Colecistite, Colangite, dolore addominale - E se toccasse a te?
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COLANGITE ACUTA<br />
Infiammazione delle vie biliari dovuta ad un parziale ostacolo al deflusso biliare.<br />
La coledocolitiasi, le s<strong>te</strong>nosi anastomotiche postchirurgiche e le s<strong>te</strong>nosi maligne (carcinomi<br />
della <strong>te</strong>sta del pancreas, dei dotti biliari e della papilla di Va<strong>te</strong>r) sono le cau<strong>se</strong> più comuni<br />
di colangi<strong>te</strong> acuta.<br />
Il quadro clinico tipico è rappre<strong>se</strong>ntato da <strong>dolore</strong> biliare, it<strong>te</strong>ro e punta<strong>te</strong> febbrili con brividi<br />
scuo<strong>te</strong>nti (triade di Charcot).<br />
La maggior par<strong>te</strong> dei pz ha un innalzamento degli indici di funzionalità epatica con<br />
incremento delle transaminasi, degli indici di colestasi (bilirubina, GGT, ALP) e in 1/3<br />
casi delle amilasi.<br />
Due forme: suppurativa e non suppurativa.<br />
La forma più comune è quella non suppurativa che risponde rapidamen<strong>te</strong> al trattamento<br />
antibiotico associato a <strong>te</strong>rapia di supporto.<br />
La forma suppurativa può portare a grave tossiemia con confusione mentale, bat<strong>te</strong>riemia e<br />
shock <strong>se</strong>ttico. Risposta modesta alla t.antibiotica con possibile sviluppo di ascessi epatici<br />
multipli. La mortalità è del 100% in as<strong>se</strong>nza di immediata rimozione chirurgica<br />
dell’ostruzione e drenaggio del ma<strong>te</strong>riale biliare purulento o infettato.<br />
Terapia medica: Cefuroxime ev, metronidazolo ev o via rettale.
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