CITTADINO! CITTADINO! - Azienda ULSS 8

Anno XV - Poste Italiane S.p.a. - Spedizione in
abbonamento postale - 70% - CNS Treviso CPO
envenuto
n. 1 - Aprile 2012
CITTADINO!
ACCOGLIENZA
Una nuova veste per
il Punto informazioni ed un
nuovo sistema di gestione delle
code presso l'Ospedale San
Giacomo di Castelfranco Veneto,
migliorano l'accesso ai servizi,
l'accoglienza e l'attesa.
PRIMO PIANO
Il direttore generale
dell'Ulss 8 traccia
un bilancio degli obiettivi
raggiunti nel 2011.
7
DAI REPARTI
Ernie inguinali: la Chirurgia di
Montebelluna, esempio
per la standardizzazione
del trattamento.
19
APPROFONDIMENTO
Il contributo dell'Associazione
Comitato Borsa di studio
per la cura dei tumori.
20-21
PREVENZIONE
Lo screening colorettale:
il programma per prevenire
il carcinoma del colon-retto.
22-24

Buon giorno Giuseppe!
Quando arriva la pensione è davvero un buon giorno.
Giuseppe, il mio consulente, mi ha proposto
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ZERO
per tutto
il 2012

Il viaggio attraverso i nuovi direttori di
Unità operativa dell’Ulss 8 fa tappa, questa
volta, presso la Pediatria di Castelfranco
Veneto, dove il posto di primario era vacante
dal febbraio 2010 quando il professor
Luigi Pavanello era andato in pensione.
Ora, dall’agosto del 2011, l’incarico è stato
coperto dal dottor Paolo Maria Pavanello.
Nato a Treviso nel 1957, si è laureato in
Medicina e Chirurgia presso l’Università
degli Studi di Padova nel 1983 e ha conseguito
la specializzazione in Pediatria,
in Neonatologia ed in Patologia neonatale
presso lo stesso ateneo.
E’ arrivato dall’Ulss 9 di Treviso
dov’era referente per la
patologia e la diagnostica specialistica
gastro-enterologica
pediatrica e la diagnosi e la
cura delle malattie infiammatorie
croniche in età pediatrica.
E’ inoltre referente dell’ambulatorio
regionale per il bambino
immigrato, nell’ambito del
Gruppo di lavoro nazionale
ed è referente, per la regione
Veneto, per la certificazione
delle malattie rare in età pediatrica.
A lui e a tutto lo staff della
i protagonisti dell'Ulss 8 APRILE 2012 · 3
Al San Giacomo
il nuovo medico
per i bambini
Da agosto dello scorso anno
ha fatto il proprio ingresso
il nuovo direttore della
Pediatria del San Giacomo
di Castelfranco Veneto, il
dottor Paolo Maria Pavanello.
Pediatria castellana l’augurio che l’offerta
clinica rivolta ai piccoli pazienti possa svilupparsi
e svolgersi con serenità.
Renato Mason
Direttore generale Ulss 8
La comunicazione con i bambini ed il familiari è il primo passo verso la guarigione.
SALUTEULSS8
CosA L’hA spIntA Ad ACCEttArE L’InCArICo dI
dIrEttorE dELLA pEdIAtrIA dI CAstELfrAnCo
VEnEto?
La passione per il mio lavoro ed il desiderio di dare
un contributo concreto nel creare a Castelfranco
Veneto una specializzazione nella gastroenterologia
pediatrica, ambito verso il quale nel corso degli
anni ho indirizzato i miei studi e la mia professione.
QUALI sono I sUoI oBIEttIVI?
Il mio principale obiettivo è quello di favorire
il benessere dei bambini che incontro nella
mia professione. per questo è necessario che
tutta l'équipe professionale,
medici, infermieri ed operatori
che ruotano intorno al
bambino, siano una squadra
affiatata con un forte spirito di
appartenenza perchè ciò facilita
il raggiungimento dell'obiettivo.
Con la mia squadra mi
piacerebbe, non solo affrontare
l'emergenza con la massima
professionalità, ma anche
promuovere una specialistica
di eccellenza per rispondere
alle richieste dei pediatri del
territorio. Con loro conto di
creare una rete operativa di
dialogo costante. L'ospedale
ed il territorio devono lavorare

4 · APRILE 2012
insieme ed in sinergia per facilitare diagnosi
tempestive ed accurate e consentire percorsi di
cura integrati e condivisi.
CoME è stAto L’IMpAtto Con IL rEpArto AL
MoMEnto dEL sUo IngrEsso?
ho trovato una struttura molto bella e funzionale,
ma ogni cambiamento porta con sé sempre un po'
di disagio tanto più che nel mio caso è avvenuto
in un momento in cui tradizionalmente le persone
sono in ferie. Ambientarmi non è stato facile
soprattutto perchè ci sono volute alcune settimane
affinché potessi conoscere lo staff completo.
Alcuni dei colleghi, a dire il vero, li conoscevo già
per aver avuto rapporti professionali e per aver
frequentato assieme corsi e convegni.
ora, nel complesso, posso dire che il lavoro di
squadra c'è, anche se per certi aspetti deve
ancora perfezionarsi, ma l'affiatamento è una
caratteristica che si affina nel tempo.
CoME CAMBIA IL sUo IMpEgno dA MEdICo A
dIrEttorE dI UnItà opErAtIVA?
nel mio caso, fortunatamente, l’impegno in corsia,
tra i piccoli malati e le loro famiglie rimane, ma si
info@sanitariag.com
i protagonisti dell'Ulss 8
aggiungono gli aspetti organizzativi da gestire (il
budget, il personale, la turnistica) e questo è un
aspetto per me piuttosto nuovo che spero di poter
svolgere al meglio.
ChE VALorE dà ALL’AspEtto UMAno pEr
sVoLgErE IL sUo rUoLo?
E’ non solo un aspetto fondamentale, ma anche
da privilegiare. nella cura dei bambini l'umanità
e la disponibilità sono importanti ed è necessario
creare le condizioni perchè questo si concretizzi.
Quando un bambino è ammalato non ci si può
prendere cura solo di lui, ma anche dei suoi
genitori che talvolta sono davvero spiazzati perchè
non l'avevano messo in conto, soprattutto per
alcune patologie importanti. Il colloquio con i
genitori quindi, diventa importante e spesso è il
primo passo per la diagnosi e la cura del bambino,
più di mille esami ed indagini.
Una buona comunicazione con i genitori, poi,
diventa ancora più importante laddove i bambini
devono essere sottoposti a percorsi di cura
importanti e la loro collaborazione è fondamentale.
per questo motivo, quando ad essere malati sono
i bambini stranieri, il supporto del mediatore
SALUTEULSS8
culturale è molto utile perchè, non solo ci aiuta
nel tradurre il linguaggio, ma facilita l'interazione
e la collaborazione tra medici e famiglia aiutandoci
a comprendere i diversi approcci culturali alla
malattia.
Ad esempio nella tradizione orientale questo
approccio è totalmente diverso dal nostro perchè
fortemente influenzato dal fatalismo e dal rifiuto
della farmacopea tradizionale.
In alcune patologie, poi, l'aspetto umano è ancora
più importante perchè è necessario prestare
attenzione a quei segnali che sono indicatori di
dolore per poterlo sedare. per questo, ad esempio,
utilizziamo un gioco che ci aiuta a misurarlo: una
simpatica scala “di faccine” con cui il bimbo
individua il grado del proprio dolore.
QUAL è L’AspEtto pIù grAtIfICAntE dEL sUo
LAVoro?
La gioia nel constatare la guarigione è un’emozione
sempre fortissima ed impagabile. I bambini, pur
nella loro ingenuità, sanno riconoscere chi vuol
loro bene e chi fa loro del bene e l’empatia che si
crea tra il medico ed il piccolo paziente è davvero
gratificante.

Quadrimestrale di informazione socio-sanitaria
dell’Azienda Ulss 8 - Asolo - TV
Anno XV, n° 1, APRILE 2012
Direttore editoriale:
Renato Mason
Direttore responsabile:
Mariano Montagnin
montagnin@ulssasolo.ven.it
Redazione:
Antonio D’Alba,
Luciano Milani, Annamaria Brosolo,
Sandro Sessi.
Redazione tecnica:
Paolo Barichello, Massimo Melloni,
Teresa Spaliviero,
Ester Susin.
Sede direzione e redazione:
Ufficio stampa
stampaulss8@gmail.com
Ufficio Relazioni con il pubblico
auurp1@ulssasolo.ven.it
Fotografia:
Gianni Busato
Collaborazione giornalistica:
Martina Berno
Videoimpaginazione e Stampa:
Tipografia Battagin s.r.l. - S. Zenone degli Ezz. (TV)
Concessionaria pubblicità:
LIVINGSTUDIO di Giusi Vianello
Via Trevisana, 136
31052 Varago di Maserada sul Piave (TV)
mail: vianellogiusi@libero.it
Autorizz. Tribunale di Treviso:
n. 1072 del 30/03/05
Iscrizione al ROC
Registro degli Operatori di Comunicazione
Pubblica n.10626 del 14/02/2002.
sommario
PAOLO MARIA PAVANELLO 3-4
SOMMARIO 5
PRImOPIANO
Il bilancio Uss 8 del 2011 7
Angioplastica d'avanguardia 9
AttUALItA’
Accoglienza in ospedale 11
Rianimazione aperta 12
LEttERE
Serenità in Oncologia 13
dAI REPARtI
Colecistectomia con unico accesso 15
La Farmacia ospedaliera 16-17
Ernia inguinale verso lo standard 19
SALUTEULSS8
APPROfONdImENtO
Borsa di studio tumori 20-21
PREVENZIONE
Screening colorettale 22-24
Alimentazione anziani 25
Guadagnare salute 26-27
Pericolo monossido di carbonio 29
dIstREttI
Una rete per il gioco d'azzardo 30
Disturbi dell'apprendimento 31
Giovani e genitori 32-33
AssOCIAZIONI
Alea, il rischio del gioco 35
Associazione volontari ospedale 37
INfORmA
Comitato etico 38
Centro di Assistenza alle Aziende
Agricole per pratiche Tecniche, Fiscali,
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Migliorare le prestazioni, mantenere alto il livello dei servizi
e contenere l’uso delle risorse. Sono questi i tre principi cui
quotidianamente io, come direttore dell’Ulss 8, ed i miei
collaboratori, siamo chiamati a rispondere.
Non si tratta di obiettivi, ma delle linee guida che dettano le nostre
decisioni, in un periodo storico in cui tutti, nessuno escluso, è
chiamato a fare i conti con una costante contrazione delle risorse a
disposizione e alla legittima richiesta da parte dei cittadini assistiti di
avere servizi di qualità e adeguati ai bisogni socio-assistenziali.
In un’ottica di trasparenza, mi pare quindi quanto mai corretto e
doveroso tracciare una sintesi degli obiettivi raggiunti nell’ultimo
anno, facendo fede ad uno dei capisaldi del mio operato sul quale mi
ero soffermato fin dal giorno in cui mi è stato affidato l’incarico di
guidare questa Ulss, e cioè quello di avere a cuore i risultati, più che
i progetti, il consuntivo, più che il preventivo.
Parto quindi col sottolineare che per il 2011 l’Ulss 8 chiuderà il
bilancio con “un buon pareggio” che evidenzia un avanzo di qualche
milione di euro e che conferma ampiamente la tendenza del 2010,
quando lo stesso era stato di circa 1,1 milione di euro.
E’ ovvio che il risultato economico esaurisce solo una parte
dell’andamento di un’azienda pubblica, per questo mi preme
soffermarmi anche su alcuni altri parametri che considero importanti,
soprattutto se commisurati ai risultati richiesti dalla Regione del
Veneto.
Nel corso del 2011, per esempio, nell’Ulss 8 è stato ulteriormente
ottimizzato il numero dei ricoveri che sono passati dai 148,8 per mille
abitanti del gennaio 2011 ai 138,8 per mille abitanti del dicembre
2011, rispetto ad una soglia regionale richiesta di 140 ricoveri
ogni mille abitanti. Nel 2011 l’Ulss 8 ha rispettato anche il numero
di prestazioni specialistiche per abitante fissato dalla Regione
(quattro per abitante) mentre il costo per l’assistenza farmaceutica
convenzionata pro-capite si è ridotto da 165,3 euro a 150,2 euro,
avvicinandosi alla soglia di 147 euro prevista dalla Regione.
Altri dati interessanti riguardano l’adesione ai programmi di
screening e in particolare a quello mammografico, al quale hanno
aderito circa 83 donne su 100 invitate, e quello colorettale, a cui
hanno risposto 68 persone su 100 invitate, in linea con la soglia
regionale fissata al 65%.
Anche per i tempi di attesa, dopo il notevole sforzo in termini
primo piano n salute ulss 8
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 7
UN ANNO dI rISULtAtI POSItIVI. OrA
SI CONtINUA SULLA StESSA StrAdA
di risorse umane e
tecniche, siamo in
regola rispetto ai
tempi previsti dalla
Regione a seconda
delle prioritarizzazioni
richieste. Sul fronte
personale, visti i
risultati di bilancio, non
dobbiamo attendere a
lungo le autorizzazioni
regionali per le
sostituzioni. Continua
anche l’operazione
del recupero ferie da
parte del personale che Il direttore generale, Renato Mason.
ormai ha superato la
metà delle 48mila giornate non godute negli anni precedenti.
Dal punto di vista strutturale il 2011 è stato l’anno dell’inaugurazione
del nuovo padiglione degenze del San Valentino di Montebelluna e
dell’avvio della costruzione del padiglione “cerniera”. Con questo
ritmo di lavoro è quasi certo che nel primo bimestre del 2013 l’intero
progetto del nuovo ospedale San Valentino di Montebelluna sarà
completato.
Nel settembre scorso c’è stato il battesimo del Cup territoriale
che consente ai cittadini di accedere alle prestazioni a livello
ambulatoriale-extraospedaliero attraverso uno specifico call center e,
all’Ulss 8, di monitorare le prenotazioni e le prestazioni che vengono
erogate direttamente nel territorio. Sul fronte dei servizi sociali,
invece, due significative novità, a lungo attese: l’avvio dei lavori per
il nuovo Ceod di Pederobba e la prossima realizzazione del Ceod di
Fonte.
Risultati positivi, dunque, anche se non completamente esenti da
alcune criticità, come, ad esempio, la carenza di organico con cui ci
troviamo spesso a misurarci, ma che in linea generale ci incoraggiano
a proseguire con fiducia nel nostro impegno a servizio della
popolazione e, in primis, delle persone in difficoltà.
Renato Mason
direttore generale Ulss 8

