CARDIOLOGIA del TERRITORIO - ANCE

Cardiologia Italiana del Territorio
CARDIOLOGIA
del TERRITORIO
VOLUME 7 • N. 2-3 • GIUGNO/SETTEMBRE 2006
EDIZIONI SICEX s.r.l.

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Sommario
Cardiologia Italiana del Territorio
CARDIOLOGIA
del TERRITORIO
Pasquale Vittorio Santoro
DALLA REDAZIONE 2
Paolo Teoni
IL RILANCIO DELL’ANCE 3
Vittorio Panno
ANCE: TEMPO DI PRIMI BILANCI ANTONIO 4
Pasquale Vittorio Santoro
MESSAGGIO DI SALUTO 5
Pasquale Vittorio Santoro
VETRINA DELLE CURIOSITÀ
- ICTUS E FUMO 7
- NUOVI FARMACI ANTIANGINOSI: LA RANOLAZINA (RANEXA) 7
- MEDICINA DIFENSIVA 8
XVI° CONGRESSO NAZIONALE ANCE 9
EVENTI ANCE 12
CONVOCAZIONE ASSEMBLEA DEI SOCI ANCE 21
PROPOSTE VARIAZIONI DI STATUTO 22
SITUAZIONE PATRIMONIALE 25
NORME REDAZIONALI
1
VOLUME 7 • N. 2-3 • GIUGNO/SETTEMBRE 2006
“Cardiologia del Territorio” è IL Notiziario dell’ANCE Cardiologia del Territorio.
Scopo del Notiziario è quello di fornire ai Soci una puntuale informazione delle iniziative dell’Associazione in tema di aggiornamento
professionale, avvenimenti congressuali, attività del College di Cardiologia Pratica e del Centro Studi.
Il Notiziario si articola in rubriche fisse, la cui responsabilità redazionale è affidata a Soci di particolare esperienza nei singoli campi o
istituzionalmente delegati a specifici compiti.
Tutti i Soci possono contribuire alle varie Rubriche.
Le notizie relative a congressi ed ogni altra comunicazione finalizzata alla pubblicazione devono essere inviate in redazione dai
Segretari Regionali con congruo anticipo rispetto all’uscita del numero del Notiziario, ed in particolare devono giungere entro il 15/1,
15/4, 15/6 e 15/10 possibilmente a mezzo posta elettronica o supporto magnetico. La Redazione si riserva la facoltà di pubblicare o
meno nel numero successivo le notizie pervenute in ritardo rispetto alle date stabilite, in relazione agli spazi disponibili.
Le notizie relative a Congressi e Convegni regionali e locali dovranno essere redatte in forma sintetica (luogo e data della
manifestazione; nomi dei relatori e titoli delle relazioni). La Redazione si riserva, per motivi di spazio, di pubblicare in maniera
abbreviata le notizie giunte in redazione.
I recapiti telefonici della Segreteria di Redazione del Notiziario sono i seguenti:
Tel. 06.84469312 (Lunedì - venerdì - 9.30 - 18.00.) - Fax 06.84469243
ANCE Cardiologia italiana del Territorio
Direttore:
Paolo Teoni
Direttore Responsabile:
Pasquale Vittorio Santoro
Redattore Capo:
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Segreteria di Redazione:
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Redazione:
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Reg. tribunale n° 351/99, 23 Luglio 1999
Spedizione abbonamento postale gratuito
Inviare la corrispondenza generale ed i lavori a:
“Cardiologia del Territorio”
Segreteria ANCE
Via Dora, 2 - 00198 Roma
Tel. 06 844691 - Fax 06 84469243
E-mail: redazione.notiziario@ancecardio.it

Dalla Redazione
Questo numero del notiziario “Cardiologia del Territorio”esce in edizione e formato ridotto
perché ha prevalentemente funzione di servizio al Congresso Nazionale per soddisfare tutti
gli adempimenti statutari.
In esso infatti, trovano posto:
• La pubblicazione del Conto Consuntivo al 31 Dicembre 2005
• La convocazione dell’Assemblea Generale annuale dei Soci
• L’Ordine del Giorno dei lavori assembleari
• Le brevi e semplici proposte di modifica dello Statuto per adeguarlo ai tempi correnti
e alle mutate esigenze associative
• Il programma preliminare del Congresso di Capri
Introduzione
• L’elenco degli Eventi futuri che si svolgeranno nelle Sedi locali
Lo scopo di “Cardiologia del Territorio”, non può esaurirsi in una sterile pubblicazione
informativa. Abbiamo, perciò, il piacere di ospitare in queste pagine un breve, ma molto
valido, testo del nostro Presidente Paolo Teoni, ed una testimonianza di attività associativa
del nostro Segretario Nazionale Antonio Vittorio Panno ed il saluto del Vice-Presidente
Pasquale Vittorio Santoro.
E per non trascurare la nostra vocazione di medici è stata inclusa, anche se molto sintetica,
la pagina culturale che espone, in “vetrina”, alcune curiosità mediche attuali.
2

Il Rilancio dell’ANCE
Cari Colleghi,
sento il dovere ed ho il piacere di ringraziare tutti per l’entusiasmo, la competenza e la serietà dimostrata nei
momenti cruciali di questo primo anno della mia Presidenza, come ha testimoniato l’ottima riuscita del
Seminario Nazionale ANCE svoltosi in primavera a Villasilmius (CA).
In questi mesi il Consiglio Nazionale ha lavorato intensamente, dimostrazione ne è il Documento programmatico
dei lavori di questo Consiglio per i prossimi anni, condiviso anche dalle Segreterie Regionali e del quale ribadisco
i punti essenziali:
1) Apertura ai Medici di Medicina Generale ed altri specialisti, che sono affini alla Cardiologia.
2) Rivitalizzare l’azione culturale dell’Ance attraverso il Centro Studi, nei Seminari ed il Congressi Nazionali
3) Potenziamento delle iniziative svolte nelle Regioni.
4) Migliorarla nostra Rivista
5) Mantenere sempre aperti i rapporti tra la Sede Centrale e le Segreterie Regionali al fine di ottenere la
massima sinergia.
Tutto questo sarà riportato e discusso nel nostro Sito, che è stato aggiornato e potanziato. Anche questo è
un nuovo traguardo raggiunto, nella logica, sempre, di forte e motivata volontà di ripresa, determinati nel
voler dare stabilità e solidità alla Nostra Associazione.
Il nuovo sito Web è merito del nostro Segretario Nazionale Antonio Vittorio Panno, che, dal Novembre 2005,
sta lavorando per renderne più snella, moderna e agevole la gestione rispetto al precedente e che a breve
lavorerà a pieno regime.
Sappiamo tutti l’ importanza di questo mezzo di comunicazione, infatti un obiettivo imprescindibile è il nostro
Notiziario di di Segreteria on line, a garanzia di una comunicazione diretta e veloce tra i Soci e Centro e,
viceversa, tra Centro e Periferia.
Il sito si affianca al Giornale Italiano di Cardiologia Pratica, la nostra Rivista scientifica, che continuerà ad essere
pubblicata, ma anch’essa sarà riportata on line sul nostro sito.
Non è stato facile trasformare questo mezzo di comunicazione, ma siamo fermamente convinti e il Consiglio
nazionale, tutto, è in accordo che sia il più usato e aperto possibile. Mi riprometto di dare, attraverso il Sito,
tutte le informazioni in tempo reale, di fare in modo che divenga anche la vetrina del nostro lavoro per farci
conoscere di più e meglio, con spazi dedicati alle manifestazioni regionali e sintesi dei relativi programmi, agli
eventi nazionali, alla attività del Centro Studi.
Anche la riattivazione del Centro Studi è un traguardo che abbiamo raggiunto, anche in questo ci ha motivati la
volontà di dare stabilità e solidità alla Nostra Associazione, attraverso una seria attività culturale e scientifica.
Sottolineo che il rapido insediamento del Centro Studi, ha già prodotto un l’ottimo lavoro di qualità in occasione
del Seminario Nazionale a Villasimius, in maggio, come dimostrano i Simposi realizzati dai nostri Gruppi di studio.
Questi i traguardi della dirigenza ANCE di questi ultimi mesi, che si affiancano alle tante iniziative della vita
associativa.
Mi compiaccio, inoltre, nel riscontrare la vitale e tangibile ripresa delle attività periferiche; per questo ringrazio
tutti i Segretari Regionali, seriamente impegnati in questo senso dai quali mi aspetto una forte partecipazione
alla vita associativa, anche al livello nazionale.
Vi ho riassunto sinteticamente il lavoro dei primi mesi di questo Consiglio Nazionale; quando riceverete questo
Bollettino saremo già pronti per incontrarCi numerosi a Capri , dove si svolgerà il nostro XVI° Congresso
nazionale, prova conclusiva di questo 2006. Vi aspetto numerosi, con lo Spirito che avete dimostrato in
Sardegna; questo appuntamento segnerà la vera svolta e confermerà il lavoro di tutti noi e la nostra costanza
e impegno, per il momento non mi resta che inviare il mio affettuoso saluto a tutti i Soci
3
Paolo Teoni
Un grazie di cuore

Antonio Vittorio Panno
Cari Colleghi e Soci,
siamo già quasi alla fine del primo anno di lavoro dal rinnovo delle cariche istituzionali avvenuto a fine
ottobre 2005.
È tempo di primi bilanci ed eventuali aggiustamenti, in corso d’opera, del lavoro fatto dal Consiglio e dal
Direttivo nazionale fino ad ora.
Si sono svolte diverse iniziative nazionali:
ANCE: tempo di primi bilanci
L’Assemblea annuale, prevista dal nostro Statuto, dei quadri nazionali ANCE tenutasi a Firenze il 16-17
Marzo scorso, che ha visto la partecipazione dei Segretari regionali ANCE, convocata per una prima
valutazione del lavoro in corso di svolgimento e per ascoltare la voce della periferia nell’elaborazione della
strategia globale, organizzativa e scientifica dell’Associazione.
Nel corso della stessa il Presidente, Paolo Teoni, ha presentato un documento elaborato congiuntamente al
Direttivo ed al Consiglio nazionale, in due giorni di intensi lavori consigliari svoltisi a Villa Lauro (Sorrento).
Il Seminario di Villasimius del 12-13 Maggio, che ha registrato una buona partecipazione di Soci e non,
e che come elemento caratterizzante, oltre la presenza di illustri esponenti della cardiologia italiana, ha visto
l’impegno di quasi tutti i Gruppi di studio ANCE nell’elaborazione del programma scientifico e nella
presentazione delle relazioni , tutte di alto livello scientifico ed abbastanza apprezzate dai numerosi
congressisti presenti in aula ininterrottamente dall’inizio alla fine dei lavori .Tale esperienza sarà, ci auguriamo
con identico risultato, ora ripetuta al prossimo Congresso nazionale dell’Associazione che si terrà a Capri dal
26 al 29 Ottobre 2006 .
Al termine si è svolta l’Assemblea degli iscritti ANCE presenti al Seminario; sono state presentate loro le
iniziative svolte e quelle in itinere; tutti sono stati invitati a contribuire nella gestione della nostra vita
associativa.
Nell’ottica di una ottimale comunicazione con tutti i Soci e gli altri membri della comunità cardiologica
italiana, abbiamo anche affrontato il problema dei mezzi di comunicazione, strumento indispensabile per la
vita di una Associazione scientifica.
Abbiamo deciso di ristrutturare il sito ANCE per renderlo adeguato alle nuove esigenze tecnologiche ed
associative, è già attivo, all’indirizzo www.ancecardio.org e che mi auguro nella versione definitiva quando
leggerete questo numero del Notiziario. Il Giornale Italiano di Cardiologia Pratica, affidato sempre alla
sapiente regia di Carlo Fernandez, uscirà con cadenza quadrimestrale.
Abbiamo registrato una ripresa, anche se non omogenea su tutto il territorio nazionale, della attività
scientifica di alto livello delle nostre Segreterie Regionali; cercheremo, e questo è l’obiettivo sul quale
concentreremo il nostro impegno dopo la pausa estiva, di far decollare con l’aiuto della Sede centrale anche
quelle regioni, dove in atto, si registra una certa sofferenza
L’ANCE ha svolto e dovrà continuare a svolgere un ruolo di primo piano nel panorama cardiologico italiano.
Buone vacanze ed arrivederci a Capri al nostro Congresso nazionale
4

Messaggio di Saluto
È questa per me la prima e graditissima occasione per inviare a tutti gli Amici Associati il mio messaggio
di convinta e non formale gratitudine per avermi scelto a ricoprire cariche elettive nazionali.
Il mio ringraziamento nasce da immediati e spontanei sentimenti di riconoscenza, oltre tutto eticamente
dovuta, e non rappresenta una banale affermazione di circostanza.
La difficile competizione elettorale, che s’è svolta nell’Assemblea di Roma con corretto e cavalleresco
comportamento, ha suscitato la mia ulteriore ammirata soddisfazione non soltanto verso i miei Elettori ma
anche verso la signorile ma determinata ed intelligente azione della mia gentile Competitrice, la vivace Collega
Giovanna Pantaleo.
Con Lei, spero, di aprire quanto prima, un sereno colloquio per perfezionare i gia superlativi rapporti
interpersonali e per rendere più proficui possibili sviluppi associativi attuali e futuri.
La mia entusiasta militanza in ANCE nasce nel 1978 quando ha inizio l’effettiva operatività dell’Associazione.
I 70 pionieri presenti alla prima riunione in Milano, dietro suggerimento di Carlo Fernandez, all’unanimita mi
hanno chiamato alla prestigiosa carica di Vice Presidente.
In collaborazione col compianto Gianfranco Cuttitta e sotto la guida illuminata di Carlo Fernandez
abbiamo operato in ottima sintonia costruendo, giorno dopo giorno, con grosso impegno e con assoluta
dedizione, l’Associazione, portandola rapidamente ad assumere la posizione di terza Energia Cardiologica
Nazionale e come tale accettata e rispettata da tutte le Comunità mediche e scientifiche e in tutti gli eventi
cardiologici nazionali e locali.
Mi piace ricordare l’intensa commozione per un costante stato di gioia, di meraviglia e di ammirazione
da cui eravamo ispirati, totalmente coinvolti in uno slancio affettivo e razionale di volontà prioritaria per
l’edificazione di questa nuova entità culturale, che in un certo senso, veniva a turbare il già incerto equilibrio
esistente.
Fu in quel periodo che, per mia iniziativa e con la spiccata competenza di Carlo Fernandez, per la prima
volta un’Associazione si occupò di ricerca di Farmacovigilanza. A seguito di queste indagini, condotte con
rigore scientifico, dietro nostra indicazione furono ridotti i dosaggi di due molecole, ancora oggi nella
Farmacopea Ufficiale, e di cui una di larghissimo impiego terapeutico.
La mia presidenza fu caratterizzata da importanti eventi organizzativi e culturali: fu aperta la prima sede
nazionale in Roma, fu celebrato il secondo Congresso nazionale con la partecipazione di oltre mille Soci e
furono svolti tre Seminari nazionali dei quali restano un dato storico di riferimento quello di Sorrento e quello
di Taormina per il numero e l’entusiasmo dei partecipanti, per la superiore qualità delle relazioni e per lo
spessore culturale dei Relatori, ed anche, lasciatemelo dire, per la raffinata ospitalità offerta a tutti i
Partecipanti.
Fu proclamato e celebrato l’anno di “Lotta all’Aterosclerosi”. Per suggerimento del Ministero della Sanità
ci venne affidato il compito di monitorare per 24 mesi l’uso di un sale di Eparina a basso dosaggio
somministrato per via i.m. nella cardiopatia ischemica.
Fu iniziata, grazie alla esperta e qualificata collaborazione dell’allora Segretario nazionale prof. Plinio
Pinna Pintor una affascinante partecipazione di Studio e di Ricerca clinica sullo “scompenso” con l’Università
di Londra.
Fu programmata ed attuata una serie di colloqui interattivi, in tutta Italia, con i Medici di Medicina
Generale che ebbe il grande merito di produrre cultura indipendente all’interno dell’Associazione e per molti
Soci fu la prima occasione a familiarizzare con il microfono ed acquistare disinvoltura verso l’assemblea degli
ascoltatori, di trasmettere ai colleghi M.d.F. nozioni importanti sul “Metabolismo Cardiaco” e per tutti un
approfondimento della “Cardiopatia Ischemica”.
5
Pasquale Vittorio Santoro

Pasquale Vittorio Santoro
Molti iscritti sicuramente ricordano i numerosi Simposi e Meeting svolti all’estero praticamente in tutti i
Continenti: in Europa (Berlino, Haidelberg, Budapest, Parigi) in Africa (Marocco-Marrakesc, Senegal-Dakar)
America (Brasile-Rio de Janeiro) Asia (Cina-Pekino-Shangaj).
L’incontro italo-cinese di cultura cardiologica fu molto interessante e ne voglio ricordare alcuni
particolari; il Cardiochirurgo dell’ospedale di Shangaj non disponeva di valvole acquistate dal commercio e
perciò autarchicamente se le fabbricava in proprio ed in particolare la valvola mitrale essendo la sua chirurgia,
all’epoca, limitata soltanto a questa valvola. A nostra richiesta candidamente ci disse che aveva una mortalità
perioperatoria del 50%. Lo stesso Ospedale disponeva di un unico ecografo, preso in leasing dalla Siemens,
che era in funzione 24 ore al giorno con solo due turni di operatori. A questo incontro partecipò
personalmente il Ministro della Salute Cinese, una gentile signora che fu prodiga di cortesie e di informazioni
sociali e culinarie.
La mia recente candidatura a Vice Presidente è maturata in una vivace Assemblea dei Quadri dove ero
entrato rinunciatario nonostante le affettuose e premurose sollecitazioni di molti Amici; in quella occasione
ho appreso però notizie che mi hanno profondamente turbato e convinto dell’opportunità di una rinnovata
mia partecipazione attiva all’interno della Società.
Oggi la mia carica, grazie a Voi e al sostegno morale ed elettorale dell’amico Vincenzo Romano, la svolgo
con pienezza di funzione sia in Comitato Direttivo che in Consiglio Nazionale dove il confronto è molto sereno
ed efficace anche se a volte le posizioni concettuali non coincidono con gli altri Componenti del Comitato
Direttivo.
Spero, ed in tal senso mi impegno, che la mia concettualità, oggi ancora in larga misura astratta possa
domani diventare concreta operatività e realizzazione di nuove ed interessanti produzioni associative.
In virtù della mia fede nell’ANCE e nei suoi Soci mi permetto sollecitare Tutti a partecipare numerosi al
Congresso di Capri, come sempre egregiamente organizzato da Enzo Romano.
L’Associazione sta vivendo un momento di risveglio operativo e culturale, merita il nostro sostegno e
noi, lo spero, non lo faremo mancare anche perché, come dice Giovanna Pantaleo, “ANCE è bello”
6
Messaggio di Saluto
Arrivederci a Capri

