Maurizio Pavanello.<br />
Discorso diverso vale invece per le ernie<br />
inguinali bilateriali o recidive per le<br />
quali il trattamento preferito è quello in<br />
laparoscopia (per il quale è intervenuto il<br />
professor Reinhard Bitter, del Marienhospital<br />
di Stoccarda, Germania, il chirurgo che<br />
al mondo ha eseguito più interventi di<br />
ernioplastica in laparoscopia): una tecnica<br />
di trattamento che viene preferita anche per<br />
le ernie inguinali monolaterali nel caso di<br />
pazienti atleti che necessitano di un recupero<br />
veloce o di pazienti obesi in cui l’accesso<br />
“tradizionale” risulterebbe più complesso.<br />
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20 · APRILE 2012 approfondimento n salute ulss 8<br />
Da anni l'Associazione Comitato borsa di studio per la cura dei tumori affianca l'Ulss 8 promuovendo tra<br />
CUrA dEI tUmOrI: OCCASIONI dI<br />
Anche quest’anno “L’Associazione<br />
Comitato borsa di studio per la cura<br />
dei tumori” di Castelfranco Veneto e<br />
Montebelluna, regolarmente iscritta al Registro<br />
regionale delle associazioni di promozione<br />
sociale, ha pagato il suo “debito” di riconoscenza<br />
invitando la cittadinanza al Teatro<br />
Accademico di Castelfranco Veneto ad ascoltare<br />
le relazioni scientifiche degli assegnatari.<br />
La notevole presenza di spettatori alla serata<br />
di verifica della borsa di studio dedicata<br />
alla dottoressa Fulvia Salzani, scomparsa nel<br />
2009, e a Pacifico Guidolin, ha testimoniato<br />
lo stretto e durevole legame fra l’associazione<br />
di volontariato e la comunità che la sostiene.<br />
Più che un atto dovuto, un rapporto di fiducia<br />
fra chi dona e chi riceve.<br />
Una tradizione che si ripete dal 1976, anno di<br />
fondazione del Comitato nato con il contributo<br />
di tanti cittadini, fra cui primeggia Tarcisio<br />
Comacchio, emigrante di Salvarosa di Castelfranco<br />
Veneto, che ha dedicato il suo “tesoro”<br />
ottenuto scavando giacimenti di opale in Australia,<br />
a sostegno dei malati di tumore.<br />
I soci fondatori furono: Luigino Dallan,<br />
Giancarlo Baggio, Antonio Pirovano, Piero<br />
Bresolin, Silvio Favrin, Angelo Carli, Ottorino<br />
Gentili, Nicola Conte e Pacifico Guidolin.<br />
Le scelte ispiratrici erano e sono tuttora<br />
quelle di migliorare il rapporto professionale<br />
ed umano con il malato di tumore, attraverso<br />
la formazione e l’aggiornamento soprattutto<br />
dei giovani operatori e responsabilizzare la<br />
comunità nei riguardi delle proprie istituzioni<br />
e della difesa del diritto alla salute.<br />
Queste scelte trovano conferma: nei risultati<br />
di avanguardia della nostra Ulss nella lotta<br />
contro i tumori, dalla ricerca alla diagnosi,<br />
dal trattamento al follow-up, nella umanizzazione<br />
del servizio offerto ai pazienti oncologici<br />
e alle loro famiglie e nel sostegno,<br />
anche economico, della comunità alle attività<br />
dell’associazione.<br />
Il bilancio di 36 anni di attività è considerevole.<br />
Sono più di duecento i giovani operatori<br />
sanitari che hanno migliorato la loro<br />
formazione umana e professionale; migliaia i<br />
pazienti ed i loro familiari che ne hanno tratto<br />
benefici. La risposta della comunità è stata<br />
sempre generosa in termini di risorse coinvolgendo<br />
semplici cittadini, enti ed associazioni<br />
come il Rotary, i Lions ed altri.<br />
I vari professionisti vincitori della borsa di<br />
studio Fulvia Salzani e Pacifico Guidolin<br />
nel 2010-2011 (medici, psicologi, biologi<br />
ed infermieri) degli ospedali di Castelfranco<br />
Veneto e Montebelluna, magistralmente presentati<br />
da Carlo Simioni, direttore del Teatro<br />
Accademico, hanno relazionato lo scorso 13<br />
gennaio su quanto imparato grazie alla borsa<br />
di studio.<br />
Una carrellata di argomenti interessanti, approfonditi<br />
in sedi scientifiche qualificate nazionali<br />
ed internazionali: dal monitoraggio<br />
dei trend in chirurgia oncologica di Ugo<br />
Fedeli del Servizio epidemiologico regionale,<br />
Ser (frequenza presso il dipartimento<br />
”Surveillance and health policy”, Atlanta,<br />
Stati Uniti), al danno miocardico da radio<br />
e chemioterapia di Chiara Nalli (frequenza<br />
presso l'Institut Universitaire de Cardiologie<br />
et Pneumologie De Quebec Hospital Laval,<br />
Canada); dalla chirurgia urologica laparoscopica<br />
di Antonio Amodeo (frequenza presso<br />
il Laparoscopic Training Center di Strasburgo,<br />
Francia), al moderno approccio alla<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
senologia oncologica multidisciplinare con<br />
esperienze a confronto di Vanessa Cavasin,<br />
Marzia Riccardo, Paola Moro e Fortunato<br />
Costanzo (frequenza presso il Dipartimento<br />
Chirurgia Università degli studi di Padova, il<br />
Policlinico Gemelli di Roma e l'Istituto Europeo<br />
di Oncologia di Milano); dal trattamento<br />
innovativo del dolore di Pietro Roncato<br />
(frequenza presso l'Istituto scientifico Fondazione<br />
Maugeri di Pavia), alla diagnostica<br />
ematologica avanzata di Rosanna Di Gaetano<br />
(frequenza presso il Centro Ceinge di<br />
Napoli).<br />
Per finire con un aggiornamento sulla chirurgia<br />
oncologica polmonare, relazione di<br />
Flavio Colaut e Cesarina Bacchion (frequenza<br />
presso la sede Chirurgia Toracica Università<br />
di Birmingham, Alabama, Stati Uniti).<br />
Le dediche della borsa di studio alla dottoressa<br />
Fulvia Salzani, attraverso le delicate poesie<br />
della poetessa Sandra Fraccaro, accompagnate<br />
dal valente chitarrista Piergiacomo Buso, e<br />
a Pacifico Guidolin, il cui profilo storico-culturale<br />
è stato delineato in modo approfondito<br />
e coinvolgente dal professor Egidio Ceccato,<br />
autore anche di un’opera letteraria sul personaggio,<br />
significano che il senso del nostro
operare trae motivo, oltre che dal fornire al<br />
malato un servizio migliore, anche dall’esempio<br />
di alcuni nostri concittadini che si sono<br />
spesi generosamente per gli altri.<br />
Non dimentichiamo che accanto al professionista<br />
che si aggiorna e al malato di tumore<br />
che ne beneficia c'è la solidarietà di tutta la<br />
comunità locale che da 36 anni continua a sostenere<br />
economicamente le iniziative dell'Associazione.<br />
Chi volesse sostenerle, può versare<br />
il proprio contributo libero, di qualsiasi<br />
importo, sul conto corrente dell'associazione:<br />
codice bancario IBAN: IT90 P057 2861<br />
5601 6157 0515 926 e può avvantaggiarsi<br />
dei benefici fiscali Irpef previsti dalla Legge.<br />
Enzo Venza<br />
presidente dell' Associazione comitato borsa<br />
di studio per la cura dei tumori<br />
di Castelfranco Veneto e Montebelluna<br />
approfondimento n salute ulss 8<br />
Atlanta<br />
Quebec<br />
Michigan<br />
Londra<br />
Chicago<br />
Birmingham<br />
Houston<br />
Baltimora<br />
New York<br />
Alabama<br />
Tampa<br />
Marsiglia<br />
Rochester Kassel<br />
Losanna Sheffield Norimberga<br />
Parigi Strasburgo<br />
Heidelberg<br />
Torino Milano<br />
Genova<br />
Montpellier CASTELFRANCO VENETO<br />
Firenze Roma Verona Padova<br />
Barcellona Napoli Pavia Bologna<br />
Forlì<br />
campo delle cure palliative, allo sviluppo della<br />
geriatria territoriale per un'adeguata assistenza<br />
agli anziani malati e ad una deospedalizzazione<br />
spinta della cronicità.<br />
Azioni significative che testimoniano la sua<br />
assoluta convinzione nell'importanza della "centralità<br />
del malato" e che, oggi più di ieri, debbono<br />
ispirare le scelte di ogni direttore sanitario.<br />
qUAL è L'UtILItà, dAL PUNtO dI VIStA CLINICO-<br />
SANItArIO, dELLA bOrSA dI StUdIO PEr L'<strong>ULSS</strong> 8?<br />
Dal punto di vista clinico-sanitario, quello che<br />
viene appreso attraverso le esperienze finanziate<br />
con la borsa di studio diventa patrimonio<br />
culturale dell'Unità operativa in cui lavorano i<br />
medici ed operatori, determinando anche un'introduzione<br />
clinica specifica che si traduce in un<br />
miglior trattamento a favore del paziente.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 21<br />
gli operatori sanitari esperienze di studio in Italia e all'estero per migliorare i percorsi di cura oncologica.<br />
StUdIO PEr tErAPIE mIGLIOrI<br />
ASSOCIAZIONE COMITATO BORSA DI STUDIO PER LA CURA DEI TUMORI CON IL CONTRIBUTO DEI CITTADINI<br />
ALCUNE dOmANdE AL dIrEttOrE SANItArIO<br />
E AL dIrEttOrE mEdICO dI OSPEdALE<br />
dOttOrESSA PAOLA COrZIALI,<br />
dIrEttOrE SANItArIO dELL'<strong>ULSS</strong> 8<br />
dA COSA NASCE L'IdEA dI dEdICArE LA bOrSA dI<br />
StUdIO ALLA dOttOrESSA SALZANI?<br />
Nasce dal desiderio di riconoscere il valore di<br />
una persona, la dottoressa Salzani, che, come<br />
Pacifico Guidolin, hanno dato tanto alla nostra<br />
comunità.<br />
Parlo di persona perchè prima del medico e<br />
del dirigente viene la dottoressa Salzani come<br />
persona, con la sua umanità, sensibilità, il senso<br />
del dovere, la tenacia. Grazie a queste sue<br />
caratteristiche, la dottoressa è riuscita a tradurre<br />
il suo ruolo di direttore di distretto in contributo<br />
importante per la società: dall'impegno nel<br />
La distribuzione delle borse di studio finanziate dall'Associazione nel mondo.<br />
Tokio<br />
dOttOrESSA ANNA mArIA brOSOLO, dIrEttOrE<br />
mEdICO dI OSPEdALE dELL'<strong>ULSS</strong> 8<br />
qUAL è LA fUNZIONE dELLA dIrEZIONE mEdICO-<br />
SANItArIA NELLA SELEZIONE dEI PrOGEttI E<br />
NELL'OrIENtAmENtO dEGLI StESSI?<br />
La presenza della direzione medica all’interno<br />
del comitato ha permesso di rendere informati<br />
i componenti sugli obiettivi e progetti di sviluppo<br />
che l’azienda programma, orientando la<br />
scelta nell’assegnazione delle borse di studio in<br />
stretta sinergia con le azioni messe in atto nelle<br />
nostre strutture.<br />
Un esempio è quello della realizzazione della<br />
Breast Unit che ha visto coinvolti gli operatori<br />
sanitari di diverse specializzazioni in<br />
un'importante attività di formazione sul campo<br />
presso centri sanitari di riferimento a livello<br />
nazionale ed europeo.