E’
durato circa 45 minuti
ed ha avuto un esito ottimo
il primo intervento
in Italia - terminata la fase sperimentale
- di angioplastica con
stent coronarici bioassorbibili.
L’intervento è stato eseguito venerdì
13 gennaio 2012 dall’équipe
della sala di Emodinamica
diretta dal primario di Cardiologia
dell’ospedale San Giacomo,
Carlo Cernetti.
Il paziente trattato è un uomo di
41 anni che svolge molta attività
sportiva, affetto da aterosclerosi
coronarica diffusa.
La procedura, eseguita con accesso
attraverso la arteria radiale
(ossia del polso) di destra senza
complicanze, ha consentito al
paziente di poter tornare nella
propria stanza di degenza autonomamente.
E’ il primo caso del genere a
livello nazionale, reso possibile
grazie ad un’innovativa tecnologia
fornita dall’azienda americana
Abbott Vascular.
primo piano n salute ulss 8
Tale tecnologia consente di ricostruire
l’anatomia delle arterie
coronariche introducendo nelle
stesse delle protesi bioassorbibili
che nel giro di 18-24 mesi
riparano completamente l’arteria
per poi dissolversi, a differenza
degli attuali stent metallici (medicati
e non) che permangono
a tempo indefinito nell’albero
coronarico del paziente.
Tale terapia riparativa, associata
alla terapia farmacologica
moderna, permette al paziente
di condurre una vita pressoché
normale con netta riduzione del
rischio di futuri eventi cardiovascolari.
Tale tecnologia attualmente è applicabile
ad una fascia circoscritta
di pazienti, ma apre la strada
ad uno scenario, nella cardiologia
interventistica, di enorme
impatto per i pazienti affetti da
patologia ostruttiva vasale.
Dal punto di vista medico-operativo
la procedura è molto simile
a quella tradizionale: viene pra-
SALUTEULSS8
ticato l’accesso del catetere in
lieve sedazione attraverso l’arteria
radiale o femorale, fino a raggiungere
i vasi interessati. Quindi
giunti nella sede da trattare
viene posizionato il catetere che
ha lo stent nella parte terminale
e che viene rilasciato nel punto
preciso all'interno del vaso.
“Si tratta di un intervento significativo
– spiega il dottor Carlo
Cernetti – perché questo nuo-
APRILE 2012 · 9
A Castelfranco Veneto eseguito dal dottor Carlo Cernetti e dal suo staff, il primo intervento
di angioplastica con stent coronarici bioassorbibili in grado di auto-dissolversi a distanza di 18 mesi.
ANGIOPLAStICA, UN PrImAtO SPECIALE
Il paziente e lo staff della Sala di Emodinamica dell'ospedale San Giacomo Apostolo.
vo tipo di stent lentamente rilascia
un farmaco che permette la
guarigione dell’arteria ostruita e
dopo 18-24 mesi viene completamente
bioassorbito.
Questa tecnologia riduce il rischio
di trombosi tardiva dello
stent e dona nuovamente alla
arteria le sue capacità naturali
di rispondere a stimoli neuroendocrini
(vasodilatazione e vasocostrizione)”.

Pagare il ticket non è mai stato così semplice
Nell’Ulss 8 puoi effettuare il pagamento
anche da casa, con carta di credito
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COMUNICAZIONE ISTITUZIONALE DA PARTE DELL’ULSS 8

H
a cambiato fisionomia
la hall d’ingresso
dell’Ospedale San Giacomo
di Castelfranco Veneto.
Dall'inizio dell'anno un nuovo
servizio di accoglienza ha preso
posto al piano terra dell'ospedale
castellano.
Una trasformazione che ha incluso
sia il Punto informazioni,
ora in una veste nuova, allo scopo
di essere subito riconosciuto
da coloro che hanno bisogno di
un’indicazione o di un aiuto, sia
il Sistema di gestione delle code
per accedere a tutti i Servizi della
sala CUP (Prenotazioni, Cassa,
Laboratorio Analisi).
Entrambi i servizi sono stati
realizzati con la collaborazione
del consorzio Cento Orizzonti,
partner nella gestione dei servizi
Cup dell’Ulss 8.
PUNTO INFORMAZIONI
Punto di riferimento per i pazienti,
gli utenti ed i visitatori
che necessitano di aiuto è il
nuovo bancone informazioni:
attualità n salute ulss 8
una struttura che unisce design
ed accessibilità. In legno laccato
di colore giallo e sviluppato su
nove livelli di forma ellittica, il
nuovo Punto informazioni, posto
alla destra della porta d’ingresso
della hall, è strutturato in modo
tale da essere facilmente accessibile
anche da parte delle persone
con handicap che si muovono in
carrozzina.
Il Punto informazioni è attivo,
con un’operatrice, tutti i giorni
dalle 7.30 alle 13.30, allo scopo
di aiutare i cittadini in qualsiasi
genere di necessità (sapere dove
si trova un reparto, un ambulatorio
o un servizio, gli orari dei
servizi all’interno dell’ospedale).
L’idea di riconfigurare il Punto
informazioni, peraltro già attivo
ormai da tre anni nell’Ospedale
castellano, nasce dal forte apprezzamento
ottenuto dal servizio.
Mediamente, infatti, ogni
giorno sono circa 150 i cittadini
che usufruiscono del Punto informazioni.
SALUTEULSS8
SISTEMA GESTIONE CODE
Anche il sistema di accesso ai
servizi della Sala Cup si è trasformato,
grazie all’installazione
di due nuovi dispositivi “Elimina
code” touch screen in grado
di gestire l’emissione dei ticket
relativi rispettivamente ai servizi
del Cup e alle prestazioni di Laboratorio
analisi.
Un dispositivo consente ai cittadini
di scegliere di mettersi
in coda per uno dei sei servizi
erogati: prenotazione con impegnativa
tradizionale, prenotazione
con impegnativa elettronica,
consegna dei referti, cassa, spor-
APRILE 2012 · 11
Semplice e veloce recarsi al Cup del San Giacomo. L’abito nuovo per il servizio accoglienza e la tecnologia
digitale non fa perdere tempo al cittadino anche grazie ad un nuovo sistema di gestione delle code.
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Il nuovo bancone informazioni nella hall di ingresso del San Giacomo.
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tello cartelle cliniche e gli accessi
diretti. Un secondo dispositivo,
invece, è essenzialmente
dedicato al Laboratorio analisi.
Grazie al nuovo sistema viene
quindi realizzata un’unica regia
che sovrintende la gestione delle
attese di tutti i servizi e che permette
alla direzione un’analisi
più accurata dei tempi di attesa
e degli accessi che attualmente
sono in media 600 al giorno (300
per i servizi Cup e 300 per il Laboratorio
analisi).
Attilio Zavarise
project manager Consorzio
Cento Orizzonti
Via G. Matteotti, 2 - 31030 Covolo di Pederobba (TV) - Tel. e Fax 0423.64359
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12 · APRILE 2012 attualità n salute ulss 8
Buoni i risultati nella Terapia
intensiva castellana dove è in
corso una sperimentazione
per diminuire le restrizioni,
tradizionalmente molto rigide.
F
in dalle sue origini la Terapia intensiva
è stata pensata come un ambiente molto
più “chiuso” nei confronti del mondo
esterno rispetto ai reparti tradizionali, con
lo scopo di proteggere il paziente da rischi di
infezione e stress emotivi e di evitare interferenze
con le attività terapeutico-assistenziali
svolte dal personale sanitario. Per questa
ragione sono state applicate notevoli restrizioni
nella possibilità di accesso (barriere
fisiche e limitazioni temporali), ancor oggi
causa di un sensibile aumento del disagio
esistenziale dei pazienti e dei loro familiari
e tali da rendere inevitabilmente più difficile
il rapporto comunicativo-relazionale fra
l’équipe curante e la famiglia.
In anni recenti, le motivazioni che stanno alla
base di questa impostazione sono state progressivamente
sottoposte a revisione critica
per comprenderne la reale utilità e necessità.
Gli studi che hanno approfondito questi
aspetti, comparando gli effetti di una gestione
“chiusa” rispetto a una gestione “aperta”,
hanno dimostrato che quest’ultima non espone
il paziente a maggiori rischi sul piano clinico
e, all’opposto, hanno evidenziato come
da una politica di maggiore apertura possano
derivare grandi benefici sia per il paziente
INIZIA Ad “APrIrSI"
LA tErAPIA INtENSIVA
che per i suoi congiunti, favorendo nel contempo
un miglior rapporto comunicativo-relazionale
fra i curanti e il contesto familiare,
con ricadute positive per tutti i soggetti coinvolti
a vario titolo nel percorso terapeuticoassistenziale.
La realizzazione pratica di tutto questo richiede
prima di tutto uno sforzo significativo
di cambiamento culturale da parte degli operatori
sanitari, abituati da sempre a lavorare
in un reparto tradizionalmente “chiuso”. E’
poi necessario valutare la compatibilità con
aspetti di tipo logistico (spazi disponibili,
possibilità di separazione dei pazienti allo
scopo di garantire la privacy di ciascuno)
che possono rendere più o meno problematica
una politica di maggiore apertura.
Nelle Terapie intensive dell’Ulss 8 questo
percorso verso una maggiore umanizzazione
delle cure ha avuto inizio nel settembre 2010
con l’organizzazione di un Convegno Nazionale
sul tema “Terapia intensiva aperta”,
al quale sono stati invitati relatori di livello
internazionale, allo scopo di sensibilizzare
al problema i nostri operatori sanitari. Nel
gennaio 2011 si è poi proceduto ad eliminare,
salvo i casi particolari, tutte le barriere
fisiche non necessarie (berrettino, camice,
SALUTEULSS8
copriscarpe, mascherina) per i visitatori,
mantenendo solo il lavaggio delle mani, e a
permettere loro di venire liberamente a contatto
fisico con il paziente.
Alla fine del 2011 è stata condotta un’indagine
per rilevare le opinioni degli operatori
(medici, infermieri, operatori socio-sanitari)
delle due Terapie intensive sulla possibilità
e opportunità di ampliare gli orari di visita
dei familiari e sui problemi conseguenti. In
base ai dati e ai suggerimenti raccolti, si è
dato inizio ad un periodo di sperimentazione
presso la Terapia intensiva di Castelfranco
Veneto, che prevede la possibilità di accesso
e permanenza di due visitatori per tutto
l’arco di tempo pomeridiano. A distanza di
un mese dall’avvio della fase sperimentale
è stata effettuata una seconda rilevazione,
dalla quale non sembrano emergere aspetti
di particolare difficoltà. La sperimentazione
sarà comunque proseguita per alcuni mesi,
allo scopo di stabilire le modalità organizzative
più opportune, tenendo conto dei vincoli
e delle diversità di natura logistico-strutturale
dei reparti di Terapia intensiva della nostra
azienda.
Giorgio Zanardo
direttore del Dipartimento di Area critica
30 Marzo - 13 Maggio

Quotidianamente leggiamo sui
giornali casi di malasanità nel
nostro paese e prontamente,
a volte con ragione, additiamo
negativamente il nostro
sistema sanitario nazionale,
dimenticando, spesso, le molte
persone che lavorano in questo
settore con professionalità e
dedizione.
È per questo motivo che ho
sentito il dovere, ma soprattutto
il piacere, di spendere
poche parole di riconoscenza
lettere n salute ulss 8
nei confronti del dottor Carlo
Cernetti e di tutto il suo Staff.
Mi chiamo Steni Carraro, ho
60 anni ed il 2 di novembre
2011 sono stato ricoverato tre
giorni presso l’Unità Coronarica
di Cardiologia nell’Ospedale
di Castelfranco Veneto,
per un esame di coronarografia
e conseguente intervento
di angioplastica. Il 6 dicembre
2011 sono stato ricoverato
altri quattro giorni per
un secondo intervento, sempre
SALUTEULSS8
di angioplastica.
Premetto che, fortunatamente,
nella
mia vita non sono
mai stato ricoverato
in ospedale, lascio
quindi immaginare
quale poteva essere
l’impatto psicologico,
aldilà della mia
patologia.
Io e i miei familiari
siamo stati accolti
con gentilezza e disponibilità
da parte
di tutto il personale; la professionalità
ho avuto modo di
constatarla in seguito, durante
la mia degenza. Vorrei evidenziare
la cura e la pulizia di tutto
il reparto. Sarei esagerato
se dicessi che mi sono trovato
APRILE 2012 · 13
Gratidudine e riconoscenza verso medici, infermieri ed operatori del reparto di Oncologia di Castelfranco
Veneto che rendono più sopportabile il complesso decorso della malattia.
qUANdO LA SCALAtA E' mENO dUrA
In una società che costantemente ci mette gli uni contro gli altri, che
non ci fa guardare la persona che ci passa accanto. In una società
che ci ha fatto dimenticare cos'è l'umanità, abbiamo avuto l'onore
di trovare nel personale sia medico che infermieristico del reparto
Oncologia dell'ospedale e nel professor Manente, una professionalità
ed un sentimento di amicizia che ci porta oggi a ringraziare tutti
indistintamente.
La nostra famiglia ha assistito Dorella Gastone sino alla fine,
condividendo con altri pazienti e con le amicizie nate in questi
frangenti, dove viene messo a nudo l'essere umano e si cerca una
parola di conforto, un sorriso, una pacca sulla spalla.
Nostro padre parlava più di montagna che della sua malattia e forse la
vita, come la malattia, è proprio una montagna che si scala per forza,
per sentieri diversi fino ad arrivare alla vetta.
Ricordiamo i giorni passati in Day hospital a controllare le bocce di
chemio: quasi un ritrovo di amici al bar che commentano i programmi
Cardiologia: dedizione che
rende il ricovero più sereno
televisivi. L'appuntamento fisso con il prelievo, il controllo della
terapia e poi a casa fino alla prossima seduta ed il ritrovarsi la volta
successiva e via così fino al reparto, i saluti per il corridoio. Abbiamo
visto i progressi di alcuni e salutato il passaggio di altri, cercando di
darci forza e speranza gli uni con gli altri. Sempre con un rispetto che
raramente abbiamo notato.
E le tante ipotesi, su come un reparto dell’ospedale, come quello di
Oncologia, sia così umano, professionale, pronto; perché i medici ed
operatori mettano l’anima sul lavoro, con disponibilità ed attenzione
verso ogni paziente e con quel pizzico in più che dà serenità e rispetto.
Un'infermiera ci disse: "Noi facciamo il 20%, il paziente ci mette
l’80% ", ma secondo noi gli operatori contano e fanno molto di più. E
sono le persone come Voi che fanno la differenza nella Sanità e nella
società di oggi.
famiglia Dorella
I lettori possono inviare lettere all'Ufficio Relazioni
con il pubblico alla mail: auurp1@ulssasolo.ven.it o
all'indirizzo: via Forestuzzo, 41 - 31011 Asolo (TV).
come a casa mia, posso però
affermare che tutto il personale
ha fatto il possibile per non
farmi sentire in un ospedale.
Molte volte un sorriso aiuta
più di una medicina.
Grazie.
Steni Carraro