Vetrina delle Curiosità
ICTUS E FUMO
Anche l’Ictus può avere qualche effetto benefico, infatti se l’Ictus danneggia la corteggia insulare il soggetto
colpito può perdere il vizio del fumo.
Questa comunicazione la fa Antoine Bechera della Iowa University.
Il Gruppo di studio di Bechera ha identificato 14 pazienti che hanno smesso completamente di fumare dopo aver
subito un ictus che aveva danneggiato la corteccia insulare. Il dato interessante è che tutti i pazienti
individualmente e separatamente hanno riferito di aver smesso di fumare non perché preoccupati per la salute ma
perché avevano perso il desiderio e l’interesse per il tabacco. Qualcuno, addirittura, affermava di non essere mai
stato fumatore.
Qualsiasi tentativo di rievocare in questi soggetti la dipendenza dal fumo, perfino accendendo una sigaretta
alla loro presenza, non ottiene alcun effetto.
La corteccia insulare, aggiunge Bechera, è un’area relativamente primitiva del cervello che elabora complessi
emozionali che contengono le proprie esperienze.
Liberarsi da una tossico dipendenza è molto difficile anche perché venire occasionalmente a contatto con la
sostanza di cui si abusava attiva l’area cerebrale implicata nella sensazione di dipendenza. Questo meccanismo,
da quanto si rileva da questo Studio, resta bloccato nei pazienti con danno alla corteccia insulare
La ricerca effettuata da Bechera e Collaboratori apre la tesi per la quale la dipendenza è causata da uno
squilibrio tra due sistemi neuronali: il sistema impulsivo controllato dall’Amigdala che presiede alla
elaborazione delle emozioni ed il sistema riflessivo controllato dal cervello anteriore che, determina la scelta
tra le conseguenze buone o cattive di un’azione.
Un danno alla corteccia insulare filtra le informazioni del sistema impulsivo prima di prendere le decisioni.
Il risultato di questa ricerca apre nuove prospettive di ricerca per la cura delle dipendenze.
NUOVI FARMACI ANTIANGINOSI: LA RANOLAZINA (RANEXA)
È un nuovo farmaco che agisce inibendo i canali tardivi del NA nelle cellule muscolari del miocardio; esso,
impiegato in diversi studi a dosaggi variabili da 750 a 1000 mg e sotto forma anche ritardo, ha evidenziato:
a) riduzione del prolungamento dei potenziali di azione rapportati all’ischemia
b) soppressione dei potenziali aritmogeni
c) riduzione della contrattura miocardica postischemica
d) miglioramento del rilasciamento ventricolare diastolico
e) miglioramento della tolleranza allo sforzo sia come durata dello stesso sia come comparsa di angina e
di sottoslivellamento del tratto ST
f) riduzione nell’impiego della Nitroglicerina e nella frequenza dell’angina sia in pazienti diabetici che in
quelli non diabetici
Quest’ultima valutazione, unitamente alla sicurezza d’impiego della Ranolazina, è stata condotta dallo Studio
CARISA (combination Assessment of Ranolazina In Stable Angina) su 823 pazienti con angina cronica di cui
189 affetti da diabete e 634 senza diabete,che entrambi stavano assumendo Atenelolo,Diltiazem o
Amlodipina, assegnati a Ranolazina 750 0 1000 mg due volte al giorno per 12 settimane.
La risposta terapeutica antianginosa è risultata eguale nei due gruppi, ma nei diabetici s’è constatato anche una
riduzione della Emoglobina glicosilata dello 0,70% ed un miglioramento significativo del controllo della glicemia.
7
Pasquale Vittorio Santoro

Pasquale Vittorio Santoro
MEDICINA DIFENSIVA
In Australia, Gran Bretagna e Stati Uniti, come riferisce LANCET, crescono enormemente le denunce contro i
Medici, con richiesta di elevati risarcimenti per presunti errori commessi in corsia ed in ambulatorio.
Anche in Italia il fenomeno è in espansione e sicuramente crescerà per la snobistica abitudine ad importare
tutto ciò che è targato estero.
Tali denunce determinano conseguenze economiche assai elevate più o meno coperte da Assicurazioni, ma
comportano anche costi intangibili come la perdita di tempo, il danno di immagine e l’aspetto psicologico di
un possibile scandalo amplificato dalla Stampa scritta e per immagini.
Da qui nasce la Medicina Difensiva che può essere di due tipi:
1) Positiva quando il medico per paura tende a prescrivere molti farmaci ed indagini clinico-strumentali,
anche quelle inutili
2) Negativa quando si evita di prescrivere un trattamento anche quando può essere utile in entrambi i casi.
A rimetterci sono il Paziente e la Sanità.
8
Vetrina delle Curiosità

XVI° Congresso Nazionale ANCE
26 - 29 OTTOBRE 2006 - CAPRI (NA) - CENTRO CONGRESSI GRAND HOTEL QUISISANA
RICHIESTO ALTO PATRONATO PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA ITALIANA
PATROCINIO DEL MINISTERO DELLA SALUTE
COMITATO ORGANIZZATORE
IL CONSIGLIO NAZIONALE ANCE:
Presidente Paolo Teoni
Presidente SICEX Vincenzo Romano
Past President Francesco Perticone
Vice Presidente Pasquale Vittorio Santoro
Segretario Nazionale Antonio Vittorio Panno
Tesoriere Nazionale Giuseppe Nicotra
Soci Fondatori Luigi Bortolaso
Carlo Fernandez
Consiglieri Luigi D’Andrea
Franco Forlani
Riccardo Guglielmi
Roberto Marini
Piera Recalcati
Gaetano Sicari
SEGRETERIA SCIENTIFICA
ANCE Cardiologia italiana del Territorio
Via Dora, 2 - 00198 Roma - Tel. 06 844691 - Fax 06 84469243
E-mail: segreteria@ancecardio.it
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA e AMMINISTRATIVA
SICEX
Via Arno, 76 - 00198 Roma - Tel. 06 844691 - Fax 06 84469270
E-mail: sicex@ancecardio.it
PROGRAMMA PRELIMINARE
GIOVEDÌ 26 OTTOBRE 2006 - Aula A
15.30 - 16.30 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Cardiologia dello Sport
Cuore e sport: precondizionamento e diagnostica,
nuovo approccio?
Moderatori: A. Ciacciarelli (Verona) - G. Spagnolo (Firenze)
15.30 Il “cuore d’atleta”, come precondizionamento ischemico?
A. Cristiano (Napoli)
15.45 L’Atleta aritmico: come orientarsi?
M. Contursi (Salerno)
16.00 Il test da sforzo in Cardiologia dello Sport: falsi positivi
A. Gombacci (Trieste)
16.15 Discussione
16.30 - 17.30 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Prevenzione
La consapevolezza e le strategie di comunicazione nella
prevenzione cardiovascolare
Moderatori: V. Pallone (Perugia) - G. Sicari (Catania)
16.30 La Percezione dei Fattori di Rischio nella popolazione generale
C. Calcullo (Agrigento)
16.45 Fattori di rischio cardiovascolare e Linee Guida:
certezze, dubbi e contraddizioni
A. Casciello (Salerno)
17.00 Nuovi fattori di rischio cardiovascolare: quale reale utilità clinica?
R. Marini (Gorizia)
17.15 Discussione
17.30 - 18.30 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Ipertensione
Ipertensione arteriosa e danno renale
Moderatori: P. Recalcati (Milano) - P. Vivona (Cosenza)
17.30 Identificazione precoce del danno renale nel paziente iperteso
R. Nami (Siena)
9
17.45 Significato prognostico della microalbuminuria
C. Bianchini (Siena)
18.00 Ruolo degli ace-inibitori e sartani nella nefroprotezione
P. Predotti (Salerno)
18.15 Discussione
18.30 LETTURA INAUGURALE
Dall’ipertrofia ventricolare sinistra allo scompenso cardiaco:
meccanismi molecolari e nuovi approcci terapeutici
M. Chiariello (Napoli)
Presenta: P.Teoni (Arezzo)
19.00 CERIMONIA INAUGURALE
VENERDÌ 27 OTTOBRE 2006 - Aula A
Pasquale Programma Vittorio Preliminare
Santoro
9.00 - 10.00 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Patologia CV nella donna
Si aprono nuovi scenari?
Moderatori: F. Cipressi (Modena) - G. Pantaleo (Milano)
M. Piccoli (Roma)
9.00 La percezione del rischio cardiovascolare nella donna
A. Caselli (Roma)
9.15 Menopausa e depressione:
Quale influenza sulla cardiopatia ischemica?
C. Cioppa (Napoli)
9.30 Terapia ormonale sostitutiva nella donna - Luci ed ombre
E. Blundetto (Venezia)
9.45 Discussione
10.00 - 10.30 LETTURA
Con la collaborazione di: Pfizer Italia
L’evoluzione della pratica clinica e l’utilizzo dei farmaci
in combinazione:
l’insegnamento pratico degli studi di intervento più recenti
B. Trimarco (Napoli)
Presenta: P. V. Santoro (Napoli)
10.30 - 11.30 MINI-SIMPOSIO
A Cura di: Istituto Farmaco Biologico Stroder
Frequenza cardiaca e cardiopatia ischemica:
nuove prospettive farmacologiche
Moderatori: G. Pantaleo (Milano) - V. Romano (Napoli)
10.30 La frequenza cardiaca:
un fattore di rischio cardiovascolare che non può più
essere sottovalutato
P. Palatini (Padova)
10.45 I Canali If: un nuovo bersaglio farmacologico per il
trattamento dell’angina stabile
A.Mugelli (Milano)
11.00 Ruolo dell’inibizione dei canali If nella angina stabile:
dalle nuove linee guida europee all pratica del cardiologo
R. Belardinelli (Milano)
11.15 Discussione
11.45 - 12.15 LETTURA
Con la collaborazione di: Merck Sharp & Dohme
e Schering Plough
Prevenzione della sindrome coronarica acuta e target dell’LDL-
Un innovativo approccio terapeutico attraverso la
doppia inibizione
C. Cortese (Roma)
Presenta: V. Romano (Napoli)

Programma Preliminare
12.15 - 12.45 LETTURA
Con la collaborazione di: A. Menarini
Industrie Farmaceutiche Riunite
Trattamento dello scompenso cardiaco:
le evidenze nel paziente anziano
L. Dei Cas (Brescia)
Presenta: A.V. Panno (Palermo)
12.45 - 13.15 LETTURA
In Collaborazione con: Boehringer Ingheleim Italia
Dalla sindrome metabolica alla gestione del rischio
cardiovascolare
B. Trimarco (Napoli)
Presenta: V. Romano (Napoli)
15.00 - 16.00 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Cardiopatia Ischemica
“Le nuove frontiere della prevenzione cardiovascolare”
Moderatori: F. Forlani (Roma) - P. Perrone Filardi (Napoli)
15.00 PCR e rischio cardiovascolare: in quali soggetti, a quale scopo?
A. Rebuzzi (Roma)
15.15 Sindrome metabolica e rischio cardiovascolare
F. D’Eredità (Palermo)
15.30 Danno d’organo e rischio cardiovascolare:
un target terapeutico emergente
M. Romano (Napoli)
15.45 Discussione
16.00 - 16.30 LETTURA
La sindrome X nella donna
F. Fea (Milano)
Presenta: P. Recalcati (Milano)
16.30 - 17.30 FORUM
A cura del Gruppo di studio: Vasculopatie periferiche
Le vasculopatie periferiche nella pratica clinica
Moderatori: M. Cherchi (Cagliari) - C. Graci (Pisa)
16.30 La placca carotidea come marcatore di danno coronarico
V. Contiello (Napoli)
16.45 Guida al trattamento della trombosi venosa profonda
P. Sotgiu (Napoli)
17.00 La profilassi del TEV nelle malattie chirurgiche:
il ruolo del cardioangiologo
D. Di Noia (Bari)
17.15 Discussione
17.30 ASSEMBLEA PLENARIA DEI SOCI ANCE
CARDIOLOGIA ITALIANA DEL TERRITORIO
VENERDÌ 27 OTTOBRE 2006 - Aula B
8.30 - 13.30 CORSO DI AGGIORNAMENTO PER INFERMIERI PROFESSIONALI
Presiede: M. Piccioni (Roma)
I SESSIONE: PREVENZIONE
Moderatore: G. Magnelli (Roma)
8.30 - 9.15 Informazione o formazione nella prevenzione sanitaria?
S. Tilia (Roma)
9.15 - 10.00 DLGS 196/2003: riflessi e prospettive nell’ambito
delle professioni sanitarie
G. Felicioli (Roma)
10.00 - 10.45 Nursing nella prevenzione cardiologia
C. Tomei (Roma)
10
XVI° Congresso Nazionale ANCE
26 - 29 OTTOBRE 2006 - CAPRI (NA) - CENTRO CONGRESSO GRAND HOTEL QUISISANA
11.00 - 11.45 Ipertensione arteriosa: valori normali e patologici loro
significato
V. Cristiano (Caserta)
11.45 - 12.30 Cuore: fattori di rischio e prevenzione
A. D’Amelio (Roma) - R. Ardizzoni (Roma)
12.30 - 13.30 La prevenzione oncologica
G. Magnelli (Roma)
Discussione e conclusioni
II SESSIONE: RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
Moderatore: G. Magnelli (Roma)
14.30 - 15.15 Competenze specifiche infermieristiche nell’ambulatorio
di diagnostica cardiologia
C. Andriulo (Bari) - G. Giaccari (Lecce)
15.15 - 16.00 Responsabilità infermieristica: Aspetti bioetici
C. Andriulo (Bari) - G. Giaccari (Lecce)
16.00 - 17.45 Responsabilità e segreto professionale
R. Cei (Pisa)
16.45 - 17.30 La competenza infermieristica - Consenso informato
E. Del Gaudio (Latina)
Discussione e conclusioni
SABATO 28 OTTOBRE 2006 - Aula A
9.00 - 10.00 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Aritmie
Orientamenti attuali e prospettive future nel trattamento
della fibrillazione atriale
Moderatori: C. Fabris (Venezia) - A. Lotto (Milano)
9.00 Mantenimento del ritmo o controllo della frequenza:
come scegliere
A. Spampinato (Roma)
9.15 La prevenzione farmacologica della fibrillazione atriale:
oltre gli antiaritmici
G. Nicotra (Gorizia)
9.30 La terapia elettrica della fibrillazione atriale:
indicazioni alla ablazione e alla stimolazione
R. Luise (Pescara)
9.45 Discussione
10.00 - 11.00 SIMPOSIO SIC-ANCE
Il ruolo del cardiologo nella gestione integrata
della Insufficienza cardiaca
Moderatori: M. Metra (Brescia) - L. D'Andrea (Napoli)
10.00 Epidemiologia della Insufficienza cardiaca nel 2006
C. Fernandez (Palermo)
10.20 Il ruolo del cardiologo della struttura di ricovero
M. Metra (Brescia)
10.40 Il ruolo del cardiologo del territorio
A. V. Panno (Palermo)
11.00 Linee guida per il trattamento della Insufficienza
cardiaca cronica
S. Carerj (Messina)
11.15 Discussione
11.45 LETTURA
Con la collaborazione di: Abbott
Ipertensione e Diabete, fattori e co-fattori:
dalla definizione diagnostica ai moderni approcci terapeutici
P. Strazzullo (Napoli)
Presenta: P. Teoni (Arezzo)

XVI° Congresso Nazionale ANCE
26 - 29 OTTOBRE 2006 - CAPRI (NA) - CENTRO CONGRESSO GRAND HOTEL QUISISANA
12.15 LETTURA
Con la collaborazione di: Merck Sharp & Dohme
Cardioprotezione con ARBs: fatti,
misfatti e nuove prospettive
M. Volpe (Roma)
Presenta: V. Romano (Napoli)
15.00 - 16.00 FORUM
A Cura del Gruppo di Studio: Ecocardiografia
Lo scompenso cardiaco e le nuove tecnologie
ecocardiografiche
Moderatori: C. de Gregorio (Messina) - S. Mininni (Firenze)
15.00 La valutazione della funzione ventricolare sinistra:
nuove prospettive
G. Galanti (Firenze)
15.15 Il doppler tissutale, lo strain e lo strain-rate:
presupposti fisiopatologici, indicazioni e valore
clinico-pratico nello scompenso cardiaco
A. Giunta (Caserta)
15.30 Ipertensione polmonare nello scompenso cardiaco:
moderni criteri diagnostici e valore prognostico
V. Adragna (Udine)
15.45 Discussione
16.00 - 16.30 LETTURA
Endotelio e malattie cardiovascolari
F. Perticone (Catanzaro)
Presenta: P. Teoni (Arezzo)
16.30 - 17.30 FORUM
A Cura del Gruppo di Studio: Cardiologia forense
La valutazione medico-legale del danno cardio-vascolare:
nuove istanze e profili deontologici
Presidente: L. Greco (Lecce)
Moderatori: R. Guglielmi (Bari) - M. Piccioni (Roma)
16.30 Problematiche medico-legali del test ergometrico
S. Castaldo (Napoli) - D. Cullia (Napoli)
16.45 Linee guida: appropriatezza delle indagini strumentali
M. Belloni (Roma) - R. Orlando (Trapani)
17.00 La refertazione specialistica in ambito di accertamenti per la
invalidità civile: responsabilità professionale dello
specialista cardiologo
G.P. Cioccia (Roma) - A. Ricciotti (Roma)
17.15 Discussione
17.30 - 18.30 FORUM
A cura del Gruppo di Studio: Medicina Generale
Riflessioni sull’attività del Territorio
(Sinergia medico di medicina generale - cardiologo)
Moderatori: G. Molino (Chieti) - C. Pera (Caltanissetta)
17.30 Riflessioni: note CUF e … prescrizioni
M. Bozzaotre (Napoli)
17.45 Riflessioni: prescrizioni e … alcuni aspetti medico legali
R. Pescatori (Genova)
18.00 Gestione del paziente nel post-infarto tra il medico di medicina
generale e il cardiologo
V. Di Legge (Pisa)
18.15 Discussione
11
SABATO 28 OTTOBRE 2006 - Aula B
9.00 - 13.00 ROLE PLAYNG
a cura del Centro Studi ANCE
Gestione del Paziente con insufficienza cardiaca cronica:
casi clinici secondo le Linee Guida e la Buona pratica clinica
G. Costanza (Palermo) - M. Romano (Napoli)
Il paziente in età geriatrica con co-morbilità (n. 2 casi)
G. Costanza (Palermo)
Discussione interattiva
Timing per il trapianto cardiaco (n. 2 casi)
M. Romano (Napoli)
Discussione interattiva
Il Cuore Polmonare Cronico (n. 2 casi)
L. Rufolo (Napoli)
Discussione interattiva
Conclusioni: G. Costanza (Palermo) - M. Romano (Napoli)
15.00 - 18.00 ROLE PLAYNG
a cura del Centro Studi ANCE
“I dubbi e le perplessità nella gestione del paziente con
insufficienza cardiaca cronica:
le cose che ci siamo sempre domandate”
Coordinatori: G. Cice (Napoli) - G. Reforzo (Imperia)
… E se pensassimo al Pace Maker bi-ventricolare?
A. D’Andrea (Napoli)
Discussione interattiva
… Ma Perche’ non funzionano?
N. F. Costantino (Napoli)
Discussione interattiva
… Ci avresti mai pensato?
P. Meoli (Milano)
Discussione interattiva
… Da non credere
L. Fontana (Cuneo)
Discussione interattiva
Conclusioni: G. Cice (Napoli) - G. Reforzo (Imperia)
DOMENICA 29 OTTOBRE 2006 - Aula B
9.00 - 10.00 Comunicazioni in Tema di : Cardiopatia Ischemica
Moderatori: M. Garofalo (Napoli) - F. Magro (Agrigento)
10.00 - 11.00 Comunicazioni in tema di: Scompenso Cardiaco
Moderatori: A. Sansone (Napoli) R. Zampino (Roma)
11.00 - 12.00 Comunicazioni in Tema: Ipertensione arteriosa
Moderatori: C. Bettinelli (Milano) - A. Dessi (Cagliari)
10.20 - 13.00 Comunicazioni in Tema: Ecocardiografia
Moderatori: C. Caminiti (Roma) - R. Mangiarotti (Milano)
DOMENICA 29 OTTOBRE 2006 - Aula C
Pasquale Programma Vittorio Preliminare
Santoro
9.00 - 10.00 Comunicazioni in Tema: Cardiologia dello sport
Moderatori: C. Biddau (Cagliari) - L. Greco (Lecce)
10.00 - 11.00 Comunicazioni in Tema: Aritmologia e Cardiostimolazione
Moderatori: E. Appetiti (Roma) - M. Di Franco (Palermo)
11.00 - 12.00 Comunicazioni in Tema: Prevenzione
Moderatori: M. Ammirati (Napoli) - G. Scaccianoce (Catania)