22 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8<br />
SCrEENING COLOrEttALE:<br />
UN SI' ChE AIUtA A PrEVENIrE<br />
UN INtErVENtO COmPLESSO dI SANItà<br />
PUbbLICA dI PrOVAtA EffICACIA, ChE SI<br />
rIVOLGE A PErSONE SANE.<br />
I programmi di screening organizzati sono<br />
interventi sanitari che si propongono di diagnosticare<br />
una malattia precocemente, prima<br />
che compaiano segni e sintomi, in modo da<br />
avviare tempestivamente il trattamento terapeutico<br />
ed ottenere così la guarigione o una<br />
prognosi migliore.<br />
Condizione indispensabile perché si possa<br />
impostare una campagna di screening è che<br />
la malattia che si vuole prevenire sia una<br />
malattia “importante” in termini di gravità,<br />
di rilevanza sociale, per la quale la diagnosi<br />
precoce ed il tempestivo trattamento siano<br />
vantaggiosi: il carcinoma del colon retto<br />
risponde a tutti questi requisiti.<br />
Secondo le stime dell’Associazione italiana<br />
registri tumori (Airtum) il carcinoma del<br />
colon retto è in assoluto il tumore a maggior<br />
insorgenza nella popolazione italiana, con<br />
quasi 50.000 diagnosi stimate per il 2011<br />
e 20.000 decessi. Sulla<br />
base dei dati del Re-<br />
gistro tumori, si stima<br />
che nel 2010 in Veneto<br />
i nuovi casi di tumore<br />
invasivo del colon retto<br />
siano stati circa 4.122,<br />
mentre i decessi per tale<br />
causa nel 2007 sono<br />
stati 1.538.<br />
UNO dEI SEGNI PrECOCI<br />
dELLA PrESENZA dI UN<br />
POLIPO O dI UN tUmOrE<br />
dEL COLON rEttO è IL<br />
SANGUINAmENtO NON VI-<br />
LETTERA INVITO<br />
SERVIZIO IGIENE<br />
E SANITÀ PUBBLICA<br />
SIbILE Ad OCChIO NUdO.<br />
Dopo lo screening per il carcinoma del<br />
collo dell’utero e della mammella, quello<br />
del colon retto è stato il terzo programma<br />
di prevenzione oncologica attivato<br />
nell’Ulss 8 a partire dal 2007. Questo programma,<br />
che si rivolge agli uomini e alle<br />
donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni,<br />
propone un test molto semplice, in grado di<br />
svelare l’esistenza nelle feci di sangue occulto,<br />
cioè non visibile ad occhio nudo, perché<br />
presente in piccolissime quantità.<br />
Le persone negative al test ricevono direttamente<br />
a casa la risposta dell’esame, mentre<br />
le persone che risultano positive al test, circa<br />
il 5%, vengono invitate ad eseguire un esame<br />
di approfondimento, la colonscopia.<br />
Tutto il percorso di screening, che nel suo<br />
svolgersi coinvolge figure professionali diverse,<br />
è gratuito, segue protocolli condivisi<br />
in ogni sua fase ed è sottoposto a controlli di<br />
qualità; per le persone tra i 50 ed i 69 anni,<br />
risultate negative, è prevista la ripetizione<br />
RITIRO E CONSEGNA CAMPIONE<br />
PER (SOF)<br />
FARMACIE<br />
Lo schema del percorso di screening colorettale.<br />
ANALISI CAMPIONE RICERCA<br />
SANGUE OCCULTO (SOF)<br />
U.O. LABORATORIO<br />
ANALISI<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
NEGATIVO: 94%<br />
nuovo invito dopo 2 anni<br />
INADEGUATO: < 1 %<br />
nuovo invito: ripetizione immediata<br />
PRESENZA DI SANGUE<br />
NELLE FECI : ~ 5 %<br />
PANCOLOSCOPIA<br />
U.O. GASTROENTEROLOGIA<br />
NEGATIVO POSITIVO<br />
Rientro nel percorso di screening<br />
secondo indicazioni dell’U.O.<br />
Gastroenterologia<br />
del test ogni due anni.<br />
Aderire al programma di screening per la<br />
prevenzione del carcinoma del colon retto<br />
è molto semplice: basta seguire le istruzioni<br />
contenute nella lettera d’invito che viene<br />
spedita a casa, ritirare la provetta in una<br />
farmacia del comune di residenza, eseguire<br />
l’esame e riconsegnare in farmacia il campione<br />
prelevato, nel giorno indicato.<br />
IdENtIfICAtE E CUrAtE OGNI ANNO PIù dI 400<br />
PErSONE CON LESIONI PrECANCErOSE (POLIPI)<br />
Dal 2007, ogni due anni circa 55.000 persone<br />
vengono invitate ad eseguire il test per<br />
la ricerca del sangue occulto nelle feci: la<br />
risposta all’invito, nel biennio 2009-2010, è<br />
stata pari al 73%, risultato molto soddisfacente,<br />
ma ancora migliorabile. Sempre nel<br />
biennio 2009-2010 è stato possibile identificare<br />
e curare più di 800 persone con lesioni<br />
precancerose (polipi), prevenendo così la loro<br />
possibile evoluzione verso forme invasive<br />
ben più gravi.<br />
Recentemente il program-<br />
ANALISI ISTOLOGICA<br />
U.O. ANATOMIA PATOLOGICA<br />
Terapia e follow up secondo<br />
indicazioni dell’U.O.<br />
Gastroenterologia<br />
ma di screening dell’Ulss<br />
8 è stato sottoposto all'accreditamentoistituzionale<br />
regionale ed è stato<br />
valutato rispondente ai<br />
requisiti richiesti. La prevenzione<br />
dei tumori del<br />
colon retto è semplice e<br />
utile, è gratis e qualificata:<br />
aderisci allo screening,<br />
scegli la prevenzione.<br />
Gianluigi Lustro<br />
direttore servizio Igiene e<br />
Sanità Pubblica
prevenzione n salute ulss 8<br />
Quando ricevi la lettera di invito partecipa<br />
al programma di screening colorettale<br />
Ci soffermiamo ora nella parte di approfondimento<br />
secondario che interessa le persone<br />
che, risultate positive alla ricerca del sangue<br />
occulto nelle feci, vengono invitate a sottoporsi<br />
a colonscopia totale.<br />
In questa fase, anch'essa gratuita per il paziente,<br />
è coinvolta la Gastroenterologia ed il<br />
servizio di Endoscopia digestiva che esegue<br />
la colonscopia e l'Anatomia patologica che<br />
effettua la diagnostica istologica delle lesioni<br />
riscontrate durante la coloscopia.<br />
Per conoscere meglio quali tipi di lesioni<br />
sono evidenziabili grazie alla colonscopia<br />
e quali trattamenti terapeutici ne possono<br />
seguire, ci siamo rivolti al dottor Domenico<br />
Madia, direttore della Gastroenterologia<br />
dell'Ulss 8, a cui abbiamo posto qualche domanda.<br />
CI PUÒ fArE UNA PANOrAmICA dEI qUAdrI dIA-<br />
Per comunicare che hai già eseguito<br />
una colonscopia negli ultimi 5 anni<br />
o avere altre informazioni chiama il<br />
gratuito da rete fissa<br />
(da rete mobile a pagamento<br />
0423.614711)<br />
lunedì, mercoledì e venerdì<br />
dalle 10:00 alle 12:30<br />