…con vista panoramica sul Parco Revedin Bolasco,
al dodicesimo piano dell’Ospedale San Giacomo di Castelfranco Veneto.
HOTEL GIORGIONE
Dodicesimo piano
c/o Ospedale San Giacomo
Via dei Carpani, 16/z
31033 Castelfranco Veneto (TV)
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prima colazione, ampie stanze da uno o due letti
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L
a colecistectomia laparoscopica,
introdotta nel 1992, è oggi riconosciuta
come il “gold standard”, lo standard di
riferimento, per la chirurgia della colelitiasi,
cioè dei calcoli biliari.
Ė presto apparso evidente come i vantaggi
della tecnica laparoscopica per il trattamento
della colelitiasi fossero indiscussi rispetto
alla chirurgia tradizionale in termini di
morbidità, dolore postoperatorio, degenza
ospedaliera. Diverse pubblicazioni hanno
ormai certificato che la letteratura medica
chirurgica internazionale si esprime in favore
della tecnica laparoscopica.
Ad oggi la tecnica chirugica di videolaparocolecistectomia
prevede quattro incisioni
sulla parete addominale.
Nella più recente letteratura internazionale è
aperto un dibattito sui possibili progressi in
chirurgia laparoscopica; l’attenzione è volta
soprattutto a tecniche che permettano la
minimizzazione del traumatismo chirurgico
e il miglioramento della cosmesi.
"Single incision laparoscopic surgery"
(Sils), cioè la chirurgia laparoscopica con
un unico accesso, è stata descritta per la
prima volta nel 1998 per un intervento
di appendicectomia laparoscopica e
colecistectomia laparoscopica e da allora
questa innovativa tecnica ha iniziato a
diffondersi, anche se sono ancora pochi i
centri in tutto il mondo dove viene eseguita.
In letteratura sono presenti recentissimi studi
che confermano le aspettative della tecnica
Sils sia in caso di appendicectomia che di
colecistectomia.
La tecnica laparoscopica Sils è stata
impiegata all’Ospedale San Giacomo di
Castelfranco Veneto, per la prima volta,
dai reparti n salute ulss 8
lo scorso gennaio quando due giovani
donne sono state sottoposte ad intervento di
colecistectomia.
Il dottor Boris Franzato, coadiuvato dal
dottor Aldo Dal Pozzo, dal dottor Dario
D’Antonio e dalla dottoressa Grazia Fusco,
ha effettuato questi due interventi chirurgici.
L’intervento chirurgico viene effettuato con
una singola incisione di circa 1,5-2 cm
sull’ombelico, sfruttando la naturale cicatrice
nel centro dell’addome, senza aggiungerne
alcuna.
Si procede poi all'introduzione di tre trocar da
5 mm ad esso adiacenti, previa induzione di
pneumoperitoneo. Viene utilizzata un’ottica
di 5 mm con visione a 30°.
Come per la colecistectomia laparoscopica
tradizionale, vengono isolati e sezionati il
dotto e l’arteria cistica e viene asportata la
colecisti. Ė possibile anche l’esecuzione
della colangiografia intraoperatoria, che è
stata eseguita nel secondo caso.
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 15
tOGLIErE I CALCOLI IN LAPArOSCOPIA
CON UN SOLO ACCESSO: OrA SI PUO'
Il dottor Boris Franzato, medico della Chirurgia di Castelfranco Veneto.
Le pazienti sono state controllate il giorno
dopo e hanno riferito l’assenza di dolore
a livello addominale. Sono state pertanto
dimesse in assenza di complicanze
immediate.
Il risultato estetico è sicuramente imparagonabile
alla laparoscopia tradizionale, che
a oggi prevede un’incisione ombelicale ed
altre tre incisioni sulla parete addominale e
quindi quattro cicatrici.
Il trauma chirurgico ed il dolore postoperatorio
sono ridotti rispetto alla tecnica tradizionale
e il ricovero ospedaliero è di un solo giorno.
La Sils non è da considerarsi come un
intervento di sola chirurgia estetica. Eseguire
una sola incisione ombelicale riduce
notevolmente il traumatismo ai muscoli
della parete addominale comportando una
significativa riduzione del dolore (nervi
parietali) e delle possibili complicanze legate
all’introduzione dei trocar come le emorragie
dai vasi epigastrici post-operatorie.

16 · APRILE 2012 dai reparti n salute ulss 8
fArmACIA OSPEdALIErA: INNOVAZIONE
E qUALItA' A SErVIZIO dEL PAZIENtE
Molti nemmeno sanno che dentro
l’ospedale esiste una Farmacia,
eppure questo servizio ha un ruolo
fondamentale per lo svolgimento quotidiano
delle attività sanitarie dell’Ulss.
Il servizio di Farmacia ospedaliera è presente
in entrambi i presidi di Castelfranco Veneto
e Montebelluna, mentre il magazzino dove
viene stoccata la merce ormai da qualche
anno è stato centralizzato presso il Centro
Servizi di Caerano di San Marco. L’attività
principale del servizio è l’acquisizione e la
distribuzione dei farmaci e dei dispositivi
medici (sonde, cateteri, medicazioni, suture,
protesi ecc.) utilizzati per la cura dei pazienti
ospedalizzati, degli ospiti non autosufficienti
delle case di riposo e delle strutture
residenziali, dei pazienti seguiti dai servizi
di assistenza domiciliare o che afferiscono
ai vari distretti dislocati sul territorio
dell’Ulss 8.
Accesso alle cure, equità e sicurezza sono
parole chiave: l’obiettivo principale della
farmacia è quello di selezionare, gestire,
monitorare l’impiego di farmaci e dispositivi
medici al fine di favorirne un uso appropriato
e razionale sia in ospedale che sul territorio.
In un tempo in cui le risorse sono limitate,
le commissioni locali effettuano un’accurata
selezione dei prodotti utilizzabili, basata sul
miglior rapporto rischio-beneficio e sulle
evidenze disponibili. Al fine di migliorare
la sicurezza delle terapie e degli interventi
sui pazienti, sono stati attivati strumenti
come la “farmacovigilanza” e la “dispositivo
vigilanza” che avvengono tramite la raccolta
e la valutazione degli eventi avversi e degli
incidenti emersi dall’impiego di farmaci e
dispositivi.
Il servizio di
farmacia garantisce
assistenza
f a r m a c e u t i c a
anche ai pazienti
non ospedalizzati
con malattie
particolari:
nei due presidi
ospedalieri sono
presenti, infatti,
due sportelli
per l’erogazione
diretta di farmaci. Vengono distribuiti:
farmaci prescritti dopo visita specialistica,
farmaci per patologie croniche gravi inseriti
nel Prontuario ospedale-territorio, farmaci
dispensabili solo da strutture ospedaliere,
farmaci della legge 648/96 e off-label
(ovvero quelli impiegati per indicazioni o
modalità d’uso diverse da quelle autorizzate),
prodotti per pazienti affetti da fibrosi cistica
o con malattie rare. Inoltre, pazienti per
i quali non esistono in commercio specialità
medicinali possono trovare nel laboratorio di
galenica del Servizio di Farmacia una fonte
di approvvigionamento della terapia. Basti
pensare alle formulazioni pediatriche orfane
che vengono allestite per i pazienti seguiti
dal Centro regionale delle malattie rare. L'attenzione
di questo servizio è sempre di più
focalizzata sul paziente, anche il più piccolo,
la cui salute è e rimane l'obiettivo prioritario.
Il farmacista ospedaliero contribuisce a potenziare
l'aderenza e l'efficacia della terapia
realizzando un'assistenza farmaceutica integrata.
In questo quadro la dispensazione diretta
- e in un prossimo futuro anche la dispensazione
alla dimissione - è, oltre che stru-
Lo staff della Farmacia di Castelfranco Veneto.
SALUTEULSS8
mento di economia, un'occasione importante
per razionalizzare i percorsi assistenziali soprattutto
per i pazienti più critici in termini di
continuità ospedale-territorio.
“Ma la nostra attività non è solo questa – afferma
il direttore della farmacia, dottor Michele
Ragazzi – con il nostro staff di farmacisti
ed infermieri produciamo nel laboratorio
di Nutrizione parenterale totale tutte le miscele
endovena per la nutrizione artificiale dei
pazienti ricoverati ed in assistenza domiciliare
che non riescono ad alimentarsi autonomamente.
Dallo scorso settembre gestiamo anche
la preparazione di tutte le chemioterapie
che vengono somministrate nei due presidi,
diventando così una delle poche farmacie del
Veneto che hanno intrapreso questo percorso
chiamato “centralizzazione” che prevede la
produzione di una terapia personalizzata in
un unico punto secondo procedure standardizzate
e controllate di lavorazione riducendo
il rischio di errore e, vista la tossicità dei farmaci
impiegati, il rischio di esposizione degli
operatori che le maneggiano”.
Un progetto ministeriale ha dimostrato che

questo sistema comporta un aumento della
qualità e della sicurezza dei preparati e una
diminuzione degli errori maggiore del 30%.
Inoltre, diminuiscono gli scarti di lavorazione
dei farmaci che, ricordiamo, possono avere
dei costi altissimi. Quindi più sicurezza per il
paziente ma anche più controllo della spesa.
“Se poi si aggiunge anche l’innovazione –
continua il dottor Ragazzi – e l’aiuto che la
tecnologia può fornire al clinico, al farmacista,
all’infermiere che allestisce la terapia
e a chi in reparto la somministra al paziente,
allora ancora di più si può puntare ad un
miglioramento nell’ambito della gestione del
rischio clinico”.
Il processo di innovazione tecnologica, avviato
ormai da diversi anni dall’Ulss 8, è in
continua e rapida evoluzione e questo determina
una serie di trasformazioni. Dall’adozione
della cartella clinica informatizzata
che ha permesso al Laboratorio di galenica
oncologica di interagire direttamente con il
reparto e con il medico prescrittore che invia
le terapia informaticamente, si passerà all’automazione
e alla robotica, che rappresenta la
dai reparti n salute ulss 8
prossima sfida.
Infatti la nostra amministrazione ha investito
in un sistema di assicurazione di qualità che
permetterà ancora di più di aumentare gli
standard di qualità attraverso l’acquisizione
di due nuove tecnologie: una “bilancia intelligente”
che controllerà, documenterà e supporterà
passo passo le operazioni del tecnico
allestitore, e un braccio meccanico che, in un
sistema di atmosfera controllata, permetterà
di produrre in sicurezza e con altissima precisione
tutte le altre terapie ancillari somministrate
al paziente oncologico e altre terapie
endovena che attualmente vengono allestite
nei reparti.
Eccellenza e qualità sono inoltre le caratteristiche
della Radiofarmacia, un servizio integrato
nell’Unità operativa di Medicina Nucleare,
che garantisce la produzione quotidiana
di radiofarmaci per indagini diagnostiche
effettuate non solo nell’Ulss 8 ma in tutto il
Veneto, diventando così Centro di riferimento
per tutte le Medicine nucleari della Regione.
La Farmacia è anche un punto di riferimento
per giovani futuri farmacisti. Infatti, la colla-
SALUTEULSS8
Il Servizio di Farmacia di Montebelluna.
APRILE 2012 · 17
borazione con l’Università permette a questo
servizio di ospitare tirocinanti (anche stranieri)
e laureandi che attraverso il lavoro quotidiano,
il contatto con il paziente e la collaborazione
con i reparti possono apprezzare e
capire il valore, l’importanza e l’eticità della
professionalità che andranno a svolgere.
Per riuscire ad erogare questi servizi in un’ottica
di continuo miglioramento la farmacia
punta sulla professionalità e la dedizione del
personale che ogni giorno è impegnato per
assicurare il bene del paziente.
il personale della Farmacia ospedaliera