Calendario Eventi ANCE
CONVEGNO INTERREGIONALE ANCE
CAMPANIA - LOMBARDIA
(1° Annuncio)
DAL SINTOMO ALLA MALATTIA CARDIOVASCOLARE
(PERCORSO CLINICO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO)
14.00 Apertura della Segreteria
Iscrizione e Registrazione dei partecipanti
15.00 Inaugurazione del Congresso- Saluto di benvenuto
G. Pantaleo (Milano) – V. Contiello (Napoli)
I SESSIONE
IL CARDIOPALMO
Moderatori: A. Lotto (Milano) - da indicare (Napoli)
15.15 I° Caso Clinico
E. Staffiere (Milano)
15.45 II° Caso Clinico
Bittello (Napoli)
16.15 Discussione con Discussant
Gasparini (Milano) – F. Doni (Milano)
II SESSIONE
L’IPERTENSIONE ARTERIOSA
Moderatori: P. Recalcati (Milano) – Guglielmi M. (Napoli)
17,00 I° Caso Clinico
C. Cuspidi (Milano)
17,30 II° Caso Clinico
P. Predotti (Napoli)
18,00 Discussione con Discussant
G. Leonetti (Milano)
18,30 LETTURA MAGISTRALE
G. Tajana (Napoli)
ABRUZZO
Sulmona 23 giugno 2006
CORSO DI FORMAZIONE PERMANENTE DEL CARDIOLOGO
SUL TERRITORIO 2006
(ANCE – Associazione della Cardiologia sul Territorio)
I SESSIONE
I FATTORI DI RISCHIO CARDIOVASCOLARE
Tavola Rotonda
Moderatori:
• Il Medico di Medicina Generale
• Il Cardiologo del Territorio
• Il Cardiologo Ospedaliero
• La valutazione strumentale
14.00 Introduzione ai lavori: Dr. R. Luise - Segretario Regionale ANCE
Moderatori: Fagagnini (Sulmona) - De Meo (Sulmona)
14.30 Il parere del Medico di Medicina Generale
Cerolini (Pescara)
15.00 Il parere del Cardiologo del Territorio
G. Di Iorio (Sulmona)
15.30 Il parere del Cardiologo Ospedaliero
L. Mantini (Chieti)
12
Calendario Eventi ANCE
di seguito Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
2° GIORNATA
III SESSIONE
IL DOLORE TORACICO
Moderatori: F. Finzi (Milano) – P. Filardi (Napoli)
I° Caso Clinico
F. M. Massari (Milano)
II° Caso Clinico
R. Carotenuto (Napoli)
Discussione con Discussant
A. Palmarini (Milano)
IV SESSIONE
LA DISPNEA
Moderatori: L. D’ Andrea (Napoli) – F. Fea (Milano)
11.00 I° Caso clinico
A. Casciello (Napoli)
11.30 II° Caso clinico
Blasi - Harari
12.00 Discussione con Discussant
R. Mangiarotti (Milano)
V SESSIONE
LA CLAUDICATIO
Moderatori: G.Pantaleo (Milano) – V. Contiello (Napoli)
12.30 I° Caso clinico
Cugnasca (Milano)
13.00 II° Caso clinico
13.30 Discussione con Discussant
R. Spirito (Milano)
15.00 Valutazione apprendimento dei partecipanti con
questionario ECM
16.00 Chiusura del Congresso
G. Pantaleo (Milano) – V. Contiello (Napoli)
16.00 La valutazione strumentale
D’Orazio (Chieti)
16.30 Discussione
II SESSIONE
LO SCOMPENSO CARDIACO
Tavola Rotonda
Moderatori:
• Il Medico di Medicina Generale
• Il Cardiologo del Territorio
• Il Cardiologo Ospedaliero
• Il Day Hospital
• I Device per la terapia dello scompenso
Moderatori: Giannandrea (Sulmona) Frattaroli (Popoli)
17.30 Il parere del Medico di Medicina Generale
A. Mazzocchetti (Montesilvano)
18.00 Il parere del Cardiologo del Territorio
Mazzocchi Clarita (Popoli)
18.30 Il parere del Cardiologo Ospedaliero
De Berardinis (L’Aquila)
19.00 Il Day Hospital
R. D’Angelo (Sulmona)

segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
19.30 I Device per la terapia dello scompenso
Luise (Chieti)
20.00 Discussione
20.30 Lettura Magistrale
Metodi per immagini in Cardiologia
R. Luise (Chieti)
21.30 - 22.30 Compilazione questionari di valutazione
Resp. Dr. R. Luise
Giulianova 13 ottobre 2006
14.00 Introduzione ai lavori: Dr. R. Luise - Segretario Regionale ANCE
14.30 Il parere del Medico di Medicina Generale
C. Marulli (Martinsicuro)
15.00 Il parere del Cardiologo del Territorio
E. Brandimarte (Roseto)
15.30 Il parere del Cardiologo Ospedaliero
G. Lombardi (Giulianova)
16.00 La valutazione strumentale
G. D’Orazio (Chieti)
16.30 Discussione
CAMPANIA
LIPIDI ED ATEROSCLEROSI: IDENTIFICAZIONE E TRATTAMENTO
DEI SOGGETTI DISLIPIDMICI A RISCHIO
23 giugno 2006
NAPOLI - Sala Conferenze INAIL - Villa Colonna Bandini
I SESSIONE
IDENTIFICAZIONE E TRATTAMENTO
DEI SOGGETTI DISLIPIDEMICI
09.00 - 09.30 Illustrazione dei temi del corso: l'identificazione dei soggetti
dislipidemici a rischio e loro trattamento
V. Contiello (Napoli) - V. Romano (Napoli)
09.45 - 10.30 L'iperlipemia familiare combinata
P. Rubba (Napoli)
10.45 - 11.15 Protezione cardiovascolare in pazienti ad alto rischio
dislipidemico
N. De luca (Napoli)
11.15 - 11.45 L'utilizzo degli n3 pufa nella prevenzione cardiovascolare:
l'occasione perduta
A. Casciello (Salerno)
11.45 - 12.15 La gestione delle dislipidemie nel paziente ambulatoriale
V. Contiello (Napoli)
12.15 - 12.30 Confronto dibattito tra pubblico ed esperti su:
pazienti dislipidemici ad alto rischio cardiovascolare
M. Cafiero (Napoli) - l. D'andrea (Napoli)
12.30 - 13.30 2 casi clinici di pazienti dislipidemici ad alto rischio
cardiovascolare
M. Garofalo (Napoli)
13.30 - 13.45 Confronto dibattito tra pubblico ed esperto alla luce dei casi
clinici presentati
M. Garofalo (Napoli)
13
LO SCOMPENSO CARDIACO
Tavola Rotonda
Moderatori:
• Il Medico di Medicina Generale
• Il Cardiologo del Territorio
• Il Cardiologo Ospedaliero
• Il Day Hospital
• I Device per la terapia dello scompenso
17.30 Il parere del Medico di Medicina Generale
M. Monina (Giulianova)
18.00 Il parere del Cardiologo del Territorio
F. Giuliani (Pescara)
18.30 Il parere del Cardiologo Ospedaliero
C. Fiorenza (Giulianova)
19.00 Il Day Hospital
D’Angelo (Sulmona)
19.30 I Device per la terapia dello scompenso
R. Luise (Chieti)
20.00 Discussione
20.30 Lettura Magistrale
Metodi per immagini in Cardiologia
R. Luise (Chieti)
21.30 - 22.30 Compilazione questionari di valutazione.
Resp. R. Luise
II SESSIONE
IL TRATTAMENTO DEL DISLIPIDEMICO
15.00 - 15.30 Il trattamento del dislipidemico
L. Tallarico (Napoli)
15.30 - 16.00 Il trattamento del dislipidemico
R. Acunzo (Napoli)
16.00 - 16.30 Il trattamento del dislipidemico
G. Marotta (Napoli)
16.30 - 17.00 Il trattamento del dislipidemico
M. Romano (Napoli)
17.00 - 17.30 Il trattamento del dislipidemico
B. Ronga (Napoli)
17.30 - 18.00 Il trattamento del dislipidemico
P. Predotti (Napoli)
Pasquale Calendario Vittorio Eventi Santoro ANCE
18.00 - 18.30 Confronto dibattito tra pubblico ed esperti sul trattamento
del dislipidemico difficile
P. V. Santoro (Napoli)
III SESSIONE
VALUTAZIONE DELL'APPRENDIMENTO DA PARTE DEI
PARTECIPANTI MEDIANTE SOMMINISTRAZIONE DI
QUESTIONARIO

Calendario Eventi ANCE
EMILIA ROMAGNA
NUOVE TECNOLOGIE IN ECOCARDIOGRAFIA
Bologna, 3 - 4 novembre 2006
Venerdì 3 novembre
SESSIONE TEORICA
Moderatore: M. Baroni (Bologna)
9.00 Presentazione: M. Baroni (Bologna)
9.15 Come effettuare e come interpretare l’esame con TDI
M. Galderisi (Napoli)
11.00 Come interpretare e come effettuare l’esame
ecocontrastografico e l’esame transcranico
G. Rocchi (Bologna)
12.30 Come effettuare il calcolo dell’ERO nell’insufficienza
mitralica
G. Rocchi (Bologna)
SESSIONE PRATICA
14.00 Sessione pratica con esecuzione di esami
ecocardiografici seguiti dai Tutor.
Discussione di esami registrati su videocassetta
o su CD-rom
19.00 Valutazione della giornata e conclusione dei lavori
Sabato 4 novembre
SESSIONE TEORICA
Moderatore: M. Baroni (Bologna)
9.00 Presentazione: M. Baroni (Bologna)
9.15 Come effettuare e come interpretare l’esame con eco 3D
A. Salustri (Roma)
FRIULI VENEZIA GIULIA
Corso di aggiornamento del College ANCE
L’ELETTROCARDIOGRAMMA, GLI ULTRASUONI ED IL LABORATORIO
NELLA DEFINIZIONE DEL RISCHIO CARDIO-VASCOLARE: DIAGNOSI,
STRATIFICAZIONE PROGNOSTICA, RICADUTE TERAPEUTICHE
Sala Convegni Casa di Cura “Pineta del Carso”
16/18 giugno 2006
Venerdi 16 giugno
14.00 Registrazione dei partecipanti
14.15 Saluto ai partecipanti ed apertura del corso
S. Mammana (Udine)
14.30 Compilazione del test d’ingresso
15.00 L’elettrocardiografia e l’ecocardiogramma nella
cardiopatia ipertensiva
Docenti
G. Tabouret (Trieste)
G. Nicotra (Gorizia)
16.00 Le aritmie ventricolari nell’iperteso
Docenti
T. Morgera (Trieste), C. Fernandez (Palermo)
17.15 Discussione generale
14
segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
11.00 Come e quando effettuare l’esame con stress-eco
A. Salustri (Roma)
12.00 Come effettuare lo studio della vitalità miocardica
e della riserva coronarica
M. Galderisi (Napoli)
SESSIONE PRATICA
14.00 Sessione pratica con esecuzione di esami
ecocardiografici seguiti dai Tutor.
Discussione di esami registrati su videocassetta
o su CD-rom
19.00 Valutazione della giornata e conclusione dei lavori
METODOLOGIA DIDATTICA
Le sessioni teoriche saranno seguite da quiz con verifica
dell'apprendimento e con chiarimenti da parte dei docenti.
Ad ogni sessione teorica seguirà la sessione pratica che si
baserà sull'esecuzione di esami ecocardiografici con
particolare riguardo ad un corretto approccio pratico e a
fornire al discente una corretta impostazione mentale
nell'esplorazione cardiaca con le varie tecniche
ecocardiografiche.
Questo procedimento sarà seguito dai Tutor.
Saranno inoltre visionati esami registrati con interpretazione
da parte dei partecipanti al Corso.
Ogni sessione pratica prevede schede di valutazione come
strumento di verifica.
RIVOLTO A
Medici specialisti in Cardiologia esperti in
ecocardiografia.
PARTECIPANTI
Massimo 20
Conducono: M. Zecchin (Trieste), G. Tabouret (Trieste),
P. A. Pietropolli Charmet (Pordenone), G. Tabouret (Trieste)
G. Nicotra (Gorizia), G. Tabouret (Trieste), T. Morgera (Trieste),
C. Fernandez (Palermo)
18.00 Conclusione della prima sessione del corso
Sabato 17 giugno
08.30 Compilazione del test d’ingresso
09.00 L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori
Docenti
U. Canci (Trieste), G. Nicotra (Gorizia)
10.00 L’aorta addominale e le arterie renali
Docenti
M. Bardelli (Trieste), C. Fernandez (Gorizia)
11.15 I tronchi sovra-aortici
Docenti
A Carnesecchi (Udine), G. Nicotra (Gorizia)
12.15 Discussione generale
Conducono: E. Ponte (Gorizia), V. Romano (Napoli), U. Canci (Trieste)
G. Nicotra (Gorizia), M. Bardelli (Udine), C. Fernandez (Palermo)
A. Carnesecchi (Udine)
13.00 Lezione magistrale “Dagli algoritmi e le carte
del rischio alla pratica clinica”
Gianfranco Sinagra (Trieste)
13.30 Conclusione della seconda sessione del corso

segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
LAZIO
Domenica 18 giugno
08.30 Test d’ingresso
09.00 Il metabolismo glucidico
Docenti
M. Velussi (Trieste), G. Nicotra (Gorizia)
10.00 Lipidi ed altro
Docenti
R. Marini (Gorizia), C. Fernandez (Palermo)
12.00 Discussione generale
Conducono: G. Pantaleo Milano), C. Fabris (Venezia),
P. Recalcati (Milano), M. Velussi (Trieste), G. Nicotra (Gorizia),
R. Marini (Gorizia), C. Fernandez (Palermo)
12.45 Compilazione della scheda di valutazione
dell’apprendimento di uscita
13.30 Conclusione dei lavori
Seminario Regionale ANCE Friuli-Venezia Giulia
ATTUALITÀ E CONTROVERSIE NEL TRATTAMENTO
DELL’IPERTENSIONE ARTERIOSA SISTEMICA E NELLA
DEFINIZIONE DEL RISCHIO CARDIO VASCOLARE
Sabato, 18 novembre 2006
Sala “Falco” - Villa Giustinian, Portobuffolè (TV)
8.30 Benvenuto ed introduzione ai lavori
S. Mammana (Udine), G. Buodo Pordenone), V. Panno (Palermo)
I SESSIONE
MODERATORI: Leonardo Sechi, Franco Forlani
9.00 - 9.30 Utilità e limiti del monitoraggio di 24 della PA:
quando richiederlo come interpretare i risultati
Giuseppe Zanatta
9.30 - 10.00 Qual è il posto oggi del calcio-antagonista nella
terapia dell’iperteso
G. Molinis (Udine)
10.00 - 10.15 Discussione
II SESSIONE
Moderatori: A. P. Charmet (Pordenone), C, Fernandez (Palermo)
10.30 - 11.00 Cosa sappiamo sulle interazioni farmacologiche dei farmaci
usati nel trattamento dell’ipertensione arteriosa sistemica
C. Fresco (Udine)
11.00 - 12.00 I Sartani: prevenzione del danno d’organo ed
affetti non desiderati
E. Malacco (Milano)
12.00 - 12.15 Discussione
ARGOMENTI DI CARDIOLOGIA CLINICA
Sabato 11 novembre 2006
Aula Magna dell’Ordine dei Medici, Piazza Celli - Latina
Manifestazione patrocinata dall’Ordine dei Medici Chirurghi
ed Odontoiatri della Provincia di Latina
PROGRAMMA
08.30 REGISTRAZIONE DEI PARTECIPANTI
09.00 PRESENTAZIONE
R. Zampino (Roma) - A. Caradonna (Latina)
SALUTI
G. Righetti (Latina)
Moderatori: R. Zampino (Latina)
A. Caradonna (Latina)
15
Pasquale Calendario Vittorio Eventi Santoro ANCE
III SESSIONE
MODERATORI: R. Carretta, G. Nicotra (Gorizia)
14.30 - 15.15 Arteriopatia obliterante degli arti inferiori e rischio
cardiovascolare
E. Ponte (Trieste)
15.15 - 15.30 Discussione
MODERATORI: Roberto Marini, Vittorio Panno
15.30 - 16.00 “IL CASO CLINICO”
A. F. Carbonari (Gorizia), V. Adragna (Udine)
16.00 - 16.15 Discussione
16.15 - 16.30 Compilazione questionario ECM e
chiusura dei lavori
V. Panno (Palermo)
Corso di aggiornamento ANCE
L’ARTERIOPATIA PERIFERICA OBBLITERANTE NEL
PAZIENTE A RISCHIO CARDIOVASCOLARE
Sabato, 2 dicembre 2006
Sala Convegni – Policlinico “Città di Udine“ UDINE
8.00 - 8.30 registrazione dei partecipanti
Moderatore: P. Teoni (Arezzo)
(Presidente Nazionale ANCE)
8.30 - 9.00 Introduzione al corso
9.00 - 10.00 Epidemiologia e fattori di rischio
S. Mammana (Udine)
10.00 - 11.00 Sessione pratica misurazione ABI
V. Adragna (Udine)
11.00 - 12.00 Ruolo degli ipolipemizzanti e nota 13
G. Buodo (Pordenone)
12.00 - 13.00 Efficacia e sicurezza del trattamento
ipocolesterolemizzante
R. Marini (Gorizia)
14.00 - 15.00 Ateroid Study
G. Nicotra (Gorizia)
15.00 - 15.30 Compilazione del questionario ECM
e chiusura lavori
Tutor: C. Nardelli (Latina) - P. Dinia (Latina)
A. Rossini (Latina)
09.10 LE STENOSI DELLA VALVOLA AORTICA
Dalla fisiopatologia, al trattamento, al controllo a lungo termine
Relatore: R. G. Damo (Latina)
Tutor: C. Nardelli (Latina)
09.30 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla
09.50 Presentazione del rapporto finale da parte del gruppo A e
discussione interattiva plenaria
10.10 IL CUORE DEL PAZIENTE IPERTIROIDEO
Fisiopatologia e clinica
Relatore: A. Pontecorvi (Latina)
Tutor: C. Nardelli (Latina)
10.30 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla

Calendario Eventi ANCE
10.50 Presentazione del rapporto finale da parte del gruppo B e
discussione interattiva plenaria
11.20 L’IPERCOLESTEROLEMIA
Dal trattamento igienico-dietetico alla terapia farmacologica
d’Associazione
Relatore: R. Masala (Latina) – Tutor: P. Dinia (Latina)
11.40 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla
12.00 Presentazione del rapporto finale da parte del gruppo C e
discussione interattiva plenaria
12.20 LA MODERAZIONE DEL SISTEMA RAA
Utilizzare i farmaci antipertensivi puntando oltre
l’abbassamento dei valori pressori
Relatore: P. Spagnoletto (Latina)
Tutor: P. Dinia (Latina)
12.40 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla
13.00 Presentazione del rapporto finale da parte del gruppo D e
discussione interattiva plenaria
LOMBARDIA
CONVEGNO REGIONALE ANCE LOMBARDIA
CUORE ATTIVITÀ SPORTIVA - Palazzo Comunale (Sala Provveditori) - Salò (BS)
Venerdì 30 giugno 2006
I SESSIONE
ATTIVITÀ FISICA E DIAGNOSTICA CARDIOVASCOLARE
Moderatori: GF. Cavallaro (Milano) – G. Macchi (Milano)
15.00 La valutazione cardiovascolare di base
A. Finzi (Milano)
15.20 L’accertamento di II° livello
D. Poggio (Monza)
15.40 Discussione
16.00 Lettura Magistrale
La risposta cardiovascolare all’attività fisica
B. Carù (Milano)
Presenta: R. Mangiarotti (Milano)
II SESSIONE
IL PROBLEMA DELLA CERTIFICAZIONE
Moderatori: D’Andrea Luigi (Napoli) – R. Guglielmi (Bari)
17.00 L’impatto psicologico della non idoneità
M. Muzio (Milano)
17.20 Le implicazioni (o responsabilità) medico-legali
W. Della Frera (Crema)
17,40 Discussione
18,00 Lettura Magistrale
Problematiche connesse alla Certificazione:
U. Guiducci (Reggio Emila)
Presenta: B. Carù (Milano)
Sabato 01 luglio 2006
III SESSIONE
ATTIVITÀ FISICA E RISCHIO CARDIOVASCOLARE
Moderatori: V. Romano (Pompei) – C. Bettinelli (Milano)
08.30 Attività fisica e sportiva nel soggetto a rischio cardiovascolare
D. Assanelli (Brescia)
16
segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
14.20 L’ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGEA
Perché, quando e come
Relatore: M. Raponi (Latina)
Tutor: A. Rossini (Latina)
14.40 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla
15.00 Presentazione del rapporto finale da parte del gruppo E e
discussione interattiva plenaria
15.20 LE PERVIETÀ INTERATRIALI
Dalla fisiopatologia, alla diagnosi, alla terapia interventistica
Relatore: A. Granatelli (Latina)
Tutor: A. Rossini (Latina)
15.40 Lavoro in piccoli gruppi per la risoluzione di domande a
risposta multipla
16.00 Presentazione del rapporto finale da parete del gruppo F e
discussione interattiva plenaria
16.20 Elaborazione test di apprendimento
16.50 Conclusioni
R. Zampino (Roma) - A. Caradonna (Latina)
08.50 Nell’ipertensione arteriosa
M. C. Valentini (Milano)
09.10 Nella cardiopatia ischemica
R. Raddino (Brescia)
09.30 Discussione
09.50 Nell’ insufficienza cardiaca
S. Nodari (Brescia)
10.10 Nelle cardiopatie congenite
G. Vignati (Milano)
10.30 Nelle aritmie
G. Inama (Crema)
10.50 Discussione
11.30 Lettura Magistrale: Il doping
L. Dei Cas (Brescia)
Presenta: P. Recalcati (Milano)
IV SESSIONE
L’ATTIVITÀ SPORTIVA IN CONDIZIONI ESTREME
Moderatori: L. Colombo (Milano)- A. Cristiano (Napoli)
12.00 Nello Sport subacqueo
G. Banchini (Milano)
12.20 In alta quota
C. Marconi (Milano)
12.40 Nell’alta Velocità
A. Biffi (Roma)
13.00 Discussione
14.30 Valutazione apprendimento dei partecipanti con questionari ECM
15.30 Chiusura del Congresso
G. Pantaleo (Milano) – G. Inama (Crema)
CUORE ATTIVITÀ SPORTIVA - Palazzo Comunale (Sala Provveditori) - Salò (BS)
LE ARTERIOPATIE PERIFERICHE
18 Novembre 2006
1° annuncio
Perché il cardiologo deve occuparsi delle arteriopatie periferiche
Arteriopatia aterosclerotica
Moderatore: Dr.ssa G.Pantaleo (Milano)

segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
9.30 - 9.50 Fattori di rischio
P. Recalcati (Milano)
9.50 - 10.10 La diagnosi precoce dell’aterosclerosi:
anomalie funzionali e morfologiche nelle sue fasi di
manifestazioni preclinica
A. Catapano (Milano)
10.10 - 10.30 Prevenzione primaria e secondaria
Tremoli (Milano)
10.30 - 10.45 discussone
10.45 -11.15 Lettura Magistrale
Presenta: A. Lotto (Milano)
“Dall’aterosclerosi alle vasculopatie“
A. Odero (Milano)
PIEMONTE
18 giugno 2006
SESSIONE
Vasculopatie: percorso diagnostico e terapeutico
Moderatore: A. Bianchi (Milano)
11.30 - 11.55 Vasculopatie e patologia d’organo (cuore, rene, cervello)
C. Cuspidi (Milano)
11.55 - 12.15 Trattamento medico
F. Fea (Milano)
I SESSIONE
RISCHIO CARDIOVASCOLARE GLOBALE
LINEE GUIDA ESH/ESC 2003
08.30 - 09.30 Confronto dibattito con esperto sul rischio
cardiovascolare globale
L. Fontana (Cuneo) - P. P. Pintor (Torino)
09.30 - 10.30 Confronto dibattito con esperto sulle linee guida
esh/esc 2003
L. Perotti (Cuneo) - P. P. Pintor (Torino)
II SESSIONE
NEFROPATIE IPERTENSIVE
IPERTENSIONE ARTERIOSA E STROKE
10.30 - 11.30 Confronto dibattito con esperto su: nefropatia ipertensiva
R. Boero (Torino)
11.30 - 12.30 Confronto dibattito su: ipertensione arteriosa e stroke
P. Cerrato (Torino)
III SESSIONE
CASI CLINICI
13.30 - 14.10 Caso clinico di ictus cerebrale
P. Cerrato (Torino)
14:10 - 14.20 Caso clinico di nefropatia ipertensiva
R. Boero (Torino)
14.20 - 15.30 Caso clinico di cardiopatia ischemica
L. Fontana (Torino)
15.30 - 16.30 Confronto e dibattito con gli esperti sui casi clinici presentati
P. Cerrato (Torino) - R. Boero (Torino) - l. Fontana (Cuneo)
17
12.15.-12.35 Trattamento chirurgico
M. Cugnasca (Milano)
12.35 - 12.55 Trattamento endoscopico
G. Cornalba (Milano)
12.55 - 13.15 discussione
SANTA VITTORIA D’ALBA - 1 - 2 dicembre 2006
1 dicembre 2006
IL DANNO D’ORGANO NEL PAZIENTE DIABETICO ED
IPERTENSIONE È EVITABILE?
SPECIALISTI A CONFRONTO
09.30 - 10.00 Registrazione, firma di entrata, distribuzione del questionario
Saluti ed introduzione : L. Fontana (Cuneo)
I SESSIONE
10.00 - 11.00 R.C.V. globale-F.R.C. emergenti
L. Fontana (Cuneo)
Discussione interattiva generale
11.00 - 12.00 Casi clinici
Discussione interattiva generale
II SESSIONE
ANIMATORI: L. Fontana (Cuneo) – P. Cerrato (Torino)
14.00 - 15.00 Nefropatia ipertensiva
R. Boero (Torino)
Discussione interattiva generale
15.00 - 15.30 Caso clinico
15.30 - 16.30 Sindrome metabolica.
R. Sivieri (Torino)
Discussione interattiva generale
16.30 - 17.00 Caso clinico
2 dicembre 2006
Vasculopatia infiammatoria
Moderatore: Prof. P. Recalcati (Milano)
Pasquale Calendario Vittorio Eventi Santoro ANCE
Fisiopatologia: implicazione del sistema immunitario
R. Scorza (Milano)
Diagnostica e Terapia
R. Scorza (Milano)
Discussione
Vasculopatia e diabete
Moderatore: R. Mangiarotti (Milano)
Diabete e non solo: sindrome metabolica
M. Bonomo (Milano)
Diabete nel giovane e nell’adulto
G. Pizzi (Milano)
Discussione
15.30 - 16.00 Valutazione Apprendimento
III SESSIONE
ANIMATORE: R. Sivieri (Torino) – R. Boero (Torino)
09.00 - 10.00 Ipertensione arteriosa ed Ictus cerebrale
P. Cerrato (Torino)
Discussione interattiva
10.00 - 10.30 Caso clinico
10.30 - 11.30 Cardiopatia Ipertensiva – I.V.Sx
L. Fontana (Cuneo)
11.30 - 12.00 Caso clinico

Calendario Eventi ANCE
SARDEGNA
MASTER INTERATTIVO
Il Medico di Medicina Generale e le Malattie Cardio-vascolari
Fluminimaggiore (Cagliari)
9 - 10 giugno 2006
1° giornata 9 giugno
15.30 Benvenuto e registrazione partecipanti
Presentazione corso
SIMPOSIO - LE STATINE NELLA TERAPIA DELLA MALATTIE
CARDIO-VASCOLARI
16.00 Una messa a punto della nota 13
A. Bina (Cagliari)
16.30 Sindrome metabolica: definizione e trattamento
A. Dessì (Cagliari)
17.00 Discussione
17.45 Dopo una sindrome coronarica acuta: ruolo delle statine
S. Cherchi (Carbonia)
18.15 Le statine nella prevenzione primaria e secondaria della
malattia cerebro-vascolare
M. Melis (Cagliari)
18.45 Discussione
19.15 Chiusura lavori prima giornata
2° giornata 10 giugno
SIMPOSIO - GESTIONE DEL PAZIENTE IN SINERGIA TRA
CARDIOLOGO E MEDICO CURANTE
09.00 Ruolo dello stile di vita nel controllo del rischio cardio-vascolare
G. Scano (Oristano)
9.30 La ricerca della compliance nella prevenzione cardio-vascolare
G. Pes (Iglesias)
10.00 Discussione
11.15 La fibrillazione atriale: quando proporre l'ablazione, quando
la terapia anticoagulante e quando la cardioversione
F. Isola (Cagliari)
11.45 Casi clinici interattivi (in 2 gruppi)
A. Dessì e A. Bina (Cagliari)
12.30 Questionario ECM e saluto ai partecipanti
QUALE CARDIOLOGIA NEL TERRITORIO?
Centro Congressi Hotel Sofitel Thalassa Timi Ama - VILLASIMIUS (CA)
20 - 21 ottobre 2006
1° annuncio
PROGRAMMA PRELIMINARE
Venerdì 20 Ottobre 2006
08.15 Apertura della Segreteria:
iscrizione e registrazione dei partecipanti
08.40 Saluto di Benvenuto
I SESSIONE
Ipertensione arteriosa: dall’inquadramento diagnostico
alla terapia
Moderatori: P. Teoni (Arezzo) – P. Tardiola (Cagliari)
08.50 - 09.00 Iperte znsione arteriosa: dall’inquadramento diagnostico
alla terapia
Presenta: M. Porcu (Cagliari)
18
segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
09.00 - 09.20 Il rene nell’ipertensione arteriosa.
Quello che il cardiologo non può ignorare
A. Pani (Cagliari)
09.20 - 09.40 L’inquadramento diagnostico dell’ipertensione;
se, quando e come ricercare una forma secondaria
A. Marigliano (Sassari)
09.40 - 10.00 La terapia per l’ipertensione essenziale.
Quale farmaco per quale paziente
L. Cassisa (Sassari)
10.00 - 10.20 L’ipertensione arteriosa resistente
L. A. Sechi (Udine)
10.20 - 10.40 L’iperteso anziano si giova di un trattamento ottimale?
A. Dessì (Cagliari)
10.40 - 11.30 Dibattito
Tutti i docenti della sessione
11.30 - 12.30 LETTURA MAGISTRALE
Dall’ipertensione allo scompenso. Sono i trias che creano le
indicazioni o l’esperienza quotidiana?
Introduce: V. Romano (Napoli)
A. Dessì (Cagliari)
II SESSIONE PLENARIA
Argomenti di angiologia
Moderatori: M. Cherchi (Cagliari) – G. Pes (Sassari)
15.20 - 15.30 Argomenti di angiologia
Presenta: G. Mercuro (Cagliari)
15.30 - 15.50 PTA e Stent carotidei
G. Mallarini (Cagliari)
15.50 - 16.10 Il doppler transcranico nella diagnostica vascolare.
Indicazioni al suo utilizzo
M. Palmas (Cagliari)
16.10 - 16.30 Fleboterapia rigenerativa tridimensionale (FRAP)
A. Sassu (Cagliari)
16.30 - 16.50 Il mappaggio emodinamico venoso degli arti inferiori
A. Desogus (Cagliari)
16.50 - 17.10 La terapia chirurgica dell’insufficienza venosa degli arti inferiori
R. Argiolas (Cagliari)
17.10 - 17.30 CONFRONTO DIBATTITO FRA PUBBLICO E ESPERTO
GUIDATO DA UN CONDUTTORE
Dibattito
Tutti i docenti della sessione
III SESSIONE
Ecocardiografia
Moderatori: G. Locci (Cagliari) - R. Pes (Cagliari)
17.30 - 17.40 Ecocardiografia
Presenta: L. Meloni (Cagliari)
17.40 - 18.00 RELAZIONE
L’ecocardiogramma nell’ambulatorio del territorio
A. Bina (Cagliari)
18.00 - 18.20 L’eco stress: una messa a punto sulle indicazioni nel
paziente non ricoverato
R. Montixi (Cagliari)
18.20 - 18.40 L’ecocardiogramma transesofageo: quando il cardiologo del
territorio deve richiederlo?
R. Pes (Cagliari)
18.40 - 19.10 CONFRONTO DIBATTITO FRA PUBBLICO E ESPERTO
GUIDATO DA UN CONDUTTORE
Dibattito
Tutti i docenti della sessione
19.10 Conclusione della prima giornata di lavori

segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
SICILIA
Sabato 21 Ottobre 2006
08.30 Apertura della Segreteria
I SESSIONE PLENARIA
La terapia metabolica
Moderatori: T. Bullitta (Sassari) – C. Biddau (Cagliari)
08.50 - 09.00 La terapia metabolica
Introduce: V. Montemurro (Catanzaro)
09.00 - 09.20 Le proteine e gli aminoacidi: il fabbisogno nell’alimentazione,
effetti regolatori sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.
Prevenire l’evoluzione di sarcopenia, wasting e cachessia:
quando incominciare?
F. S. Dioguardi (Milano)
09.20 - 09.40 I lipidi: nemici o amici? Efficacia della riduzione nella dieta ed
uso delle statine: i pro e i contro, i limiti di legge, giusti o
ingiusti? Possibili usi terapeutici degli Omega 3: pro e contro.
S. Pintus (Cagliari)
09.40 - 10.00 I carboidrati, il cuore e i betabloccanti; tra ipoglicemia,
resistenza periferica all’insulina e rischio di diabete di tipo 2:
come, quando, perché.
E. Cossu (Cagliari)
10.00 - 10.30 Dibattito
10.30 - 11.20 Terapia ipolipemizzante intensiva: Stato dell’Arte
Introduce: E. Tripodi (Cagliari)
P. Terrosu (Cagliari)
La Sport-Terapia… un nuovo ed importante supporto nella
riabilitazione cardiologica in fase IV e nella prevenzione primaria
delle malattie cardio-vascolari
Hotel Romano Palace - CATANIA
Sabato 10 Giugno 2006
Cuore Sport: “La Sport-Terapia dalla teoria alla pratica”
Presentazione del corso:
G. Scaccianoce (Catania)
(Segretario provinciale ANCE Catania)
I SESSIONE: BASIC SCIENCE
Moderatori: G.Giuffrida (Catania) – G.Sicari (Catania)
9.00 La gestione della terapia farmacologica nella prevenzione e
riabilitazione cardiologica
L. Sfogliano (Catania)
9.45 La prescrizione sport-terapeutica nella prevenzione e
riabilitazione cardiologica
L. D’Andrea (Napoli)
11.00 Criteri di selezione del Cardiopatico da avviare alla
sport-terapia
G. La Delfa (Catania)
11.30 Cuore d’atleta: il contributo ecocardiografico alla diagnosi
differenziale
A. D’Andrea (Napoli)
12.00 Discussione interattiva
13.00 Considerazioni conclusive
L. D’Andrea (Napoli)
II SESSIONE: APPLIED SCIENCE
Coordinatore: L. D’Andrea
15.00 – 19.00 Valutazione funzionale per la prescrizione sport-terapeutica
19
II SESSIONE
Pasquale Calendario Vittorio Eventi Santoro ANCE
Mini Corso: La terapia Anticoagulante Orale nell’Ambulatorio
del Medico di Medicina Generale
Moderatori: F. Marongiu (Cagliari) – P. Valle (Cagliari)
11.20 - 11.30 La terapia Anticoagulante Orale nell’Ambulatorio del
Medico di Medicina Generale
Presenta: B. Mura (Cagliari)
11.30 - 11.50 Le indicazioni cardiologiche alla TAO
G. Mureddu (Sassari)
11.50 - 12.10 Gestione della TAO in Medicina Generale
S. Petti (Sassari)
12.10 - 12.30 Interazioni farmacologiche e resistenza alla TAO
D. Barcellona (Cagliari)
12.30 - 12.50 Il consenso e la collaborazione del paziente
M. Martinetti (Cagliari)
12.50 - 13.20 Dibattito
Tutti i docenti della sessione
13.20 - 13.50 Compilazione del questionario di verifica apprendimento
A. Dessì (Cagliari)
13.50 Chiusura dei lavori
(cicloergometria)
Programmi differenziati di sport-terapia sul campo
(cardiofrequenzimetro)
Parametri biochimici del lavoro muscolare
Equipe: L. D’Andrea, P. Romano, V. Panetta, C.Imbimbo
AGRIGENTO
Minicorso su: aggiornamenti sulle tecniche di diagnostica per immagini
in cardiologia.
Venerdì 29 settembre 2006
(riservato a 60 cardiologi)
Moderatori: Dr Maurizio Spaziani, Dr Calogero Paolo Calcullo
08.00 Ecocardiografia tissue doppler imaging:
principi fisici ed applicazioni cliniche
C. De Gregorio (Messina)
08.20 Cardiologia nucleare:
lo studio scintgrafico della per fusione miocardia oggi
G. Scaccianoce (Catania)
08.40 ecocardiografia fetale
C. Comparato (Palermo)
09.00 RMN
D. Midiri (Palermo)
09.20 Casi clinici
C. De Gregorio (Messina)
10.20 Casi clinici
G. Scaccianoce (Catania)
11.30 Casi clinici
C. Comparato (Agrigento)
12.30 Casi clinici
M. Midiri (Palermo)
13.30 Lettura: imaging cardiaco, l’evoluzione anatomico clinica
S. Castorina (Catania)
Presentazione : A. Bonfiglio (Trapani)
14.00 Valutazione Apprendimento