martedì e giovedì<br />
dalle 14:00 alle 16:30<br />
INtErVIStA AL dOttOr mAdIA dOmENICO, dIrEttOrE dELLA GAStrOENtErOLOGIA<br />
Perchè lo screening è efficace<br />
GNOStICI rILEVAbILI GrAZIE ALLA COLONSCOPIA<br />
ChE SI rENdE NECESSArIA dOPO UNO SCrEENING<br />
ChE hA INdIVIdUAtO PrESENZA dI SANGUE OCCULtO<br />
NELLE fECI?<br />
I riscontri diagnostici ottenuti con la colonscopia<br />
di screening possono essere: esame<br />
normale, che comporta la ripetizione della ricerca<br />
del sangue occulto fecale dopo cinque<br />
anni; lesioni non pertinenti agli scopi dello<br />
screening, che possono avere maggiore o minor<br />
rilievo (per esempio, malattie infiammatorie<br />
intestinali, diverticoli, ect.) e che seguono<br />
iter terapeutici distinti; uno o più polipi,<br />
riscontrabili in tutti i segmenti del colon, più<br />
di frequente in quelli di sinistra.<br />
L’esame istologico delle lesioni ne precisa<br />
successivamente le caratteristiche e le distingue<br />
in adenoma a basso rischio quando<br />
le cellule presentano alterazioni di grado<br />
lieve della loro struttura (displasia di basso<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 23<br />
grado); adenoma avanzato, che, pur essendo<br />
un tumore benigno, presenta atipie cellulari<br />
di grado maggiore del tipo precedente (displasia<br />
di alto grado); adenoma cancerizzati,<br />
lesione con caratteri di malignità che però<br />
frequentemente interessano solo la mucosa,<br />
cioè lo strato più superficiale della parete intestinale.<br />
Infine, il cancro, che per definizione<br />
è invasivo, dal momento che interessa gli<br />
strati più profondi della parete intestinale, i<br />
linfonodi, strutture ed organi a distanza (metastasi).<br />
rELAtIVAmENtE ALLE INdAGINI ESEGUItE NEL 2010,<br />
qUANtE SONO LE LESIONI INdIVIdUAtE?<br />
Le colonscopie di screening colorettale nel<br />
2010 sono state 585. In 264 casi (45%) non è<br />
stata evidenziata nessuna lesione. In 321 soggetti<br />
esaminati (55%), invece, sono state scoperte<br />
una o più lesioni: 112 adenomi iniziali<br />
(19,14%), 174 adenomi avanzati (29,74%),<br />
8 adenomi cancerizzati (1,36%) e 28 cancri<br />
(4,7%).<br />
Di particolare importanza è il fatto che nel<br />
caso dei soggetti con cancro, nessuno di<br />
quelli trattati nelle nostre strutture, alle indagini<br />
di stadiazione e all’intervento chirurgico,<br />
è risultato avere metastasi a distanza, e<br />
solo quattro avevano un interessamento linfonodale<br />
(16,6%) a testimonianza dell’enorme<br />
efficacia dello screening nell’evidenziare<br />
la maggior parte delle lesioni, in particolare<br />
Il dottor Domenico Madia, direttore dell'Unità<br />
operativa di Gastroenterologia.
24 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8<br />
35% CANCRO<br />
il cancro, nella maggior parte dei casi prima<br />
di aver dato metastasi.<br />
COmE VIENE trAttAtA CIASCUNA tIPOLOGIA dI LE-<br />
SIONE E ChE tIPO dI fOLLOW-UP VIENE AdOttAtO?<br />
Il trattamento varia ovviamente in base al<br />
tipo di lesione. La grande maggioranza degli<br />
adenomi, sia quelli a basso rischio, che<br />
quelli ad alto rischio, vengono trattati endoscopicamente,<br />
generalmente in occasione<br />
della stessa colonscopia di screening. In casi<br />
particolari la rimozione dei polipi viene effettuata<br />
nel corso di una seduta dedicata, con<br />
l’assistenza anestesiologica. All’intervento<br />
chirurgico, invece, vengono inviati i pazienti<br />
con polipi che per dimensioni o particolare<br />
posizione nell’intestino, non sono aggredibi-<br />
9%<br />
La distribuzione delle lesioni diagnosticate attraverso la colonscopia nel<br />
2011.<br />
2%<br />
54%<br />
li endoscopicamente in modo<br />
ottimale. Si evita in tal modo<br />
di effettuare interventi che potrebbero<br />
rivelarsi incompleti.<br />
Per quanto riguarda i polipi<br />
cancerizzati, è stata istituita<br />
ed è attiva una collaborazione<br />
multidisciplinare che vede<br />
impegnati gastroenterologi,<br />
anatomo-patologi, oncologi e<br />
chirurghi, con il compito di discutere approfonditamente<br />
i casi sulla base di parametri<br />
istologici di altri fattori come l’età, malattie<br />
concomitanti o altro, al fine di decidere se il<br />
paziente possa essere trattato endoscopicamente<br />
o sia preferibile avviarlo all’intervento<br />
chirurgico (quando sia presente almeno un<br />
fattore di rischio).<br />
Nel 2010 solo quattro pazienti con polipi<br />
sono stati operati, mentre nella maggioranza<br />
di casi, i polipi di tutti i tipi sono stati rimossi<br />
endoscopicamente. Dopo la rimozione del<br />
polipo, ogni paziente è sottoposto a controlli<br />
periodici (follow-up) secondo protocolli che<br />
tengono conto dell’esperienza dei più accreditati<br />
gruppi di lavoro sull’argomento. Non<br />
ADENOMA CANCERIZZATO<br />
ADENOMA AVANZATO<br />
ADENOMA INIZIALE<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
è superfluo ricordare in questa sede il ruolo<br />
della Gastroenterologia-Endoscopia digestiva,<br />
nella notevole riduzione di interventi<br />
chirurgici e disagi per i pazienti, oltre che nei<br />
risparmi ottenuti a fronte di procedure che<br />
spesso hanno la durata di pochi minuti e costi<br />
relativamente irrisori.<br />
Infine, per quanto riguarda il cancro, in larga<br />
prevalenza si ricorre al trattamento chirurgico.<br />
In alcuni casi, qualora sia interessato il<br />
retto, d’accordo con l’oncologo ed il chirurgo,<br />
è possibile procedere con un trattamento<br />
radio-chemioterapico, a scopo curativo, o per<br />
ridurre la lesione e rendere più agevole l’intervento<br />
chirurgico successivo.<br />
In conclusione quindi, mi sento di affermare<br />
che: lo screening del cancro colo-rettale<br />
evidenzia in largo anticipo un importante<br />
numero di lesioni di vario grado di importanza;<br />
la maggior parte di esse sono trattabili<br />
definitivamente endoscopicamente; il cancro<br />
del colon, quando scoperto, si presenta in una<br />
fase non avanzata della sua storia e quindi è<br />
aggredibile con intenti curativi. In definitiva<br />
possiamo dire che c’è grande convenienza a<br />
sottoporsi allo screening.
