DIETA NELLA PATOLOGIA DELLA COLECISTI INDICAZIONI ...

DIETA NELLA PATOLOGIA DELLA COLECISTI
INDICAZIONI: calcoli biliari o sabbia biliare di colesterolo
LE INFORMAZIONI FORNITE CON QUESTA SCHEDA SONO SOLO ORIENTATIVE: IN
PRESENZA DI QUALSIASI PROBLEMA DI SALUTE E' SEMPRE FONDAMENTALE INTERPELLARE
IL PROPRIO MEDICO A CUI SPETTA IL COMPITO DELLA DIAGNOSI E DELL'INDIRIZZO
TERAPEUTICO.
La dieta nel paziente con calcoli della colecisti e' molto importante sia per diminuire i
disturbi dovuti ai calcoli stessi, sia a scopo preventivo per evitare le ricadute (nei pazienti
operati o nei pazienti sottoposti a frantumazione od a terapie farmacologiche per scioglierli).
Frequentemente la litiasi della colecisti si associa ad obesita', a diabete dell'adulto (non
insulinodipendente), a diete troppo ricche di calorie, a mancanza di fibre alimentari (frutta e
verdura), all' eccesso di colesterolo e ad elevati livelli di trigliceridi nel sangue.
Molto importante per prevenire la formazione dei calcoli e' anche una normale motilita' della
colecisti (cioe' come la vescichetta biliare si svuota del suo contenuto di bile ad ogni pasto)
e su questo influisce la frequenza dei pasti.
Alcuni soggetti sono piu' sensibili di altri alla assunzione dei grassi:
in questi soggetti gli acidi grassi poliinsaturi (olio di semi di soia, girasole, mais, sesamo,
vinacciolo, margarina molle) sarebbero in grado di provocare una contrazione vivace della
colecisti scatenando, se sono presenti calcoli, la colica biliare. I grassi monoinsaturi come
l'olio di oliva e di arachidi hanno una capacita' minore di provocare la contrazione della
colecisti, e quindi di scatenare la colica. Sembra peraltro che la comparsa di una colica
biliare sia indipendente dalla alimentazione, e non si possa attribuire a nessun alimento in
particolare. Il paziente va comunque stimolato ad individuare eventuali intolleranze
individuali e ad eliminare tali alimenti dalla dieta.
REGOLE GENERALI
Va consigliata una dieta:
povera di zuccheri raffinati (dolci, zucchero)
ipocalorica (dimagrire per raggiungere il peso ideale !)
ricca di fibra alimentare (frutta e verdura fresca, crusca)
vengono consigliati pasti leggeri e frequenti, evitando lunghi periodi di digiuno, che
provocano ristagno di bile e facilitano la formazione dei calcoli
i grassi non vanno aboliti completamente, ma solo limitati;
non sembrano esistere differenze fra grassi crudi e cotti. regolarizzare colesterolo e
trigliceridi se alterati (vedi schede dietetiche specifiche)
RIVOLGERSI SEMPRE AL PROPRIO MEDICO SE COMPAIONO MODIFICAZIONI PERSISTENTI
E NON GIUSTIFICATE DELLE CAPACITA' DIGESTIVE E DELLE ABITUDINI INTESTINALI,
SE COMPAIONO SINTOMI DIVERSI DAL SOLITO, PERSISTENTI E NON PRESENTI IN
PRECEDENZA E SE COMPARE SANGUE NELLE FECI.
ALIMENTI CONSENTITI
FARINACEI:
pane integrale, pane tostato, cracker, grissini magri, fette biscottate, biscotti secchi, pasta,
fiocchi di avena o mais minestre di verdura, di riso e di pasta, di semolino, brodo di carne in
quantita' limitata
LATTE E LATTICINI:
latte magro, yogurt; anche se contenuto in alimenti vari (purea di patate, dolci, creme,
etc); latte di soia, Formaggi senza grasso (contenuto grasso inferiore al 10%): fiocchi di
latte, ricotta di latte magro, Formaggi poco grassi (contenuto grasso inferiore al 20%):
mozzarella, ricotta di vacca, scamorza, fiordilatte, ricotta di pecora.
