La colelitiasi in età pediatrica. Il punto di vista del clinico - SIGENP

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ra poco utilizzata e conosciuta, infatti spesso bambini che necessitino di sottoporsi a tale indagine vengono
indirizzati a gastroenterologi dell’adulto. Questo in parte è dovuto al largo utilizzo per patologie
di carattere oncologico nell’adulto che nel bambino si presentano con frequenza nettamente inferiore,
ma anche in parte legato alla necessità di sedazione profonda e a limitazioni nell’utilizzo di accessori e
strumenti in età pediatrico per le piccole taglie dei pazienti (2).
Le indicazioni in età pediatrica sono simili a quelle dell’adulto ma con minore incidenza di patologie
neoplastiche riportato pari a circa il 15% delle indicazioni. Fra le principali indicazioni si possono ritrovare
la valutazione di pancreatiti acute e croniche, dolore addominale ricorrente con sospetta origine pancreatica,
ostruzione del sistema biliare, lesioni sottomucosa del tratto GI, o la valutazione di eventuali alterazioni
visualizzate a un precedente esame radiologico. L’indicazione più frequente anche in età pediatrica
come nell’adulto è lo studio di disordini del sistema pancreatico-biliare (3-8).
Anche nel bambino si è visto che l’utilizzo della EUS riduce il numero delle ERCP, fino a una percentuale
variabile fra il 65 e l’84% (8,9) in quanto si sostituisce all’ERCP diagnostica che dovrebbe mantenere
attualmente un ruolo esclusivamente operativo nelle patologia bilio-pancreatica. Questo determina,
come nelle casistiche dell’adulto una riduzione dei rischi legati alla ERCP, procedura più invasiva rispetto
alla EUS diagnostica (7).
L’EUS si sta pertanto dimostrando una tecnica sicura ed efficace anche in età pediatrica, con la possibilità
di effettuare diagnosi che comportano una modificazione dell’iter diagnostico-terapeutico in una
percentuale variabile di pazienti fra il 80-86% dei casi (3,5). Inoltre anche le tecniche operative ecoendoguidate
come la FNA si sono dimostrate utili e fattibili in età pediatrica, specie nello studio di masse
mediastiniche ma anche nello studio di lesioni sottomucose del tratto GI e per effettuare diagnosi differenziale
di lesioni pancreatiche.
conclusioni e MessaGGi Pratici
In conclusione l’EUS anche in età pediatrica è una indagine utile e fattibile, specie in Centri specializzati,
e permette una accurata diagnosi e di conseguenza un corretto iter terapeutico in patologie molto
differenti fra loro.
BiBlioGraFia
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3. Al-Rashdan A, LeBlanc J, Sherman S et al. Role of Endoscopic Ultrasound for Evaluating Gastrointestinal Tract Disorders in
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5. Varadarajulu S, Wilcox CM, Eloubeidi MA. Impact of EUS in the evaluation of pancreaticobiliary disorders in children.
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