La colelitiasi in età pediatrica. Il punto di vista del clinico - SIGENP

Glenn Furuta, MD, è Professore di Pediatria presso la Facoltà di Medicina dell’Università
di Denver (Colorado) dal 2007. Riveste un ruolo accademico anche nell’Istituto per la Salute
del tratto Gastrointestinale-Sezione di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica
al “Colorado Children’s Hospital” e nel Dipartimento di Pediatria
dell’Istituto Nazionale Ebraico di Sanità.
è direttore del Programma per le Malattie Gastrointestinali Eosinofile (GEDP), un programma
multidisciplinare dedicato alla presa in carico dei bambini con malattie gastrointestinali
eosinofile (EGIDs), compresa l’Esofagite Eosinofila.
Il Prof. Furuta si è laureato presso il “Baylor College of Medicine” (BCOM) a Houston (Texas),
nel 1986. Si è specializzato presso la Sezione di Gastroenterologia Pediatrica nella Facoltà
di Medicina ad Harvard (HMS)-(Boston, Massachusets, USA) dal 1990 al 1993 ed ha lavorato
dal 1993 al 2007 presso il “Children’s Hospital” di Boston e il Massachusetts
General Hospital presso la HMS.
Gli studi compiuti dal Prof. Furuta e dai suoi collaboratori sono volti a capire quali siano
i meccanismi attraverso cui gli eosinofili determinano la patologia del tratto gastrointestinale.
è autore di oltre 100 pubblicazioni, di numerosi capitoli di libri e rewiews, ed è l’editore di due
libri riguardanti le EGIDs e l’Esofagite Eosinofila. è membro della Società Nordamericana di
Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica (NASPGHAN),
dell’American Gastroenterological Association, della Fondazione Americana
per la Malattia di Crohn e della Società Internazionale per l’Eosinofilia.
eosinofili presenti nei tessuti, ma anche dei modelli di eosinofilia (cluster/ascessi, degranulazione),
della localizzazione (intraepiteliale, intraluminale, muscolare-quando il
tessuto è disponibile), e delle caratteristiche infiammatorie associate (esofago: iperplasia
della zona basale, fibrosi; intestino: iperplasia delle cripte, presenza di altre cellule
leucocitarie, fibrosi ecc) (6). La definizione di queste e di altre caratteristiche consentirà
di comprendere la rilevanza biologica degli eosinofili rispetto ai sintomi ed alla funzionalità
gastrointestinale.
Quali sono le conseguenze a lungo termine della infiltrazione eosinofila
della mucosa gastrointestinale?
Il ciclo vitale a livello intestinale degli eosinofili è sconosciuto ed è attualmente un affascinante
campo speculativo.
Attualmente, non sappiamo quanto a lungo gli eosinofili rimangano nei tessuti e come
misurare la loro significatività biologica nel tempo. Se gli eosinofili sono presenti in tessuti
epiteliali e sottoepiteliali che hanno caratteristiche di infiammazione cronica, come la
fibrosi nell’esofagite eosinofila, possiamo considerare che partecipino a questo processo
di rimodellamento. Alcuni dati (nostri e di altri autori) attribuiscono agli eosinofili un
ruolo nella fibrosi e nella trasformazione epitelio-mesenchimale ma sono necessari ulteriori
studi per la profonda comprensione di questi processi (7).
Che cosa possiamo fare come misura preventiva?
Non sono attualmente note misure preventive per le malattie intestinali associate a eosinofilia.
Per quanto riguarda l’Esofagite Eosinofila, una malattia cronica che è frequentemente
associata ad allergie alimentari, la restrizione di alcuni allergeni alimentari è un
trattamento efficace, ma le misure preventive per ridurre le recidive non sono note (8,9).
Quali sono le nuove terapie?
Trattamenti efficaci per l’Esofagite Eosinofila includono restrizioni dietetiche e steroidi
topici. Farmaci biologici, come l’anti-IL-5, rappresentano una nuova terapia,
utilizzata finora in 3 studi clinici (10,11). Questi studi hanno mostrato benefici nel
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