DIETA A BASSO CONTENUTO DI COLESTEROLO INDICAZIONI ...

DIETA A BASSO CONTENUTO DI COLESTEROLO
INDICAZIONI:
dislipidemie primitive (IIa -IIb)dislipidemie secondarie con ipercolesterolemiaisolata
od associata a ipertrigliceridemia
LE INFORMAZIONI FORNITE CON QUESTA SCHEDA SONO SOLO ORIENTATIVE: IN
PRESENZA DI QUALSIASI PROBLEMA DI SALUTE E' SEMPRE FONDAMENTALE INTERPELLARE
IL PROPRIO MEDICO A CUI SPETTA IL COMPITO DELLA DIAGNOSI E DELL'INDIRIZZO
TERAPEUTICO.
L'aumento del colesterolo e dei trigliceridi nel sangue puo' essere dovuto ad una malattia
ereditaria (dislipidemia familiare) ed in questo caso l'approccio terapeutico sara' del tutto
particolare, o ad errori dietetici con introduzione di calorie e grassi di origine animale in
eccesso.
Altra causa di dislipidemia possono essere alterazioni del metabolismo come avviene nel
diabete mellito, nell' ipotiroidismo, in alcune malattie del fegato (colestasi intraepatica) ed a
seguito dell'uso di farmaci (pillola anticoncezionale contenente estro-progestinici): in tutti
questi casi oltre al trattamento dietetico, il medico indichera' i provvedimenti piu' opportuni
da adottare.
Va ricordato che in gravidanza e' fisiologico e quindi normale trovare valori di colesterolo
fino a 300 mg/dL, e che non vanno instaurati regimi dietetici particolari in questo caso
(salvo se consigliati per la presenza di sovrappeso).
In presenza di valori elevati di colesterolo e di trigliceridi l'intervento del Medico dovra'
essere globale, agendo a diversi livelli:
E' fondamentale eliminare tutti i fattori di rischio cardiovascolare:
in particolare va abolito il fumo e corretta l'ipertensione arteriosa
se presente, va incoraggiata l'attivita' fisica, e combattuto lo stress
Se il soggetto e' in sovrappeso, va riportato al peso ideale con una
adeguata dieta dimagrante.
L' assunzione dei grassi alimentari va opportunamente ridotta a meno di un terzo
delle calorie totali giornaliere, mentre i grassi saturi (grassi di origine animale
contenuti nel burro, lardo, formaggi, e vegetali come olio di cocco, di palma,
margarine vegetali) vanno ridotti al 7-10% delle calorie totali
I grassi saturi vanno sostituiti con i grassi monoinsaturi (olio di oliva, di semi di
arachide, di mais, soia, girasole), capaci di ridurre il colesterolo totale e di aumentare
il colesterolo buono (HDL) e con i grassi poliinsaturi (di cui sono ricchi l'olio di semi di
soia, di vinacciolo, di mais, di girasole, le noci, il pesce grasso in genere) A riguardo
dei grassi poliinsaturi, si sottolinea la necessita' di evitarne pero' un apporto
eccessivo (non superiore al 7-8% delle calorie totali) per la loro dimostrata
pericolosita'.
I grassi poliinsaturi contenuti nel pesce non presentano invece rischi in quanto
presenti associati a sostanze antiossidanti.
Il colesterolo assunto con l'alimentazione va ridotto a 250-300 mg al giorno
Vanno ridotti i dolci e gli alcoolici soprattutto se esiste aumento anche dei trigliceridi
e il paziente e' in sovrappeso Va aumentato il consumo del pesce soprattutto se
esiste anche aumento dei trigliceridi
Va ridotta la quota di proteine animali (carne e formaggio) a favore di quelle vegetali
e dei legumi in particolare (la dieta mediterranea!)
Si potrebbero sostituire alcuni piatti di carne con la soia (vedi oltre)
Va aumentato l'apporto della frutta, della verdura, dei legumi nostrani e della soia: le
fibre alimentari solubili in essi contenuti riducono l'assorbimento del colesterolo, ne
diminuiscono la sintesi e ne facilitano l'eliminazione.
