ITTERO
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<strong>ITTERO</strong><br />
Pigmentazione gialla della cute e delle mucose da impregnazione di bilirubina.<br />
Si verifica ittero quando la concentrazione di bilirubina sierica supera i 3-4 mg/dL<br />
EMOGLOBINA<br />
GLOBINA EME FERRO<br />
BILIRUBINA veicolata dalla albumina (non idrosolubile)˫<br />
Captata dal fegato (ligandine)˫<br />
Coniugata con acido glicuronico<br />
BILIRUBINA coniugata (idrosolubile)˫<br />
Escreta con la bile<br />
BILINOGENO<br />
Modificato dalla flora batterica intestinale (stercobilina)˫<br />
Riassorbito attraverso il circolo enteroepatico (urobilina)˫
APPROCCIO AL PAZIENTE ITTERICO<br />
Colore delle urine<br />
Colore delle feci<br />
Presenza di sintomi associati<br />
prurito<br />
dolore<br />
nausea, vomito<br />
astenia<br />
febbre<br />
Assunzione di sostanze tossiche ?<br />
Ingestione di cibi sospetti ?<br />
Contatto con sangue o derivati ?<br />
Anamnesi di colelitiasi?<br />
Anamnesi familiare di ittero?
<strong>ITTERO</strong> PRE-EPATICO<br />
PRE EPATICO<br />
Da iperproduzione di bilirubina<br />
• Emolisi<br />
• Eritropoiesi inefficace<br />
Iperbilirubinemia non coniugata , indiretta<br />
Urine ipercromiche con molta urobilina<br />
Feci pleiocromiche per eccesso di stercobilina
<strong>ITTERO</strong> EPATICO<br />
Da difetto di captazione<br />
Sindrome di Gilbert<br />
Iperbilirubinemia indiretta<br />
Da difetto di coniugazione<br />
Sindrome di Criggler Najar<br />
Ittero fisiologico del neonato<br />
Iperbilirubinemia indiretta<br />
Da difetto di eliminazione<br />
Sindrome di Dubin Johnson<br />
Iperbilirubinemia direttta<br />
Da difetti misti<br />
Epatite<br />
Tossici<br />
Iperbilirubinemia mista, Urine ipercromiche, Feci normocoliche
<strong>ITTERO</strong> POST-EPATICO<br />
Da colestasi intraepatica<br />
Cirrosi biliare<br />
Infiltrazione del fegato<br />
Da colestasi extraepatica<br />
Calcolosi delle vie biliari<br />
Neoplasie delle vie biliari<br />
Neoplasie del pancreas<br />
Iperbilirubinemia coniugata, quindi diretta<br />
Urine ipercromiche per presenza di bilirubina<br />
Feci acoliche
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