La bontà ha spiccato il volo!
Lo Stracchino Nonno Nanni è stato votato dai consumatori Sapore
dell’anno 2012.
Cos’è “Sapore dell’anno”?
L’unico ed esclusivo marchio di qualità attribuito direttamente dai
consumatori, che sono chiamati ad assaggiare e valutare i prodotti
presentati in forma anonima. Sono stati quindi i consumatori a
decretare che Nonno Nanni è “Sapore dell’anno” 2012.
Lo Stracchino Nonno Nanni è un formaggio dal gusto unico e
fresco, frutto di un esclusivo e sapiente dosaggio fra il latte appena
munto e i fermenti lattici vivi (oltre 2 miliardi per grammo).
È disponibile anche nelle varianti allo yogurt e con fermento probiotico.
Stracchino Nonno Nanni è…
SAPORE DELL’ANNO 2012
Il nonno più buono che c’è!
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E’
l’intervento chirurgico più diffuso in
tutte le sale operatorie del mondo.
Non c’è medico chirurgo che non
sappia trattarla. Eppure, l’ernia inguinale
viene trattata con tecniche molto diversificate
e materiali diversi a seconda della struttura di
riferimento, in alcuni casi anche a seconda
del medico chirurgo che si appresta ad
eseguire l’intervento.
Nel campo dell’ernia inguinale, insomma,
manca uniformità chirurgica.
Un limite che si sta cercando di superare
con confronti e dibattiti, non ultimo il
convegno che si è svolto il 2 marzo scorso
presso l’Hotel Fior di Castefranco Veneto e
promosso dalla Chirurgia dell’ospedale San
Valentino di Montebelluna, diretta dal dottor
Maurizio Pavanello.
Non è un caso se questo momento di
confronto è stato promosso dalla struttura
montebellunese dove, da due anni circa, le
ernie inguinali monolaterali vengono trattate
con l’applicazione di protesi autoadesive in
poliestere di basso peso a tessitura elastica e
trama autobloccante.
Queste protesi si caratterizzano per la
sovrapposizione "tipo velcro" dei due lembi
e non necessitano, pertanto, di punti di
dai reparti n salute ulss 8
sutura riducendo
il dolore percepito
dal paziente.
Dall’inizio del
2010 la Chirurgia
di Montebelluna
ha trattato circa
380 pazienti con
ernia inguinale con
questo metodo,
evidenziando dati
molto incoraggianti
sia dal punto di vista
dell’efficacia terapeutica (le complicazioni
ed il rischio di recidiva sono minimi) sia
dell’invasività.
Pure la tempistica con questo tipo di
intervento è ridotta: il paziente viene
trattenuto poche ore dopo l’intervento e
dimesso in giornata.
“I risultati sono confortati anche dal giudizio
dei pazienti che, dal momento dell’intervento
sono già stati richiamati due volte per
verificare le condizioni post-operatorie ed
il livello del dolore percepito. L’utilizzo
di questa tecnica, a due anni di distanza,
ci sta pertanto convincendo che questi, al
momento attuale, siano i migliori materiali
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 19
In un recente convegno, la Chirurgia di Montebelluna ha proposto le linee guida per il trattamento
dell’ernia inguinale attraverso l’applicazione di protesi autoadesive, utilizzata su 380 pazienti.
ErNIA INGUINALE, VErSO LO StANdArd
I chirurghi che hanno partecipato al convegno sull'ernia inguinale.
e la migliore procedura per trattare le ernie
inguinali monolaterali”, commenta il dottor
Maurizio Pavanello.
Discorso diverso vale invece per le ernie
inguinali bilateriali o recidive per le
quali il trattamento preferito è quello in
laparoscopia (per il quale è intervenuto il
professor Reinhard Bitter, del Marienhospital
di Stoccarda, Germania, il chirurgo che
al mondo ha eseguito più interventi di
ernioplastica in laparoscopia): una tecnica
di trattamento che viene preferita anche per
le ernie inguinali monolaterali nel caso di
pazienti atleti che necessitano di un recupero
veloce o di pazienti obesi in cui l’accesso
“tradizionale” risulterebbe più complesso.
Fiorese Bernardino S.p.A. Via Castion, 70 (SR 245) 36028 Rossano Veneto (VI) - Tel. +39 0424 540600 - Fax +39 0424 84304 - lubrificanti@fioresebernardino.it - www.fioresebernardino.it

20 · APRILE 2012 approfondimento n salute ulss 8
Da anni l'Associazione Comitato borsa di studio per la cura dei tumori affianca l'Ulss 8 promuovendo tra
CUrA dEI tUmOrI: OCCASIONI dI
Anche quest’anno “L’Associazione
Comitato borsa di studio per la cura
dei tumori” di Castelfranco Veneto e
Montebelluna, regolarmente iscritta al Registro
regionale delle associazioni di promozione
sociale, ha pagato il suo “debito” di riconoscenza
invitando la cittadinanza al Teatro
Accademico di Castelfranco Veneto ad ascoltare
le relazioni scientifiche degli assegnatari.
La notevole presenza di spettatori alla serata
di verifica della borsa di studio dedicata
alla dottoressa Fulvia Salzani, scomparsa nel
2009, e a Pacifico Guidolin, ha testimoniato
lo stretto e durevole legame fra l’associazione
di volontariato e la comunità che la sostiene.
Più che un atto dovuto, un rapporto di fiducia
fra chi dona e chi riceve.
Una tradizione che si ripete dal 1976, anno di
fondazione del Comitato nato con il contributo
di tanti cittadini, fra cui primeggia Tarcisio
Comacchio, emigrante di Salvarosa di Castelfranco
Veneto, che ha dedicato il suo “tesoro”
ottenuto scavando giacimenti di opale in Australia,
a sostegno dei malati di tumore.
I soci fondatori furono: Luigino Dallan,
Giancarlo Baggio, Antonio Pirovano, Piero
Bresolin, Silvio Favrin, Angelo Carli, Ottorino
Gentili, Nicola Conte e Pacifico Guidolin.
Le scelte ispiratrici erano e sono tuttora
quelle di migliorare il rapporto professionale
ed umano con il malato di tumore, attraverso
la formazione e l’aggiornamento soprattutto
dei giovani operatori e responsabilizzare la
comunità nei riguardi delle proprie istituzioni
e della difesa del diritto alla salute.
Queste scelte trovano conferma: nei risultati
di avanguardia della nostra Ulss nella lotta
contro i tumori, dalla ricerca alla diagnosi,
dal trattamento al follow-up, nella umanizzazione
del servizio offerto ai pazienti oncologici
e alle loro famiglie e nel sostegno,
anche economico, della comunità alle attività
dell’associazione.
Il bilancio di 36 anni di attività è considerevole.
Sono più di duecento i giovani operatori
sanitari che hanno migliorato la loro
formazione umana e professionale; migliaia i
pazienti ed i loro familiari che ne hanno tratto
benefici. La risposta della comunità è stata
sempre generosa in termini di risorse coinvolgendo
semplici cittadini, enti ed associazioni
come il Rotary, i Lions ed altri.
I vari professionisti vincitori della borsa di
studio Fulvia Salzani e Pacifico Guidolin
nel 2010-2011 (medici, psicologi, biologi
ed infermieri) degli ospedali di Castelfranco
Veneto e Montebelluna, magistralmente presentati
da Carlo Simioni, direttore del Teatro
Accademico, hanno relazionato lo scorso 13
gennaio su quanto imparato grazie alla borsa
di studio.
Una carrellata di argomenti interessanti, approfonditi
in sedi scientifiche qualificate nazionali
ed internazionali: dal monitoraggio
dei trend in chirurgia oncologica di Ugo
Fedeli del Servizio epidemiologico regionale,
Ser (frequenza presso il dipartimento
”Surveillance and health policy”, Atlanta,
Stati Uniti), al danno miocardico da radio
e chemioterapia di Chiara Nalli (frequenza
presso l'Institut Universitaire de Cardiologie
et Pneumologie De Quebec Hospital Laval,
Canada); dalla chirurgia urologica laparoscopica
di Antonio Amodeo (frequenza presso
il Laparoscopic Training Center di Strasburgo,
Francia), al moderno approccio alla
SALUTEULSS8
senologia oncologica multidisciplinare con
esperienze a confronto di Vanessa Cavasin,
Marzia Riccardo, Paola Moro e Fortunato
Costanzo (frequenza presso il Dipartimento
Chirurgia Università degli studi di Padova, il
Policlinico Gemelli di Roma e l'Istituto Europeo
di Oncologia di Milano); dal trattamento
innovativo del dolore di Pietro Roncato
(frequenza presso l'Istituto scientifico Fondazione
Maugeri di Pavia), alla diagnostica
ematologica avanzata di Rosanna Di Gaetano
(frequenza presso il Centro Ceinge di
Napoli).
Per finire con un aggiornamento sulla chirurgia
oncologica polmonare, relazione di
Flavio Colaut e Cesarina Bacchion (frequenza
presso la sede Chirurgia Toracica Università
di Birmingham, Alabama, Stati Uniti).
Le dediche della borsa di studio alla dottoressa
Fulvia Salzani, attraverso le delicate poesie
della poetessa Sandra Fraccaro, accompagnate
dal valente chitarrista Piergiacomo Buso, e
a Pacifico Guidolin, il cui profilo storico-culturale
è stato delineato in modo approfondito
e coinvolgente dal professor Egidio Ceccato,
autore anche di un’opera letteraria sul personaggio,
significano che il senso del nostro

operare trae motivo, oltre che dal fornire al
malato un servizio migliore, anche dall’esempio
di alcuni nostri concittadini che si sono
spesi generosamente per gli altri.
Non dimentichiamo che accanto al professionista
che si aggiorna e al malato di tumore
che ne beneficia c'è la solidarietà di tutta la
comunità locale che da 36 anni continua a sostenere
economicamente le iniziative dell'Associazione.
Chi volesse sostenerle, può versare
il proprio contributo libero, di qualsiasi
importo, sul conto corrente dell'associazione:
codice bancario IBAN: IT90 P057 2861
5601 6157 0515 926 e può avvantaggiarsi
dei benefici fiscali Irpef previsti dalla Legge.
Enzo Venza
presidente dell' Associazione comitato borsa
di studio per la cura dei tumori
di Castelfranco Veneto e Montebelluna
approfondimento n salute ulss 8
Atlanta
Quebec
Michigan
Londra
Chicago
Birmingham
Houston
Baltimora
New York
Alabama
Tampa
Marsiglia
Rochester Kassel
Losanna Sheffield Norimberga
Parigi Strasburgo
Heidelberg
Torino Milano
Genova
Montpellier CASTELFRANCO VENETO
Firenze Roma Verona Padova
Barcellona Napoli Pavia Bologna
Forlì
campo delle cure palliative, allo sviluppo della
geriatria territoriale per un'adeguata assistenza
agli anziani malati e ad una deospedalizzazione
spinta della cronicità.
Azioni significative che testimoniano la sua
assoluta convinzione nell'importanza della "centralità
del malato" e che, oggi più di ieri, debbono
ispirare le scelte di ogni direttore sanitario.
qUAL è L'UtILItà, dAL PUNtO dI VIStA CLINICO-
SANItArIO, dELLA bOrSA dI StUdIO PEr L'ULSS 8?
Dal punto di vista clinico-sanitario, quello che
viene appreso attraverso le esperienze finanziate
con la borsa di studio diventa patrimonio
culturale dell'Unità operativa in cui lavorano i
medici ed operatori, determinando anche un'introduzione
clinica specifica che si traduce in un
miglior trattamento a favore del paziente.
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 21
gli operatori sanitari esperienze di studio in Italia e all'estero per migliorare i percorsi di cura oncologica.
StUdIO PEr tErAPIE mIGLIOrI
ASSOCIAZIONE COMITATO BORSA DI STUDIO PER LA CURA DEI TUMORI CON IL CONTRIBUTO DEI CITTADINI
ALCUNE dOmANdE AL dIrEttOrE SANItArIO
E AL dIrEttOrE mEdICO dI OSPEdALE
dOttOrESSA PAOLA COrZIALI,
dIrEttOrE SANItArIO dELL'ULSS 8
dA COSA NASCE L'IdEA dI dEdICArE LA bOrSA dI
StUdIO ALLA dOttOrESSA SALZANI?
Nasce dal desiderio di riconoscere il valore di
una persona, la dottoressa Salzani, che, come
Pacifico Guidolin, hanno dato tanto alla nostra
comunità.
Parlo di persona perchè prima del medico e
del dirigente viene la dottoressa Salzani come
persona, con la sua umanità, sensibilità, il senso
del dovere, la tenacia. Grazie a queste sue
caratteristiche, la dottoressa è riuscita a tradurre
il suo ruolo di direttore di distretto in contributo
importante per la società: dall'impegno nel
La distribuzione delle borse di studio finanziate dall'Associazione nel mondo.
Tokio
dOttOrESSA ANNA mArIA brOSOLO, dIrEttOrE
mEdICO dI OSPEdALE dELL'ULSS 8
qUAL è LA fUNZIONE dELLA dIrEZIONE mEdICO-
SANItArIA NELLA SELEZIONE dEI PrOGEttI E
NELL'OrIENtAmENtO dEGLI StESSI?
La presenza della direzione medica all’interno
del comitato ha permesso di rendere informati
i componenti sugli obiettivi e progetti di sviluppo
che l’azienda programma, orientando la
scelta nell’assegnazione delle borse di studio in
stretta sinergia con le azioni messe in atto nelle
nostre strutture.
Un esempio è quello della realizzazione della
Breast Unit che ha visto coinvolti gli operatori
sanitari di diverse specializzazioni in
un'importante attività di formazione sul campo
presso centri sanitari di riferimento a livello
nazionale ed europeo.