Obesità ed eccesso alimentare sono i<br />
temi abitualmente associati all’argomento<br />
"dieta" anche quando ci si riferisce<br />
alla terza età. L’eccesso di peso toglie<br />
agilità, rende più faticosi i lavori quotidiani,<br />
dalla cura di sé ai piccoli lavori domestici<br />
che consentono l'autonomia, tuttavia non va<br />
sottovalutata la situazione opposta: la malnutrizione<br />
dell'an ziano per carenza di nutrienti.<br />
Secondo i dati presentati durante il recente<br />
Congresso nazionale della Società italiana<br />
di Gerontologia e Geriatria, svoltosi recentemente<br />
a Firen ze, tra gli anziani molti presentano<br />
carenze dietetiche gravi a causa di<br />
un'alimentazione insufficiente. Due anziani<br />
su tre dichiarano di essere co stretti a ridurre<br />
prevenzione n salute ulss 8<br />
drasticamente le spese anche degli alimenti<br />
per poter arrivare a fine mese. Si stima che un<br />
milione di anziani si nutre poco e male perché<br />
ha il frigo spesso vuoto. In media sembra<br />
manchino all'appello almeno 400 calorie al<br />
giorno oltre ad una quota di proteine nobi li,<br />
contenute in pesce e carni, che non entrano<br />
nel carrello della spesa degli over 65 perché<br />
cibi costosi. Si ritiene che anche un solo mese<br />
di alimenta zione insufficiente aumenti del<br />
25% la probabilità di ricovero in ospedale.<br />
La dieta monotona, povera di vitamine e<br />
minerali, basata su una scelta limitata di cibi<br />
e quindi poco stimolante l'appetito, carente<br />
di frutta e verdure fresche per la difficoltà di<br />
masticazione può favorire la condizione di<br />
“fragilità”. Ciò, inoltre, aumenta la “non autosufficienza”<br />
e la suscettibilità ad ammalarsi<br />
oppure ad essere vittime di eventi accidentali,<br />
come ad esempio le cadute e le conseguenti<br />
fratture.<br />
Un circolo vizioso che si ripercuote sulle spese<br />
sanitarie pubbliche e sul carico sociale ed<br />
economico delle famiglie che degli anzia ni<br />
devono prendersi cura.<br />
La promozione di stili di vita sani è un investimento<br />
strategico da parte dei governi<br />
europei. Si stima che nei prossimi anni gli<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 25<br />
CArENZE ALImENtArI: LA CrISI<br />
ECONOmICA SI AbbAttE SUGLI ANZIANI<br />
qUINdI..... NON trASCUrArE LA tUA<br />
ALImENtAZIONE E fAttI AIUtArE<br />
se hai più di 65 anni.<br />
se hai l’impressione di avere difficoltà<br />
nel prepararti i pasti.<br />
se, senza volerlo, hai perso un po’<br />
di peso negli ultimi tempi.<br />
se l’appetito non è più quello di qualche<br />
tempo fa e la difficoltà di masticazione<br />
non ti aiuta.<br />
Milies di Segusino (TV)<br />
Avere cura della propria alimentazione aiuta a<br />
mantenere l'autonomia più a lungo.<br />
over 65 in Italia, dall'attuale 20,2% cresceranno<br />
rapidamente fino a quasi un terzo della<br />
popolazione, in un tessuto sociale costituito<br />
per buona parte da nuclei familiari monocomponenti.<br />
Diventa, pertanto, necessario allontanare il<br />
più possibile il rischio della disabilità e della<br />
"non autosufficienza". Avere cura della propria<br />
alimentazione e mantenersi attivi aiuta a<br />
stare bene in salute e ad essere autonomi più<br />
a lungo. Ciò significa poter rimanere nella<br />
propria ca sa, essere coinvolto nelle molteplici<br />
attività sociali diventando così risorsa<br />
sociale.<br />
Ester Susin<br />
dietista Ulss 8<br />
Trattoria da “Mirka e Marcello”<br />
specialità allo spiedo<br />
via<br />
dei<br />
Narcisi<br />
5<br />
Tel. 0423 . 979120<br />
Cell. 334 . 7653939
26 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8<br />
Attivato nell'Ulss 8 un gruppo di lavoro interdisciplinare per realizzare un progetto di prevenzione<br />
promosso a livello nazionale e che agisce su quattro aree: sport, alimentazione, fumo e alcol.<br />
AZIONI PEr GUAdAGNArE IN SALUtE<br />
UN PO' dI StOrIA<br />
Il concetto di “salute” è stato definito<br />
per la prima volta nel 1948 dall’Organizzazione<br />
mondiale della sanità (Oms) e<br />
definito come uno stato di completo benessere<br />
fisico, mentale e sociale. Per conseguirlo<br />
l’individuo o il gruppo devono essere in<br />
grado di identificare e realizzare le proprie<br />
aspirazioni, soddisfare i propri bisogni, modificare<br />
l’ambiente o adattarvisi.<br />
Circa quaranta anni dopo, nel 1986, l’Oms<br />
presenta la Carta di Ottawa come risposta<br />
all’esigenza sempre più diffusa di un nuovo<br />
movimento mondiale per la salute. Il documento<br />
si basa sulla teoria socio-ecologica<br />
della salute ponendo l’accento sul legame<br />
inestricabile tra l’uomo ed i sottosistemi che<br />
compongono l’ecosistema nel quale vive<br />
(famiglia, comunità, ambiente fisico e socioculturale).<br />
Su queste premesse la Carta definisce<br />
il concetto di “promozione della salute”<br />
come il processo che consente alle persone<br />
di esercitare un maggiore controllo sulla propria<br />
salute e di migliorarla. Secondo la Carta<br />
di Ottawa, promuovere la salute significa:<br />
• costruire una politica pubblica per la tutela<br />
della salute;<br />
• creare ambienti capaci di offrire sostegno;<br />
• rafforzare l’azione della comunità;<br />
• sviluppare le capacità personali;<br />
• riorientare i servizi sanitari.<br />
La salute vista, dunque, come risorsa di vita<br />
quotidiana, non come obiettivo di vita: un<br />
concetto positivo, che insiste sulle risorse<br />
sociali e personali, oltre che sulle capacità<br />
fisiche. Di conseguenza, la promozione della<br />
salute non è responsabilità esclusiva del settore<br />
sanitario e necessita di azioni sinergiche<br />
e intersettoriali con altri ambiti sociali.<br />
La centralità degli stili di vita nel determinare<br />
lo stato di salute e il benessere dei giovani<br />
(e quindi anche la loro salute futura di persone<br />
adulte) è una delle importanti acquisizioni<br />
del moderno approccio alla promozione della<br />
salute di cui devono tenere conto la ricerca<br />
socio-sanitaria, le azioni politiche e i programmi<br />
di educazione.<br />
Ogni intervento di educazione e promozione<br />
della salute deve anche tener conto della<br />
conoscenza delle diseguaglianze sociali, in<br />
particolare nell’accesso ai servizi e all’informazione<br />
stessa, allo scopo di individuare<br />
correttamente e raggiungere al meglio i gruppi<br />
di popolazione più a rischio.<br />
GUAdAGNArE SALUtE: UNA NUOVA CULtUrA dELLA<br />
PrEVENZIONE<br />
Decisivo dunque investire nella prevenzione<br />
e nel controllo delle malattie croniche per<br />
migliorare la qualità della vita e del benessere<br />
degli individui e della società in generale,<br />
promuovendo stili di vita sani e agendo in<br />
particolare sui principali fattori di rischio<br />
delle malattie cronico-degenerative di grande<br />
rilevanza epidemiologica. Questa è l’idea che<br />
sta alla base del programma nazionale “Guadagnare<br />
salute. Rendere facili le scelte salutari”<br />
approvato dal Governo con decreto del<br />
presidente del Consiglio dei ministri (Dpcm)<br />
il 4 maggio 2007 in accordo con Regioni e<br />
Province autonome. L’obiettivo primario è<br />
quello di agire in modo integrato e coordinato<br />
sui quattro principali fattori di rischio modificabili<br />
(fumo, alcol, scorretta alimentazione e<br />
inattività fisica) che sono responsabili da soli<br />
del 60% della perdita di anni di vita in buona<br />
salute in Europa e in Italia. Questi fattori di<br />
rischio devono essere affrontati non solo dal<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
punto di vista sanitario ma come veri e propri<br />
fenomeni sociali. È per questo che la strategia<br />
di "Guadagnare salute", partendo dai fattori<br />
di rischio, identifica quattro aree tematiche (o<br />
programmi specifici):<br />
• promozione di comportamenti alimentari<br />
salutari;<br />
• lotta al tabagismo;<br />
• contrasto ai consumi rischiosi di alcol;<br />
• promozione dell’attività fisica.<br />
Informare, educare, assistere, stimolare la<br />
responsabilità individuale, affinché ogni persona<br />
diventi protagonista e responsabile della<br />
propria salute e delle proprie scelte. Un investimento<br />
da valutare nel lungo periodo, con la<br />
riduzione del peso delle malattie croniche sul<br />
sistema sanitario e sulla società e, nel breve,<br />
con il miglioramento della qualità della vita<br />
dei singoli individui.<br />
Un investimento per il futuro dal momento<br />
che le spese in campo socio-sanitario non<br />
possono essere viste soltanto come “costi da<br />
contenere”, bensì come investimenti a medio<br />
lungo termine.<br />
AttIVItà fISICA<br />
È dimostrato: una regolare attività fisica,<br />
anche di intensità moderata, contribuisce a<br />
migliorare la qualità della nostra vita.<br />
Muoversi tutti i giorni ha benefici significativi<br />
sulla salute complessiva, fisica e psichica,<br />
della persona. L’esercizio aiuta a tenere sotto<br />
controllo il peso e influisce positivamente sul<br />
benessere psicologico, contenendo lo stress,<br />
aumentando i livelli di autostima e aiutando<br />
a sviluppare rapporti sociali. L’esercizio,<br />
inoltre, riduce il rischio di malattie croniche<br />
(come malattie cardiovascolari, diabete e<br />
osteoporosi).