Calendario Eventi ANCE
Congresso regionale ance: temi emergenti nella cardiologia del territorio,
sesta edizione
Agrigento 29 - 30 settembre 2006
Venerdì 29 settembre 2006
15.00 Apertura dei lavori
F. Magro (Agrigento)
Le strategie d’intervento sul territorio:
trasferire le conoscenze alla pratica clinica quotidiana
Moderatori: A. V. Panno (Palermo), I. Vaccaro (Palermo)
15,15 Tono dell’umore ed eventi cardiaci
G. Sacchi (Agrigento)
15.35 I centri antifumo in italia: a che punto siamo?
G. Mangiaracina (Roma)
15.55 Riscontro di soffio cardiaco in età pediatrica
G. Calcaterra (Palermo)
16.15 La dieta mediterranea è sempre da consigliare?
C. Fernandez (Palermo)
16.35 - 17.15 Discussione
17.30 Lettura: la sindrome di brugada
G. Oreto (Messina)
Presentazione: G. Costanza (Palermo)
19.00 Cerimonia inaugurale del congresso
Sabato 30 settembre 2006
Gestire lo scompenso cardiaco tra ospedale e territorio
Moderatori: G. D’Anna (Cefalù) - P. Teoni (Firenze)
9.00 Scompenso cardiaco: epidemia del xxi secolo
A. Mossuto (Agrigento)
9.20 La riabilitazione cardiologica nel paziente scompensato
D. Pitruzzello (Siracusa)
9.40 La riabilitazione cardiologica nel cardiopatico ischemico
R. Rametta (Agrigento)
10.00 Il governo clinico nelle indicazioni alla terapia non
farmacologica nello scompenso cardiaco
G. Sinagra (Trieste)
10.20 - 11.00 Discussione
11.20 Lettura: riflessioni sullo scompenso cardiaco
E. Geraci (Palermo)
Presentazione: A. Bonfiglio (Trapani)
L’aiuto del laboratorio alla pratica cardiologica
Moderatori: G. Sicari (Catania) - S. Tummineri (Siracusa)
TOSCANA
Sabato 18 novembre
9.00 Apertura Lavori
La riabilitazione cardiologia
Moderatori: P. Teoni(Arezzo), V. Romano (Napoli)
9.30 Come le nuove tecniche chirurgiche possono accelerare il
recupero nel periodo postoperatorio?
P. Stefano (Firenze)
9.50 L’importanza del training fisico postintervento
M. Vannucci (Firenze)
10.10 Il ruolo del training psicologico pre- e postintervento
M. Fabbiani (Firenze)
10.30 La riabilitazione come strumento di intervento multidisciplinare
F. Fattirolli (Firenze)
10.50 Discussione
La gestione dello scompenso cardiaco sul territorio
Moderatori: F. Gaspa (Lucca), F. Mazzuoli (Firenze)
11.00 Nitrati, diuretici e digitale: quale spazio oggi?
M. Guarnieri (Firenze), F. Amatimaggio (Firenze)
11.20 Il ruolo della modulazione del sistema renina angiotensina.
R. Nami (Siena)
11.40 L’importanza di un adeguato controllo della frequenza cardiaca:
vecchi e nuovi farmaci.
V. Costa (Bologna)
12.00 Discussione
12.15 Lettura
La malattia aterosclerotica coronaria nel paziente diabetico:
implicazioni per la terapia antiaggregante
G. G. Neri Serneri (Firenze)
Presenta: F. Nannicini (Prato)
La gestione del paziente con danno multiorgano
Moderatori: L. De Rensis (Firenze), A. Lagi (Firenze)
20
segue Eventi ANCE pervenuti alla Sede Nazionale
11 50 Hs PCR nella prevenzione primaria
S. Novo (Palermo)
12,10 In quali patologie richiedere il dosaggio del bnp?
A. V. Panno (Palermo)
12.30 - 13.00 Discussione
13.00 Lettura: la morte improvvisa del giovane atleta:
che peso ha la cardiomiopatia ipertrofica?
F. Cecchi (Firenze)
Presentazione: K. Sardo (Palermo)
13.30 Test di valutazione finale
CORSO DI FORMAZIONE
L’ INFERMIERE E IL PAZIENTE CARDIOPATICO
08.30 - 08.45 Apertura segreteria
Registrazione partecipanti e consegna dei kit congressuali.
08.45 - 09.00 Saluto delle autorità e presentazione dei lavori
Moderatori: G. Di Pasquale e S. Pantalena
09.00 - 10.00 Ecg Basi teoriche
C. Ficicchia (Caltanisetta)
10.00 - 10.20 ECG: tecnica infermieristica
C. M. Calma
10.20 - 11.20 Multifattorialità della cardiopatia ischemica
M. K. Sardo
11.40 - 12.00 I.M.A
S. Silvano (Messina)
12.00 - 12.20 Le Aritmie
D. M. Magliarditi (Messina)
12.20 - 12.40 La fibrillazione Atriale
F. Magro (Agrigento)
15.00 - 16.00 L’ Assistenza al paziente infartuato
V. Ingrao
16.00 - 17.00 L’assistenza al paziente con FAC
L. Sanzone
17.00 - 18.00 L’ Assistenza al paziente scompensato
A. Garufo
18.00 - 18.30 Il Carrello delle Emergenze
D. Garone
18.30 - 19.00 Dibattito
19.00 - 19.30 CONCLUSIONE DEI MODERATORI
14.30 Il rischio cardiovascolare nel paziente con insufficienza renale:
come gestire le terapie?
L. Cirami (Firenze)
14.50 La gestione del paziente con nefropatia terminale
G. Cice (Napoli)
15.10 Il follow up del paziente post PTCA(s):
può oggi la Tc multistrato esserci di aiuto?
N. Carrabba (Firenze)
15.30 Discussione
15.45 Lettura
Prevenzione e trattamento dell’ictus oggi
G. F. Gensini (Firenze)
Presenta: D. Lorenzini (Firenze)
La gestione dei fattori di rischio sul territorio
Moderatori: S. Del Pace (Firenze), M. Felici (Arezzo)
16.30 Il fumo
C. Graci(Pisa), V. Taccini (Firenze), V. Di Legge (Firenze)
16.50 Le dislipidemie: tra nuove evidenze e note “antiquate”.
M. Lenuzza (Firenze)
17.10 L’ipertensione: è così difficile ottenere un sufficiente controllo?
C. Bianchini (Siena)
17.30 Discussione
17.45 Lettura
L’attività fisica come strumento di prevenzione cardiovascolare.
G. Galanti (Firenze)
Presenta: G. Spagnolo (Firenze)
18.30 Esperienza sul territorio sulla gestione del paziente
dislipidemico con policosanoli.
S. Mininni (Firenze)
19.00 Compilazione test di valutazione
19.30 Assemblea regionale Soci ANCE prima convocazione
Domenica 19 novembre
9.00 Assemblea regionale Soci ANCE seconda convocazione

Convocazione Assemblea dei
Soci ANCE
d’Ordine del Presidente
Ai sensi dello Statuto vigente è convocata l’Assemblea dei Soci ANCE
21
Pasquale Assemblea Vittorio dei Santoro Soci
Per giovedì 26 ottobre alle ore 6,00. In mancanza della maggioranza qualificata la seconda convocazione
è fissata per:
Venerdì 27 ottobre 2006 alle ore 17,30
presso il Centro Congressi del Grand Hotel Quisisana in Capri (NA),
per discutere e deliberare il seguente Ordine del Giorno:
1) Saluto-Relazione del Presidente
2) Saluto del Comitato Direttivo
3) Situazione economica:Consuntivo di spesa dell’anno 2005
4) Relazione del Tesoriere competente per esercizio
5) Relazione del Presidente del Collegio Revisori dei Conti, competente per esercizio
6) Discussione e Votazione
7) Saluto del Tesoriere in carica
8) Proposta di modifica dello Statuto
9) Discussione e Votazione
10) Saluto - Relazione del Presidente C. d. A. SICEX
11) Interventi liberi
12) Conclusione del Presidente e/o del Comitato Direttivo

Vaiazione di Statuto
Comma Vigente:
ARTICOLO IV, punto B DELLO STATUTO
Gli appartenenti all’Associazione si distinguono in:
a) Soci fondatori: coloro che hanno concorso alla fondazione dell’Associazione
b) Soci Ordinari: medici specialisti in cardiologia, che svolgono la loro attività in strutture pubbliche o private e nell’area
della Medicina Generale.
c) Soci Aderenti: medici specialisti in branche affini e cultori della cardiologia
d) Soci Onorari: medici proclamati Soci dal Consiglio Nazionale per aver acquisito eccezionali meriti nel campo della
cardiologia.
e) Soci Benemeriti e Sostenitori: Persone, Enti, Organismi, Istituti che condividono e sostengono concretamente gli
scopi dell’Associazione.
f) Soci Temporanei: medici specializzandi in cardiologia, per la durata massima di cinque anni
Proposta di variazione:
Gli appartenenti all’Associazione si distinguono in:
a) Soci fondatori: coloro che hanno concorso alla fondazione dell’Associazione
b) Soci Ordinari: medici specialisti in cardiologia, cardiochirurgia e angiologia che svolgono la loro attività
in strutture pubbliche e private o quali liberi professionisti; medici di Medicina Generale cultori della
cardiologia; Medici specialisti in branche affini (geriatria, diabetologia, nefrologia, medicina interna,
medicina della sport e pneumologia).
c) Soci Onorari: medici proclamati Soci dal Consiglio Nazionale per aver acquisito eccezionali meriti nel campo della
cardiologia.
d) Soci Benemeriti e Sostenitori: Persone, Enti, Organismi, Istituti che condividono e sostengono concretamente gli
scopi dell’Associazione.
e) Soci Temporanei: medici specializzandi in cardiologia, per la durata massima di cinque anni
ARTICOLO V DELLO STATUTO
Vigente:
Hanno diritto al voto e possono accedere alle cariche sociali solo ed esclusivamente i Soci Ordinari ed i Soci Fondatori.
È vietato ricoprire più di una carica sociale.
Proposta di variazione:
Hanno diritto al voto e possono accedere alle cariche sociali, tutti i Soci Ordinari ed i Soci Fondatori ai sensi
del presente Statuto e Regolamento.
ARTICOLO II DEL REGOLAMENTO (proposta del Presidente).
Vigente:
Proposte Variazioni di Statuto
L'Associazione è senza scopo di lucro e si propone di valorizzare la figura del cardiologo specialista operante sul territorio.
Pertanto si prefigge i seguenti obiettivi:
a) Ottenere una migliore qualificazione culturale nel settore cardiovascolare dei propri Associati, promuovendone
la formazione professionale permanente.
b) Sostenere l'inserimento attivo e costante dell'ANCE nella programmazione nazionale e regionale, in collaborazione
paritetica con le altre Associazioni di cardiologia e di medicina generale.
c) Stimolare le Autorità politiche, amministrative, finanziarie, le forze sindacali e del lavoro, gli Organi sanitari nazionali
ed internazionali per ottenere la partecipazione e il coinvolgimento dell'Associazione in progetti e iniziative nel
campo cardiovascolare.
d) Operare con altre Società ed Associazioni di cardiologia, nazionali ed internazionali, anche confederandosi con esse
per un migliore interscambio culturale.
e) Promuovere iniziative scientifiche, cliniche, epidemiologiche, didattiche e divulgative, mediante convegni, corsi
di aggiornamento e di perfezionamento, ricerche e studi multicentrici, pubblicazioni in materia cardiovascolare.
f) Istituire premi e borse di studio in discipline cardiovascolari.
g) Favorire ogni altra iniziativa utile e necessaria per il conseguimento dell'oggetto sociale, ivi comprese le operazioni
mobiliari e immobiliari.
Proposta di variazione: AGGIUNTA DI UN ULTIMO COMMA
L'Associazione è senza scopo di lucro e si propone di valorizzare la figura del cardiologo specialista operante sul territorio.
Pertanto si prefigge i seguenti obiettivi:
a) Ottenere una migliore qualificazione culturale nel settore cardiovascolare dei propri Associati, promuovendone
la formazione professionale permanente.
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Proposte Variazioni di Statuto Pasquale Variazione Vittorio di Santoro Statuto
b) Sostenere l'inserimento attivo e costante dell'ANCE nella programmazione nazionale e regionale, in collaborazione
paritetica con le altre Associazioni di cardiologia e di medicina generale.
c) Stimolare le Autorità politiche, amministrative, finanziarie, le forze sindacali e del lavoro, gli Organi sanitari nazionali
ed internazionali per ottenere la partecipazione e il coinvolgimento dell'Associazione in progetti e iniziative nel
campo cardiovascolare.
d) Operare con altre Società ed Associazioni di cardiologia, nazionali ed internazionali , anche confederandosi con
esse per un migliore interscambio culturale.
e) Promuovere iniziative scientifiche, cliniche, epidemiologiche, didattiche e divulgative, mediante convegni, corsi di
aggiornamento e di perfezionamento, ricerche e studi multicentrici, pubblicazioni in materia cardiovascolare.
f) Istituire premi e borse di studio in discipline cardiovascolari.
g) Favorire ogni altra iniziativa utile e necessaria per il conseguimento dell'oggetto sociale, ivi comprese le operazioni
mobiliari e immobiliari.
h) Il Socio Ordinario, che ha compiuto i 70 anni di età rimane socio a tutti gli effetti, ma è esentato dal
versamento della quota sociale annuale.
ARTICOLO IV DEL REGOLAMENTO
Vigente:
Cariche sociali
Per accedere ad una carica sociale è necessario che il candidato al 31 - 12 dell' anno che precede quello della elezione
risulti iscritto all' ANCE da almeno tre anni consecutivi.
Presidente Nazionale: resta in carica tre anni, al termine dei quali non sarà immediatamente rieleggibile, ma continuerà
a far parte del Consiglio Nazionale nella veste di Past-President. Successivamente, dopo una pausa di un mandato potrà
ancora candidarsi per essere rieletto nelle cariche sociali.
Vice-Presidente Nazionale: è in posizione di "incoming" per la successiva carica di Presidente, carica alla quale potrà
accedere solo previa approvazione elettorale dei Soci.
Resta in carica tre anni, al termine dei quali potrà candidarsi solo e unicamente nella carica di Presidente. In caso di
mancata elezione non potrà accedere alle cariche sociali per un mandato.
Segretario Nazionale: resta in carica tre anni. Successivamente, dopo la sosta di un mandato, potrà ancora accedere alle
cariche sociali.
Consiglieri Nazionali: restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono
candidarsi solo a cariche superiori.
La rielezione a Consigliere Nazionale può avere luogo non prima di un mandato.
Revisori dei Conti: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono
candidarsi alla carica di Consigliere Nazionale.
Probiviri: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono candidarsi
alla carica di Consigliere Nazionale.
Segretari Regionali: restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva.Successivamente possono
candidarsi alle cariche nazionali.
La rielezione a Segretario Regionale può aver luogo non prima di un mandato.
Segretari Provinciali: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva.
Se dopo due mandati non vi sono candidati alla carica il Provinciale uscente è rieleggibile. Ai componenti del Comitato
Direttivo in carica al 31.12.1998, per ragioni di contigente continuità operativa, è consentito candidarsi nella stessa carica
esclusivamente per il triennio 1999-2002.
Proposta di variazione e di aggiunta di Norma Transitoria
Cariche sociali
Per accedere ad una carica sociale è necessario che il candidato al 31 - 12 dell' anno che precede quello della elezione
risulti iscritto all' ANCE da almeno tre anni consecutivi.
Presidente Nazionale: resta in carica tre anni, al termine dei quali non sarà immediatamente rieleggibile, ma continuerà
a far parte del Consiglio Nazionale nella veste di Past-President. Successivamente, dopo una pausa di un mandato potrà
ancora candidarsi per essere rieletto nelle cariche sociali.
Vice-Presidente Nazionale: è in posizione di "incoming" per la successiva carica di Presidente, carica alla quale potrà
accedere solo previa approvazione elettorale dei Soci.
Resta in carica tre anni, al termine dei quali potrà candidarsi solo e unicamente nella carica di Presidente. In caso di
mancata elezione non potrà accedere alle cariche sociali per un mandato.
Segretario Nazionale: resta in carica per tre anni, potrà ricandidarsi per un ulteriore mandato qualora in
precedenza non abbia ricoperto nessuna carica nel Consiglio Nazionale. Successivamente, al secondo
mandato, potrà ricandidarsi ad altre cariche direttive.
Consiglieri Nazionali: restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono
candidarsi solo a cariche superiori.
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Vaiazione di Statuto
La rielezione a Consigliere Nazionale può avere luogo non prima di un mandato.
Revisori dei Conti: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono
candidarsi alla carica di Consigliere Nazionale.
Probiviri: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva. Successivamente possono candidarsi
alla carica di Consigliere Nazionale.
Segretari Regionali: restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva.Successivamente possono
candidarsi alle cariche nazionali.
La rielezione a Segretario Regionale può aver luogo non prima di un mandato.
Segretari Provinciali: Restano in carica tre anni e sono rieleggibili una sola volta consecutiva.
Se dopo due mandati non vi sono candidati alla carica il Provinciale uscente è rieleggibile. Ai componenti del Comitato
Direttivo in carica al 31.12.1998, per ragioni di contigente continuità operativa, è consentito candidarsi nella stessa carica
esclusivamente per il triennio 1999-2002.
NORMA TRANSITORIA ARTICOLO IV DEL REGOLAMENTO:
In fase di prima applicazione i Soci Ordinari non specialisti in cardiologia ed i Soci specialisti in branche affini
non potranno accedere alle cariche consiliari e direttive nazionali per le prossime due Consigliature; restano
libere, invece, le candidature alle cariche Regionali e Provinciali.
PERCHÈ MODIFICARE LO STATUTO?
L’uso di uno strumento statutario, dopo qualche anno, può evidenziare delle carenze delle omissioni ovvero
può richiedere un aggiornamento concettuale per un necessario, anche se semplice adeguamento, ai mutati
tempi e alle accresciute e modificate esigenze associative.
Nel nostro caso l’aggiornamento statutario è suggerito dalla opportunità di realizzare concretamente
l’autentica “Cardiologia del Territorio”. Essa è infatti una entità multidisciplinare; è la risultante di diverse
professionalità che in Associazione, o, singolarmente, concorrono a supporto del Cardiologo, al trattamento
della Patologia cardiovascolare che è l’espressione clinica di tante morbilità, di cui, alcune, la precorrono, altre
l’accompagnano ed altre, ancora, l’aggravano.
Senza entrare in dettagli, sono gia questi validi motivi perché l’ANCE allarghi l’accoglienza, nel proprio albo,
a Specialisti di branche affini alla Cardiologia, come i Diabetologi, i Pneumologi, i Geriatri, gli Specialisti in
Medicina dello sport e medici di Medicina Generale.
E tutti insieme possiamo trovare collocazione intellettuale e professionale in una unica Associazione Madre
Oggi purtroppo la Cardiologia è divisa e dispersa in troppe associazioni, gruppi e sottogruppi e questo
enorme parcellizzazione e frazionamento riduce o annienta la validità e l’efficienza delle varie società
operanti.
Si rende perciò, se non necessario, quanto meno opportuno creare un vero e proprio “Dipartimento aperto
per le malattie cardio-vascolari” che possa offrire ampia e completa cultura ai fini di una assistenza qualificata
autonoma ed esaustiva.
Per questo motivo ed anche per una più numerosa comunità rappresentata, l’ANCE offre ospitalità agli
Specialisti in Branche Affini ed ai medici di Medicina Generale.
Allo stesso tempo la società garantisce la propria autonomia ponendo nello Statuto dei ragionevoli limiti
temporali per l’accesso agli Organi Direttivi e Consiliari di queste nuove energie specialistiche.
L’attuale Statuto limita, senza una plausibile motivazione, la carica di Segretario Nazionale ad un solo
mandato inibendogli, alla scadenza, qualsiasi possibilità di candidarsi nella stessa o in altre cariche.
La modifica, equa ed opportuna, se accettata dall’Assemblea, pertanto, rende la carica di Segretario
Nazionale analoga a tutte le altre.
La benevolenza del Presidente Teoni, che l’ha proposto, consentirebbe la gratuita permanenza in ANCE di
tutti i Colleghi ultrasettantenni.
N.B. Le norme variate, se approvate, entrano in vigore immediatamente
24
Proposte Variazioni di Statuto