22 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8
SCrEENING COLOrEttALE:
UN SI' ChE AIUtA A PrEVENIrE
UN INtErVENtO COmPLESSO dI SANItà
PUbbLICA dI PrOVAtA EffICACIA, ChE SI
rIVOLGE A PErSONE SANE.
I programmi di screening organizzati sono
interventi sanitari che si propongono di diagnosticare
una malattia precocemente, prima
che compaiano segni e sintomi, in modo da
avviare tempestivamente il trattamento terapeutico
ed ottenere così la guarigione o una
prognosi migliore.
Condizione indispensabile perché si possa
impostare una campagna di screening è che
la malattia che si vuole prevenire sia una
malattia “importante” in termini di gravità,
di rilevanza sociale, per la quale la diagnosi
precoce ed il tempestivo trattamento siano
vantaggiosi: il carcinoma del colon retto
risponde a tutti questi requisiti.
Secondo le stime dell’Associazione italiana
registri tumori (Airtum) il carcinoma del
colon retto è in assoluto il tumore a maggior
insorgenza nella popolazione italiana, con
quasi 50.000 diagnosi stimate per il 2011
e 20.000 decessi. Sulla
base dei dati del Re-
gistro tumori, si stima
che nel 2010 in Veneto
i nuovi casi di tumore
invasivo del colon retto
siano stati circa 4.122,
mentre i decessi per tale
causa nel 2007 sono
stati 1.538.
UNO dEI SEGNI PrECOCI
dELLA PrESENZA dI UN
POLIPO O dI UN tUmOrE
dEL COLON rEttO è IL
SANGUINAmENtO NON VI-
LETTERA INVITO
SERVIZIO IGIENE
E SANITÀ PUBBLICA
SIbILE Ad OCChIO NUdO.
Dopo lo screening per il carcinoma del
collo dell’utero e della mammella, quello
del colon retto è stato il terzo programma
di prevenzione oncologica attivato
nell’Ulss 8 a partire dal 2007. Questo programma,
che si rivolge agli uomini e alle
donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni,
propone un test molto semplice, in grado di
svelare l’esistenza nelle feci di sangue occulto,
cioè non visibile ad occhio nudo, perché
presente in piccolissime quantità.
Le persone negative al test ricevono direttamente
a casa la risposta dell’esame, mentre
le persone che risultano positive al test, circa
il 5%, vengono invitate ad eseguire un esame
di approfondimento, la colonscopia.
Tutto il percorso di screening, che nel suo
svolgersi coinvolge figure professionali diverse,
è gratuito, segue protocolli condivisi
in ogni sua fase ed è sottoposto a controlli di
qualità; per le persone tra i 50 ed i 69 anni,
risultate negative, è prevista la ripetizione
RITIRO E CONSEGNA CAMPIONE
PER (SOF)
FARMACIE
Lo schema del percorso di screening colorettale.
ANALISI CAMPIONE RICERCA
SANGUE OCCULTO (SOF)
U.O. LABORATORIO
ANALISI
SALUTEULSS8
NEGATIVO: 94%
nuovo invito dopo 2 anni
INADEGUATO: < 1 %
nuovo invito: ripetizione immediata
PRESENZA DI SANGUE
NELLE FECI : ~ 5 %
PANCOLOSCOPIA
U.O. GASTROENTEROLOGIA
NEGATIVO POSITIVO
Rientro nel percorso di screening
secondo indicazioni dell’U.O.
Gastroenterologia
del test ogni due anni.
Aderire al programma di screening per la
prevenzione del carcinoma del colon retto
è molto semplice: basta seguire le istruzioni
contenute nella lettera d’invito che viene
spedita a casa, ritirare la provetta in una
farmacia del comune di residenza, eseguire
l’esame e riconsegnare in farmacia il campione
prelevato, nel giorno indicato.
IdENtIfICAtE E CUrAtE OGNI ANNO PIù dI 400
PErSONE CON LESIONI PrECANCErOSE (POLIPI)
Dal 2007, ogni due anni circa 55.000 persone
vengono invitate ad eseguire il test per
la ricerca del sangue occulto nelle feci: la
risposta all’invito, nel biennio 2009-2010, è
stata pari al 73%, risultato molto soddisfacente,
ma ancora migliorabile. Sempre nel
biennio 2009-2010 è stato possibile identificare
e curare più di 800 persone con lesioni
precancerose (polipi), prevenendo così la loro
possibile evoluzione verso forme invasive
ben più gravi.
Recentemente il program-
ANALISI ISTOLOGICA
U.O. ANATOMIA PATOLOGICA
Terapia e follow up secondo
indicazioni dell’U.O.
Gastroenterologia
ma di screening dell’Ulss
8 è stato sottoposto all'accreditamentoistituzionale
regionale ed è stato
valutato rispondente ai
requisiti richiesti. La prevenzione
dei tumori del
colon retto è semplice e
utile, è gratis e qualificata:
aderisci allo screening,
scegli la prevenzione.
Gianluigi Lustro
direttore servizio Igiene e
Sanità Pubblica

prevenzione n salute ulss 8
Quando ricevi la lettera di invito partecipa
al programma di screening colorettale
Ci soffermiamo ora nella parte di approfondimento
secondario che interessa le persone
che, risultate positive alla ricerca del sangue
occulto nelle feci, vengono invitate a sottoporsi
a colonscopia totale.
In questa fase, anch'essa gratuita per il paziente,
è coinvolta la Gastroenterologia ed il
servizio di Endoscopia digestiva che esegue
la colonscopia e l'Anatomia patologica che
effettua la diagnostica istologica delle lesioni
riscontrate durante la coloscopia.
Per conoscere meglio quali tipi di lesioni
sono evidenziabili grazie alla colonscopia
e quali trattamenti terapeutici ne possono
seguire, ci siamo rivolti al dottor Domenico
Madia, direttore della Gastroenterologia
dell'Ulss 8, a cui abbiamo posto qualche domanda.
CI PUÒ fArE UNA PANOrAmICA dEI qUAdrI dIA-
Per comunicare che hai già eseguito
una colonscopia negli ultimi 5 anni
o avere altre informazioni chiama il
gratuito da rete fissa
(da rete mobile a pagamento
0423.614711)
lunedì, mercoledì e venerdì
dalle 10:00 alle 12:30
martedì e giovedì
dalle 14:00 alle 16:30
INtErVIStA AL dOttOr mAdIA dOmENICO, dIrEttOrE dELLA GAStrOENtErOLOGIA
Perchè lo screening è efficace
GNOStICI rILEVAbILI GrAZIE ALLA COLONSCOPIA
ChE SI rENdE NECESSArIA dOPO UNO SCrEENING
ChE hA INdIVIdUAtO PrESENZA dI SANGUE OCCULtO
NELLE fECI?
I riscontri diagnostici ottenuti con la colonscopia
di screening possono essere: esame
normale, che comporta la ripetizione della ricerca
del sangue occulto fecale dopo cinque
anni; lesioni non pertinenti agli scopi dello
screening, che possono avere maggiore o minor
rilievo (per esempio, malattie infiammatorie
intestinali, diverticoli, ect.) e che seguono
iter terapeutici distinti; uno o più polipi,
riscontrabili in tutti i segmenti del colon, più
di frequente in quelli di sinistra.
L’esame istologico delle lesioni ne precisa
successivamente le caratteristiche e le distingue
in adenoma a basso rischio quando
le cellule presentano alterazioni di grado
lieve della loro struttura (displasia di basso
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 23
grado); adenoma avanzato, che, pur essendo
un tumore benigno, presenta atipie cellulari
di grado maggiore del tipo precedente (displasia
di alto grado); adenoma cancerizzati,
lesione con caratteri di malignità che però
frequentemente interessano solo la mucosa,
cioè lo strato più superficiale della parete intestinale.
Infine, il cancro, che per definizione
è invasivo, dal momento che interessa gli
strati più profondi della parete intestinale, i
linfonodi, strutture ed organi a distanza (metastasi).
rELAtIVAmENtE ALLE INdAGINI ESEGUItE NEL 2010,
qUANtE SONO LE LESIONI INdIVIdUAtE?
Le colonscopie di screening colorettale nel
2010 sono state 585. In 264 casi (45%) non è
stata evidenziata nessuna lesione. In 321 soggetti
esaminati (55%), invece, sono state scoperte
una o più lesioni: 112 adenomi iniziali
(19,14%), 174 adenomi avanzati (29,74%),
8 adenomi cancerizzati (1,36%) e 28 cancri
(4,7%).
Di particolare importanza è il fatto che nel
caso dei soggetti con cancro, nessuno di
quelli trattati nelle nostre strutture, alle indagini
di stadiazione e all’intervento chirurgico,
è risultato avere metastasi a distanza, e
solo quattro avevano un interessamento linfonodale
(16,6%) a testimonianza dell’enorme
efficacia dello screening nell’evidenziare
la maggior parte delle lesioni, in particolare
Il dottor Domenico Madia, direttore dell'Unità
operativa di Gastroenterologia.

24 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8
35% CANCRO
il cancro, nella maggior parte dei casi prima
di aver dato metastasi.
COmE VIENE trAttAtA CIASCUNA tIPOLOGIA dI LE-
SIONE E ChE tIPO dI fOLLOW-UP VIENE AdOttAtO?
Il trattamento varia ovviamente in base al
tipo di lesione. La grande maggioranza degli
adenomi, sia quelli a basso rischio, che
quelli ad alto rischio, vengono trattati endoscopicamente,
generalmente in occasione
della stessa colonscopia di screening. In casi
particolari la rimozione dei polipi viene effettuata
nel corso di una seduta dedicata, con
l’assistenza anestesiologica. All’intervento
chirurgico, invece, vengono inviati i pazienti
con polipi che per dimensioni o particolare
posizione nell’intestino, non sono aggredibi-
9%
La distribuzione delle lesioni diagnosticate attraverso la colonscopia nel
2011.
2%
54%
li endoscopicamente in modo
ottimale. Si evita in tal modo
di effettuare interventi che potrebbero
rivelarsi incompleti.
Per quanto riguarda i polipi
cancerizzati, è stata istituita
ed è attiva una collaborazione
multidisciplinare che vede
impegnati gastroenterologi,
anatomo-patologi, oncologi e
chirurghi, con il compito di discutere approfonditamente
i casi sulla base di parametri
istologici di altri fattori come l’età, malattie
concomitanti o altro, al fine di decidere se il
paziente possa essere trattato endoscopicamente
o sia preferibile avviarlo all’intervento
chirurgico (quando sia presente almeno un
fattore di rischio).
Nel 2010 solo quattro pazienti con polipi
sono stati operati, mentre nella maggioranza
di casi, i polipi di tutti i tipi sono stati rimossi
endoscopicamente. Dopo la rimozione del
polipo, ogni paziente è sottoposto a controlli
periodici (follow-up) secondo protocolli che
tengono conto dell’esperienza dei più accreditati
gruppi di lavoro sull’argomento. Non
ADENOMA CANCERIZZATO
ADENOMA AVANZATO
ADENOMA INIZIALE
SALUTEULSS8
è superfluo ricordare in questa sede il ruolo
della Gastroenterologia-Endoscopia digestiva,
nella notevole riduzione di interventi
chirurgici e disagi per i pazienti, oltre che nei
risparmi ottenuti a fronte di procedure che
spesso hanno la durata di pochi minuti e costi
relativamente irrisori.
Infine, per quanto riguarda il cancro, in larga
prevalenza si ricorre al trattamento chirurgico.
In alcuni casi, qualora sia interessato il
retto, d’accordo con l’oncologo ed il chirurgo,
è possibile procedere con un trattamento
radio-chemioterapico, a scopo curativo, o per
ridurre la lesione e rendere più agevole l’intervento
chirurgico successivo.
In conclusione quindi, mi sento di affermare
che: lo screening del cancro colo-rettale
evidenzia in largo anticipo un importante
numero di lesioni di vario grado di importanza;
la maggior parte di esse sono trattabili
definitivamente endoscopicamente; il cancro
del colon, quando scoperto, si presenta in una
fase non avanzata della sua storia e quindi è
aggredibile con intenti curativi. In definitiva
possiamo dire che c’è grande convenienza a
sottoporsi allo screening.