ALImENtAZIONE<br />
Alimentazione corretta e buona salute sono<br />
un binomio indissolubile. La proporzione<br />
fra i vari tipi di alimenti e la qualità dei<br />
cibi che mangiamo sono alla base di uno<br />
sviluppo umano completo, sia a livello<br />
fisico che mentale.<br />
Una dieta adeguata, bilanciata e variegata,<br />
insieme alla pratica quotidiana di attività<br />
fisica è un elemento basilare per uno stile<br />
di vita sano: è un valido strumento di prevenzione<br />
per alcune patologie, ma anche di<br />
gestione e trattamento per altre; permette<br />
di invecchiare meglio; aiuta a mantenere<br />
un peso corporeo adeguato. Abitudini<br />
alimentari sbagliate, sia nella quantità<br />
che nella qualità, possono essere causa<br />
dell’insorgenza di malattie croniche come<br />
l’obesità e il sovrappeso, l’ipertensione<br />
arteriosa, le malattie dell’apparato cardiocircolatorio,<br />
le malattie metaboliche, il<br />
diabete tipo 2, alcune forme di tumori, ecc.<br />
fUmO<br />
Tra i fattori di rischio che concorrono maggiormente<br />
alla perdita di anni vita in buona<br />
prevenzione n salute ulss 8<br />
salute, un posto di primo piano spetta sicuramente<br />
al fumo di tabacco, riconosciuto<br />
dall’Organizzazione mondiale della sanità<br />
come uno dei più gravi problemi di salute<br />
pubblica al mondo.<br />
Dei quattro fattori individuati dal programma<br />
"Guadagnare salute", il fumo è sicuramente<br />
quello che viene percepito maggiormente come<br />
un rischio anche dagli stessi fumatori. La<br />
dipendenza dovuta alla nicotina contenuta<br />
nelle sigarette costituisce l’ostacolo principale<br />
per chi intende smettere di fumare, ma<br />
giocano un ruolo importante anche fattori di<br />
natura psicologica e sociale. Oltre al sesso<br />
e all’età, altri fattori che influenzano in<br />
maniera significativa la tendenza a fumare<br />
o meno sono la classe sociale e il livello<br />
di istruzione. All’interno della popolazione<br />
dei fumatori si possono individuare alcune<br />
categorie di soggetti che richiedono un’attenzione<br />
particolare come gli adolescenti,<br />
le donne in età fertile e i soggetti esposti al<br />
fumo passivo.<br />
ALCOL<br />
L’alcol non è un bene di consumo ordinario,<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 27<br />
non è un nutriente ma una sostanza tossica<br />
per la quale non è possibile identificare livelli<br />
di consumo raccomandabili o sicuri, anche<br />
a causa delle differenze individuali in termini<br />
di vulnerabilità ai suoi effetti. A parità di<br />
quantità assunta, infatti, i livelli di alcolemia<br />
possono variare in funzione dei diversi fattori<br />
che influenzano la velocità con cui l’alcol<br />
viene assorbito e metabolizzato (età, sesso,<br />
abitudine al bere, ingestione contemporanea<br />
di cibo, tipo di bevanda).<br />
La Regione Veneto ha inserito nel proprio<br />
Piano della Prevenzione il programma di<br />
“Guadagnare salute”. L’Ulss 8 si è attivata<br />
con un gruppo di lavoro all’interno del Dipartimento<br />
di prevenzione che ha il compito<br />
di attuare le linee progettuali. L’obiettivo iniziale<br />
è quello di costituire sia una rete tra servizi<br />
e Unità operative dell’Ulss, che una rete<br />
interaziendale con gli enti locali (Comuni) e<br />
le varie associazioni presenti nel territorio.<br />
Massimo Melloni<br />
responsabile Servizio per l'educazione<br />
e la promozione della salute<br />
Donatella Indiano<br />
Servizio igiene e sanità pubblica<br />
Via S. Pio X, 116 - 31033 CASTELFRANCO VENETO (TV) - www.siben.it
VIA MONTEGRAPPA, 80 - 31044 MONTEBELLUNA (TV) - TEL. 0423 609919 - FAX 0423 249594<br />
WWW.DFARREDAMENTI.IT - INFO@DFARREDAMENTI.IT
Ogni anno in Italia migliaia di persone<br />
perdono la vita o subiscono gravi<br />
menomazioni a causa di incidenti<br />
domestici e tra questi le intossicazioni da<br />
monossido di carbonio giocano una parte<br />
importante per drammaticità e gravità<br />
dell’evento.<br />
Anche il nostro territorio non è risparmiato<br />
da questi incidenti e la gravità con cui si<br />
manifestano stride contro la facilità con cui<br />
potrebbero essere evitati.<br />
Gli impianti termici installati nelle nostre<br />
abitazioni ne sono quasi sempre la causa:<br />
caldaie per il riscaldamento, scaldacqua,<br />
fornelli a gas, stufe, in sostanza tutti gli apparecchi<br />
in cui è bruciato del combustibile,<br />
se mal funzionanti o installati in maniera non<br />
corretta e non sottoposti a periodici controlli,<br />
possono essere un pericolo, grave, per la<br />
nostra salute.<br />
La combustione, in questi casi, produce monossido<br />
di carbonio (CO), che, a causa degli<br />
impianti difettosi, rimane all’interno degli<br />
ambienti, mettendo a rischio le persone che<br />
ci vivono.<br />
I primi sintomi dell’intossicazione possono<br />
essere banali, come il mal di testa, il vomito,<br />
ed essere scambiati con i sintomi di altre ma-<br />
prevenzione n salute ulss 8<br />
lattie come un’influenza e per questo essere<br />
trascurati.<br />
Ė’ invece importante riconoscerli subito perché<br />
la permanenza nell’ambiente fa subentrare<br />
una sintomatologia caratterizzata da<br />
confusione mentale, incoordinazione motoria<br />
e successivamente disorientamento,<br />
convulsioni, perdita di conoscenza e coma.<br />
Se non è attuato un pronto ed efficace intervento<br />
l’esito può essere letale.<br />
Il primo intervento da attuare, in caso di sospetta<br />
intossicazione da monossido di carbonio,<br />
consiste nell’aprire le finestre ed aerare i<br />
locali, allontanare l’intossicato dall’ambiente<br />
contaminato, se incosciente, posizionarlo sul<br />
fianco, per evitare il soffocamento da liquidi<br />
biologici, chiamare immediatamente il 118.<br />
Le regole principali da adottare sempre per<br />
non correre il rischio di intossicazione sono:<br />
- far installare gli impianti termici da<br />
personale esperto ed esigere la certificazio-<br />
ne che l’impianto è stato installato secondo<br />
la regola dell’arte, in conformità alla<br />
normativa vigente;<br />
- far eseguire regolarmente, da personale<br />
esperto, la manutenzione dell’impianto ed<br />
apparecchio termico in conformità alla<br />
normativa vigente;<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 29<br />
La bella stagione è il periodo migliore per intervenire sulla manutenzione e la messa in sicurezza degli<br />
impianti di riscaldamento a combustile ed evitare il pericolo delle intossicazioni.<br />
INtOSSICAZIONI dA mONOSSIdO StOP<br />
Una stufa domestica può trasformarsi in pericolo.<br />
- evitare il fai da te e non modificare gli<br />
impianti di propria iniziativa;<br />
- assicurare sempre una efficiente aerazione<br />
nei locali, dove si trovano gli impianti, con<br />
adeguate aperture;<br />
- non utilizzare negli ambienti di casa,<br />
specie quelli dove si dorme, forme di<br />
riscaldamento improprie come i bracieri.<br />
Adesso la stagione fredda è finita. Il rischio<br />
ora è minimo. Ma da ora e fino alla prossima<br />
stagione fredda siamo nel periodo ideale per<br />
sottoporre i nostri impianti a verifica e manutenzione<br />
in modo da prevenire questi gravi<br />
incidenti domestici.<br />
Erminio Bonsembiante<br />
Unità territoriali servizi di sanità umana<br />
Eugenio Cavasin, Giampietro Gazzola<br />
servizio Igiene e sanità pubblica
30 · APRILE 2012 distretti n salute ulss 8<br />
Al via il progetto Gap-Net Ulss 7, 8 e 9 per assistere chi soffre di gioco d'azzardo patologico.<br />
SOS GIOCO d'AZZArdO<br />
Giornali, quotidiani e notiziari tv, raccontano frammenti<br />
della cultura del gioco d'azzardo ora sempre più diffuso e<br />
raggiungibile grazie alla massiccia distribuzione delle slot nei<br />
locali pubblici, bar e tabaccherie, così come nelle nuove sale dedicate<br />
alle videolotterie.<br />
Il fenomeno del gioco d'azzardo viene affrontato dai quotidiani, ora<br />
incitando la popolazione a credere nella facile fortuna, riportando<br />
vincite importanti a fronte di uno sforzo minimo, ora riportando<br />
notizie di suicidi o di disastri familiari causati dai debiti e dalle<br />
perdite del gioco patologico.<br />
Ė di qualche settimana fa (21 febbraio, Il mattino di Padova, ndr) la<br />
notizia che anche il fronte politico si sta mobilitando per fronteggiare<br />
questa nuova “urgenza sociale”. Infatti sono state presentate due<br />
iniziative legislative in Consiglio regionale e a Montecitorio con<br />
l'intento di poter abolire gli apparecchi elettronici.<br />
Ė quindi possibile osservare lo stesso fenomeno da molteplici punti<br />
di vista, non ultimo quello economico. Poche cifre sono sufficienti<br />
per descrivere l’enorme progressione dell’azzardo in Italia: 53.5<br />
miliardi di euro, la spesa nel 2005, 60.8 miliardi di euro nel 2010 e<br />
poco meno di 80 miliardi di euro nel 2011.<br />
Per completare lo scenario di questo fenomeno, dobbiamo riflettere<br />
sulle conseguenze sanitarie della diffusione così massiccia e capillare<br />
di tutte queste occasioni di gioco, così come sulla pressione mediatica<br />
che viene esercitata in qualunque momento della giornata e per<br />
qualunque tipo di gioco, dal Gratta e Vinci, al Lotto, al Win for<br />