Situazione Patrimoniale
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Pasquale Vittorio Santoro
ANCE Cardiologia italiana del Territorio al 31.12.2005
ATTIVO
CONSISTENZA:
B.N.L. c/c 16487 1.246,97
C/C POSTALE 89.294,74
CASSA 2,30
90.544,01
CREDITORI 4.583,14
DEPOSITO CAUZIONALE 116,20
PARTECIPAZIONI 10.329,14
IMMOBILI 1.089.492,17
ARREDI E MOBILIO 8.169,00
MACCHINE ELETTRONICHE 9.652,00
TOTALE ATTIVO 1.212.885,66
DISAVANZO D’ESERCIZIO 59.789,08
TOTALE A PAREGGIO 1.272.674,74
PASSIVO
FORNITORI E DEBITI A BREVE 3.218,84
PATRIMONIO ESISTENTE 1.263.456,15
FONDO T.F.R 5.999,75
TOTALE PASSIVO 1.272.674,74
VARIAZIONI
CONSISTENZA INIZIALE 183.036,66
ENTRATE 2005 68.690,06
USCITE 2005 128.479,14
- variazioni per competenze 32.703,56
DECREMENTO 92.492,65
CONSISTENZA FINALE 90.544,01
ENTRATE
ISCRIZIONE SOCI 25.200,00
QUOTE SOCI SOSTENITORI 29.396,46
ALTRI RICAVI 4,93
E.C.M. 14.088,67
TOTALE ENTRATE 68.690,06
Disavanzo di esercizio 59.789,08
TOTALE A PAREGGIO 128.479,14
Uscite
QUOTE REGIONALI 24.396,00
RIMBORSI SPESA 1.806,14
RIUNIONI ORGANI ISTITUZIONALI 5.328,42
COSTO DEL PERSONALE 26.226,71
EROGAZIONI LIBERE 520,00
IMPOSTE 2.904,84
UTENZE E SERVIZI 8.823,22
CREDITI FORMATIVI – E.C.M. 14.602,90
SPESE DI AMMINISTRAZIONE 27.166,67
SPESE DI GESTIONE 16.704,24
TOTALE USCITE 128.479,14

Scheda Tecnica
1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE: INEGY 10 mg/10 mg, 10mg/20 mg, 10mg/40 mg,
10 mg/80 mg compresse. 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA: Ogni compressa
contiene 10 mg di ezetimibe e 10, 20, 40 o 80 mg di simvastatina. Per gli eccipienti, vedere
paragrafo 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICA: Compressa. Compresse a forma di capsula biancobiancastre
con il codice ‘311’, ‘312’, ‘313’ o ‘315’ su un lato. 4. INFORMAZIONI CLINICHE. 4.1
Indicazioni terapeutiche: Ipercolesterolemia: INEGY è indicato come terapia aggiuntiva alla
dieta in pazienti con ipercolesterolemia primaria (eterozigote familiare e non-familiare) o con iperlipidemia
mista ove sia indicato l’uso di un prodotto di associazione: Pazienti non controllati adeguatamente
con una statina da sola. Pazienti già trattati con una statina ed ezetimibe. INEGY contiene
ezetimibe e simvastatina. E’ stato dimostrato che la simvastatina (20-40 mg) riduce la frequenza
degli eventi cardiovascolari (vedere paragrafo 5.1). Non sono stati completati gli studi per
dimostrare l’efficacia di INEGY o di ezetimibe nella prevenzione delle complicazioni dell’aterosclerosi.
Ipercolesterolemia familiare omozigote (IF omozigote): INEGY è indicato come terapia
aggiuntiva alla dieta in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote. I pazienti possono essere
sottoposti anche ad ulteriori misure terapeutiche (per esempio, l’aferesi delle lipoproteine a bassa
densità [LDL]). 4.2 Posologia e modo di somministrazione: Ipercolesterolemia: Il paziente
deve seguire un regime dietetico a basso contenuto lipidico adeguato e deve proseguire la dieta nel
corso del trattamento con INEGY. Il farmaco deve essere somministrato per via orale. L’intervallo di
dosaggio di INEGY è da 10 mg/10 mg/die a 10 mg/80 mg/die alla sera. I dosaggi possono non
essere tutti disponibili in tutti gli stati membri. Il dosaggio abituale è di 10 mg/20 mg/die o di 10
mg/40 mg/die somministrati alla sera in singola dose. Il dosaggio di 10 mg/80 mg è raccomandato
solo nei pazienti con ipercolesterolemia grave ed alto rischio per le complicazioni cardiovascolari.
Il livello di colesterolo lipoproteico a bassa densità (C-LDL), il rischio di cardiopatia coronarica, e la
risposta alla terapia ipocolesterolemizzante in corso del paziente devono essere presi in considerazione
all’inizio del trattamento o quando viene modificato il dosaggio. Il dosaggio di INEGY deve
essere individualizzato sulla base dell’efficacia riconosciuta delle diverse formulazioni di dosaggio di
INEGY (vedere paragrafo 5.1, Tabella 1) ed in base alla risposta alla terapia ipocolesterolemizzante
in corso. Gli aggiustamenti di dosaggio, se richiesti, devono essere implementati ad intervalli non
inferiori alle 4 settimane. INEGY può essere somministrato indipendentemente dai pasti. Gli studi
comparativi con INEGY sono attualmente limitati alla simvastatina ed alla atorvastatina.
Ipercolesterolemia familiare omozigote: Il dosaggio raccomandato per i pazienti con ipercolesterolemia
familiare omozigote è di INEGY 10 mg/40 mg/die o di 10 mg/80 mg /die alla sera.
INEGY può essere utilizzato come adiuvante per altri trattamenti ipolipemizzanti (ad es., LDL-aferesi)
in questi pazienti o in caso di mancata disponibilità dei suddetti trattamenti. Somministrazione
concomitante con altri farmaci: La somministrazione di INEGY deve avvenire o 2 ore prima o
4 ore dopo la somministrazione di un farmaco sequestrante degli acidi biliari. In pazienti che assumono
amiodarone o verapamil in concomitanza a INEGY, il dosaggio di INEGY non deve superare 10
mg/20 mg/die (vedere paragrafi 4.4 e 4.5). In pazienti che assumono ciclosporina, danazolo, o dosi
ipolipemizzanti di niacina (1 g/die) in concomitanza ad INEGY, il dosaggio non deve superare 10
mg/10 mg/die (vedere paragrafi 4.4 e 4.5). Uso negli anziani: Non è richiesto aggiustamento
del dosaggio nei pazienti anziani (vedere paragrafo 5.2). Uso nei bambini e negli adolescenti:
L’efficacia e la sicurezza nei bambini non sono state accertate. INEGY non è pertanto raccomandato
per uso pediatrico (vedere paragrafo 5.2). Uso nell’alterata funzionalità epatica: Non è richiesto
aggiustamento del dosaggio nell’insufficienza epatica lieve (punteggio di Child-Pugh da 5 a 6).
Il trattamento con INEGY non è raccomandato in pazienti con insufficienza epatica moderata (punteggio
di Child-Pugh da 7 a 9) o grave (punteggio di Child-Pugh >9), (vedere paragrafi 4.4 e 5.2).
Uso nell’alterata funzionalità renale: Non è richiesto aggiustamento del dosaggio nell’insufficienza
renale moderata. Se il trattamento in pazienti con insufficienza renale grave (clearance della
creatinina 30ml/min) è ritenuto necessario, dosaggi superiori a 10 mg/10 mg/die devono essere
somministrati con cautela (vedere paragrafo 5.2). 4.3 Controindicazioni: Ipersensibilità ad ezetimibe,
simvastatina, o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Gravidanza e allattamento (vedere paragrafo
4.6). Epatopatia attiva o valori elevati, persistenti e di natura indeterminata delle transaminasi sieriche.
Somministrazione concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 (per es., itraconazolo, ketoconazolo,
eritromicina, claritromicina, telitromicina, inibitori della proteasi dell’HIV e nefazodone)
(vedere paragrafi 4.4 e 4.5). 4.4 Speciali avvertenze e opportune precauzioni d’impiego:
Miopatia/rabdomiolisi: Sono stati segnalati casi di miopatia e rabdomiolisi nell’esperienza postmarketing
con ezetimibe. La maggior parte dei pazienti che hanno sviluppato rabdomiolisi era in
terapia concomitante con ezetimibe ed una statina. La rabdomiolisi è stata tuttavia segnalata molto
raramente con la monoterapia con ezetimibe e molto raramente con l’aggiunta di ezetimibe ad altri
agenti noti per essere associati ad un incremento del rischio di rabdomiolisi. INEGY contiene simvastatina.
La simvastatina, come altri inibitori dell’HMG-CoA reduttasi, può occasionalmente causare
miopatia, che si manifesta con dolore, dolorabilità o debolezza muscolari associati ad innalzamenti
dei livelli della creatin-chinasi (CK) al di sopra di 10 volte il limite superiore della norma. La miopatia
si manifesta a volte come rabdomiolisi con o senza insufficienza renale acuta secondaria a mioglobinuria
e molto raramente si sono verificati effetti fatali. Il rischio di miopatia è aumentato da alti
livelli di attività inibitoria della HMG-CoA reduttasi nel plasma. Come per altri inibitori dell’HMG-CoA
reduttasi, il rischio di miopatia/rabdomiolisi è correlato al dosaggio della simvastatina. In una banca
dati di studi clinici in cui 41.050 pazienti sono stati trattati con simvastatina, con 24.747 pazienti
(circa il 60%) trattati per almeno 4 anni, l’incidenza di miopatia è stata di circa 0,02%, 0,08% e
0,53% a 20, 40 e 80 mg/die, rispettivamente. In questi studi, i pazienti sono stati attentamente
monitorati e alcuni prodotti medicinali interagenti sono stati esclusi. Misurazione dei livelli di creatin-
† ® indica trademark di MSP Singapore Company, LLC. COPYRIGHT © MSP Singapore Company, LLC, 2003, 2005. Tutti i diritti riservati.
chinasi: I livelli di CK non devono essere misurati dopo esercizio intenso o in presenza di qualsiasi
causa alternativa di aumento di CK per la difficile interpretazione dei dati. Se i livelli di CK sono significativamente
elevati (maggiore di 5 volte i limiti superiori della norma), questi devono essere misurati
di nuovo entro 5-7 giorni per una conferma dei risultati. Prima del trattamento: Tutti i pazienti
che iniziano la terapia con INEGY o che aumentano il dosaggio di INEGY, devono essere informati del
rischio di miopatia ed istruiti a riportare immediatamente qualsiasi tipo di dolore, dolorabilità e debolezza
muscolari da cause indeterminate. Si deve agire con cautela con i pazienti con fattori predisponenti
alla rabdomiolisi. Allo scopo di stabilire un valore di riferimento al basale, si deve misurare
il livello di CK prima di iniziare il trattamento nei casi seguenti: Anziani (età > 70 anni).
Disfunzione renale. Ipotiroidismo non controllato. Storia personale o familiare di disordini muscolari
ereditari. Presenza di episodi pregressi di tossicità muscolare con una statina o un fibrato. Abuso
di alcol. Nei casi suddetti, il rischio che il trattamento comporta deve essere valutato in rapporto al
possibile beneficio, ed in caso di trattamento si raccomanda un più stretto monitoraggio del paziente.
Se il paziente ha avuto una precedente esperienza di disordini muscolari durante il trattamento
con un fibrato od una statina, il trattamento con qualsiasi prodotto contenente statine (come INEGY)
deve essere iniziato solo con cautela. Se i livelli di CK sono significativamente elevati al basale (maggiori
di 5 volte il limite superiore della norma), non deve essere iniziato il trattamento. Durante il
trattamento: Se durante il trattamento con INEGY il paziente riferisce la comparsa di dolorabilità,
debolezza o crampi muscolari, si devono misurare i livelli di CK. In caso di livelli significativamente
elevati di CK (superiore a 5 volte il limite superiore della norma), in assenza di esercizio fisico intenso,
si deve interrompere la terapia. Si può prendere in considerazione l’interruzione del trattamento
in caso di gravi sintomi muscolari che causino fastidio quotidiano, anche se i valori di CK rimangono
al di sotto di 5 volte il limite superiore della norma. Si deve interrompere il trattamento in caso
di sospetto di miopatia per qualsiasi altro motivo. Se la sintomatologia regredisce ed i livelli di CK tornano
alla normalità, si può prendere in considerazione la reintroduzione di INEGY, o di un altro prodotto
contenente una statina alternativa, al più basso dosaggio e sotto stretto monitoraggio. La terapia
con INEGY deve essere temporaneamente interrotta qualche giorno prima di interventi chirurgici
di elezione importanti e in caso di comparsa di qualsiasi condizione medica o chirurgica importante.
Misure per ridurre il rischio di miopatia causata da interazioni con i farmaci (vedere anche paragrafo
4.5): Il rischio di miopatia e rabdomiolisi è aumentato significativamente dall’uso concomitante
di INEGY con i potenti inibitori del CYP3A4 (come itraconazolo, ketoconazolo, eritromicina, claritromicina,
telitromicina, inibitori della proteasi dell’HIV, nefazodone), come con ciclosporina, danazolo
e gemfibrozil (vedere paragrafo 4.2). A causa della presenza di simvastatina in INEGY, il rischio
di miopatia e rabdomiolisi è aumentato anche dall’uso concomitante di altri fibrati, niacina a dosaggi
ipolipemizzanti ( 1 g/die) o dall’uso concomitante di amiodarone o verapamil con i dosaggi più
alti di INEGY (vedere paragrafi 4.2 e 4.5). Vi è anche un leggero aumento del rischio quando diltiazem
viene utilizzato con INEGY 10 mg/80 mg. Di conseguenza, riguardo agli inibitori del CYP3A4,
l’uso concomitante di INEGY con itraconazolo, ketoconazolo, inbitori della proteasi dell’HIV, eritromicina,
claritromicina, telitromicina e nefazodone è controindicato (vedere paragrafi 4.3 e 4.5). Se la
terapia con itraconazolo, ketoconazolo, eritromicina, claritromicina o telitromicina non può essere
evitata, il trattamento con INEGY deve essere interrotto durante la terapia. Inoltre, si deve agire con
cautela quando si associa INEGY con alcuni altri inibitori meno potenti del CYP3A4: ciclosporina, verapamil,
diltiazem (vedere paragrafi 4.2 e 4.5). L’uso concomitante di succo di pompelmo ed INEGY
deve essere evitato. Il dosaggio di INEGY non deve superare i 10 mg/10 mg/die in pazienti in terapia
concomitante con ciclosporina, danazolo, o dosaggi ipolipemizzanti di niacina (1 g/die). I benefici
dell’uso di INEGY 10 mg/10 mg in monosomministrazione giornaliera in associazione a ciclosporina,
danazolo o niacina devono essere attentamente confrontati con i rischi potenziali di queste
associazioni (vedere paragrafi 4.2 e 4.5). L’uso concomitante di INEGY a dosaggi superiori a 10
mg/20 mg in monosomministrazione giornaliera ed amiodarone o verapamil deve essere evitato a
meno che i benefici clinici superino le probabilità di aumento del rischio di miopatia (vedere paragrafi
4.2 e 4.5). La sicurezza e l’efficacia di INEGY somministrato con i fibrati non sono state studiate.
Vi è un rischio aumentato di miopatia quando viene fatto uso concomitante di simvastatina e
fibrati (specialmente gemfibrozil). Pertanto, l’uso concomitante di INEGY e di fibrati non è raccomandato
(vedere paragrafo 4.5). Enzimi epatici: In studi controllati di somministrazione combinata
in cui i pazienti venivano trattati con ezetimibe e simvastatina, sono stati osservati aumenti consecutivi
delle transaminasi (≥3 volte il Limite Superiore della Norma [LSN]) (vedere paragrafo 4.8).
Si raccomanda di eseguire test della funzionalità epatica prima di iniziare il trattamento con INEGY
e successivamente quando indicato dal punto di vista clinico. I pazienti titolati al dosaggio di 10
mg/80 mg devono sottoporsi ad un ulteriore test prima della titolazione, 3 mesi dopo la titolazione
al dosaggio di 10 mg/80 mg, e successivamente a scadenze periodiche (per es., semestrali) per il
primo anno di trattamento. Deve essere rivolta particolare attenzione ai pazienti che sviluppano
aumenti delle transaminasi sieriche ed in questi pazienti i test ematici devono essere ripetuti prontamente
ed eseguiti con maggior frequenza in seguito. Se i livelli di transaminasi mostrano evidenza
di progressione, in particolare se aumentano fino a 3 volte il limite superiore della norma e sono persistenti,
il trattamento con il farmaco deve essere interrotto. INEGY deve essere utilizzato con cautela
nei pazienti che consumano quantità rilevanti di alcol. Insufficienza epatica: A causa degli effetti
sconosciuti dell’aumento dell’esposizione all’ezetimibe in pazienti con insufficienza epatica moderata
o grave, INEGY non è raccomandato (vedere paragrafo 5.2). Fibrati: Non sono state stabilite
sicurezza ed efficacia di ezetimibe somministrato con i fibrati; la somministrazione concomitante di
INEGY e fibrati non è pertanto raccomandata (vedere paragrafo 4.5). Ciclosporina: Si deve procedere
con cautela nel caso che INEGY venga utilizzato in un contesto terapeutico che include l’uso di