Viene consigliato l'apporto di 25-30 grammi di fibra alimentare al giorno, proveniente
da fonti naturali diverse (circa 10-15 gr di fibra ogni 1000 kcal assunte al giorno).
Ad esempio 10 grammi di fibra alimentare sono contenuti in ciascuna delle seguenti
quantita' di alimenti:
100 grammi di ceci 110 gr di orzo perlato
150 grammi di fagioli 120 gr di fiocchi di avena
130 grammi di carciofo lessato 150 gr pane integrale
480 grammi di mele con la buccia 330 gr di carote

450 grammi di kiwi 200 gr cavoletti di Bruxelles
650 grammi di pesca noce 350 gr di verza
Attenzione: aumentare molto progressivamente l'apporto degli alimenti ricchi in fibra
alimentare e della crusca: per non provocare dolori addominali, meteorismo e distensione
addominale nei primi giorni di trattamento soprattutto negli anziani; rispettare le controindicazioni
eventualmente presenti per l'uso della fibra e cioe':
DISPEPSIA, MALASSORBIMENTO, METEORISMO, MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI,
DIVERTICOLITE.
L'intervento dietetico rappresenta sempre il fattore piu' importante in caso di alterazione dei
grassi nel sangue. Anche qualora il Medico consigliasse l'assunzione di farmaci per
abbassare il colesterolo e i trigliceridi, queste norme dietetiche fondamentali debbono essere
sempre osservate con cura.
Va sottolineato il fatto che la pericolosita' degli alimenti agli effetti del quadro lipidico non e'
tanto ne' solo dovuta al semplice contenuto totale di colesterolo presente, ma alla
contemporanea ricchezza in grassi saturi.
E' in particolare la presenza di un alto rapporto colesterolo/acidi grassi saturi che determina
la opportunita' dell'esclusione dell' alimento dalla dieta per il suo effetto aterogeno. Questo
spiega ad esempio il consiglio di escludere dalla dieta i formaggi grassi (ricchi di colesterolo
e di grassi saturi), mentre possono essere assunte le carni di maiale magro; per lo stesso
motivo due uova fatte al tegamino e cotte con il burro vanno sconsigliate, mentre sono
molto meno dannose se cucinate senza grassi o con olio di oliva.
Limitare percio' il piu' possibile l'uso dei grassi; non usare burro o margarine solide per
cucinare; preferire sempre olio di oliva o di semi (girasole, soia, mais), quando e
'indispensabile, usare piuttosto margarine molli. Sconsigliabile la maionese casalinga, il
lardo, la pancetta, l'olio di arachidi.
I dolci se fatti con burro e uova vanno evitati.
LA SOlA
E' ampiamente dimostrato che la sostituzione delle proteine animali con le proteine della
soia permette di ottenere una sensibile riduzione dei valori di colesterolo e di trigliceridi nel
sangue.
La composizione in amminoacidici della soia e' molto vicina a quella delle proteine animali e
quindi il suo valore biologico e' elevato.
D'altra parte alcune popolazioni asiatiche consumano forti quantita' di proteina di soia al
giorno da secoli e questo ci tranquillizza sulla sua sicurezza di uso.
Per ottenere effetti benefici sui grassi del sangue si dovrebbe pero' arrivare alla
somministrazione quotidiana di almeno 30 grammi di proteina di soia, il che comporterebbe
il consumo di 2-3 portate di prodotti a base di soia al giorno con una completa modificazione
delle abitudini alimentari occidentali.
Orientativamente il contenuto proteico di alcuni prodotti di soia e' seguente:
500 gr di latte di soia = da 9 a 17 grammi di proteine
100 gr taufu (formaggio di soia) = 7 a 11,5 grammi di proteine
100 gr di farina di soia = da 36 a 46 grammi di proteine
100 gr di analogo della carne = 20 grammi di proteine
Quindi per raggiungere la quota consigliata di 30 grammi di proteine di soia sarebbero
necessari approssimativamente mezzo litro di latte di soia invece del latte di mucca piu' una
portata di analogo della carne al giorno.