life, al Poker on line, creando una richiesta sempre più crescente di<br />
interventi di cura e assistenza.<br />
Ed è proprio a partire dalle richieste di cura che emergono dal<br />
territorio che il Dipartimento per le Dipendenze di Castelfranco<br />
Da noi la vera pizza napoletana<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
Veneto, nel 2002, ha iniziato ad accogliere le domande di trattamento<br />
avanzate da giocatori eccessivi o dalle famiglie indebitate, attivando<br />
un ambulatorio dedicato e strutturando un protocollo di intervento<br />
specialistico. Nel corso del tempo i pazienti e le famiglie che sono<br />
pervenuti, provenienti anche da territori esterni all'Ulss 8, sono<br />
costantemente cresciuti e hanno superato ormai le cento unità per<br />
anno.<br />
Sempre legato a questa attività assistenziale nel corso del 2010-2011<br />
è stato portato a termine il primo progetto regionale "Jackpot" in<br />
materia di gioco patologico e più recentemente è stato avviato un<br />
ulteriore progetto regionale, denominato Gap-Net, che coinvolge,<br />
oltre all’Ulss 8, anche l'Ulss 9 di Treviso e l'Ulss 7 di Pieve di Soligo.<br />
Questo progetto si prefigge di raggiungere una razionalizzazione<br />
e riorganizzazione dell’offerta dei servizi di assistenza per il gioco<br />
d’azzardo patologico, con un sistema di ambulatori che erogano<br />
prestazioni di primo e secondo livello integrate su base provinciale.<br />
Il modello organizzativo si fonda sulla costituzione nel territorio<br />
della provincia di Treviso (Ulss 7, 8 e 9) di una rete di servizi con<br />
operatività coordinata e condivisa in grado di erogare risposte di<br />
primo livello alle richieste di aiuto cioè: accoglienza, consulenza,<br />
diagnosi, trattamenti brevi, counseling. Inoltre, un ambulatorio<br />
multizonale (presso l’Ulss 8) è in grado di erogare prestazioni<br />
diagnostico-valutative e terapeutiche più complesse come la diagnosi<br />
di patologie concomitanti, interventi di counseling finanziario,<br />
trattamenti a lungo termine, interventi psicoeducativi con i familiari.<br />
L'auspicio è che da questo fermento politico, finanziario e mediatico,<br />
possano scaturire adeguate risorse per sostenere i trattamenti.<br />
Amelia Fiorin<br />
SerT di Castelfranco Veneto<br />
da noi puoi gustare la<br />
storica birra Pedavena
Disturbi specifici<br />
dell'apprendimento:<br />
gli interventi mirati<br />
e tempestivi messi in<br />
campo dall'Ulss 8.<br />
La voglia di imparare è istintiva nel<br />
bambino e l'ingresso nella scuola<br />
dell'infanzia e soprattutto alla<br />
scuola primaria (prima elementare) sono<br />
momenti carichi di interesse, curiosità,<br />
aspettative, sia per i piccoli che per gli<br />
adulti.<br />
Per la maggioranza apprendere è un<br />
fattore 'automatico', soprattutto<br />
se il materiale è proposto in modo<br />
proporzionato all'età, sia per i tempi che<br />
per la quantità.<br />
Ma alcuni bambini, già dai primi<br />
mesi, non riescono a fare cose che<br />
per i loro coetanei sono semplici e<br />
veloci. Apprendere può diventare una<br />
fatica, piena di frustrazioni, disagio e<br />
sofferenza. Col tempo spesso i bambini<br />
reagiscono con inquietudine motoria e<br />
rabbia, disinteresse e “poca voglia”, si<br />
sentono stupidi, sbagliati ed ..infelici!<br />
Negli ultimi trent'anni la ricerca<br />
neuropsicologica ha evidenziato in<br />
maniera scientifica che esistono –<br />
all'interno della vasta gamma delle<br />
difficoltà scolastiche – dei bambini<br />
con un'intelligenza nella norma, che<br />
presentano gradi diversi di rallentamento<br />
nell'automatismo della decodifica e<br />
ricodifica per lettura, scrittura e a volte<br />
calcolo. Sono in difficoltà per analisi<br />
visiva, orientamento degli stimoli nello<br />
spazio, processazione visiva ed uditiva,<br />
memoria di lavoro.<br />
Questi quadri diagnostici vengono<br />
definiti come difficoltà specifiche<br />
di apprendimento (Dsa): dislessia,<br />
disgrafia, discalculia. Dopo dieci anni<br />
di studi e confronti è stato necessario<br />
distretti n salute ulss 8<br />
I dIStUrbI SPECIfICI<br />
dELL’APPrENdImENtO<br />
omogeneizzare sia la definizione delle<br />
varie diagnosi, sia gli strumenti sia i<br />
valori che indicano le diverse specifiche<br />
difficoltà. Questo è avvenuto con la<br />
Consensus Conference.<br />
Nell'ottobre 2010 è stata introdotta una<br />
Legge nazionale (legge 170 del 2010)<br />
che stabilisce anche le linee operative<br />
e le buone prassi per insegnanti ed<br />
operatori del settore. Recenti dati<br />
epidemiologici affermano che gli alunni<br />
con difficoltà specifiche sono circa il 4%<br />
della popolazione, mentre dai dati più<br />
recenti risulta circa un 12% di invii per<br />
consulenze, poi positivi ai tests.<br />
La domanda che più frequentemente<br />
viene fatta dai genitori è quella di sapere<br />
se il proprio figlio guarirà o se riuscirà un<br />
giorno a superare tutte le sue difficoltà.<br />
La risposta dei ricercatori è che tali<br />
disturbi non sono una vera malattia,<br />
ma la conseguenza funzionale di un<br />
meccanismo neuro-fisiologico, chimicoendocrino<br />
(G. Stella, 1996); pertanto<br />
i Dsa tendono a persistere nel tempo<br />
anche se con andamenti diversi per i<br />
diversi sottosistemi (lettura, scrittura,<br />
calcolo).<br />
L'intervento non può prescindere da un<br />
quadro diagnostico che analizza, presso<br />
i servizi di Neuropsichiatria infantile<br />
presenti presso i distretti socio-sanitari<br />
dell'Ulss, le varie funzioni mentali di<br />
base del bambino, nonché l'interazione<br />
col suo sistema ambientale (famiglia e<br />
scuola). Viene emessa dopo gli otto anni<br />
di età – nel caso in cui i valori siano sotto<br />
determinate soglie – una certificazione<br />
di Disturbo specifico di apprendimento,<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 31<br />
documento a norma di legge che prevede<br />
strumenti compensativi e misure<br />
dispensative, come per esempio:<br />
• tempi più lunghi per le prove scritte e<br />
per lo studio;<br />
• facilitazioni come non far mai leggere<br />
a prima vista un testo, o meglio<br />
leggerlo al posto del ragazzo (per non<br />
disperdere lo sforzo nella decodifica a<br />
scapito della comprensione);<br />
• dispensa – ove necessario – dello<br />
studio in forma scritta delle lingue<br />
straniere;<br />
• utilizzo della calcolatrice e delle<br />
tabelle con le formule geometriche.<br />
Esistono materiali audiovisivi di<br />
supporto, con programmi specifici per<br />
computer, fino alla possibilità che il pc<br />
“legga” dei testi al posto del ragazzino.<br />
Sono in corso da alcuni anni – d'intesa<br />
tra le organizzazioni scolastiche ed i<br />
servizi specialistici dell'Ulss – screening<br />
per i bambini dell'ultimo anno della<br />
scuola dell'infanzia ed i primi due anni<br />
della scuola primaria grazie ai quali,<br />
dopo uno specifico percorso vengono<br />
individuati i casi "a rischio" da inviare<br />
ai servizi specialistici dell'Ulss.<br />
La possibilità di intervenire precocemente<br />
è uno dei requisiti che concorrono ad una<br />
maggior probabilità di recupero delle<br />
competenze di base per l'apprendimento<br />
futuro, elemento imprescindibile –<br />
emotivamente e psichicamente – per<br />
un armonico ed equilibrato sviluppo<br />
globale.<br />
Delia Agnolazza<br />
psicologa del Servizio<br />
di Neuropsichiatria infantile
32 · APRILE 2012 distretti n salute ulss 8<br />
Una terza via per educare<br />
i figli: a metà strada<br />
tra l'autoritarismo<br />
delle vecchie generazioni<br />
ed il permessivismo attuale.<br />
Gli educatori delle vecchie generazioni<br />
(fossero genitori, insegnanti,<br />
operatori) non avevano incertezze o<br />
dubbi circa il proprio ruolo: educare voleva<br />
dire imporre autoritariamente delle regole.<br />
Ai figli o alunni non restava che obbedire o,<br />
quando più grandi, tentare di opporsi, fare<br />
resistenza, andarsene di casa non appena<br />
possibile.<br />
Oggi invece non se ne vanno più di casa,<br />
vuol dire che ci stanno bene, serviti e riveriti<br />
da genitori in tutto e per tutto accondiscendenti:<br />
“Quanti soldi ti servono?”; “Cosa ti<br />
faccio trovare pronto per cena quando rientri?”;<br />
“Stai pure al pc”; “Dai, andiamo nel<br />
negozio che ti compro il videogioco”.<br />
I genitori, e gli educatori in generale, sono<br />
cambiati rispetto a un tempo. Non ce la<br />
sentiamo più di imporre regole, di fare gli<br />
autoritari; preferiamo crescerli con dialogo<br />
e comprensione, disponibilità<br />
e a volte anche accondiscendenza.<br />
Li accompagnamo<br />
ovunque, alle feste,<br />
alle attività sportive; ci<br />
preoccupiamo che coltivino<br />
le amicizie; ci facciamo<br />
in quattro pagando lezioni<br />
supplementari quando non<br />
vanno bene a scuola; compriamo<br />
ciò che è di moda<br />
perché “Sai, se tutti hanno<br />
il cellulare, l’i-pod, e il mio<br />
no, poi lo escludono”. Non<br />
vogliamo che soffrano e<br />
facciamo di tutto per evitare<br />
loro le fatiche: “Ti accompagno<br />
io”, “Ti preparo<br />
io la cartella”.<br />
EdUCArE I fIGLI:<br />
UNA SfIdA qUOtIdIANA<br />