CARNI:
carni magre di vitello, pollo, coniglio, tacchino, manzo lessate o ai ferri, prosciutto crudo
senza grasso, bresaola
PESCE:
praticamente consentite tutte le qualita' , soprattutto se esiste ipercolesterolemia ed
ipertrigliceridemia, bollito o alla griglia o al forno, mai fritto (sogliola, trota, nasello e pesce
persico, branzino, orata, sono i piu' leggeri da digerire se esiste dispepsia)
VERDURE:
Consumare una o due porzioni al giorno di verdura ricca in fibra: carote, insalata cruda,
piselli freschi, funghi, melanzane, scorzonera (se tollerata), Cavoletti di bruxelles, broccoli,

carciofi, cavoli, verza contengono un po' meno di fibra. Aumentare l'apporto dei LEGUMI se
non controindicati per altre patologie: ceci, fave, lenticchie, fagioli, soia. Sono consentite
naturalmente anche le altre verdure lessate o in purea condite con olio a crudo, limone o
aceto; fagiolini, zucchini, spinaci; patate al forno (non fritte); cipolle, pomodori (anche
crudi), barbabietole, punte di asparagi, salsa di pomodoro, fagiolini senza filo, bianco di
porro. SE ESISTE DISPEPSIA LIMITARE INVECE: tutti i legumi secchi, i piselli, le cipolle, le
verdure fritte, tartufi, funghi, ravanelli, melanzane, peperoni, broccoli, cavolo e cavolfiore,
cetrioli, verze.
FRUTTA:
Aumentare l'apporto della frutta; se possibile mangiare anche la buccia, ben lavata. Frutta
ricca di fibre: pere, pesche, fragole, mele, fichi, aranci, kiwi, mango. Meno ricche di fibra
sono: banane, prugne, mandarini, pompelmi, uva, albicocche. Consentita la frutta cotta e la
frutta sciroppata. SE ESISTONO DIFFICOLTA' DIGESTIVE LIMITARE INVECE: tutta la frutta
secca; melone, cocomero, ciliegie, uva, arance.
BEVANDE:
acqua non gasata, succhi di frutta
CONDIMENTI:
l' olio di oliva e' il grasso di condimento da preferire, in quantita' limitata se esiste
sovrappeso; aromi vari non piccanti ed erbe aromatiche si possono usare liberamente;
burro e margarina sono consentiti in modica quantita' se il colesterolo o i trigliceridi sono
normali
DOLCI:
sono consentiti in modesta quantita' se non esiste diabete mellito, sovrappeso o colesterolo
e trigliceridi alti: dolci senza grassi biscotti secchi, crostate di frutta, zucchero, meringa,
caramelle, gelatine di frutta, miele, marmellata
REGOLE GENERALI per AUMENTARE L'APPORTO DI FIBRA ALIMENTARE
Prima di iniziare una dieta ricca di fibre e' sempre raccomandabile parlarne con il proprio
medico per poter fare una diagnosi corretta della patologia di cui si soffre e per escludere la
presenza di condizioni che controindichino l'uso della fibra. L'uso della fibra alimentare e'
infatti CONTROINDICATO in presenza di DISPEPSIA, di MALASSORBIMENTO, di
METEORISMO, di MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI, di DIVERTICOLITE.
Viene consigliato normalmente l'apporto di 20-35 grammi di fibra alimentare proveniente da
fonti diverse (circa 10-15 gr di fibra ogni 1000 kcal assunte al giorno con l'alimentazione).
Poiche' sarebbe necessaria l'assunzione di grosse quantita' di frutta e di verdura per
raggiungere tale dose, nella maggior parte dei casi per praticita' e' necessario aggiungere
un supplemento di fibra sotto forma di crusca di frumento (circa 15-20 gr al di).
Ricchi di fibra sono: i legumi, i cereali integrali, alcuni tipi di frutta e verdura e la crusca. La
crusca di frumento e' quella piu' utilizzata: quella grezza e' piu' efficace di quella raffinata, e
quella cruda lo e' piu' di quella cotta.
La crusca cruda puo' essere mescolata a vari alimenti, diluita nel latte o nel brodo,
preparata insieme a zuppe o alla carne in umido; per evitare il senso di gonfiore addominale
ed i dolori che compaiono nei primi giorni di trattamento, E' FONDAMENTALE AUMENTARE
LA DOSE IN MODO MOLTO PROGRESSIVO, iniziando con 5 grammi al giorno ed
aggiungendo 5 grammi ogni settimana fino a raggiungere la dose quotidiana consigliata. La
crusca cotta viene venduta sotto varie preparazioni come pasta integrale, grissini e cracker
integrali, pane integrale, biscotti integrali (piu' costose pero' della crusca grezza). E'
importante che assieme al progressivo aumento dell'apporto della crusca si verifichi un
CORRISPONDENTE AUMENTO DELL'APPORTO DI LIQUIDI.