ciclosporina. Le concentrazioni di ciclosporina devono essere monitorate nei pazienti trattati con
INEGY e ciclosporina (vedere paragrafo 4.5). Warfarin: Se INEGY viene aggiunto al warfarin od ad
un altro anticoagulante cumarinico, il valore dell’International Normalised Ratio deve essere adeguatamente
monitorato (vedere paragrafo 4.5). Eccipienti: I pazienti con rari problemi ereditari di
intolleranza al galattosio, deficit di lattasi di Lapp o malassorbimento di glucosio-galattosio, non
devono assumere questo farmaco. 4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme d’interazione:
Interazioni farmacodinamiche: Interazioni con prodotti medicinali ipolipemizzanti che
possono causare miopatia somministrati da soli: Il rischio di miopatia, inclusa la rabdomiolisi, è
aumentato durante la somministrazione concomitante di simvastatina con fibrati e niacina (acido
nicotinico) (1 g/die). Inoltre una interazione farmacocinetica di simvastatina con gemfibrozil causa
un aumento dei livelli plasmatici di simvastatina (vedere sotto, Interazioni farmacocinetiche). I fibrati
possono aumentare l’escrezione del colesterolo nella bile, che porta alla colelitiasi. In uno studio
preclinico nei cani, l’ezetimibe ha aumentato il colesterolo nella bile della colecisti (vedere paragrafo
5.3). Anche se la rilevanza di questi dati preclinici per l’uomo è sconosciuta, la somministrazione concomitante
di INEGY con i fibrati non è raccomandata fino a quando non viene studiato l’uso nei
pazienti (vedere paragrafo 4.4). Interazioni farmacocinetiche: Le raccomandazioni per la prescrizione
per i farmaci che interagiscono sono riassunti nella seguente tabella (ulteriori dettagli sono inclusi
nel testo; vedere anche i paragrafi 4.2, 4.3 e 4.4).
Farmaci interagenti Associati con Aumento
del Rischio di Miopatia/Rabdomiolisi
Agenti interagenti Raccomandazioni per la prescrizione
Potenti inibitori del CYP3A4:
Itraconazolo Controindicato con INEGY
Ketoconazolo
Eritromicina
Claritromicina
Telitromicina
Inibitori della proteasi dell’HIV
Nefazodone
Fibrati Non raccomandati con INEGY
Ciclosporina Non superare 10/10 mg di INEGY al giorno
Danazolo
Niacina (1 g/die)
Amiodarone Non superare 10/20 mg di INEGY al giorno
Verapamil
Diltiazem Non superare 10/40 mg di INEGY al giorno
Succo di pompelmo Evitare il succo di pompelmo quando si assume INEGY
Effetti di altri prodotti medicinali su INEGY: Ezetimibe: Antiacidi: la somministrazione concomitante di
antiacidi ha diminuito il tasso di assorbimento di ezetimibe ma non ha avuto effetto sulla biodisponibilità
di ezetimibe. Tale diminuzione del tasso di assorbimento non è considerata significativa dal
punto di vista clinico. Colestiramina: la somministrazione concomitante di colestiramina ha diminuito
l’area media sotto la curva (AUC) dell’ezetimibe totale (ezetimibe + ezetimibe-glucuronide) di
circa il 55%. L’ulteriore riduzione del colesterolo lipoproteico a bassa densità (C-LDL) dovuta all’aggiunta
di INEGY alla colestiramina può essere diminuita da questa interazione (vedere paragrafo
4.2). Ciclosporina: in uno studio su otto pazienti post-trapianto renale con clearance della creatinina
>50 ml/min a dosaggi stabili di ciclosporina, la somministrazione di una dose singola di 10 mg di
ezetimibe ha dato luogo ad un incremento di 3,4 volte (intervallo di 2,3 – 7,9 volte) della AUC media
per l’ezetimibe totale rispetto ad una popolazione sana di controllo proveniente da un altro studio e
trattata con ezetimibe da solo (n=17). In un differente studio, un paziente con trapianto renale con
insufficienza renale grave in terapia con ciclosporina e con diversi altri farmaci, ha mostrato una
esposizione totale all’ezetimibe superiore di 12 volte comparata a quella dei relativi controlli trattati
con ezetimibe da solo. In uno studio crossover a due periodi, su dodici soggetti sani, la somministrazione
giornaliera di 20 mg di Ezetimibe per 8 giorni con ciclosporina 100 mg in dose singola al
giorno 7 ha dato luogo ad un incremento medio del 15% della AUC della ciclosporina (intervallo compreso
fra una diminuzione del 10% ed un aumento del 51%) rispetto ad una dose singola di 100 mg
di ciclosporina da sola. Non sono stati eseguiti studi controllati sull’effetto della somministrazione concomitante
di ezetimibe sulla esposizione a ciclosporina in pazienti con trapianto del rene. Si deve procedere
con cautela in caso di inizio della terapia con INEGY nel contesto di regimi terapeutici che includono
ciclosporina. Nei pazienti trattati con INEGY e ciclosporina, si devono monitorare le concentrazioni
di ciclosporina (vedere paragrafo 4.4). Fibrati: la somministrazione concomitante di fenofibrato
o gemfibrozil ha aumentato le concentrazioni totali di ezetimibe di circa 1,5 ed 1,7 volte, rispettivamente.
Sebbene tali aumenti non siano ritenuti significativi dal punto di vista clinico, la somministrazione
concomitante di INEGY con i fibrati non è raccomandata fino a che non siano stati condotti
studi sull’uso nei pazienti (vedere paragrafo 4.4). Simvastatina: La simvastatina è un substrato
del citocromo P450 3A4. I potenti inibitori del citocromo P450 3A4 aumentano il rischio di miopatia
e rabdomiolisi aumentando la concentrazione della attività inibitoria della HMG-CoA reduttasi
nel plasma nel corso della terapia con simvastatina. Tali inibitori includono itraconazolo, ketoconazolo,
eritromicina, claritromicina, telitromicina, inibitori della proteasi dell’HIV, e nefazodone. La
somministrazione concomitante di itraconazolo ha dato luogo ad un incremento superiore a 10 volte
nell’esposizione della simvastatina acida (il metabolita attivo beta-idrossiacido). La telitromicina ha
causato un incremento pari ad 11 volte nell’esposizione della simvastatina acida. Pertanto, l’associazione
con itraconazolo, ketoconazolo, inibitori della proteasi dell’HIV, eritromicina, claritromicina,
telitromicina e nefazodone è controindicata. Se il trattamento con itraconazolo, ketoconazolo, eritromicina,
claritromicina o telitromicina non è evitabile, la terapia con INEGY deve essere sospesa nel
corso del trattamento. Si deve agire con cautela quando si associa INEGY con alcuni altri inibitori del
CYP3A4 meno potenti: ciclosporina, verapamil, diltiazem (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). Ciclosporina:
il rischio di miopatia/rabdomiolisi è aumentato da una somministrazione concomitante di ciclosporina
in particolare ai dosaggi più alti di INEGY (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). Il dosaggio di INEGY non
deve pertanto superare i 10 mg/10 mg al giorno nei pazienti in terapia concomitante con ciclosporina.
Sebbene il meccanismo non sia stato completamente compreso, è stato mostrato come la ciclosporina
aumenti l’AUC degli inibitori dell’HMG-CoA reduttasi. L’aumento dell’AUC di simvastatina
acida è presumibilmente dovuto, in parte, all’inibizione del CYP3A4. Danazolo: il rischio di miopatia
e rabdomiolisi è aumentato dalla somministrazione concomitante di danazolo con i dosaggi più elevati
di INEGY (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). Gemfibrozil: gemfibrozil aumenta l’AUC della simvastatina
acida di 1,9 volte probabilmente a causa dell’inibizione della glucuronidazione. Amiodarone e
verapamil: il rischio di miopatia e rabdomiolisi è aumentato dalla somministrazione concomitante di
amiodarone o verapamil con i dosaggi più elevati di simvastatina (vedere paragrafo 4.4). In uno studio
clinico in corso è stata segnalata miopatia nel 6% dei pazienti trattati con simvastatina 80 mg e
amiodarone. Un’analisi degli studi clinici disponibili ha mostrato un’incidenza di miopatia di circa
l’1% nei pazienti trattati con simvastatina 40 mg o 80 mg e verapamil. In uno studio di farmacocinetica,
la somministrazione concomitante di simvastatina con verapamil ha dato luogo ad un incremento
pari a 2,3 volte nell’esposizione della simvastatina acida presumibilmente a causa, in parte,
dell’inibizione del CYP3A4. Il dosaggio di INEGY non deve pertanto superare i 10 mg/20 mg al giorno
nei pazienti in terapia concomitante con amiodarone e verapamil, a meno che il beneficio clinico
non sia probabilmente tale da superare l’aumento del rischio di miopatia e di rabdomiolisi. Diltiazem:
un’analisi degli studi clinici disponibili ha mostrato un’incidenza di miopatia dell’1% nei pazienti trattati
con simvastatina 80 mg e diltiazem. Il rischio di miopatia nei pazienti che assumevano simvastatina
40 mg non è stato aumentato dal diltiazem assunto in concomitanza (vedere paragrafo 4.4).
In uno studio di farmacocinetica la somministrazione concomitante di diltiazem e simvastatina ha
causato un aumento di 2,7 volte nell’esposizione della simvastatina acida, probabilmente a causa
dell’inibizione del CYP3A4. Il dosaggio di INEGY non deve pertanto superare i 10 mg /40 mg al giorno
in pazienti in terapia concomitante con diltiazem, a meno che il beneficio clinico non sia probabilmente
tale da superare l’aumento del rischio di miopatia e rabdomiolisi. Succo di pompelmo: il
succo di pompelmo inibisce il citocromo P450 3A4. L’assunzione concomitante di simvastatina e grandi
quantità (più di un litro al giorno) di succo di pompelmo ha dato luogo ad un aumento di 7 volte
nella esposizione della simvastatina acida. Anche l’assunzione di 240 ml di succo di pompelmo al
mattino e simvastatina alla sera ha dato luogo ad un aumento di 1,9 volte. L’assunzione di succo di
pompelmo durante il trattamento con INEGY deve pertanto essere evitata. Effetti di INEGY sulla farmacocinetica
di altri prodotti medicinali: Ezetimibe: In studi preclinici, è stato dimostrato che ezetimibe
non induce gli enzimi del citocromo P450 coinvolti nel metabolismo dei farmaci. Non sono state
osservate interazioni farmacocinetiche clinicamente significative fra l’ezetimibe ed i farmaci soggetti
a metabolismo da parte dei citocromi P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 e 3A4, o N-acetiltransferasi.
Warfarin: la somministrazione concomitante di ezetimibe (10 mg in monosomministrazione giornaliera)
non ha avuto effetti significativi sulla biodisponibilità di warfarin e sul tempo di protrombina
in uno studio su dodici uomini adulti sani. Vi sono state, tuttavia, segnalazioni post-marketing di
incrementi dello International Normalised Ratio in pazienti che avevano aggiunto ezetimibe al warfarin.
Se INEGY viene aggiunto al warfarin od ad un altro anticoagulante cumarinico, il valore
dell’INR deve essere adeguatamente monitorato (vedere paragrafo 4.4). Simvastatina: La simvastatina
non ha un effetto inibitorio sul citocromo P450 3A4. Non è pertanto attesa una azione della
simvastatina sulle concentrazioni plasmatiche delle sostanze metabolizzate attraverso il citocromo
P450 3A4. Anticoagulanti orali: in due studi clinici, uno in volontari normali e l’altro in pazienti ipercolesterolemici,
la simvastatina 20-40 mg/die ha avuto un modesto effetto di potenziamento degli
anticoagulanti cumarinici; il tempo di protrombina riportato come International Normalized Ratio
(INR) è aumentato da un basale di 1,7 a 1,8 e da un basale di 2,6 a 3,4 nei volontari e nei pazienti
in studio, rispettivamente. Sono stati segnalati casi molto rari di INR elevata. Nei pazienti trattati
con anticoagulanti cumarinici, il tempo di protrombina deve essere determinato prima di iniziare il
trattamento con INEGY e con frequenza sufficiente nel corso delle prime fasi della terapia in modo
da assicurare che non si verifichi alcuna alterazione significativa del tempo di protrombina. Una volta
documentato un tempo di protrombina stabile, i tempi di protrombina possono essere monitorati ad
intervalli raccomandati abitualmente per i pazienti in terapia con anticoagulanti cumarinici. Se il
dosaggio di INEGY viene modificato od interrotto, si deve ripetere la medesima procedura. La terapia
con simvastatina non è stata associata a sanguinamento o ad alterazioni del tempo di protrombina
in pazienti non in terapia con anticoagulanti. 4.6 Uso durante la gravidanza e l’allattamento:
Gravidanza: L’aterosclerosi è un processo cronico e abitualmente l’interruzione di farmaci
ipolipemizzanti durante la gravidanza deve avere un impatto trascurabile sul rischio a lungo termine
associato con l’ipercolesterolemia primaria. INEGY: INEGY è controindicato durante la gravidanza.
Non sono disponibili dati clinici sull’uso di INEGY durante la gravidanza. Studi sugli animali sulla
terapia di associazione hanno mostrato la presenza di tossicità sulla riproduzione (vedere paragrafo
5.3). Simvastatina: La sicurezza della simvastatina nelle donne in gravidanza non è stata stabilita.
Non sono stati condotti studi clinici controllati con simvastatina nelle donne in gravidanza. Sono state
ricevute segnalazioni rare di anomalie congenite a seguito di esposizione intrauterina agli inibitori
della HMG-CoA reduttasi. Tuttavia, in un’analisi prospettiva di circa 200 gravidanze esposte durante
il primo trimestre a Simvastatina o ad un altro inibitore della HMG-CoA reduttasi strettamente correlato,
l’incidenza di anomalie congenite è risultata paragonabile a quella osservata nella popolazione
generale. Questo numero di gravidanze è stato statisticamente sufficiente da escludere un
aumento nelle anomalie congenite pari a 2,5 volte o superiore rispetto all’incidenza di base. Sebbene
non vi sia alcuna evidenza che l’incidenza di anomalie congenite nella progenie dei pazienti trattati
con simvastatina od altri inibitori della HMG-CoA reduttasi strettamente correlati differisca da quella
osservata nella popolazione generale, il trattamento delle madri con simvastatina può ridurre nel
feto i livelli del mevalonato, un precursore della biosintesi del colesterolo. Per questa ragione, INEGY
non deve essere usato in donne in gravidanza, che desiderano una gravidanza o sospettino uno stato
di gravidanza. Il trattamento con INEGY deve essere sospeso per la durata della gravidanza o fino a
che non sia stato determinato che la donna non è in gravidanza (vedere paragrafo 4.3). Ezetimibe:
Non sono disponibili dati sull’uso di ezetimibe durante la gravidanza. Allattamento: INEGY è controindicato
durante l’allattamento. Studi sui ratti hanno mostrato che ezetimibe viene secreto nel
latte. Non è noto se i componenti attivi di INEGY sono secreti nel latte umano (vedere paragrafo 4.3).
4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchine: Non sono stati effettuati
studi sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchine. Tuttavia in caso di guida o uso di macchine
deve essere tenuto presente che è stata segnalata la comparsa di capogiro. 4.8 Effetti indesiderati:
INEGY (o la somministrazione concomitante di ezetimibe e simvastatina equivalente ad
INEGY) è stato valutato per la sicurezza in più di 3.800 pazienti negli studi clinici. Le frequenze degli
eventi avversi sono classificate come segue: Molto comuni (≥ 1/10), Comuni (≥ 1/100, < 1/10),
Non comuni (≥ 1/1000, < 1/100), Rare (≥ 1/10.000, < 1/1000), Molto Rare (< 1/10.000) incluse
segnalazioni isolate. INEGY: Alterazioni del sistema nervoso: Comuni: cefalea. Alterazioni
dell’apparato gastrointestinale: Comuni: meteorismo. Alterazioni dell’apparato muscoloscheletrico,
del tessuto connettivo e del tessuto osseo: Comuni: mialgia. Indagini diagnostiche:
In studi di somministrazione combinata, l’incidenza degli aumenti delle transaminasi sie-