Obesità ed eccesso alimentare sono i
temi abitualmente associati all’argomento
"dieta" anche quando ci si riferisce
alla terza età. L’eccesso di peso toglie
agilità, rende più faticosi i lavori quotidiani,
dalla cura di sé ai piccoli lavori domestici
che consentono l'autonomia, tuttavia non va
sottovalutata la situazione opposta: la malnutrizione
dell'an ziano per carenza di nutrienti.
Secondo i dati presentati durante il recente
Congresso nazionale della Società italiana
di Gerontologia e Geriatria, svoltosi recentemente
a Firen ze, tra gli anziani molti presentano
carenze dietetiche gravi a causa di
un'alimentazione insufficiente. Due anziani
su tre dichiarano di essere co stretti a ridurre
prevenzione n salute ulss 8
drasticamente le spese anche degli alimenti
per poter arrivare a fine mese. Si stima che un
milione di anziani si nutre poco e male perché
ha il frigo spesso vuoto. In media sembra
manchino all'appello almeno 400 calorie al
giorno oltre ad una quota di proteine nobi li,
contenute in pesce e carni, che non entrano
nel carrello della spesa degli over 65 perché
cibi costosi. Si ritiene che anche un solo mese
di alimenta zione insufficiente aumenti del
25% la probabilità di ricovero in ospedale.
La dieta monotona, povera di vitamine e
minerali, basata su una scelta limitata di cibi
e quindi poco stimolante l'appetito, carente
di frutta e verdure fresche per la difficoltà di
masticazione può favorire la condizione di
“fragilità”. Ciò, inoltre, aumenta la “non autosufficienza”
e la suscettibilità ad ammalarsi
oppure ad essere vittime di eventi accidentali,
come ad esempio le cadute e le conseguenti
fratture.
Un circolo vizioso che si ripercuote sulle spese
sanitarie pubbliche e sul carico sociale ed
economico delle famiglie che degli anzia ni
devono prendersi cura.
La promozione di stili di vita sani è un investimento
strategico da parte dei governi
europei. Si stima che nei prossimi anni gli
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 25
CArENZE ALImENtArI: LA CrISI
ECONOmICA SI AbbAttE SUGLI ANZIANI
qUINdI..... NON trASCUrArE LA tUA
ALImENtAZIONE E fAttI AIUtArE
se hai più di 65 anni.
se hai l’impressione di avere difficoltà
nel prepararti i pasti.
se, senza volerlo, hai perso un po’
di peso negli ultimi tempi.
se l’appetito non è più quello di qualche
tempo fa e la difficoltà di masticazione
non ti aiuta.
Milies di Segusino (TV)
Avere cura della propria alimentazione aiuta a
mantenere l'autonomia più a lungo.
over 65 in Italia, dall'attuale 20,2% cresceranno
rapidamente fino a quasi un terzo della
popolazione, in un tessuto sociale costituito
per buona parte da nuclei familiari monocomponenti.
Diventa, pertanto, necessario allontanare il
più possibile il rischio della disabilità e della
"non autosufficienza". Avere cura della propria
alimentazione e mantenersi attivi aiuta a
stare bene in salute e ad essere autonomi più
a lungo. Ciò significa poter rimanere nella
propria ca sa, essere coinvolto nelle molteplici
attività sociali diventando così risorsa
sociale.
Ester Susin
dietista Ulss 8
Trattoria da “Mirka e Marcello”
specialità allo spiedo
via
dei
Narcisi
5
Tel. 0423 . 979120
Cell. 334 . 7653939

26 · APRILE 2012 prevenzione n salute ulss 8
Attivato nell'Ulss 8 un gruppo di lavoro interdisciplinare per realizzare un progetto di prevenzione
promosso a livello nazionale e che agisce su quattro aree: sport, alimentazione, fumo e alcol.
AZIONI PEr GUAdAGNArE IN SALUtE
UN PO' dI StOrIA
Il concetto di “salute” è stato definito
per la prima volta nel 1948 dall’Organizzazione
mondiale della sanità (Oms) e
definito come uno stato di completo benessere
fisico, mentale e sociale. Per conseguirlo
l’individuo o il gruppo devono essere in
grado di identificare e realizzare le proprie
aspirazioni, soddisfare i propri bisogni, modificare
l’ambiente o adattarvisi.
Circa quaranta anni dopo, nel 1986, l’Oms
presenta la Carta di Ottawa come risposta
all’esigenza sempre più diffusa di un nuovo
movimento mondiale per la salute. Il documento
si basa sulla teoria socio-ecologica
della salute ponendo l’accento sul legame
inestricabile tra l’uomo ed i sottosistemi che
compongono l’ecosistema nel quale vive
(famiglia, comunità, ambiente fisico e socioculturale).
Su queste premesse la Carta definisce
il concetto di “promozione della salute”
come il processo che consente alle persone
di esercitare un maggiore controllo sulla propria
salute e di migliorarla. Secondo la Carta
di Ottawa, promuovere la salute significa:
• costruire una politica pubblica per la tutela
della salute;
• creare ambienti capaci di offrire sostegno;
• rafforzare l’azione della comunità;
• sviluppare le capacità personali;
• riorientare i servizi sanitari.
La salute vista, dunque, come risorsa di vita
quotidiana, non come obiettivo di vita: un
concetto positivo, che insiste sulle risorse
sociali e personali, oltre che sulle capacità
fisiche. Di conseguenza, la promozione della
salute non è responsabilità esclusiva del settore
sanitario e necessita di azioni sinergiche
e intersettoriali con altri ambiti sociali.
La centralità degli stili di vita nel determinare
lo stato di salute e il benessere dei giovani
(e quindi anche la loro salute futura di persone
adulte) è una delle importanti acquisizioni
del moderno approccio alla promozione della
salute di cui devono tenere conto la ricerca
socio-sanitaria, le azioni politiche e i programmi
di educazione.
Ogni intervento di educazione e promozione
della salute deve anche tener conto della
conoscenza delle diseguaglianze sociali, in
particolare nell’accesso ai servizi e all’informazione
stessa, allo scopo di individuare
correttamente e raggiungere al meglio i gruppi
di popolazione più a rischio.
GUAdAGNArE SALUtE: UNA NUOVA CULtUrA dELLA
PrEVENZIONE
Decisivo dunque investire nella prevenzione
e nel controllo delle malattie croniche per
migliorare la qualità della vita e del benessere
degli individui e della società in generale,
promuovendo stili di vita sani e agendo in
particolare sui principali fattori di rischio
delle malattie cronico-degenerative di grande
rilevanza epidemiologica. Questa è l’idea che
sta alla base del programma nazionale “Guadagnare
salute. Rendere facili le scelte salutari”
approvato dal Governo con decreto del
presidente del Consiglio dei ministri (Dpcm)
il 4 maggio 2007 in accordo con Regioni e
Province autonome. L’obiettivo primario è
quello di agire in modo integrato e coordinato
sui quattro principali fattori di rischio modificabili
(fumo, alcol, scorretta alimentazione e
inattività fisica) che sono responsabili da soli
del 60% della perdita di anni di vita in buona
salute in Europa e in Italia. Questi fattori di
rischio devono essere affrontati non solo dal
SALUTEULSS8
punto di vista sanitario ma come veri e propri
fenomeni sociali. È per questo che la strategia
di "Guadagnare salute", partendo dai fattori
di rischio, identifica quattro aree tematiche (o
programmi specifici):
• promozione di comportamenti alimentari
salutari;
• lotta al tabagismo;
• contrasto ai consumi rischiosi di alcol;
• promozione dell’attività fisica.
Informare, educare, assistere, stimolare la
responsabilità individuale, affinché ogni persona
diventi protagonista e responsabile della
propria salute e delle proprie scelte. Un investimento
da valutare nel lungo periodo, con la
riduzione del peso delle malattie croniche sul
sistema sanitario e sulla società e, nel breve,
con il miglioramento della qualità della vita
dei singoli individui.
Un investimento per il futuro dal momento
che le spese in campo socio-sanitario non
possono essere viste soltanto come “costi da
contenere”, bensì come investimenti a medio
lungo termine.
AttIVItà fISICA
È dimostrato: una regolare attività fisica,
anche di intensità moderata, contribuisce a
migliorare la qualità della nostra vita.
Muoversi tutti i giorni ha benefici significativi
sulla salute complessiva, fisica e psichica,
della persona. L’esercizio aiuta a tenere sotto
controllo il peso e influisce positivamente sul
benessere psicologico, contenendo lo stress,
aumentando i livelli di autostima e aiutando
a sviluppare rapporti sociali. L’esercizio,
inoltre, riduce il rischio di malattie croniche
(come malattie cardiovascolari, diabete e
osteoporosi).

ALImENtAZIONE
Alimentazione corretta e buona salute sono
un binomio indissolubile. La proporzione
fra i vari tipi di alimenti e la qualità dei
cibi che mangiamo sono alla base di uno
sviluppo umano completo, sia a livello
fisico che mentale.
Una dieta adeguata, bilanciata e variegata,
insieme alla pratica quotidiana di attività
fisica è un elemento basilare per uno stile
di vita sano: è un valido strumento di prevenzione
per alcune patologie, ma anche di
gestione e trattamento per altre; permette
di invecchiare meglio; aiuta a mantenere
un peso corporeo adeguato. Abitudini
alimentari sbagliate, sia nella quantità
che nella qualità, possono essere causa
dell’insorgenza di malattie croniche come
l’obesità e il sovrappeso, l’ipertensione
arteriosa, le malattie dell’apparato cardiocircolatorio,
le malattie metaboliche, il
diabete tipo 2, alcune forme di tumori, ecc.
fUmO
Tra i fattori di rischio che concorrono maggiormente
alla perdita di anni vita in buona
prevenzione n salute ulss 8
salute, un posto di primo piano spetta sicuramente
al fumo di tabacco, riconosciuto
dall’Organizzazione mondiale della sanità
come uno dei più gravi problemi di salute
pubblica al mondo.
Dei quattro fattori individuati dal programma
"Guadagnare salute", il fumo è sicuramente
quello che viene percepito maggiormente come
un rischio anche dagli stessi fumatori. La
dipendenza dovuta alla nicotina contenuta
nelle sigarette costituisce l’ostacolo principale
per chi intende smettere di fumare, ma
giocano un ruolo importante anche fattori di
natura psicologica e sociale. Oltre al sesso
e all’età, altri fattori che influenzano in
maniera significativa la tendenza a fumare
o meno sono la classe sociale e il livello
di istruzione. All’interno della popolazione
dei fumatori si possono individuare alcune
categorie di soggetti che richiedono un’attenzione
particolare come gli adolescenti,
le donne in età fertile e i soggetti esposti al
fumo passivo.
ALCOL
L’alcol non è un bene di consumo ordinario,
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 27
non è un nutriente ma una sostanza tossica
per la quale non è possibile identificare livelli
di consumo raccomandabili o sicuri, anche
a causa delle differenze individuali in termini
di vulnerabilità ai suoi effetti. A parità di
quantità assunta, infatti, i livelli di alcolemia
possono variare in funzione dei diversi fattori
che influenzano la velocità con cui l’alcol
viene assorbito e metabolizzato (età, sesso,
abitudine al bere, ingestione contemporanea
di cibo, tipo di bevanda).
La Regione Veneto ha inserito nel proprio
Piano della Prevenzione il programma di
“Guadagnare salute”. L’Ulss 8 si è attivata
con un gruppo di lavoro all’interno del Dipartimento
di prevenzione che ha il compito
di attuare le linee progettuali. L’obiettivo iniziale
è quello di costituire sia una rete tra servizi
e Unità operative dell’Ulss, che una rete
interaziendale con gli enti locali (Comuni) e
le varie associazioni presenti nel territorio.
Massimo Melloni
responsabile Servizio per l'educazione
e la promozione della salute
Donatella Indiano
Servizio igiene e sanità pubblica
Via S. Pio X, 116 - 31033 CASTELFRANCO VENETO (TV) - www.siben.it

VIA MONTEGRAPPA, 80 - 31044 MONTEBELLUNA (TV) - TEL. 0423 609919 - FAX 0423 249594
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Ogni anno in Italia migliaia di persone
perdono la vita o subiscono gravi
menomazioni a causa di incidenti
domestici e tra questi le intossicazioni da
monossido di carbonio giocano una parte
importante per drammaticità e gravità
dell’evento.
Anche il nostro territorio non è risparmiato
da questi incidenti e la gravità con cui si
manifestano stride contro la facilità con cui
potrebbero essere evitati.
Gli impianti termici installati nelle nostre
abitazioni ne sono quasi sempre la causa:
caldaie per il riscaldamento, scaldacqua,
fornelli a gas, stufe, in sostanza tutti gli apparecchi
in cui è bruciato del combustibile,
se mal funzionanti o installati in maniera non
corretta e non sottoposti a periodici controlli,
possono essere un pericolo, grave, per la
nostra salute.
La combustione, in questi casi, produce monossido
di carbonio (CO), che, a causa degli
impianti difettosi, rimane all’interno degli
ambienti, mettendo a rischio le persone che
ci vivono.
I primi sintomi dell’intossicazione possono
essere banali, come il mal di testa, il vomito,
ed essere scambiati con i sintomi di altre ma-
prevenzione n salute ulss 8
lattie come un’influenza e per questo essere
trascurati.
Ė’ invece importante riconoscerli subito perché
la permanenza nell’ambiente fa subentrare
una sintomatologia caratterizzata da
confusione mentale, incoordinazione motoria
e successivamente disorientamento,
convulsioni, perdita di conoscenza e coma.
Se non è attuato un pronto ed efficace intervento
l’esito può essere letale.
Il primo intervento da attuare, in caso di sospetta
intossicazione da monossido di carbonio,
consiste nell’aprire le finestre ed aerare i
locali, allontanare l’intossicato dall’ambiente
contaminato, se incosciente, posizionarlo sul
fianco, per evitare il soffocamento da liquidi
biologici, chiamare immediatamente il 118.
Le regole principali da adottare sempre per
non correre il rischio di intossicazione sono:
- far installare gli impianti termici da
personale esperto ed esigere la certificazio-
ne che l’impianto è stato installato secondo
la regola dell’arte, in conformità alla
normativa vigente;
- far eseguire regolarmente, da personale
esperto, la manutenzione dell’impianto ed
apparecchio termico in conformità alla
normativa vigente;
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 29
La bella stagione è il periodo migliore per intervenire sulla manutenzione e la messa in sicurezza degli
impianti di riscaldamento a combustile ed evitare il pericolo delle intossicazioni.
INtOSSICAZIONI dA mONOSSIdO StOP
Una stufa domestica può trasformarsi in pericolo.
- evitare il fai da te e non modificare gli
impianti di propria iniziativa;
- assicurare sempre una efficiente aerazione
nei locali, dove si trovano gli impianti, con
adeguate aperture;
- non utilizzare negli ambienti di casa,
specie quelli dove si dorme, forme di
riscaldamento improprie come i bracieri.
Adesso la stagione fredda è finita. Il rischio
ora è minimo. Ma da ora e fino alla prossima
stagione fredda siamo nel periodo ideale per
sottoporre i nostri impianti a verifica e manutenzione
in modo da prevenire questi gravi
incidenti domestici.
Erminio Bonsembiante
Unità territoriali servizi di sanità umana
Eugenio Cavasin, Giampietro Gazzola
servizio Igiene e sanità pubblica