La crusca si lega ad alcuni principi alimentari, vitaminici e minerali (come ad esempio ferro,
zinco, magnesio e calcio), impedendone l'assorbimento; questo non e' importante nei
soggetti che hanno una alimentazione completa e variata, in quanto le perdite vengono
compensate dal corrispondente aumentato apporto di minerali e vitamine con la frutta e la
verdura.
Possono presentarsi deficit solo nei soggetti a cui si somministra solo crusca con i preparati
commerciali e non anche fibra con frutta e verdura fresca, ed i particolare nei soggetti gia'
in situazione a rischio di deficit nutrizionali come gli anziani, i bambini piccoli e i pazienti con
patologie croniche.

Una carenza di assorbimento di calcio si puo' verificare ad esempio solo nei soggetti che
conducono una dieta povera di latte e latticini (va controllato in questi casi ed
eventualmente integrato l'apporto di calcio). Anche l'assorbimento di alcuni farmaci
potrebbe essere ridotto dalla presenza delle fibre alimentari e quindi essere diminuita la loro
efficacia. In particolare questo avviene per gli anticoagulanti orali (usati per la prevenzione
dei disturbi circolatori), la digitale (usata nei malati di cuore) ed alcuni antidiabetici orali. E'
PERCIO' IMPORTANTE AVVISARE SEMPRE IL MEDICO QUANDO SI VERIFICA UNA MODIFICA
DELLE PROPRIE ABITUDINI ALIMENTARI, COME AD ESEMPIO L'AUMENTO DELL'APPORTO DI
FIBRA ALIMENTARE, IN MODO DA POTER PRENDERE I PROVVEDIMENTI OPPORTUNI: AD
ESEMPIO LA MODIFICAZIONE DELLA DOSE DEI FARMACI ASSUNTI.
ALIMENTI DA EVITARE
Antipasti piccanti, grassi, salati, salse e spezie
Pane fresco e mollica se esistono disturbi digestivi
minestre grasse o con brodo grasso
Latte intero, panna;
Formaggi fermentati e piccanti: pecorino, gorgonzola, brie, camembert, formaggio blu,
all'aglio, con le noci, con il pepe; Formaggi semigrassi (contenuto in grasso 20-40%):
asiago, provolone, caciocavallo, gruviera, emmenthal, fontina, grana, edam, parmigiano, bel
paese, brie, certosino, stracchino, mozzarella di bufala, burrata, caciotta di pecora, caciotta
di vacca, taleggio magro, robiola. Formaggi grassi (contenuto grasso superiore al 40%):
mascherpone, taleggio, burrini (i formaggi grassi vanno evitati soprattutto se esiste
ipercolesterolemia).
Uova
(alcuni dietologi sostengono che siano in grado di scatenare le coliche biliari; vanno
comunque limitate a due alla settimana se esiste ipercolesterolemia)
Carni grasse e condite con salse, conservate sotto sale, affumicate, in scatola o marinate;
cotte a lungo, in umido (brasato, stracotto) carne di maiale, di montone, agnello, capretto
cacciagione, oca e anatra; frattaglie (anche per il rischio vacca pazza lumache
Salame, mortadella, cotechino ed insaccati in genere (soprattutto se il colesterolo nel
sangue e' alto)
Pesci grassi (vanno evitati solo se esiste dispepsia e digestione difficoltosa): sardine,
aringhe, acciughe, anguilla, sgombro, cefalo, salmone, caviale, crostacei; tutte le
preparazioni fritte, conservate in scatola, affumicate, essiccate, salate o sott'olio
Solo SE ESISTE DISPEPSIA LIMITARE: tutti i legumi secchi, i piselli, le cipolle, le verdure
fritte, tartufi, funghi, ravanelli, melanzane, peperoni, broccoli, cavolo e cavolfiore, cetrioli,
verze
Solo SE ESISTONO DIFFICOLTA' DIGESTIVE LIMITARE: tutta la frutta secca; melone,
cocomero, ciliegie, uva, arance
Vino, birra, acqua gasata, te' e caffe' forti, liquori ed aperitivi alcoolici; tutte le bevande
ghiacciate
Tutti i grassi cotti, soprattutto se cotti a lungo, i fritti, il lardo, lo strutto, tutte le spezie
piccanti, la senape, la maionese, i sughi soprattutto se esiste difficolta' digestiva,
sovrappeso, colesterolo e trigliceridi alti. L' olio di semi di soia, girasole, mais, sesamo,
vinacciolo, il lardo, la margarina potrebbero in alcuni soggetti particolarmente sensibili
scatenare la colica biliare
Dolci fritti o elaborati, con cacao, cioccolato, panna; gelati, marmellata di arancia
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I dati di questo stampato sono tratti da Examina v.4.0 (C) MPC '95
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