ALIMENTI DA PREFERIRE NELLE DIETE A BASSO CONTENUTO DI COLESTEROLO
AMIDI: pane, grissini, fette biscottate, brodi vegetali, passati di verdura, minestre di
pasta o riso, risotto o paste asciutte
Consigliabile far largo uso di minestroni e di zuppe di verdura utilizzare alimenti
integrali se non controindicati: pasta integrale, pane e cracker integrali, pane di
segale, farina di segale; avena, farina di segale e orzo perlato sono particolarmente
ricchi di fibra solubile; utilizzare cereali integrali se non controindicati e biscotti
integrali per la colazione del mattino
Tutti gli amidi vanno assunti in quantita' limitata a quella consentita dalla dieta se il
soggetto e' in sovrappeso e deve dimagrire
LATTE E LATTICINI: latte magro, yogurt di latte magro; formaggi senza grasso
(contenuto grasso inferiore al 10%): fiocchi di latte, ricotta di latte magro.

Una riduzione eccessiva di latte e di formaggio nella dieta come viene richiesto da
una dieta per ridurre il colesterolo puo' comportare una insufficiente assunzione di
calcio, che va eventualmente integrato.
Se tollerato, mezzo litro di latte magro al giorno fornisce da 500 a 700 mg di calcio
(viene normalmente raccomandata la assunzione di 800 mg di calcio al giorno)
CARNI: latte di soia, formaggio di soia (Taufu), strutturato di soia (analoghi della
carne a base di soia) pollo (petto, coscia senza pelle), petto o coscia di tacchino,
petto di faraona, piccione giovane, lonza di maiale, agnello, capretto (spalla coscia o
carre'), coniglio, parte magra del bovino adulto, castrato e vitello (solo parte magra)
bresaola, prosciutto crudo (solo parte magra)
PESCI: tutti i pesci, anche quelli grassi; il salmone, la trota, l'aringa ed il pesce
azzurro in particolare (sgombro, sardina, tonno) sono ricchi di acidi grassi poliinsaturi
essenziali omega-3
Consentiti anche capitone, aragosta, anguilla, calamari, crostacei, zuppa di pesce,
gamberi, granchi
Vengono vivamente consigliati almeno due pasti settimanali con pesce relativamente
grasso; per la prevenzione delle malattie cardiovascolari la dose raccomandata e' di
2-3 porzioni settimanali di 200 gr ciascuna
VERDURE: consentite tutte le verdure ed i legumi. Aumentare l'apporto dei LEGUMI:
ceci, fave, lenticchie, fagioli, soia, se non controindicato.
E' particolarmente raccomandato l'aumento della verdura, dei legumi nostrani e della
soia che sono in grado di ridurre l'assorbimento intestinale del colesterolo e di
diminuirne la sintesi.
Consumare una o due porzioni al giorno di verdura ricca in fibra: carote, insalata
cruda, piselli freschi, funghi, melanzane; cavoletti di bruxelles, broccoli, carciofi,
cavoli, verza
FRUTTA: Aumentare l'apporto della frutta; se possibile mangiare anche la buccia,
ben lavata. Frutta ricca di fibre: pere, pesche, fragole, mele, fichi, aranci, kiwi,
mango Meno ricche di fibra sono: banane, prugne, mandarini, pompelmi, uva,
albicocche. Consentite castagne e noci fresche.
DOLCI: zucchero, caramelle, sorbetto alla frutta, torrone, gelatina di frutta, budini
confezionati con latte magro, meringa, miele, granita.
Tutti i dolci vanno assunti in quantita' limitata a quella consentita se il soggetto e' in
sovrappeso e deve dimagrire
BEVANDE: te', acqua anche minerale gassata e non, analcoolici, succhi di frutta
CONDIMENTI: olio di oliva, di soia, di girasole, di mais, di vinacciolo. I grassi vanno
assunti in quantita' limitata se il soggetto e' in sovrappeso e deve dimagrire. Al posto
dei grassi si possono usare liberamente per insaporire gli alimenti: aceto, pepe,
succo di limone, aglio, prezzemolo, basilico, cipolla, scalogno, erba, cipollina,
dragoncello, salvia, rosmarino, lauro, timo, origano, zafferano, paprica, curry.