È indubbio: ragazzi e ragazze, a partire da<br />
un’età che tende ad abbassarsi sempre di<br />
più, manifestano forme di disagio e malessere.<br />
Non stanno bene nella loro pelle, e<br />
allora ci sono le malinconie, le chiusure, le<br />
ribellioni, le grida, i pianti, le sfide, fino poi<br />
alle droghe, all’alcol, all’anoressia, internet<br />
a tutto spiano e via di seguito. E c’è l’abbandono<br />
scolastico, o una gran fatica nel rendimento<br />
o l’incapacità di rispettare le regole<br />
scolastiche. A quel punto gli educatori, in<br />
primis i genitori, si fermano e si chiedono:<br />
“In cosa ho sbagliato? Ho svolto male il mio<br />
ruolo educativo? Dovevo essere più severo o<br />
al contrario dovevo capirlo di più ed essere<br />
più indulgente?”.<br />
Forse niente di tutto questo. L’educatore<br />
doveva educare e ha rinunciato, senza accorgersene,<br />
a farlo, spesso per quieto vivere<br />
o per evitare il conflitto o per spendere<br />
La coalizione tra genitori ed educatori è fondamentale per la crescita dei figli.<br />
meno energie, o tutte le cose assieme; oppure<br />
per la paura di sembrare quel genitore<br />
autoritario che magari ha avuto e non vuole<br />
riproporre.<br />
Non propongo certo l’alternativa del ritorno<br />
al passato. Ma esiste una terza via?<br />
Forse sì, educare è lasciare che il figlio si<br />
scontri con la realtà della vita, con le sue<br />
fatiche (“Lo zaino te lo fai da solo”), con<br />
le sue sofferenze (“Se ti escludono perché<br />
non ti ho comprato l’ultimo X-box, hai due<br />
possibilità: o trovi altri amici o fai capire a<br />
quelli che hai che ti possono accettare anche<br />
così, ma io l’ultimo videogioco da 100 euro<br />
non te lo compro”), le sue sfide (“Se vuoi<br />
andare bene a scuola, mettici più impegno;<br />
se proprio alla fine non ce la farai ti manderò<br />
a costose ripetizioni”) e le sue frustrazioni<br />
(“Non puoi avere tutto” e soprattutto “non<br />
puoi avere subito quello che vuoi, bisogna<br />
saper aspettare”).<br />
Educare è mettere regole<br />
e paletti: “Non<br />
mi va bene che rientri<br />
all’ora che vuoi, non<br />
mi va bene che lasci in<br />
disordine i tuoi giochi:<br />
non mi va bene perché<br />
ti voglio bene!”.<br />
Non cadiamo nell’errore<br />
di pensare che la<br />
regola ed il “No” siano<br />
privazioni d’amore;<br />
esse sono l’amore più<br />
impegnativo, quello<br />
che vuole indirizzare,<br />
formare, sostenere;<br />
quello che si interessa.<br />
Troppi genitori hanno
NUOVO SErVIZIO PEr LE fAmIGLIE<br />
Il serAt ha attivato un gruppo per<br />
famiglie con giovani legati a vecchie<br />
e nuove dipendenze. per informazioni<br />
contattare lo 0423/732759.<br />
paura di sentirsi dire “Sei cattivo”, ma la<br />
ribellione non deve spaventare, noi non li<br />
educhiamo per sentirci dire “Sei buono”: un<br />
genitore è buono quando educa senza aver<br />
paura delle sfide.<br />
A volte confondiamo il dare attenzione con<br />
il dare tutto: i nostri figli hanno bisogno di<br />
attenzione e affetto (sì, proprio i gesti affettuosi!),<br />
molto più dell’ultimo cellulare o del<br />
nostro ennesimo “sì” alla ennesima richiesta<br />
di qualcosa. Educare è dedicare attenzione e<br />
dire amorevolmente “No”; c’è un dirti “No”<br />
con il quale io ti amo, anche se tu per ora<br />
non puoi comprenderlo fino in fondo.<br />
Una situazione preoccupante con cui mi<br />
confronto spesso è la sconferma tra educatori.<br />
La maestra mette un brutto voto nella<br />
prova di matematica a tre quarti della classe.<br />
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distretti n salute ulss 8<br />
Quei tre quarti di mamme (sì, quasi tutte!)<br />
attaccano la maestra per difendere i cattivi<br />
risultati dei figli. Preferiscono pensare che<br />
questi risultati siano frutto di un cattivo<br />
insegnamento della maestra, piuttosto che<br />
di un cattivo apprendimento e quindi di<br />
uno scarso impegno dei figli. Quello che<br />
le mamme non vogliono accettare è di<br />
non avere figli ideali, che prendono ottimi<br />
voti. È un bel guaio quando un genitore si<br />
concentra sul figlio che vorrebbe, invece di<br />
essere educativo verso il figlio che ha. Ed<br />
educare non è fare ottenere risultati ottimi<br />
senza impegno e se i risultati sono scarsi<br />
screditare la maestra agli occhi del figlio.<br />
Educare è insegnare che, al di là del voto,<br />
ciò che conta è l’impegno: “Se non sei<br />
andato bene, prova ad impegnarti di più”.<br />
Nella vita è questo che gli serve: sapere e<br />
capire che nulla si ottiene e si mantiene senza<br />
impegno e fatica, dal posto di lavoro alle<br />
relazioni sentimentali.<br />
La coalizione tra educatori è fondamentale:<br />
se un genitore attacca un insegnante e la<br />
sua autorevolezza (una volta non sarebbe<br />
mai accaduto, fino all’estremo opposto che<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 33<br />
si accettavano le violenze fisiche da parte<br />
dei maestri), ha perso l’occasione di avere<br />
un alleato, che sta cercando di insegnare al<br />
figlio la stessa cosa: solo lo sforzo ripaga. Il<br />
figlio avrà un educatore in meno. Se poi un<br />
genitore scredita l’altro, ecco che il figlio<br />
perde un altro educatore. Se si screditano a<br />
vicenda, il figlio resta spaesato, senza più<br />
nessun punto di riferimento adulto, nessuno<br />
a cui credere, che gli insegni che la vita è<br />
impegno o cosa è bene e cosa è male.<br />
Probabilmente i nostri figli e i nostri nipoti<br />
da adulti non avranno più queste incertezze<br />
educative, ma noi che siamo genitori ed<br />
educatori oggi, siamo la “generazione di<br />
mezzo” che non vuole perpetuare il modello<br />
educativo precedente (andato bene per<br />
secoli e forse più), ma non abbiamo ancora<br />
ben definito quale sia il nuovo modello da<br />
proporre, e quindi procediamo per errori e<br />
approssimazioni. Siamo dunque di fronte<br />
a una sfida e come per tutte le sfide che si<br />
rispettino possiamo vincerla solo insieme.<br />
Natalino Filippin, Lidia Alfano,<br />
Rosalma Gaddi<br />
SerAT dell'Ulss 8<br />
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associazioni n salute ulss 8<br />
GIOCO d'AZZArdO, L'ASSOCIAZIONE<br />
ALEA SUGGErISCE dEI rImEdI<br />
Da qualche settimana è stato reso noto che nel 2011 il giro d’affari<br />
del gioco d’azzardo legale in Italia è ulteriormente aumentato<br />
di ben il 30% rispetto all’anno precedente. Sotto pressione<br />
per la crisi economica, molti cittadini ripongono nelle cieche mani<br />
della Fortuna una parte consistente del loro reddito. A giovarsene soprattutto<br />
lo Stato e le aziende che compongono la cosiddetta filiera del<br />
gioco: essi infatti hanno intascato circa 10 miliardi di euro ciascuno.<br />
Purtroppo diventa sempre più pressante il problema dei danni correlati<br />
all’azzardo: i risparmi di una vita si volatilizzano e molte famiglie<br />
subiscono danni talvolta irreparabili. Solo da pochi mesi lo Stato<br />
sembra essersi accorto di questi problemi e finalmente sta cercando<br />
di capire come rimediare.<br />
Con questo obiettivo la Commissione Affari sociali della Camera<br />
dei Deputati ha iniziato una serie di audizioni esplorative. Ad una di<br />
queste audizioni sono stato oltre che come direttore del dipartimento<br />
per le dipendenze dell'Ulss 8, anche come attuale presidente di Alea,<br />
Associazione per lo studio del gioco d’azzardo e dei comportamenti<br />
a rischio. Alea è una società scientifica nazionale che riunisce la<br />
maggior parte degli studiosi italiani del gioco d’azzardo e problemi<br />
correlati: operatori dei servizi pubblici, privati, e del volontariato,<br />
professori universitari e professionisti.<br />
I punti che, a nome di Alea, ho sostenuto sono stati in sintesi questi.<br />
1. I problemi azzardo-correlati sono diretta conseguenza dell'aumentata<br />
diffusione dell’azzardo. Il termine "ludopatia" va abbandonato<br />
perché non appartiene né alla lingua italiana, né si tratta di un termine<br />
tecnico: è un'invenzione linguistica introdotta da chi sta guadagnando<br />
sull’azzardo per indurre il pensiero che il fenomeno patologico e quello<br />
normale non siano collegati tra loro, e quindi per evitare qualsiasi<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
APRILE 2012 · 35<br />
attribuzione di responsabilità.<br />
2. Le aziende dell’azzardo sostengono che l'evoluzione verso la dipendenza<br />
è dovuta a fattori legati alla persona. La ricerca scientifica,<br />
invece, dimostra che fattori diversi possono portare alla dipendenza,<br />
tra cui anche fattori legati alla struttura dei giochi: esiste quindi una<br />
oggettiva responsabilità dei concessionari/produttori che porta alla<br />
legittima aspettativa che siano chiamati a contribuire attivamente a<br />
limitare i danni prodotti.<br />
3. È necessario che lo Stato accetti il conflitto di interessi al suo interno<br />
e che, oltre a percepire le entrate erariali, inizi ad assumere le<br />
altre funzioni che gli competono, ovvero la protezione dei cittadini e<br />
l'emanazione di regole chiare di limitazione dell’azzardo.<br />
5. È urgente che il gioco patologico entri a pieno titolo nei livelli<br />