30 · APRILE 2012 distretti n salute ulss 8
Al via il progetto Gap-Net Ulss 7, 8 e 9 per assistere chi soffre di gioco d'azzardo patologico.
SOS GIOCO d'AZZArdO
Giornali, quotidiani e notiziari tv, raccontano frammenti
della cultura del gioco d'azzardo ora sempre più diffuso e
raggiungibile grazie alla massiccia distribuzione delle slot nei
locali pubblici, bar e tabaccherie, così come nelle nuove sale dedicate
alle videolotterie.
Il fenomeno del gioco d'azzardo viene affrontato dai quotidiani, ora
incitando la popolazione a credere nella facile fortuna, riportando
vincite importanti a fronte di uno sforzo minimo, ora riportando
notizie di suicidi o di disastri familiari causati dai debiti e dalle
perdite del gioco patologico.
Ė di qualche settimana fa (21 febbraio, Il mattino di Padova, ndr) la
notizia che anche il fronte politico si sta mobilitando per fronteggiare
questa nuova “urgenza sociale”. Infatti sono state presentate due
iniziative legislative in Consiglio regionale e a Montecitorio con
l'intento di poter abolire gli apparecchi elettronici.
Ė quindi possibile osservare lo stesso fenomeno da molteplici punti
di vista, non ultimo quello economico. Poche cifre sono sufficienti
per descrivere l’enorme progressione dell’azzardo in Italia: 53.5
miliardi di euro, la spesa nel 2005, 60.8 miliardi di euro nel 2010 e
poco meno di 80 miliardi di euro nel 2011.
Per completare lo scenario di questo fenomeno, dobbiamo riflettere
sulle conseguenze sanitarie della diffusione così massiccia e capillare
di tutte queste occasioni di gioco, così come sulla pressione mediatica
che viene esercitata in qualunque momento della giornata e per
qualunque tipo di gioco, dal Gratta e Vinci, al Lotto, al Win for
life, al Poker on line, creando una richiesta sempre più crescente di
interventi di cura e assistenza.
Ed è proprio a partire dalle richieste di cura che emergono dal
territorio che il Dipartimento per le Dipendenze di Castelfranco
Da noi la vera pizza napoletana
SALUTEULSS8
Veneto, nel 2002, ha iniziato ad accogliere le domande di trattamento
avanzate da giocatori eccessivi o dalle famiglie indebitate, attivando
un ambulatorio dedicato e strutturando un protocollo di intervento
specialistico. Nel corso del tempo i pazienti e le famiglie che sono
pervenuti, provenienti anche da territori esterni all'Ulss 8, sono
costantemente cresciuti e hanno superato ormai le cento unità per
anno.
Sempre legato a questa attività assistenziale nel corso del 2010-2011
è stato portato a termine il primo progetto regionale "Jackpot" in
materia di gioco patologico e più recentemente è stato avviato un
ulteriore progetto regionale, denominato Gap-Net, che coinvolge,
oltre all’Ulss 8, anche l'Ulss 9 di Treviso e l'Ulss 7 di Pieve di Soligo.
Questo progetto si prefigge di raggiungere una razionalizzazione
e riorganizzazione dell’offerta dei servizi di assistenza per il gioco
d’azzardo patologico, con un sistema di ambulatori che erogano
prestazioni di primo e secondo livello integrate su base provinciale.
Il modello organizzativo si fonda sulla costituzione nel territorio
della provincia di Treviso (Ulss 7, 8 e 9) di una rete di servizi con
operatività coordinata e condivisa in grado di erogare risposte di
primo livello alle richieste di aiuto cioè: accoglienza, consulenza,
diagnosi, trattamenti brevi, counseling. Inoltre, un ambulatorio
multizonale (presso l’Ulss 8) è in grado di erogare prestazioni
diagnostico-valutative e terapeutiche più complesse come la diagnosi
di patologie concomitanti, interventi di counseling finanziario,
trattamenti a lungo termine, interventi psicoeducativi con i familiari.
L'auspicio è che da questo fermento politico, finanziario e mediatico,
possano scaturire adeguate risorse per sostenere i trattamenti.
Amelia Fiorin
SerT di Castelfranco Veneto
da noi puoi gustare la
storica birra Pedavena

Disturbi specifici
dell'apprendimento:
gli interventi mirati
e tempestivi messi in
campo dall'Ulss 8.
La voglia di imparare è istintiva nel
bambino e l'ingresso nella scuola
dell'infanzia e soprattutto alla
scuola primaria (prima elementare) sono
momenti carichi di interesse, curiosità,
aspettative, sia per i piccoli che per gli
adulti.
Per la maggioranza apprendere è un
fattore 'automatico', soprattutto
se il materiale è proposto in modo
proporzionato all'età, sia per i tempi che
per la quantità.
Ma alcuni bambini, già dai primi
mesi, non riescono a fare cose che
per i loro coetanei sono semplici e
veloci. Apprendere può diventare una
fatica, piena di frustrazioni, disagio e
sofferenza. Col tempo spesso i bambini
reagiscono con inquietudine motoria e
rabbia, disinteresse e “poca voglia”, si
sentono stupidi, sbagliati ed ..infelici!
Negli ultimi trent'anni la ricerca
neuropsicologica ha evidenziato in
maniera scientifica che esistono –
all'interno della vasta gamma delle
difficoltà scolastiche – dei bambini
con un'intelligenza nella norma, che
presentano gradi diversi di rallentamento
nell'automatismo della decodifica e
ricodifica per lettura, scrittura e a volte
calcolo. Sono in difficoltà per analisi
visiva, orientamento degli stimoli nello
spazio, processazione visiva ed uditiva,
memoria di lavoro.
Questi quadri diagnostici vengono
definiti come difficoltà specifiche
di apprendimento (Dsa): dislessia,
disgrafia, discalculia. Dopo dieci anni
di studi e confronti è stato necessario
distretti n salute ulss 8
I dIStUrbI SPECIfICI
dELL’APPrENdImENtO
omogeneizzare sia la definizione delle
varie diagnosi, sia gli strumenti sia i
valori che indicano le diverse specifiche
difficoltà. Questo è avvenuto con la
Consensus Conference.
Nell'ottobre 2010 è stata introdotta una
Legge nazionale (legge 170 del 2010)
che stabilisce anche le linee operative
e le buone prassi per insegnanti ed
operatori del settore. Recenti dati
epidemiologici affermano che gli alunni
con difficoltà specifiche sono circa il 4%
della popolazione, mentre dai dati più
recenti risulta circa un 12% di invii per
consulenze, poi positivi ai tests.
La domanda che più frequentemente
viene fatta dai genitori è quella di sapere
se il proprio figlio guarirà o se riuscirà un
giorno a superare tutte le sue difficoltà.
La risposta dei ricercatori è che tali
disturbi non sono una vera malattia,
ma la conseguenza funzionale di un
meccanismo neuro-fisiologico, chimicoendocrino
(G. Stella, 1996); pertanto
i Dsa tendono a persistere nel tempo
anche se con andamenti diversi per i
diversi sottosistemi (lettura, scrittura,
calcolo).
L'intervento non può prescindere da un
quadro diagnostico che analizza, presso
i servizi di Neuropsichiatria infantile
presenti presso i distretti socio-sanitari
dell'Ulss, le varie funzioni mentali di
base del bambino, nonché l'interazione
col suo sistema ambientale (famiglia e
scuola). Viene emessa dopo gli otto anni
di età – nel caso in cui i valori siano sotto
determinate soglie – una certificazione
di Disturbo specifico di apprendimento,
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 31
documento a norma di legge che prevede
strumenti compensativi e misure
dispensative, come per esempio:
• tempi più lunghi per le prove scritte e
per lo studio;
• facilitazioni come non far mai leggere
a prima vista un testo, o meglio
leggerlo al posto del ragazzo (per non
disperdere lo sforzo nella decodifica a
scapito della comprensione);
• dispensa – ove necessario – dello
studio in forma scritta delle lingue
straniere;
• utilizzo della calcolatrice e delle
tabelle con le formule geometriche.
Esistono materiali audiovisivi di
supporto, con programmi specifici per
computer, fino alla possibilità che il pc
“legga” dei testi al posto del ragazzino.
Sono in corso da alcuni anni – d'intesa
tra le organizzazioni scolastiche ed i
servizi specialistici dell'Ulss – screening
per i bambini dell'ultimo anno della
scuola dell'infanzia ed i primi due anni
della scuola primaria grazie ai quali,
dopo uno specifico percorso vengono
individuati i casi "a rischio" da inviare
ai servizi specialistici dell'Ulss.
La possibilità di intervenire precocemente
è uno dei requisiti che concorrono ad una
maggior probabilità di recupero delle
competenze di base per l'apprendimento
futuro, elemento imprescindibile –
emotivamente e psichicamente – per
un armonico ed equilibrato sviluppo
globale.
Delia Agnolazza
psicologa del Servizio
di Neuropsichiatria infantile

32 · APRILE 2012 distretti n salute ulss 8
Una terza via per educare
i figli: a metà strada
tra l'autoritarismo
delle vecchie generazioni
ed il permessivismo attuale.
Gli educatori delle vecchie generazioni
(fossero genitori, insegnanti,
operatori) non avevano incertezze o
dubbi circa il proprio ruolo: educare voleva
dire imporre autoritariamente delle regole.
Ai figli o alunni non restava che obbedire o,
quando più grandi, tentare di opporsi, fare
resistenza, andarsene di casa non appena
possibile.
Oggi invece non se ne vanno più di casa,
vuol dire che ci stanno bene, serviti e riveriti
da genitori in tutto e per tutto accondiscendenti:
“Quanti soldi ti servono?”; “Cosa ti
faccio trovare pronto per cena quando rientri?”;
“Stai pure al pc”; “Dai, andiamo nel
negozio che ti compro il videogioco”.
I genitori, e gli educatori in generale, sono
cambiati rispetto a un tempo. Non ce la
sentiamo più di imporre regole, di fare gli
autoritari; preferiamo crescerli con dialogo
e comprensione, disponibilità
e a volte anche accondiscendenza.
Li accompagnamo
ovunque, alle feste,
alle attività sportive; ci
preoccupiamo che coltivino
le amicizie; ci facciamo
in quattro pagando lezioni
supplementari quando non
vanno bene a scuola; compriamo
ciò che è di moda
perché “Sai, se tutti hanno
il cellulare, l’i-pod, e il mio
no, poi lo escludono”. Non
vogliamo che soffrano e
facciamo di tutto per evitare
loro le fatiche: “Ti accompagno
io”, “Ti preparo
io la cartella”.
EdUCArE I fIGLI:
UNA SfIdA qUOtIdIANA
È indubbio: ragazzi e ragazze, a partire da
un’età che tende ad abbassarsi sempre di
più, manifestano forme di disagio e malessere.
Non stanno bene nella loro pelle, e
allora ci sono le malinconie, le chiusure, le
ribellioni, le grida, i pianti, le sfide, fino poi
alle droghe, all’alcol, all’anoressia, internet
a tutto spiano e via di seguito. E c’è l’abbandono
scolastico, o una gran fatica nel rendimento
o l’incapacità di rispettare le regole
scolastiche. A quel punto gli educatori, in
primis i genitori, si fermano e si chiedono:
“In cosa ho sbagliato? Ho svolto male il mio
ruolo educativo? Dovevo essere più severo o
al contrario dovevo capirlo di più ed essere
più indulgente?”.
Forse niente di tutto questo. L’educatore
doveva educare e ha rinunciato, senza accorgersene,
a farlo, spesso per quieto vivere
o per evitare il conflitto o per spendere
La coalizione tra genitori ed educatori è fondamentale per la crescita dei figli.
meno energie, o tutte le cose assieme; oppure
per la paura di sembrare quel genitore
autoritario che magari ha avuto e non vuole
riproporre.
Non propongo certo l’alternativa del ritorno
al passato. Ma esiste una terza via?
Forse sì, educare è lasciare che il figlio si
scontri con la realtà della vita, con le sue
fatiche (“Lo zaino te lo fai da solo”), con
le sue sofferenze (“Se ti escludono perché
non ti ho comprato l’ultimo X-box, hai due
possibilità: o trovi altri amici o fai capire a
quelli che hai che ti possono accettare anche
così, ma io l’ultimo videogioco da 100 euro
non te lo compro”), le sue sfide (“Se vuoi
andare bene a scuola, mettici più impegno;
se proprio alla fine non ce la farai ti manderò
a costose ripetizioni”) e le sue frustrazioni
(“Non puoi avere tutto” e soprattutto “non
puoi avere subito quello che vuoi, bisogna
saper aspettare”).
Educare è mettere regole
e paletti: “Non
mi va bene che rientri
all’ora che vuoi, non
mi va bene che lasci in
disordine i tuoi giochi:
non mi va bene perché
ti voglio bene!”.
Non cadiamo nell’errore
di pensare che la
regola ed il “No” siano
privazioni d’amore;
esse sono l’amore più
impegnativo, quello
che vuole indirizzare,
formare, sostenere;
quello che si interessa.
Troppi genitori hanno