METODI di COTTURA DA PREFERIRE: a vapore, al forno, alla griglia, a microonde,
allo spiedo
DA USARE CON MODERAZIONE
AMIDI: tortellini e paste ripiene in genere
CARNI: bovino adulto (semigrasso) -vitellone o castrato semi grasso - agnello parte
semigrassa -salame da cuocere -coscia di faraona - maiale semigrasso. Lingua di
bovino, wurstel, trippa di bovino anche se consentiti con moderazione, sarebbe piu'
prudente evitarli per il rischio di trasmissione della BSE (malattia della vacca pazza)
LATTE E LATTICI: Formaggi poco grassi (contenuto grasso inferiore al 20%):
mozzarella, ricotta di vacca, scamorza, fiordilatte, ricotta di pecora
UOVA: consentite 2 alla settimana; nessuna limitazione per l'albume
FRUTTA: mandorle, arachidi, noci secche, pistacchi
BEVANDE: vino e caffe' (preferire eventualmente il caffe' preparato con filtri di carta:
questa assorbe la componente grassa del caffe' che e' quella che aumenta il
colesterolo)
CONDIMENTI: margarina vegetale spalmabile molle (mais o girasole)
METODI DI COTTURA: frittura in grassi vegetali
ALIMENTI DA EVITARE

CARNI: vitello, bovino, agnello, castrato, maiale grasso oca, anitra e selvaggina
Estratti di carne, pate' di fegato, rene, cervello e frattaglie vanno anche evitati per il
rischio vacca pazza !
SALUMI: salame, cotechino, pancetta, coppa, prosciutto cotto, salsiccia
LATTE E LATTICI: latte intero, panna, yogurt di latte intero Formaggi semigrassi
(contenuto in grasso 20-40%): asiago, provolone, caciocavallo, gruviera,
emmenthal, gorgonzola, fontina, grana, edam parmigiano, bel paese, brie, pecorino,
certosino, stracchino, mozzarella di bufala, burrata, caciotta di pecora, caciotta di
vacca, taleggio magro, robiola Formaggi grassi (contenuto grasso superiore al 40%):
mascherpone, taleggio, burrini
VERDURA: verdure fritte, patate fritte, verdure in scatola salate
FRUTTA: nocciole salate, noce di cocco
VARI: liquori, aperitivi alcoolici, caffe' bollito, sughi, bevande al cioccolato
DOLCI: marzapane, crema al burro, cioccolato, panna, cassata, brioche, gelato al
latte, crema pasticcera, cacao amaro, crostata, pan di spagna, torte in genere (se
contengono uova e burro o grassi animali), pasta frolla, snack vari
CONDIMENTI: burro, lardo, strutto, sugna, olio di arachidi olio di cocco, di palma,
burro di cacao, margarine dure, salse con panna o burro, maionese
METODI DI COTTURA DA EVITARE: fritture in grassi animali (burro, lardo)
E' opportuno programmare nel menu' settimanale la presenza a rotazione dei vari alimenti
rispettando le seguenti proporzioni (nei 14 pasti settimanali):
4 volte CARNE (preferire carne bianca: pollo, tacchino, coniglio, arista di maiale;
strutturato di soia! .Scartare sempre le parti grasse visibili prima della cottura,
eliminare la pelle del pollo etc.)
2-3 Volte almeno PESCE
I volta 2 UOVA (cottura a piacere, purche'senza burro)
I volta FORMAGGIO (preferire quello magro) Integrare se necessario l'apporto di
calcio (vedi pg 3)
I volta AFFETTATO magro (prosciutto, bresaola, eliminando sempre le parti grasse
visibili)
4-5 Pasti alla settimana possono essere costituiti da proteine vegetali invece che animali (ad
esempio pasta, risotto, pasta e fagioli, minestrone, zuppa di legumi, soia come piatti unici),
accompagnati da abbondante verdura e frutta, saltando il secondo.
REGOLE GENERALI per AUMENTARE L'APPORTO DI FIBRA ALIMENTARE
La fibra alimentare e' costituita da una porzione insolubile (cellulosa, emicellulosa e lignina
di cui sono ricchi CRUSCA, CEREALI INTEGRALI, LEGUMI, FRUTTA E VERDURE) e di una
frazione solubile (pectine, galattomannani, gomme, che sono contenute nella FRUTTA, nei
LEGUMI come FAGIOLI, CECI e SOIA, nell'AVENA, nelle PATATE dolci, nelle CAROTE). La
frazione solubile della fibra forma a livello intestinale un gel viscoso che rallenta lo
svuotamento dello stomaco, rallenta il transito intestinale e riduce l'assorbimento di alcuni
nutrienti come gli zuccheri e il colesterolo e trova percio' particolare indicazione nel
trattamento dietetico delle dislipidemie.