essenziali di assistenza e che quindi le persone che ne hanno bisogno<br />
possano trovare assistenza presso le Ulss.<br />
6. È indispensabile che all’assistenza, alla prevenzione e alla ricerca<br />
siano destinate risorse vincolate non inferiori allo 0,5% dell'attuale<br />
prelievo fiscale sui giochi, con la compartecipazione obbligatoria<br />
delle aziende concessionarie.<br />
7. Appare infine opportuno che i giochi d’azzardo vengano progressivamente<br />
ritirati dai pubblici esercizi e siano concentrati all’interno<br />
di sale specificamente dedicate dove i controlli e le politiche di gioco<br />
responsabile saranno più agevoli.<br />
Il documento che Alea ha consegnato alla commissione, con<br />
l'intero ventaglio di proposte, può essere scaricato dal sito internet<br />
www.grazianobellio.tk oppure dal sito di Alea www.gambling.it.<br />
Graziano Bellio<br />
presidente associazione Alea
APERTA LA PARAFARMACIA<br />
NELLA PIASTRA SERVIZI DEL SAN GIACOMO<br />
Verso la fine dello scorso anno in un locale appositamente predisposto al piano<br />
primo all’interno della Piastra Servizi del Presidio Ospedaliero di Castelfranco<br />
Veneto, nelle vicinanze della Radiologia, del Bar attiguo al Centro Unico<br />
Prenotazioni (CUP) e del nuovo Centro Unico Prelievi è stata inaugurata la<br />
“Parafarmacia San Giacomo Apostolo”<br />
Un gruppo di professionisti ha creato delle sinergie con un team di specialisti,<br />
coordinati da un responsabile sanitario, dottore farmacista ed insieme hanno<br />
sviluppato un progetto e reso operativo un nuovo modo di interpretare la<br />
parafarmacia, ponendo in primo piano il cliente-paziente, avviando una nuova<br />
filosofia di ricerca di prodotti e comunicazione, cercando di soddisfare tutte<br />
le esigenze di qualità e assortimento, offrendo una ampia gamma di servizi,<br />
puntando sulla convenienza a favore del cliente, per una corretta prevenzione di<br />
salute e benessere.<br />
L’attività della parafarmacia è stata pensata e realizzata per integrare ed<br />
ottimizzare il servizio prestato dalla “Ortopedia Sanitaria San Giacomo”, con<br />
lo scopo di offrire a tutti gli utenti interni ed esterni, oltre che al personale, un<br />
ulteriore mezzo / strumento atto a migliorare il complesso di tutti i servizi erogati<br />
all’interno del Presidio Ospedaliero di Castelfranco Veneto.<br />
SANITARIA E ORTOPEDIA Convenzionati <strong>ULSS</strong> e INAIL<br />
• Plantari su misura<br />
• Calze elastiche<br />
• Carrozzine in lega leggera<br />
• Calzature ortopediche su misura<br />
• Busti ortopedici<br />
• Misuratori di pressione<br />
• Aerosol<br />
• Elettromedicali<br />
La parafarmacia, oltre ai prodotti medicinali<br />
da banco o di automedicazione, mette a<br />
disposizione anche altri servizi:<br />
omeopatia, cosmesi, fitoterapia,<br />
erboristeria, integratori, cura e igiene<br />
della persona, prodotti per l’infanzia,<br />
prodotti sanitari.<br />
All’INTERNO DELL’OSPEDALE CIVILE<br />
di Castelfranco Veneto presso piastra servizi<br />
adiacente al Centro Unico Prenotazioni (CUP)<br />
ORARI : LUN-VEN 8.30 - 18.00 - SABATO 8.30 - 13.00<br />
Tel. 0423 1906213 - parafarmasangiacomo@libero.it<br />
• Castelfranco Veneto - Tel. 0423 493242<br />
Via S. Pio X n. 30 (incrocio Ospedale)<br />
• punto vendita dentro l’ospedale C/O Piastra servizi<br />
ospedale di Castelfranco Veneto - Tel 0423/1903405
L’<br />
Associazione Volontari<br />
Ospedalieri (Avo) è<br />
un’associazione dedita al<br />
sostegno degli ammalati e dei<br />
loro familiari. Agisce su tutto il<br />
territorio nazionale ed è presente<br />
in ospedale a Montebelluna nei<br />
reparti di Medicina, Geriatria,<br />
Lungodegenza e Ortopedia. È<br />
dal 1993, anno di costituzione<br />
della sezione locale, che<br />
i pazienti e i loro cari hanno<br />
familiarità con i volontari, i<br />
quali si recano in corsia per<br />
portare un saluto, una parola di<br />
conforto, un aiuto al momento<br />
associazioni n salute ulss 8<br />
del pasto serale. Piccole e<br />
grandi cose che spesso “fanno<br />
la differenza”.<br />
L’Avo prepara i volontari<br />
attraverso un corso di formazione<br />
(il prossimo inizierà il 14 aprile)<br />
in cui sono fornite nozioni<br />
di igiene, comportamento<br />
in corsia e, soprattutto, di<br />
approccio psicologico al malato.<br />
L’aspirante volontario svolge un<br />
vero e proprio tirocinio in corsia,<br />
affiancato da un volontario<br />
esperto. Ciascun volontario<br />
assicura il proprio servizio per<br />
2 ore alla settimana.<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
Infatti, la convenzione<br />
sottoscritta con l’Ulss 8,<br />
prevede la costante presenza dal<br />
lunedì al venerdì dalle 17 alle<br />
19 dei volontari, i quali operano<br />
in collaborazione e sotto la<br />
supervisione del personale<br />
ospedaliero.<br />
Il servizio svolto dall’Avo è del<br />
tutto gratuito ed è improntato<br />
all’umiltà, alla mitezza,<br />
all’ascolto e al rispetto di<br />
chi è debole e sofferente, un<br />
vero e proprio abito mentale<br />
che il volontario porta con<br />
semplicità e letizia anche nella<br />
APRILE 2012 · 37<br />
SOStEGNO A PAZIENtI E fAmILIArI<br />
GrAZIE AI VOLONtArI IN COrSIA<br />
vita quotidiana. E’ esperienza<br />
comune a tutti i volontari,<br />
giovani e meno giovani, la<br />
scoperta della gioia e della<br />
ricchezza che il dono di sé porta<br />
alla propria vita.<br />
Il servizio non resta un semplice<br />
dare, ma diviene un profondo<br />
ricevere che riserva inaspettati<br />
incontri.<br />
Per info: avo.montebelluna@<br />
gmail.com<br />
Silvana Gatto<br />
Presidente Avo<br />
Crocetta del Montello<br />
e Montebelluna
38 · APRILE 2012 informa n salute ulss 8<br />
L'esperienza del Comitato<br />
etico per la pratica clinica<br />
dell'Ulss 8 che supera lo<br />
scontro a favore dell'ascolto<br />
e del dialogo.<br />
E’<br />
questa una riflessione che il Comitato<br />
etico per la pratica clinica ha sentito<br />
il bisogno di fare e, successivamente,<br />
di proporla al lettore attento e sensibile.<br />
Lo spunto nasce da situazioni vissute come<br />
esperienze dirette ed indirette che investono<br />
il nostro quotidiano: slogan inneggianti<br />
il gridare le proprie ragioni, ritenendole<br />
verità, e, spesso, contrapponendole<br />
in modo arrogante e presuntuoso alle ritenute<br />
debolezze degli altri, il rapportare<br />
il proprio privato al generale ritenendolo<br />
l’esperienza più giusta e buona, per questo<br />
l’unica, piuttosto che inserirlo come umile<br />
ma significativo frammento nel generale.<br />
La propria storia non è e non può essere la<br />
storia di tutti.<br />
Il risultato è un apparente confronto tra “rabbiosi”,<br />
mentre è raro e quasi ci sorprende<br />
quando il confronto è fonte di discussione<br />
pacata, rispettosa, di dialogo tra il dire ed il<br />
saper ascoltare.<br />
FIORERIE DARIO<br />
Via Regina Cornaro 5<br />
31033 Castelfranco Veneto<br />
Tel. 0423 494 185<br />
http://www.fioreriedario.it<br />
UN NUOVO mOdO dI<br />
O PEr...SCONtrArSI<br />
La stessa democrazia ha messo in campo<br />
la legge della maggioranza, ma con scarsi<br />
risultati di rispetto delle minoranze o delle<br />
posizioni diverse (dittatura della maggioranza)<br />
e con il pericolo che più di una volta la<br />
maggioranza, disattendendo il bene comune,<br />
sia peggiore della minoranza.<br />
È questa constatazione che stimola il Comitato<br />
etico per la pratica clinica ad essere esso<br />
stesso “palestra” dove esercitare le voci da<br />
cui é composto, voci che sono espressione di<br />
pensieri diversi basati su valori altrettanto<br />
diversi e dove la diversità potrebbe e dovrebbe<br />
essere punto di confronto e di forza per<br />
elaborare un'idea che veda convergere queste<br />
differenze senza per questo dover abbandonare<br />
le proprie convinzioni.<br />
Utopia? Sì, forse, ma lo stimolo è forte e da<br />
coltivare!<br />
L’esperienza maturata nel Comitato è stata<br />
ed è di non preoccuparsi innanzitutto<br />
di raggiungere l’unanimità, rischiando una<br />
Borgo Vicenza 58<br />
31033 Castelfranco Veneto<br />
Tel. 0423 497 798<br />
Via Martiri della libertà 41<br />
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Tel. 0423 480 285<br />
SALUTE<strong>ULSS</strong>8<br />
convergenza al ribasso; nemmeno di produrre<br />
ad ogni costo documenti, con indicate<br />
maggioranze o minoranze, ma di realizzare<br />
un incontro di persone in cammino l’una<br />
verso l’altra; secondo uno stile in cui l’uno<br />
ricerca la ricchezza dell’altro, perché quello<br />
che l’altro ha da darmi è qualcosa che io non<br />
ho ed è molto importante ai fini della mia<br />
riflessione, riflessione che può indurmi a<br />
mettere in discussione i miei convincimenti<br />
o a rafforzali.<br />
È più importante crescere e continuare nella<br />
diversità, che arrivare ad una unanimità che<br />
non aiuta a crescere.<br />
Riteniamo che sia più importante arricchirsi<br />
accettando la differenza, che accontentarci di<br />
una condivisione povera che rischi di lasciar<br />
cadere contenuti importanti, propri e dell’altra<br />
persona.<br />
Comitato etico<br />
per la pratica clinica dell'Ulss 8
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