NUOVO SErVIZIO PEr LE fAmIGLIE
Il serAt ha attivato un gruppo per
famiglie con giovani legati a vecchie
e nuove dipendenze. per informazioni
contattare lo 0423/732759.
paura di sentirsi dire “Sei cattivo”, ma la
ribellione non deve spaventare, noi non li
educhiamo per sentirci dire “Sei buono”: un
genitore è buono quando educa senza aver
paura delle sfide.
A volte confondiamo il dare attenzione con
il dare tutto: i nostri figli hanno bisogno di
attenzione e affetto (sì, proprio i gesti affettuosi!),
molto più dell’ultimo cellulare o del
nostro ennesimo “sì” alla ennesima richiesta
di qualcosa. Educare è dedicare attenzione e
dire amorevolmente “No”; c’è un dirti “No”
con il quale io ti amo, anche se tu per ora
non puoi comprenderlo fino in fondo.
Una situazione preoccupante con cui mi
confronto spesso è la sconferma tra educatori.
La maestra mette un brutto voto nella
prova di matematica a tre quarti della classe.
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distretti n salute ulss 8
Quei tre quarti di mamme (sì, quasi tutte!)
attaccano la maestra per difendere i cattivi
risultati dei figli. Preferiscono pensare che
questi risultati siano frutto di un cattivo
insegnamento della maestra, piuttosto che
di un cattivo apprendimento e quindi di
uno scarso impegno dei figli. Quello che
le mamme non vogliono accettare è di
non avere figli ideali, che prendono ottimi
voti. È un bel guaio quando un genitore si
concentra sul figlio che vorrebbe, invece di
essere educativo verso il figlio che ha. Ed
educare non è fare ottenere risultati ottimi
senza impegno e se i risultati sono scarsi
screditare la maestra agli occhi del figlio.
Educare è insegnare che, al di là del voto,
ciò che conta è l’impegno: “Se non sei
andato bene, prova ad impegnarti di più”.
Nella vita è questo che gli serve: sapere e
capire che nulla si ottiene e si mantiene senza
impegno e fatica, dal posto di lavoro alle
relazioni sentimentali.
La coalizione tra educatori è fondamentale:
se un genitore attacca un insegnante e la
sua autorevolezza (una volta non sarebbe
mai accaduto, fino all’estremo opposto che
SALUTEULSS8
APRILE 2012 · 33
si accettavano le violenze fisiche da parte
dei maestri), ha perso l’occasione di avere
un alleato, che sta cercando di insegnare al
figlio la stessa cosa: solo lo sforzo ripaga. Il
figlio avrà un educatore in meno. Se poi un
genitore scredita l’altro, ecco che il figlio
perde un altro educatore. Se si screditano a
vicenda, il figlio resta spaesato, senza più
nessun punto di riferimento adulto, nessuno
a cui credere, che gli insegni che la vita è
impegno o cosa è bene e cosa è male.
Probabilmente i nostri figli e i nostri nipoti
da adulti non avranno più queste incertezze
educative, ma noi che siamo genitori ed
educatori oggi, siamo la “generazione di
mezzo” che non vuole perpetuare il modello
educativo precedente (andato bene per
secoli e forse più), ma non abbiamo ancora
ben definito quale sia il nuovo modello da
proporre, e quindi procediamo per errori e
approssimazioni. Siamo dunque di fronte
a una sfida e come per tutte le sfide che si
rispettino possiamo vincerla solo insieme.
Natalino Filippin, Lidia Alfano,
Rosalma Gaddi
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associazioni n salute ulss 8
GIOCO d'AZZArdO, L'ASSOCIAZIONE
ALEA SUGGErISCE dEI rImEdI
Da qualche settimana è stato reso noto che nel 2011 il giro d’affari
del gioco d’azzardo legale in Italia è ulteriormente aumentato
di ben il 30% rispetto all’anno precedente. Sotto pressione
per la crisi economica, molti cittadini ripongono nelle cieche mani
della Fortuna una parte consistente del loro reddito. A giovarsene soprattutto
lo Stato e le aziende che compongono la cosiddetta filiera del
gioco: essi infatti hanno intascato circa 10 miliardi di euro ciascuno.
Purtroppo diventa sempre più pressante il problema dei danni correlati
all’azzardo: i risparmi di una vita si volatilizzano e molte famiglie
subiscono danni talvolta irreparabili. Solo da pochi mesi lo Stato
sembra essersi accorto di questi problemi e finalmente sta cercando
di capire come rimediare.
Con questo obiettivo la Commissione Affari sociali della Camera
dei Deputati ha iniziato una serie di audizioni esplorative. Ad una di
queste audizioni sono stato oltre che come direttore del dipartimento
per le dipendenze dell'Ulss 8, anche come attuale presidente di Alea,
Associazione per lo studio del gioco d’azzardo e dei comportamenti
a rischio. Alea è una società scientifica nazionale che riunisce la
maggior parte degli studiosi italiani del gioco d’azzardo e problemi
correlati: operatori dei servizi pubblici, privati, e del volontariato,
professori universitari e professionisti.
I punti che, a nome di Alea, ho sostenuto sono stati in sintesi questi.
1. I problemi azzardo-correlati sono diretta conseguenza dell'aumentata
diffusione dell’azzardo. Il termine "ludopatia" va abbandonato
perché non appartiene né alla lingua italiana, né si tratta di un termine
tecnico: è un'invenzione linguistica introdotta da chi sta guadagnando
sull’azzardo per indurre il pensiero che il fenomeno patologico e quello
normale non siano collegati tra loro, e quindi per evitare qualsiasi
SALUTEULSS8
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attribuzione di responsabilità.
2. Le aziende dell’azzardo sostengono che l'evoluzione verso la dipendenza
è dovuta a fattori legati alla persona. La ricerca scientifica,
invece, dimostra che fattori diversi possono portare alla dipendenza,
tra cui anche fattori legati alla struttura dei giochi: esiste quindi una
oggettiva responsabilità dei concessionari/produttori che porta alla
legittima aspettativa che siano chiamati a contribuire attivamente a
limitare i danni prodotti.
3. È necessario che lo Stato accetti il conflitto di interessi al suo interno
e che, oltre a percepire le entrate erariali, inizi ad assumere le
altre funzioni che gli competono, ovvero la protezione dei cittadini e
l'emanazione di regole chiare di limitazione dell’azzardo.
5. È urgente che il gioco patologico entri a pieno titolo nei livelli
essenziali di assistenza e che quindi le persone che ne hanno bisogno
possano trovare assistenza presso le Ulss.
6. È indispensabile che all’assistenza, alla prevenzione e alla ricerca
siano destinate risorse vincolate non inferiori allo 0,5% dell'attuale
prelievo fiscale sui giochi, con la compartecipazione obbligatoria
delle aziende concessionarie.
7. Appare infine opportuno che i giochi d’azzardo vengano progressivamente
ritirati dai pubblici esercizi e siano concentrati all’interno
di sale specificamente dedicate dove i controlli e le politiche di gioco
responsabile saranno più agevoli.
Il documento che Alea ha consegnato alla commissione, con
l'intero ventaglio di proposte, può essere scaricato dal sito internet
www.grazianobellio.tk oppure dal sito di Alea www.gambling.it.
Graziano Bellio
presidente associazione Alea

APERTA LA PARAFARMACIA
NELLA PIASTRA SERVIZI DEL SAN GIACOMO
Verso la fine dello scorso anno in un locale appositamente predisposto al piano
primo all’interno della Piastra Servizi del Presidio Ospedaliero di Castelfranco
Veneto, nelle vicinanze della Radiologia, del Bar attiguo al Centro Unico
Prenotazioni (CUP) e del nuovo Centro Unico Prelievi è stata inaugurata la
“Parafarmacia San Giacomo Apostolo”
Un gruppo di professionisti ha creato delle sinergie con un team di specialisti,
coordinati da un responsabile sanitario, dottore farmacista ed insieme hanno
sviluppato un progetto e reso operativo un nuovo modo di interpretare la
parafarmacia, ponendo in primo piano il cliente-paziente, avviando una nuova
filosofia di ricerca di prodotti e comunicazione, cercando di soddisfare tutte
le esigenze di qualità e assortimento, offrendo una ampia gamma di servizi,
puntando sulla convenienza a favore del cliente, per una corretta prevenzione di
salute e benessere.
L’attività della parafarmacia è stata pensata e realizzata per integrare ed
ottimizzare il servizio prestato dalla “Ortopedia Sanitaria San Giacomo”, con
lo scopo di offrire a tutti gli utenti interni ed esterni, oltre che al personale, un
ulteriore mezzo / strumento atto a migliorare il complesso di tutti i servizi erogati
all’interno del Presidio Ospedaliero di Castelfranco Veneto.
SANITARIA E ORTOPEDIA Convenzionati ULSS e INAIL
• Plantari su misura
• Calze elastiche
• Carrozzine in lega leggera
• Calzature ortopediche su misura
• Busti ortopedici
• Misuratori di pressione
• Aerosol
• Elettromedicali
La parafarmacia, oltre ai prodotti medicinali
da banco o di automedicazione, mette a
disposizione anche altri servizi:
omeopatia, cosmesi, fitoterapia,
erboristeria, integratori, cura e igiene
della persona, prodotti per l’infanzia,
prodotti sanitari.
All’INTERNO DELL’OSPEDALE CIVILE
di Castelfranco Veneto presso piastra servizi
adiacente al Centro Unico Prenotazioni (CUP)
ORARI : LUN-VEN 8.30 - 18.00 - SABATO 8.30 - 13.00
Tel. 0423 1906213 - parafarmasangiacomo@libero.it
• Castelfranco Veneto - Tel. 0423 493242
Via S. Pio X n. 30 (incrocio Ospedale)
• punto vendita dentro l’ospedale C/O Piastra servizi
ospedale di Castelfranco Veneto - Tel 0423/1903405

L’
Associazione Volontari
Ospedalieri (Avo) è
un’associazione dedita al
sostegno degli ammalati e dei
loro familiari. Agisce su tutto il
territorio nazionale ed è presente
in ospedale a Montebelluna nei
reparti di Medicina, Geriatria,
Lungodegenza e Ortopedia. È
dal 1993, anno di costituzione
della sezione locale, che
i pazienti e i loro cari hanno
familiarità con i volontari, i
quali si recano in corsia per
portare un saluto, una parola di
conforto, un aiuto al momento
associazioni n salute ulss 8
del pasto serale. Piccole e
grandi cose che spesso “fanno
la differenza”.
L’Avo prepara i volontari
attraverso un corso di formazione
(il prossimo inizierà il 14 aprile)
in cui sono fornite nozioni
di igiene, comportamento
in corsia e, soprattutto, di
approccio psicologico al malato.
L’aspirante volontario svolge un
vero e proprio tirocinio in corsia,
affiancato da un volontario
esperto. Ciascun volontario
assicura il proprio servizio per
2 ore alla settimana.
SALUTEULSS8
Infatti, la convenzione
sottoscritta con l’Ulss 8,
prevede la costante presenza dal
lunedì al venerdì dalle 17 alle
19 dei volontari, i quali operano
in collaborazione e sotto la
supervisione del personale
ospedaliero.
Il servizio svolto dall’Avo è del
tutto gratuito ed è improntato
all’umiltà, alla mitezza,
all’ascolto e al rispetto di
chi è debole e sofferente, un
vero e proprio abito mentale
che il volontario porta con
semplicità e letizia anche nella
APRILE 2012 · 37
SOStEGNO A PAZIENtI E fAmILIArI
GrAZIE AI VOLONtArI IN COrSIA
vita quotidiana. E’ esperienza
comune a tutti i volontari,
giovani e meno giovani, la
scoperta della gioia e della
ricchezza che il dono di sé porta
alla propria vita.
Il servizio non resta un semplice
dare, ma diviene un profondo
ricevere che riserva inaspettati
incontri.
Per info: avo.montebelluna@
gmail.com
Silvana Gatto
Presidente Avo
Crocetta del Montello
e Montebelluna

38 · APRILE 2012 informa n salute ulss 8
L'esperienza del Comitato
etico per la pratica clinica
dell'Ulss 8 che supera lo
scontro a favore dell'ascolto
e del dialogo.
E’
questa una riflessione che il Comitato
etico per la pratica clinica ha sentito
il bisogno di fare e, successivamente,
di proporla al lettore attento e sensibile.
Lo spunto nasce da situazioni vissute come
esperienze dirette ed indirette che investono
il nostro quotidiano: slogan inneggianti
il gridare le proprie ragioni, ritenendole
verità, e, spesso, contrapponendole
in modo arrogante e presuntuoso alle ritenute
debolezze degli altri, il rapportare
il proprio privato al generale ritenendolo
l’esperienza più giusta e buona, per questo
l’unica, piuttosto che inserirlo come umile
ma significativo frammento nel generale.
La propria storia non è e non può essere la
storia di tutti.
Il risultato è un apparente confronto tra “rabbiosi”,
mentre è raro e quasi ci sorprende
quando il confronto è fonte di discussione
pacata, rispettosa, di dialogo tra il dire ed il
saper ascoltare.
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La stessa democrazia ha messo in campo
la legge della maggioranza, ma con scarsi
risultati di rispetto delle minoranze o delle
posizioni diverse (dittatura della maggioranza)
e con il pericolo che più di una volta la
maggioranza, disattendendo il bene comune,
sia peggiore della minoranza.
È questa constatazione che stimola il Comitato
etico per la pratica clinica ad essere esso
stesso “palestra” dove esercitare le voci da
cui é composto, voci che sono espressione di
pensieri diversi basati su valori altrettanto
diversi e dove la diversità potrebbe e dovrebbe
essere punto di confronto e di forza per
elaborare un'idea che veda convergere queste
differenze senza per questo dover abbandonare
le proprie convinzioni.
Utopia? Sì, forse, ma lo stimolo è forte e da
coltivare!
L’esperienza maturata nel Comitato è stata
ed è di non preoccuparsi innanzitutto
di raggiungere l’unanimità, rischiando una
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SALUTEULSS8
convergenza al ribasso; nemmeno di produrre
ad ogni costo documenti, con indicate
maggioranze o minoranze, ma di realizzare
un incontro di persone in cammino l’una
verso l’altra; secondo uno stile in cui l’uno
ricerca la ricchezza dell’altro, perché quello
che l’altro ha da darmi è qualcosa che io non
ho ed è molto importante ai fini della mia
riflessione, riflessione che può indurmi a
mettere in discussione i miei convincimenti
o a rafforzali.
È più importante crescere e continuare nella
diversità, che arrivare ad una unanimità che
non aiuta a crescere.
Riteniamo che sia più importante arricchirsi
accettando la differenza, che accontentarci di
una condivisione povera che rischi di lasciar
cadere contenuti importanti, propri e dell’altra
persona.
Comitato etico
per la pratica clinica dell'Ulss 8

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