La frazione insolubile della fibra e' invece meno importante agli effetti della riduzione della
colesterolemia, ma ugualmente utile perche' aiuta a ridurre l'apporto calorico totale, a
regolarizzare l'intestino ed a diminuire le proteine animali a vantaggio di quelle vegetali.
viene consigliato l'apporto di 25-30 grammi di fibra alimentare al giorno proveniente da
fonti diverse (circa 10-15 gr di fibra ogni 1000 kcal assunte al giorno) Poiche' sarebbe
necessaria l'assunzione di grosse quantita' di frutta, di verdura e di legumi per raggiungere
tale dose, puo' essere utile aggiungere oltre ai legumi ed alla frutta un supplemento di fibra
sotto forma di crusca (circa 15-20 gr al di).
La crusca di frumento e' quella piu' utilizzata, sia come crusca cruda che cotta. La crusca
cruda puo' essere mescolata a vari alimenti, diluita nel latte o nel brodo, preparata insieme
a zuppe o a carne in umido; per evitare il senso di gonfiore addominale ed i dolori che
compaiono nei primi giorni di trattamento, E' FONDAMENTALE AUMENTARE LA DOSE IN
MODO MOLTO PROGRESSIVO, iniziando con 5 grammi al giorno ed aggiungendo 5 grammi
ogni settimana fino a raggiungere la dose quotidiana consigliata. La crusca cotta viene
venduta in varie preparazioni come pasta integrale, grissini e cracker integrali, pane
integrale, biscotti integrali (piu'costose pero' della crusca grezza) E 'importante che assieme

al progressivo aumento dell'apporto della crusca si verifichi un corrispondente aumento
dell'apporto di liquidi.
La crusca si lega ad alcuni principi alimentari, vitaminici e minerali (come ad esempio ferro,
zinco, magnesio e calcio), impedendone l'assorbimento; questo e' irrilevante nei soggetti
che hanno una alimentazione completa e variata, in quanto le perdite vengono compensate
dal corrispondente aumentato apporto di minerali e vitamine con la frutta e la verdura.
Possono presentarsi deficit solo nei soggetti a cui si somministra solo crusca con i preparati
commerciali e non anche fibra con frutta e verdura fresca, ed in particolare nei soggetti gia'
in situazione a rischio di deficit nutrizionali come gli anziani, i bambini piccoli e i pazienti con
patologie croniche.
Una carenza di assorbimento di calcio si puo' verificare ad esempio solo nei soggetti che
conducono una dieta povera di latte e latticini, come avviene appunto nelle diete per
abbassare il colesterolo (va controllato in questi casi ed eventualmente integrato l'apporto di
calcio).
Anche l'assorbimento di alcuni farmaci potrebbe essere ridotto dalla presenza delle fibre
alimentari e quindi essere diminuita la loro efficacia. In particolare questo avviene per gli
anticoagulanti orali (usati per la prevenzione dei disturbi circolatori), la digitale (usata nei
malati di cuore) ed alcuni antidiabetici orali.
E' PERCIO' IMPORTANTE AVVISARE SEMPRE IL MEDICO QUANDO SI VERIFICA UNA
MODIFICA DELLE PROPRIE ABITUDINI ALIMENTARI, COME AD ESEMPIO L'AUMENTO
DELL'APPORTO DI FIBRA ALIMENTARE, IN MODO DA POTER PRENDERE I PROVVEDIMENTI
OPPORTUNI: AD ESEMPIO LA MODIFICAZIONE DELLA DOSE DEI FARMACI ASSUNTI.
L'uso della fibra alimentare e' CONTROINDICATO in presenza di DISPEPSIA, di
MALASSORBIMENTO, di METEORISMO, di MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI, di
DIVERTICOLITE.
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I dati di questo stampato sono tratti da Examina v.4.0
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