iche importanti dal punto di vista clinico (ALT e/o AST 3 X LSN, valori consecutivi) è stata di 1,7%
nei pazienti trattati con INEGY. Questi aumenti sono stati generalmente asintomatici, non associati a
colestasi, e sono rientrati ai valori basali dopo interruzione della terapia o nel corso del trattamento
(vedere paragrafo 4.4). Gli aumenti rilevanti dal punto di vista clinico della CK (10 X LSN) sono
stati osservati nello 0,2% dei pazienti trattati con INEGY. Esperienza Post-marketing: Le reazioni
avverse segnalate con INEGY sono analoghe a quelle precedentemente segnalate con ezetimibe
e/o simvastatina. Ulteriori informazioni su ciascun componente del prodotto: in aggiunta alle sopraelencate
reazioni avverse per il farmaco di associazione, altri effetti indesiderati riportati in precedenza
nel corso di studi clinici o durante l’uso post-marketing con uno dei componenti individuali possono
essere potenziali effetti indesiderati di INEGY. Ezetimibe: Alterazioni del sangue e del
sistema linfatico: Molto rare: trombocitopenia. Alterazioni dell’apparato gastrointestinale:
Comuni: dolore addominale, diarrea. Rare: nausea. Molto rare: pancreatite. Alterazioni del sistema
epatobiliare: Rare: epatite. Molto rare: colelitiasi, colecistite. Alterazioni della cute e del
tessuto sottocutaneo: Rare: reazioni di ipersensibilità, inclusi eruzione cutanea, orticaria e molto
raramente, angioedema. Alterazioni dell’apparato muscoloscheletrico, del tessuto connettivo
e del tessuto osseo: Rare artralgia. Molto rare: miopatia/rabdomiolisi (vedere paragrafo
4.4). Disordini generali ed alterazioni del sito di somministrazione: Comuni: faticabilità.
Indagini diagnostiche: Rare: aumento delle transaminasi; aumento della CK. Negli studi clinici,
valori di CPK >10 X LSN sono stati segnalati per 4 su 1.674 (0,2%) pazienti trattati con ezetimibe
da solo vs 1 su 786 (0,1%) pazienti ai quali era stato somministrato placebo, e per 1 su 917 (0,1%)
pazienti in somministrazione concomitante con ezetimibe ed una statina vs 4 su 929 (0,4%) pazienti
trattati con una statina da sola. Non vi è stato alcun eccesso di miopatia o rabdomiolisi associato
con ezetimibe al confronto con il relativo braccio di controllo (placebo o statina da sola), (vedere
paragrafo 4.4). Simvastatina: Alterazioni del sangue e del sistema linfatico: Rare: anemia.
Alterazioni del sistema nervoso: Rare: capogiro, parestesie, neuropatie periferiche.
Alterazioni dell’apparato gastrointestinale: Rare: stipsi, dolore addominale, dispepsia, diarrea,
nausea, vomito, pancreatite. Alterazioni del sistema epatobiliare: Rare: epatite/ittero.
Alterazioni della cute e del tessuto sottocutaneo: Rare: eruzione cutanea, prurito, alopecia.
Alterazioni dell’apparato muscoloscheletrico, del tessuto connettivo e del tessuto
osseo: Rare: miopatia, rabdomiolisi (vedere paragrafo 4.4), crampi muscolari. Disordini generali
ed alterazioni del sito di somministrazione: Comuni: astenia. E’ stata segnalata raramente
una apparente sindrome da ipersensibilità che ha incluso alcune delle seguenti caratteristiche:
angioedema, sindrome lupus-simile, polimialgia reumatica, dermatomiosite, vasculite, trombocitopenia,
eosinofilia, aumento della velocità di eritrosedimentazione, artrite ed artralgia, orticaria, fotosensibilità,
febbre, vampate, dispnea e malessere. Indagini diagnostiche: Rare: aumenti della
γ-glutamil transpeptidasi, aumento della fosfatasi alcalina. 4.9 Sovradosaggio: INEGY: In caso di
sovradosaggio, devono essere impiegate misure sintomatiche e di supporto. La somministrazione
concomitante di ezetimibe (1.000 mg/kg) e simvastatina (1.000mg/kg) è stata ben tollerata negli
studi di tossicità acuta orale nei topi e nei ratti. In questi animali non sono stati osservati segni clinici
di tossicità. La stima della DL50 orale per entrambe le specie è stata ezetimibe 1.000mg/kg
/simvastatina 1.000mg/kg. Ezetimibe: Negli studi clinici, la somministrazione di ezetimibe, 50
mg/die a 15 soggetti sani per un periodo fino a 14 giorni, o di 40 mg/die a 18 pazienti con ipercolesterolemia
primaria fino a 56 giorni è stata generalmente ben tollerata. Sono stati riportati pochi
casi di sovradosaggio; la maggior parte di essi non è stata associata con esperienze avverse. Le esperienze
avverse riportate non sono state serie. Negli animali non è stata osservata alcuna tossicità
dopo dosi singole per via orale di 5.000 mg/Kg di ezetimibe in ratti e topi e di 3.000 mg/Kg in cani.
Simvastatina: Sono stati segnalati pochi casi di sovradosaggio; la massima dose assunta è stata di 3,6
g. Tutti i pazienti si sono ristabiliti senza sequele. 5. PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE. 5.1
Proprietà farmacodinamiche: Gruppo farmacoterapeutico: altri ipocolesterolemizzanti ed ipotrigliceridemizzanti.
Codice ATC: C10A X. INEGY (ezetimibe/simvastatina) è un prodotto ipolipemizzante
che inibisce selettivamente l’assorbimento intestinale del colesterolo e dei relativi steroli vegetali
e inibisce la sintesi endogena del colesterolo. Meccanismo d’azione: INEGY: Il colesterolo plasmatico
è derivato dall’assorbimento intestinale e dalla sintesi endogena. INEGY contiene ezetimibe
e simvastatina, due composti ipolipemizzanti con meccanismi d’azione complementari. INEGY riduce
i livelli elevati di colesterolo totale (C-totale), C-LDL, apolipoproteina B (Apo B), trigliceridi (TG), e
colesterolo delle lipoproteine non ad alta densità (C-non-HDL), ed aumenta il colesterolo delle lipoproteine
ad alta densità (C-HDL) attraverso la doppia inibizione dell’assorbimento e della sintesi del
colesterolo. Ezetimibe: L’ezetimibe inibisce l’assorbimento intestinale del colesterolo. L’ezetimibe è
attivo per via orale ed ha un meccanismo d’azione che differisce da quello delle altre classi di sostanze
ipocolesterolemizzanti (per es.: statine, sequestranti degli acidi biliari [resine], derivanti dell’acido
fibrico e stanoli vegetali). Il bersaglio molecolare di ezetimibe è il trasportatore degli steroli,
Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), responsabile della captazione intestinale di colesterolo e fitosteroli.
L’ezetimibe si localizza a livello dell’orletto a spazzola dell’intestino tenue ed inibisce l’assorbimento
del colesterolo, determinando una diminuzione del passaggio del colesterolo intestinale al
fegato; le statine riducono la sintesi del colesterolo nel fegato e questi due meccanismi distinti producono
una riduzione complementare del colesterolo. In uno studio clinico di 2 settimane su 18
pazienti ipercolesterolemici, l’ezetimibe ha inibito l’assorbimento intestinale del colesterolo del 54%
rispetto al placebo. E’ stata eseguita una serie di studi preclinici per determinare la selettività dell’ezetimibe
nell’inibizione dell’assorbimento del colesterolo. L’ezetimibe ha inibito l’assorbimento del
[ 14C]-colesterolo senza alcun effetto sull’assorbimento di trigliceridi, acidi grassi, acidi biliari, progesterone,
etinilestradiolo, o di vitamine liposolubili A e D. Simvastatina: A seguito di ingestione orale
la simvastatina, che è un lattone inattivo, viene idrolizzata nel fegato nella corrispondente forma
beta-idrossiacida attiva che ha una potente attività inibitoria sulla HMG-CoA reduttasi (3 idrossi-
3metilglutaril CoA reduttasi). Questo enzima catalizza la conversione dell’HMG-CoA a mevalonato,
uno step precoce e limitante nella biosintesi del colesterolo. La simvastatina ha dimostrato di ridurre
le concentrazioni di C-LDL sia normali che elevate. L’LDL si forma a partire dalla proteina a densità
molto bassa (VLDL) e viene catabolizzata principalmente dal recettore LDL ad alta affinità. Il meccanismo
dell’effetto di riduzione dell’LDL di simvastatina può riguardare sia la riduzione della concentrazione
del colesterolo VLDL (C-VLDL) che l’induzione del recettore LDL portando ad una riduzione
della produzione e ad un aumento del catabolismo del C-LDL. Anche l’apolipoproteina B diminuisce
sostanzialmente nel corso del trattamento con simvastatina. Inoltre simvastatina aumenta moderatamente
il C-HDL e riduce i TG plasmatici. Come risultato di queste alterazioni i rapporti tra colesterolo
totale - C-HDL e C-LDL/C-HDL sono ridotti. STUDI CLINICI: In studi clinici controllati, INEGY ha
ridotto significativamente C-totale, C-LDL, Apo B, TG, ed il C-non-HDL, ed ha aumentato C-HDL nei
pazienti con ipercolesterolemia. Ipercolesterolemia primaria: In uno studio in doppio cieco, controllato
con placebo, di 8 settimane, 240 pazienti con ipercolesterolemia già in monoterapia con simvastatina
e che non avevano raggiunto l’obiettivo per il C-LDL secondo il National Cholesterol
Education Program (NCEP) (da 2,6 a 4,1 mmol/l [da 100 a 160 mg/dl] a seconda delle caratteristiche
al basale) sono stati randomizzati a ricevere o ezetimibe 10 mg o placebo in aggiunta alla loro
preesistente terapia con simvastatina. Fra i pazienti trattati con simvastatina che non avevano raggiunto
l’obiettivo di C-LDL al basale (~80%), un numero significativamente maggiore di pazienti randomizzati
all’ezetimibe somministrato con simvastatina hanno raggiunto l’obiettivo di C-LDL all’endpoint
dello studio rispetto ai pazienti randomizzati a placebo somministrato in concomitanza con simvastatina,
76% e 21,5%, rispettivamente. Le riduzioni corrispondenti del C-LDL per ezetimibe o placebo
somministrato in concomitanza a simvastatina sono state significativamente differenti (27% e
3%, rispettivamente). Inoltre ezetimibe, somministrato in concomitanza ad una terapia con simvastatina
ha diminuito in misura significativa il C-totale, l’Apo B, i TG rispetto al placebo somministrato
in concomitanza a simvastatina. In uno studio multicentrico in doppio cieco di 24 settimane, 214
pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono stati trattati con tiazolidinodioni (rosiglitazone e pioglitazone)
per un minimo di 3 mesi e simvastatina 20 mg per un minimo di 6 settimane con un C-LDL
medio di 2,4 mmol/l (93 mg/dl) sono stati randomizzati a ricevere o simvastatina 40 mg o la somministrazione
concomitante di ingredienti attivi equivalenti a INEGY 10mg/20mg. INEGY
10mg/20mg è risultato significativamente più efficace rispetto al raddoppiamento del dosaggio di
simvastatina a 40 mg nel ridurre ulteriormente il C-LDL (-21% e 0%, rispettivamente), il C-totale
(-14% e -1%, rispettivamente), l’ApoB (-14% e -2%, rispettivamente), e il C-non-HDL (-20% e -2%,
rispettivamente) oltre le riduzioni osservate con simvastatina 20 mg. I risultati per il C-HDL e i TG fra
i due gruppi di trattamento non sono stati significativamente differenti. I risultati non sono stati
influenzati dal tipo di trattamento con tiazolidinedioni. L’efficacia dei diversi dosaggi di INEGY (da
10mg/10mg a 10mg/80 mg/die) è stata dimostrata in uno studio multicentrico, in doppio cieco,
controllato con placebo, di 12 settimane, che ha incluso tutti i dosaggi disponibili di INEGY e tutti i
relativi dosaggi di simvastatina. Nel confronto dei pazienti trattati con tutti i dosaggi di INEGY con i
pazienti trattati con tutti i dosaggi di simvastatina, INEGY ha ridotto in misura significativa C-totale,
C-LDL e TG (vedere Tabella 1) come Apo B (-42% e -29%, rispettivamente), C-nonHDL (-49% e
-34%, rispettivamente) e proteina C reattiva (-33% e -9%, rispettivamente). Gli effetti di INEGY sul
C-HDL sono risultati simili agli effetti osservati con simvastatina. Un’ulteriore analisi ha mostrato che
INEGY ha aumentato in misura significativa il C-HDL rispetto al placebo.
Tabella 1 – Risposta ad INEGY nei pazienti con ipercolesterolemia primaria
(variazione media a % dal basale in assenza di trattamento b)
Trattamento
(Dosaggio giornaliero) N C totale C-LDL C-HDL TG a
Dati combinati
(tutti i dosaggi di INEGY) c
Dati combinati
353 -38 -53 +8 -28
(tutti i dosaggi di simvastatina) c
349 -26 -38 +8 -15
Ezetimibe10 mg 92 -14 -20 +7 -13
Placebo
INEGY per dosaggio
93 +2 +3 +2 -2
10/10 87 -32 -46 +9 -21
10/20 86 -37 -51 +8 -31
10/40 89 -39 -55 +9 -32
10/80
Simvastatina per dosaggio
91 -43 -61 +6 -28
10 mg 81 -21 -31 +5 -4
20 mg 90 -24 -35 +6 -14
40 mg 91 -29 -42 +8 -19
80 mg 87 -32 -46 +11 -26
a Per I trigliceridi, deviazione mediana % dal basale
b Basale – non in trattamento farmacologico ipolipemizzante
c Dosaggi combinati di INEGY (10/10-10/80) hanno ridotto significativamente C- totale, C-LDL-C, e
TG, rispetto a simvastatina, e hanno aumentato significativamente il C-HDL rispetto al placebo.
In uno studio con disegno simile, i risultati per tutti i parametri lipidici sono risultati generalmente
coerenti. In una analisi combinata di questi due studi, la risposta lipidica a INEGY è stata simile in
pazienti con livelli di TG maggiori o minori di 200 mg/dl. INEGY contiene simvastatina. In due ampi
studi clinici controllati con placebo, Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) (20-40 mg
n=4.444 pazienti) e Heart Protection Study (40 mg; N=20.536 pazienti), è stato valutato l’effetto
della terapia con simvastatina in pazienti ad alto rischio di eventi coronarici dovuti a cardiopatia coronarica
in atto, diabete, vasculopatia periferica, storia di ictus o di altre malattie cerebrovascolari. Il
trattamento con simvastatina ha provato di poter ridurre: il rischio di mortalità globale attraverso la
riduzione dei decessi dovuti a CHD; il rischio di Infarto del Miocardio non fatale e di ictus; e la necessità
di intervento chirurgico con procedure di rivascolarizzazione coronarica e non-coronarica. Gli
studi per dimostrare l’efficacia di INEGY nella prevenzione delle complicazioni dell’aterosclerosi non
sono stati completati. Ipercolesterolemia familiare omozigote (IF omozigote): E’ stato effettuato
uno studio in doppio cieco, randomizzato, di 12 settimane, in pazienti con una diagnosi clinica
e/o genotipica di IF omozigote. Sono stati analizzati i dati di un sottogruppo di pazienti (n=14) trattati
con simvastatina 40 mg al basale. L’aumento del dosaggio di simvastatina da 40 a 80 mg (n=5)
ha prodotto una riduzione del C-LDL del 13% dal basale rispetto alla simvastatina 40 mg. La somministrazione
concomitante di ezetimibe e simvastatina equivalente a INEGY (10mg/40 mg e 10
mg/80 mg combinate, n=9) ha prodotto una riduzione di C-LDL del 23% dal basale rispetto alla simvastatina
40 mg. Nei pazienti in somministrazione concomitante con ezetimibe e simvastatina equivalenti
a INEGY (10 mg/80 mg combinate, n=5), è stata prodotta una riduzione del C-LDL del 29%
dal basale rispetto a simvastatina 40 mg. 5.2 Proprietà farmacocinetiche: Non sono state osservate
interazioni farmacocinetiche significative durante la somministrazione concomitante di ezetimibe
con simvastatina. Assorbimento: INEGY: INEGY è bioequivalente alla somministrazione concomitante
di ezetimibe con simvastatina. Ezetimibe: A seguito di somministrazione orale, l’ezetimibe
viene assorbito rapidamente ed estensivamente coniugato al glucuronide fenolico farmacologicamente
attivo (ezetimibe-glucuronide). I valori medi delle concentrazioni plasmatiche di picco (Cmax)
si osservano entro 1-2 ore per ezetimibe-glucuronide e 4-12 ore per ezetimibe. La biodisponibilità
assoluta di ezetimibe non può essere determinata poiché il composto è virtualmente insolubile in un

mezzo acquoso adatto ad iniezione. La somministrazione concomitante di cibo (pasti ad alto contenuto
di grassi o non grassi) non ha avuto effetto sulla biodisponibilità orale di ezetimibe somministrato
in compresse da 10 mg. Simvastatina: La disponibilità del β-idrossiacido attivo per la circolazione
sistemica dopo una dose orale di simvastatina è risultata essere inferiore al 5% della dose, in
linea con l’estesa estrazione epatica di primo passaggio. I metaboliti principali della simvastatina presenti
nel plasma umano sono il β-idrossiacido e quattro altri metaboliti attivi. Rispetto al digiuno, i
profili plasmatici di entrambi gli inibitori totali e attivi non sono stati modificati dalla somministrazione
di simvastatina subito prima di un pasto standard. Distribuzione: Ezetimibe: Ezetimibe ed
ezetimibe-glucuronide sono legati alle proteine del plasma umano per il 99,7% e per l’88-92%,
rispettivamente. Simvastatina: Sia la simvastatina che il β-idrossiacido sono legati alle proteine plasmatiche
umane (95%). Le farmacocinetiche delle dosi singole e multiple di simvastatina hanno
mostrato che non si è verificato accumulo del farmaco dopo dosaggio multiplo. In tutti gli studi di farmacocinetica
di cui sopra, la massima concentrazione degli inibitori si è verificata da 1,3 a 2,4 ore
post-dose. Biotrasformazione: Ezetimibe: L’ezetimibe viene metabolizzato principalmente nell’intestino
tenue e nel fegato attraverso la coniugazione a glucuronide (una reazione di fase II) con successiva
escrezione biliare. E’ stato osservato un minimo metabolismo ossidativo (una reazione di fase
I) in tutte le specie valutate. Ezetimibe ed ezetimibe glucuronide sono i principali composti farmacoderivati
rinvenuti nel plasma, e costituiscono circa il 10-20% e l’80-90% del totale del farmaco presente
nel plasma, rispettivamente. Sia l’ezetimibe che l’ezetimibe-glucuronide sono lentamente eliminati
dal plasma con evidenza di significativo ciclo enteroepatico. L’emivita di ezetimibe ed ezetimibe-glucuronide
è di circa 22 ore. Simvastatina: La simvastatina è un lattone inattivo che è rapidamente
idrolizzato in vivo nel corrispondente β-idrossiacido, un potente inibitore dell’HMG-CoA reduttasi.
L’idrolisi avviene principalmente a livello epatico; il tasso di idrolisi nel plasma umano è molto
lento. Nell’uomo la simvastatina è ben assorbita e va incontro ad una pronta estrazione di primo passaggio
a livello epatico. L’estrazione nel fegato è dipendente dal flusso ematico epatico. Il fegato è il
suo sito primario di azione, con successiva escrezione di sostanze equivalenti nella bile. La disponibilità
del farmaco attivo nella circolazione sistemica è pertanto bassa. Dopo somministrazione endovenosa
del metabolita β-idrossiacido, l’emivita media di esso è stata di 1,9 ore. Eliminazione:
Ezetimibe: A seguito di somministrazione orale di 14C ezetimibe (20 mg) nell’uomo, l’ezetimibe totale
rendeva conto di circa il 93% della radioattività totale del plasma. Circa il 78% e l’11% della
radioattività somministrata è stata rinvenuta nelle feci e nelle urine, rispettivamente, nel corso di un
periodo di 10 giorni di raccolta dei campioni. Dopo 48 ore, non vi erano livelli rilevabili di radioattività
nel plasma. Simvastatina: Dopo somministrazione di una dose orale di simvastatina nell’uomo,
il 13% della radioattività è stata escreta nelle urine ed il 60% nelle feci entro 96 ore. La quantità rinvenuta
nelle feci rappresenta le sostanze equivalenti escrete nella bile così come il farmaco non
assorbito. Dopo la somministrazione endovenosa del metabolita β-idrossiacido, solo una media dello
0,3% della dose endovenosa è stata escreta nelle urine come inibitori. Popolazioni speciali: Pazienti
pediatrici: L’assorbimento ed il metabolismo di ezetimibe sono simili nei bambini e negli adolescenti
(dai 10 ai 18 anni) e negli adulti. Sulla base dell’ezetimibe totale non vi sono differenze farmacocinetiche
fra adolescenti ed adulti. I dati di farmacocinetica nella popolazione pediatrica < 10 anni di
età non sono disponibili. L’esperienza clinica in pazienti pediatrici e in pazienti adolescenti (età 9-17
anni) è stata limitata a pazienti con IF omozigote o sitosterolemia (vedere paragrafo 4.2). Pazienti
geriatrici: Le concentrazioni plasmatiche dell’ezetimibe totale sono di circa due volte maggiori negli
anziani ( 65 anni) rispetto ai giovani (18-45 anni). La riduzione del C-LDL ed il profilo di sicurezza
sono paragonabili fra individui anziani e giovani trattati con ezetimibe (vedere paragrafo 4.2).
Insufficienza epatica: A seguito della somministrazione di una dose singola di 10 mg di ezetimibe,
l’area media sotto la curva (AUC) per l’ezetimibe totale è aumentata di circa 1,7 volte nei pazienti
con insufficienza epatica lieve (punteggio di Child Pugh 5 o 6), rispetto a soggetti sani. In uno studio
di 14 giorni a dose multipla (10 mg/die) in pazienti con insufficienza epatica moderata (punteggio
di Child Pugh da 7 a 9), l’AUC media per l’ezetimibe totale è aumentata di circa 4 volte al giorno 1
ed al giorno 14 rispetto ai soggetti sani. Non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio in
pazienti con insufficienza epatica lieve. A causa degli effetti sconosciuti dell’aumentata esposizione
ad ezetimibe in pazienti con insufficienza epatica moderata o grave (punteggio di Child Pugh > 9),
l’ezetimibe non è raccomandato in questi pazienti (vedere paragrafi 4.2. e 4.4). Insufficienza renale:
Ezetimibe: Dopo una singola dose da 10 mg di ezetimibe in pazienti con malattia renale grave
(n=8; CrCl media 30 ml/min), l’AUC media per l’ezetimibe totale è aumentata di circa 1,5 volte
rispetto a soggetti sani (n=9), (vedere paragrafo 4.2). Un ulteriore paziente in questo studio (post
trapianto del rene e trattato con terapia farmacologica multipla comprendente ciclosporina) ha avuto
un’esposizione all’ezetimibe totale maggiore di 12 volte. Simvastatina: In uno studio con pazienti con
insufficienza renale grave (clearance della creatinina

Cardiologia Italiana del Territorio
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